复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT精选课件
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
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辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
器械器具清洗消毒ppt课件
二、分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
❖ 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回 收的物品数量。
❖ 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、 污染状况进行分类。
三、清洗：
❖ 不同类型的器械、物品，采用不同的清 洗方法
❖ (包括手工清洗和机械清洗)。 ❖ 耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清
洗方法。 ❖ 精密、复杂的器械应先手工清洗、超声
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疑惑：清洗不干净
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血液，蛋白质，药物残留
❖ 手工清洗的原因：
1、污染物品再处理时间太长 间
2、使用不合适的器械清洁液 和消毒剂处理
3、 处理后冲洗不充分
器械清洗的原因
1、 使用和污染物品再处理时
太长 2、 第一清洗时进水温度过高
（大于45c) 3、 冲洗不充分（冲洗量、压
力不够） 4、铰链器械未张开 5、清洗负荷过载
加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
清洗的流程
❖ 清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→ 漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热 方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：
❖ (1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可 多浸泡几分钟)。
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清洗效果的验证
“肉眼观察”仍是最快, 最简单, 最方便的方法
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四、检查：
❖ 清洗质量的检查：目测或使用带光源的放大镜对干 燥后的每件器械、器具进行检查。器械表面及关节、 齿牙处应光洁无残留物质、血渍、水垢、锈斑，功 能完好无损毁。
❖ 清洗质量不和格的 ，应重新清洗处理。有锈迹，应 除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报 废。
医疗器械清洗消毒PPT大纲
04
质量监控与效果评价
清洗消毒质量标准设定
1
根据医疗器械种类和用途，设定相应的清洗消毒 质量标准。
2
参考国家和行业标准，确保质量标准的科学性和 合理性。
3
定期对质量标准进行审查和更新，以适应新的清 洗消毒技术和要求。
质量监控方法与实施计划
01
制定详细的质量监控计划，包括监控项目、频次、 方法和责任人。
02
采用目测、化学指示物、生物监测等多种方法进行 质量监控。
03
对监控结果进行记录和分析，及时发现问题并采取 改进措施。
效果评价指标体系建立
建立全面的效果评价指标体系，包括清洗消毒质 量、操作过程、设备状况等多个方面。
确定各项指标的权重和评分标准，以便对清洗消 毒效果进行量化评价。
定期对评价指标体系进行修订和完善，以提高评 价的准确性和有效性。
注意过敏反应。
季铵盐类消毒剂
03
具有杀菌谱广、毒性低、刺激性小等特点，适用于医疗器械的
浸泡消毒。
环保型清洗剂与消毒剂推荐
生物酶清洗剂
采用生物降解原理，对环境无污 染，同时对人体无害。
氧化电位水消毒剂
通过电解自来水产生，具有高效杀 菌、无毒无害、环保等特点。
紫外线消毒器
利用紫外线照射杀灭细菌和病毒， 无需使用化学消毒剂，对环境无污 染。
安全操作
清洗消毒过程中要遵守操作规 程，确保人员安全和环境保护
。
定期检查
对清洗消毒设备、器械和消毒 剂进行定期检查和维护，确保
其性能和安全性。
医疗器械分类及特点
手术器械
包括刀、剪、镊、钳等 ，用于手术操作，要求 精度高、无菌状态严格
。
检查器械
清洗消毒及灭菌技术操作规范 ppt课件
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8
4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310. 3的规定
条款规定根据WS 310. 3的规定 建立无菌物品质量追溯和召回制度 设专人负责质量监测工作 实施全过程监测包括： • 清洗监测 • 消毒效果监测 • 灭菌效果监测 • 外来手术器械和植入物手术器械的专项监测 • 设备安装和使用中的监测
• 防止湿包发生 • 有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果
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43
灭菌物品的装载（ 5.8.1.4.2 ）
• 为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭 菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。
• 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超 过柜室容积的90%
油等非水溶性的产品作为润滑剂。
应使用医用器械润滑剂 光学电子器材密封圈不能用，软化密封圈
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• 5.7 包装 • 5.7.1 包括装配、包装、封包、注明
标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
• 5.7.2 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械 的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
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常用灭菌方法
高温灭菌
低温灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力灭菌 • 干热灭菌
• 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体灭菌 • 低温甲醛灭菌
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灭菌方法选择
• 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法
• 应遵循以下原则： • 保护被消毒灭菌物品不受损坏 • 确保消毒灭菌的可靠性
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3－6倍放大镜
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清洗-消毒-干燥流程
《消毒供应室》课件
对可疑物品进行隔离，防止扩散，同时进行 初步处理，如封存、标识等。
协同调查
配合相关部门进行调查，提供相关资料和情 况说明。
整改落实
根据调查结果，采取相应的整改措施，确保 消毒供应室工作安全。
常见问题及处理方法
01
设备故障
定期检查设备运行状况，发现故障 及时维修或更换。
物品管理混乱
建立严格的物品管理制度，规范物 品的分类、标识和存放。
及时总结经验教训
对处理过的紧急情况进行总结和反思，不断改进和优化应急处理流程。
THANKS
感谢观看
根据物品的特性和要求选择合适 的包装材料和方式。
包装时应确保密封性良好，标识 清晰。
灭菌处理
根据物品的灭菌要求选择合适的灭菌方法和设备。 灭菌时应遵循操作规程，确保灭菌效果达到标准要求。
灭菌后应对物品进行检测，确保灭菌效果可靠。
发放物品
发放物品时，应核对物品的名 称、数量、规格和灭菌状态， 确保发放的物品符合要求。
存放灭菌后的物品。
其他辅助设备
如防护用品、检测仪器 等，用于保障工作人员
安全和质量控制。
02
消毒供应室的清洁与消毒
清洁步骤
01
02
03
04
准备工具
确保清洁工具（如拖把、抹布 、清洁剂等）干净且齐全。
初步清洁
清除明显的污渍和杂物，使用 湿布擦拭表面。
深度清洁
使用清洁剂彻底清洁设备、器 具和地面，确保无死角。
定期进行质量分析报告
对消毒供应室的工作质量进行分析，总结经验教训，提出改进措施 ，并向相关部门汇报。
妥善保存记录资料
确保记录资料的真实性、完整性和可追溯性，为后续工作提供参考 和依据。
协同调查
配合相关部门进行调查，提供相关资料和情 况说明。
整改落实
根据调查结果，采取相应的整改措施，确保 消毒供应室工作安全。
常见问题及处理方法
01
设备故障
定期检查设备运行状况，发现故障 及时维修或更换。
物品管理混乱
建立严格的物品管理制度，规范物 品的分类、标识和存放。
及时总结经验教训
对处理过的紧急情况进行总结和反思，不断改进和优化应急处理流程。
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根据物品的特性和要求选择合适 的包装材料和方式。
包装时应确保密封性良好，标识 清晰。
灭菌处理
根据物品的灭菌要求选择合适的灭菌方法和设备。 灭菌时应遵循操作规程，确保灭菌效果达到标准要求。
灭菌后应对物品进行检测，确保灭菌效果可靠。
发放物品
发放物品时，应核对物品的名 称、数量、规格和灭菌状态， 确保发放的物品符合要求。
存放灭菌后的物品。
其他辅助设备
如防护用品、检测仪器 等，用于保障工作人员
安全和质量控制。
02
消毒供应室的清洁与消毒
清洁步骤
01
02
03
04
准备工具
确保清洁工具（如拖把、抹布 、清洁剂等）干净且齐全。
初步清洁
清除明显的污渍和杂物，使用 湿布擦拭表面。
深度清洁
使用清洁剂彻底清洁设备、器 具和地面，确保无死角。
定期进行质量分析报告
对消毒供应室的工作质量进行分析，总结经验教训，提出改进措施 ，并向相关部门汇报。
妥善保存记录资料
确保记录资料的真实性、完整性和可追溯性，为后续工作提供参考 和依据。
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• （2）、消毒方法：使用浸有碘伏原液的无菌棉球 或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间≥2min。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
复用医疗器械清洗消毒与灭菌
《复用医疗器械清洗消毒 与灭菌》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 介绍 • 复用医疗器械清洗 • 消毒与灭菌方法 • 清洗、消毒与灭菌的验证 • 清洗消毒灭菌质量控制要求 • 清洗消毒灭菌常见问题及处理措施
01
介绍
目的和背景
降低医院感染风险
通过对复用医疗器械进行清洗、消毒与灭菌，降低医疗器械在使用过程中传播病原微生物 的风险，提高医疗安全。
括使用软毛刷、棉签等工具，清水或肥皂水等清洗剂进行清洗。
02
机械清洗
对于结构复杂、表面污渍较多的医疗器械，可采用机械清洗。使用清
洗机、超声波清洗器等设备，加入清洗剂、酶等辅助清洗。
03
自动清洗
对于高风险、结构复杂的医疗器械，可采用自动清洗。使用自动清洗
机，通过高温高压水、蒸汽等对医疗器械进行自动清洗和消毒。
对于中度危险医疗器 械，可在严格规范操 作下采用高水平消毒 法进行消毒，如环氧 乙烷气体灭菌等。
对于低度危险医疗器 械，可采用低水平消 毒法进行消毒，如紫 外线消毒等。
化学消毒剂的使用应 按照说明书规定执行 ，并注意使用浓度、 作用时间和环境温度 等因素的影响。同时 应注意做好个人防护 措施。
04
灭菌失败可能导致医疗器械上的病菌未被完全杀灭，从而造成患者的感染。 应加强灭菌环节的质量控制，定期对灭菌设备进行检查和维护。
破坏器械
一些灭菌方法可能会对医疗器械造成破坏，例如高温、高压等。应选择适合 医疗器械的灭菌方法，并在灭菌前进行充分的检查和测试。
THANKS
谢谢您的观看
1 2
设备选择
应选用符合国家相关标准的清洗、消毒和灭菌 设备，并确保设备性能稳定、质量可靠。
xx年xx月xx日
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目录
• 介绍 • 复用医疗器械清洗 • 消毒与灭菌方法 • 清洗、消毒与灭菌的验证 • 清洗消毒灭菌质量控制要求 • 清洗消毒灭菌常见问题及处理措施
01
介绍
目的和背景
降低医院感染风险
通过对复用医疗器械进行清洗、消毒与灭菌，降低医疗器械在使用过程中传播病原微生物 的风险，提高医疗安全。
括使用软毛刷、棉签等工具，清水或肥皂水等清洗剂进行清洗。
02
机械清洗
对于结构复杂、表面污渍较多的医疗器械，可采用机械清洗。使用清
洗机、超声波清洗器等设备，加入清洗剂、酶等辅助清洗。
03
自动清洗
对于高风险、结构复杂的医疗器械，可采用自动清洗。使用自动清洗
机，通过高温高压水、蒸汽等对医疗器械进行自动清洗和消毒。
对于中度危险医疗器 械，可在严格规范操 作下采用高水平消毒 法进行消毒，如环氧 乙烷气体灭菌等。
对于低度危险医疗器 械，可采用低水平消 毒法进行消毒，如紫 外线消毒等。
化学消毒剂的使用应 按照说明书规定执行 ，并注意使用浓度、 作用时间和环境温度 等因素的影响。同时 应注意做好个人防护 措施。
04
灭菌失败可能导致医疗器械上的病菌未被完全杀灭，从而造成患者的感染。 应加强灭菌环节的质量控制，定期对灭菌设备进行检查和维护。
破坏器械
一些灭菌方法可能会对医疗器械造成破坏，例如高温、高压等。应选择适合 医疗器械的灭菌方法，并在灭菌前进行充分的检查和测试。
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1 2
设备选择
应选用符合国家相关标准的清洗、消毒和灭菌 设备，并确保设备性能稳定、质量可靠。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程PPT演示课件
分类标示
根据器械分类情况，放置不同颜色标示牌进行色系管理。例 如不同厂家器械可使用不同颜色的条码牌，方便区分、识别。 在特殊、专用器械上涂上鲜明的颜色以示区分，如在小儿鼻 镜上涂上红点，与成人鼻镜分开。
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清洗
分类操作注意事项
分类标示应清晰易辩，避免繁杂。 分类标准统一，人人知晓，避免弄巧成拙。 待灭菌物品与待消毒物品分开放置。 特殊感染器械须浸泡后单独处理；与其他物品混放后，该 批次物品应同一批次进行灭菌，并告知包装组及灭菌员。 清点分类后及时进行台面整理清洁、消毒。
软木、木材和橡胶等 • 针、一些精密仪器的小螺丝和光纤等不能超声清洗 • 超声清洗机测试
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消毒
机械热力消毒（首选）：
75%乙醇 酸性氧化电位水
取得卫生许可批件的消毒液
50
润滑
原理：水溶性润滑剂保养器械。 目的：器械保养，有抑菌防锈作 用，水溶性不影响灭菌。 方法：将器械放入配置好的润滑 剂中浸泡30s~1min，一天一换。
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清洗
分类装载注意事项
钳、剪类装载应打开器械轴节90 ° 鼻钳类无锁口闭合器械不能打开清洗，可借助用品放置在器械颚 部开启闭合处，使器械充分接触到水流，保证清洗质量。 管腔类器械应借助专用清洗架清洗，通过清洗架可以使管腔内、 外得到水流冲洗。 各类容器清洗时，开口处朝下或倾斜摆放。
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清洗
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
1
第一部分：消毒供应室工作流程
2
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
• 供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等密切相关，直 接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安危。有人将供应室比做“医 院的心脏”，可见供应室在医院中的不寻常地位。有人将供应室比做“医院的肝 脏”，形象的比喻了供应室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程的 组合，包括清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过程 之后可以更安全的用于下一位病人。
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微生物检测
35
ATP检测的应用
36
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消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌无菌组织、器官，脉管系统， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿 刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
中度危险性物品：与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织 、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠 道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管 道、压舌板等
放大镜底下
显微镜底下（放大20倍）
用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含 量测量扫描曲线
19
常用转运方法
1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存 在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用 可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘 盛放器械。
20
常用转运方法
2、所有的物品都在干的状态下转运
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22
• 戊二醛浓度配比错误 • 1%当做20%稀释200倍
启示 • 耐湿、耐高温的器械首选压
力蒸汽 • 消毒剂使用前了解原液浓度
、配制正确 • 使用中消毒剂应检测有效浓
度
• 按要求检测消毒或灭菌效果
Dr.HU Bijie
2
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。 结果 10名患者均出现情况，其中9人的单 眼眼球被摘除。
5
主要内容
一、清洗的重要性 二、复用医疗器械清洗流程 三、检测 四、消毒灭菌
6
关于清洗的标准
医院感染管理办法 消毒技术规范 医院消毒供应中心管理规范 内镜清洗消毒操作技术规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
7
一、清洁
8
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
目前医院回收转运流程中的常见问题
使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表 面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械 消毒灭菌，有医疗安全隐患。
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回顾清洗流程——冲洗
初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无 机污染。
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酶
多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
事件基本情况：
存在问题
• 1998年4月至5月，深圳 妇儿医院共计手术292例 ，发生感染166例，切口 感染率为56.85%
• 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
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漂洗
流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 管腔类器械请使用水枪 终末漂洗请使用软化水或纯水 润滑前
30
G.润滑
手工润滑 机器润滑
31
H.干燥
手工干燥 机器干燥
普通烤箱烘干（应注意烤箱内部 清洁和烘烤温度控制）
器械干燥箱烘干（效果好，但设 备较昂贵）
清洗消毒器烘干（干燥效果可靠， 可独立干燥也可按标准清洗消毒 程序干燥）
9
清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
10
污染物
H1N1乙肝A源自DS、、、、、、、11
污染物
12
冲洗—及时性！
生物膜：是细菌在自然界存在的主要
形式，细菌在不利生长的环境下产生 藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜 状物。
12日上午，10名患者相继出现眼部 肿疼等感染表现。全部患者被急送 上海一家医院治疗。至17日，9名患 者相继实施单眼眼球摘除手术。
Dr.HU Bijie
3
——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求
Dr.HU Bijie
4
Dr.HU Bijie
消毒液、灭菌气 体、蒸汽等
污染物
细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物
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5µm
细菌生物膜形成致消毒失败？
生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍 14
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灭菌前
灭菌后
灭菌替代不了清洗 正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… …
Cleaning isMUST!
16
为什么要清洗彻底？
大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。
例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚 至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用 比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。
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25
精洗
精洗
◦ 手工精洗 ◦ 超声波清洗机精洗 ◦ 喷淋清洗消毒机精洗
26
手工精洗
多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换
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超声波精洗
清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难
清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以
内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性
降到安全水平
缩短器械使用寿命
18
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
高压气体吹干（空气、二氧化碳 气体、氮气等，用于管腔器械的 干燥，但吹出的的气体可形成气 溶胶污染）
32
四、清洗质量评价
I. 目测 II. 蛋白法：隐血试验、蓝光 III. 微生物：ATP、细菌培养
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目测
医院消毒供应中心 第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准---清洗质量的监测 日常监测，在检查包装时进行，应目测和/或使用带光源放大 镜检查。清洗后的器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质跟锈斑
情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟
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清洗机精洗
清洗机机械作用力度 器械放置位置 数量最小量 器械要完全打开 清洗時须避免使水溫超
过40℃ 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂 清洗机本身的清洁 清洗效果的监控 清洗后器械的二次污染
微生物检测
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ATP检测的应用
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消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌无菌组织、器官，脉管系统， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿 刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
中度危险性物品：与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织 、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠 道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管 道、压舌板等
放大镜底下
显微镜底下（放大20倍）
用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含 量测量扫描曲线
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常用转运方法
1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存 在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用 可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘 盛放器械。
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常用转运方法
2、所有的物品都在干的状态下转运
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• 戊二醛浓度配比错误 • 1%当做20%稀释200倍
启示 • 耐湿、耐高温的器械首选压
力蒸汽 • 消毒剂使用前了解原液浓度
、配制正确 • 使用中消毒剂应检测有效浓
度
• 按要求检测消毒或灭菌效果
Dr.HU Bijie
2
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。 结果 10名患者均出现情况，其中9人的单 眼眼球被摘除。
5
主要内容
一、清洗的重要性 二、复用医疗器械清洗流程 三、检测 四、消毒灭菌
6
关于清洗的标准
医院感染管理办法 消毒技术规范 医院消毒供应中心管理规范 内镜清洗消毒操作技术规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
7
一、清洁
8
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
目前医院回收转运流程中的常见问题
使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表 面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械 消毒灭菌，有医疗安全隐患。
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回顾清洗流程——冲洗
初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无 机污染。
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酶
多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
事件基本情况：
存在问题
• 1998年4月至5月，深圳 妇儿医院共计手术292例 ，发生感染166例，切口 感染率为56.85%
• 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
29
漂洗
流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 管腔类器械请使用水枪 终末漂洗请使用软化水或纯水 润滑前
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G.润滑
手工润滑 机器润滑
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H.干燥
手工干燥 机器干燥
普通烤箱烘干（应注意烤箱内部 清洁和烘烤温度控制）
器械干燥箱烘干（效果好，但设 备较昂贵）
清洗消毒器烘干（干燥效果可靠， 可独立干燥也可按标准清洗消毒 程序干燥）
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清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
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污染物
H1N1乙肝A源自DS、、、、、、、11
污染物
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冲洗—及时性！
生物膜：是细菌在自然界存在的主要
形式，细菌在不利生长的环境下产生 藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜 状物。
12日上午，10名患者相继出现眼部 肿疼等感染表现。全部患者被急送 上海一家医院治疗。至17日，9名患 者相继实施单眼眼球摘除手术。
Dr.HU Bijie
3
——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求
Dr.HU Bijie
4
Dr.HU Bijie
消毒液、灭菌气 体、蒸汽等
污染物
细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物
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5µm
细菌生物膜形成致消毒失败？
生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍 14
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灭菌前
灭菌后
灭菌替代不了清洗 正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… …
Cleaning isMUST!
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为什么要清洗彻底？
大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。
例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚 至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用 比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。
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精洗
精洗
◦ 手工精洗 ◦ 超声波清洗机精洗 ◦ 喷淋清洗消毒机精洗
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手工精洗
多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换
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超声波精洗
清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难
清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以
内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性
降到安全水平
缩短器械使用寿命
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消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
高压气体吹干（空气、二氧化碳 气体、氮气等，用于管腔器械的 干燥，但吹出的的气体可形成气 溶胶污染）
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四、清洗质量评价
I. 目测 II. 蛋白法：隐血试验、蓝光 III. 微生物：ATP、细菌培养
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目测
医院消毒供应中心 第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准---清洗质量的监测 日常监测，在检查包装时进行，应目测和/或使用带光源放大 镜检查。清洗后的器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质跟锈斑
情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟
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清洗机精洗
清洗机机械作用力度 器械放置位置 数量最小量 器械要完全打开 清洗時须避免使水溫超
过40℃ 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂 清洗机本身的清洁 清洗效果的监控 清洗后器械的二次污染