腹部超声诊断ppt课件
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急腹症超声诊断ppt课件
急腹症超声诊断
急性结肠炎
急腹症超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
急性结肠炎
急腹症超声诊断
急腹症超声诊断
肠套叠（回肠脂肪瘤）
急腹症超声诊断
肠套叠
急腹症超声诊断
肠套叠的超声表现
• 套叠包块：
• 长轴扫查为“套桶征”； • 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
• 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张； • 病因：
• 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； • 成人多继发于肿瘤。
• 急诊处理后复查 • 定期常规复查
急腹症超声诊断
急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
急腹症超声诊断
急腹症超声检查技巧
• 患者：
• 体位变换 • 呼吸变换
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
急腹症超声诊断
急性胃炎
急腹症超声诊断
胃溃疡和胃炎
急腹症超声诊断
胃扭转
急腹症超声诊断
急 性 阑 尾 炎
急腹症超声诊断
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎急腹（症超化声诊断脓性）
• 周围表现：积液等 急腹症超声诊断
急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回 声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
急腹症超声诊断
急性胰腺炎超声分型（轻型） 形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围： 后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
急性结肠炎
急腹症超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
急性结肠炎
急腹症超声诊断
急腹症超声诊断
肠套叠（回肠脂肪瘤）
急腹症超声诊断
肠套叠
急腹症超声诊断
肠套叠的超声表现
• 套叠包块：
• 长轴扫查为“套桶征”； • 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
• 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张； • 病因：
• 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； • 成人多继发于肿瘤。
• 急诊处理后复查 • 定期常规复查
急腹症超声诊断
急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
急腹症超声诊断
急腹症超声检查技巧
• 患者：
• 体位变换 • 呼吸变换
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
急腹症超声诊断
急性胃炎
急腹症超声诊断
胃溃疡和胃炎
急腹症超声诊断
胃扭转
急腹症超声诊断
急 性 阑 尾 炎
急腹症超声诊断
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎急腹（症超化声诊断脓性）
• 周围表现：积液等 急腹症超声诊断
急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回 声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
急腹症超声诊断
急性胰腺炎超声分型（轻型） 形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围： 后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声，厚薄不 等，外壁光滑，内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断ppt演示课件
67
68
腺瘤性
<1.5cm
69
70
71
72
胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
75
厚壁型
76
胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的 腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线 右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体 离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV） 前方，其末端直达脾门。 形态（上腹横切） 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回 声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
16
脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
17
18
肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
79
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82
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三 角形 轮廓清，包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾 门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破 裂（实 质血 肿）： 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区， 单发或 多发。
超声基本图像 ppt课件
脐带绕颈二周
• 胎儿颈部皮缘处[未见 明显压迹|可见U形压 迹，压迹前方可见脐 带回声|可见W形压迹， 压迹前方可见脐带回 声|可见波浪形压迹， 压迹前方可见脐带回 声]。彩色多普勒显示: 胎儿颈部横断面可见 彩环状脐带血流。
子宫肌瘤
• 于子宫[前后壁|体前壁|体 后壁|体左侧壁|体右侧壁| 体前壁颈体交界处|底壁|底 前壁|底后壁|颈前壁|颈后 壁|宫腔内|右宫角|左宫角] 内可见[一个|数个|多个][低 回声|等回声|强回声|混合 回声|强弱不一回声，以强 回声为主|强弱不一回声， 以低回声为主]，[大小约| 其中一处大小约]，边界尚 清晰，内部回声[均匀|欠 均匀|不均匀]
子宫肌瘤
附件囊肿
• [右侧附件区|左侧附件区|双侧附 件区|子宫右侧|子宫左侧][可|各] 见[一个|约个|数个|多个][无回声 区|液性回声区]，大小约 ××mm3，形态[规则|欠规则| 不规则]，壁[薄光滑|毛厚|稍毛| 毛]，边界[清晰|尚清晰|欠清晰| 不清]，后方回声[增强|稍增强| 无明显增强]，[其内呈一致性暗 区|其内见散在细小光点|其内见 较多细小光点|其内见絮状回声| 其内有细线状分隔光带|囊壁及
点条状血流|彩色血流]，
肾错构瘤
• [右侧|左侧|双侧]肾脏[上极 |中上极|中极|中下极|下极] 皮质内见[一个|约二个|约 三个|约四个|约五个|约六 个|约七个|多个][稍强回声| 等回声|低回声|稍低回声| 混合回声]，[大小约××| 其中较大一处大小约××]， 形态[规则|尚规则|欠规则| 不规则]，边界[清楚|尚清 楚|欠清楚|不清楚]，内部 回声[尚均匀|欠均匀|不均 匀]。
肝硬化、腹水
• 肝脏形态[不规则|欠规则| 尚规则]，[体积缩小|体积 稍小|体积尚正常|体积稍大 |左叶大，右叶小|尾叶增 大]，肝包膜表面呈[锯齿 状|波浪状|高低不平|不光 滑|尚光]，肝区回声[中粗 光点|中小光点]，分布[不 均|欠均]，血管纹理显示 [欠清晰|尚清晰|不清晰]， 肝内[门静脉不扩张|门静 脉内径正常高限|门静脉内 径增宽|门静脉扩张|门静脉 僵直纡曲|脐静脉开放]。
腹部超声部分PPT课件
胆囊炎超声表现：胆囊体积增大，壁粗糙增厚，内可有结 石。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
2019/10/29
41
2019/10/29
42
2019/10/29
43
单发
多发
充满
2019/10/29
44
2019/10/29
59
胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
2019/10/29
29
原发性肝癌
2019/10/29
30
乳腺癌肝转移
2019/10/29
31
2019/10/29
32
肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
2019/10/29
33
2019/10/29
34
超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
2019/10/29
16
2019/10/29
17
2019/10/29
18
2019/10/29
19
脾大
2019/10/29
20
肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
2019/10/29
4
肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
2019/10/29
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原发性肝癌
2019/10/29
30
乳腺癌肝转移
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肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
2019/10/29
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超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
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脾大
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20
肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
2019/10/29
4
肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
腹部常见病的超声诊断培训课件
肝内血管变异
门静脉右支缺乏，由门静脉主干直接分出右 前叶门静脉支、右后叶门静脉支和门静 脉左支。
肝静脉变异。
腹部常见病的超声诊断
15
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图
P201页 肝脏超声扫查方法 操作手法 体位： ➢ 平卧位： 常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
腹部常见病的超声诊断
〈一〉肝脏病变
腹部常见病的超声诊断
2
1：正常肝脏的声像表现
〈1〉肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边 缘锐利。〔右＜75°,左＜45°〕
〈2〉测量肝脏大小正常〔右肝上下斜径＜ 14〕。
〈3〉肝实质回声光点均匀分布,辉度强弱相 等。
〈4〉肝内网络结构走行清晰,内径正常,管 腔内无异常回声。〔PV HV HD HA〕
腹部常见病的超声诊断
3
胆囊
左肝
右肝
下腔静脉
腹部常见病的超声诊断
三维超声显示 门静脉与肝静 脉的走行关系
4
肝动脉血流频谱
肝静脉三相波型
腹部常见病的超声诊断
5
肝脏
肝脏超声解剖
肝脏基本矢状切面图
肝——右肾矢状切面图
沿右侧锁骨中线电导液前线三间矢状切面，可显示：
①肝H ② 右肾RK ③结肠右曲Co 三关系
肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。ຫໍສະໝຸດ 腹部常见病的超声诊断9
附加：
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系: 左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝，
门静脉右支缺乏，由门静脉主干直接分出右 前叶门静脉支、右后叶门静脉支和门静 脉左支。
肝静脉变异。
腹部常见病的超声诊断
15
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图
P201页 肝脏超声扫查方法 操作手法 体位： ➢ 平卧位： 常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
腹部常见病的超声诊断
〈一〉肝脏病变
腹部常见病的超声诊断
2
1：正常肝脏的声像表现
〈1〉肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边 缘锐利。〔右＜75°,左＜45°〕
〈2〉测量肝脏大小正常〔右肝上下斜径＜ 14〕。
〈3〉肝实质回声光点均匀分布,辉度强弱相 等。
〈4〉肝内网络结构走行清晰,内径正常,管 腔内无异常回声。〔PV HV HD HA〕
腹部常见病的超声诊断
3
胆囊
左肝
右肝
下腔静脉
腹部常见病的超声诊断
三维超声显示 门静脉与肝静 脉的走行关系
4
肝动脉血流频谱
肝静脉三相波型
腹部常见病的超声诊断
5
肝脏
肝脏超声解剖
肝脏基本矢状切面图
肝——右肾矢状切面图
沿右侧锁骨中线电导液前线三间矢状切面，可显示：
①肝H ② 右肾RK ③结肠右曲Co 三关系
肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。ຫໍສະໝຸດ 腹部常见病的超声诊断9
附加：
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系: 左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝，
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肝血管瘤
❖ 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵 状血管瘤最多见
病因不明
（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤 的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚 胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异 常增生而形成肝血管瘤；
（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀 孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性 激素可能也是血管瘤的致病机制之一；
肝脏弥漫性病变
1. 心源性肝肿大（淤血肝） 2. 脂肪肝 3. 病毒性肝炎 4. 肝硬化
淤血肝
声像图表现 肝脏径线增大 实质回声增密、稍增粗 三支肝静脉内径明显变宽，分支增多，
下腔静脉内径亦增宽 CDFI：肝静脉和下腔血流速度变低
❖ 肝脏大小形态可，被 膜光滑连续，实质内 回声增粗，肝内血管 纹理显示清晰，肝中 静脉宽约1.1cm，肝 左静脉宽约1.4cm， 肝右静脉宽约1.2cm， 下腔静脉宽约2.2cm， 肝内外胆管及门静脉 未见明显扩张。
酒精性肝损害
病毒性肝炎
早期声像图表现 肝弥径线增大，形态饱满 实质回声减弱、回声点分布稀疏，肝脏后
方回声增强 肝内血管、胆管显示更加清晰 CDFI：血流信号无明显变化
伴有胆囊壁反应性增厚、脾大，一过性
肝硬化
肝硬化
淤血肝
病毒性肝 炎
脂肪肝
酒精肝
肝硬化
声像图表现 早期肿大；后期缩小，表面不光滑 实质回声增粗、增强，回声不均匀 肝内血管不显示或呈弯曲状，门静脉增宽 CDFI：血流信号增多
腹部超声诊断
肝脏
• 肝脏是人体最大的消化腺，是腹腔内最大的实质 性脏器。大部分位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。
• 肝脏形态如楔形，右端粗大，左端扁薄。 • 上界位于右锁骨中线第五前肋上缘，下界与右季
肋缘相其。
肝脏
正常肝脏声像图表现 肝右叶上下斜径12.15±1.14cm。门静脉
❖弥漫型，超声上难辨认明显的肿瘤结节， 以肝实质回声粗乱或肝内隐约可见肿瘤样 回声区为主要表现
镶嵌征
胆囊
❖ 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽 3～5cm，容量约为30～60ml。
❖ 功能：(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期 间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再 由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同 时又起到缓冲胆道压力的作用。
❖大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜ 40mm
❖囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜ 2mm
❖囊腔 呈无回声，透声好
胆囊炎
急性胆囊炎
❖胆囊增大 ❖囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或
“多层影” ❖囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的
点状回声，无声影 ❖墨菲征阳性 ❖多数伴有胆囊结石
慢性胆囊炎
肝右叶体积明 显缩小，左叶 体积增大，实 质内回声光点 增粗，肝内血 管纹理显示清 晰，门静脉扩 张，内径约
1.4cm。
肝脏大小形态可，被膜光滑连续，于肝左内 叶实质内见大小约1.7×1.4×1.2cm的偏强 回声实性结节，边界清晰，余实质内回声均 匀，肝内血管纹理显示清晰，肝内外胆管及
门静脉未见明显扩张。
(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水 和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆 汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿 色呈弱酸性的胆囊胆汁。
(3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液 20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶
胆囊
❖形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或 椭圆形
牛眼征
❖ 原发性肝癌
结节型、块状型、弥漫型
❖结节型是最常见的类型，又可分为单发结 节型、多发结节型、多发结节融合型。声 像的特点是肿物呈圆形或类圆形，边缘由 低回声环即声晕（Halo）包绕，与周围肝 组织境界清楚。
❖块状型，肿块一般较大，回声不均匀。
内径0.9-1.4cm，肝静脉内径小于1.0cm 实质回声较密、均匀、细小，比肾脏稍高，
比胰腺稍低 肝内门静脉，肝静脉、肝管、胆总管显示
清晰 CDFI：分布均匀
❖ 肝脏大小形态可，被膜 光滑连续，实质内回声 均匀，肝内血管纹理显 示清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
肝内门静脉，肝静脉、肝管、胆总管显示清晰
❖ 多囊肝--囊形态圆或不规则，囊与囊之间肝组织不正常。 常有家族史和其他器官多囊性病变。
肝内胆管结石
❖ 肝内胆管结石--是胆管结石的一种类型，是指左 右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以 单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为 胆红素结石。
肝实性占位性病变
转移性肝癌
❖声像学表现为 ❖（1）大多数为多个病灶(兄弟关系）。 ❖（2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 ❖（3）有较厚的声晕， ❖（4）可有中心液化坏死或内部钙化。 ❖（5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 ❖（6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
脂肪肝
声像图表现 肝弥漫性增大，边缘变顿 实质回声增密、增强 肝内血管、胆管显示欠清晰或不清晰 CDFI：血流信号减少
脂肪肝
脂肪肝分型
轻度、中度、中度
酒精性
弥漫性、局限性、非均质性
酒精性
弥漫性、 局限性
脂肪肝
轻度、中度 重度
❖ 肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm囊 状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血 管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围 血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海 绵状扩张
长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。
❖ 肝囊肿--大小不等，囊壁薄而光滑，与肝实质境界清楚， 囊液清晰，囊壁后方回声增强。可分为单发和多发性囊肿。 囊与囊之间肝组织正常。一般无症状。
❖ 胆囊可增大、缩小或正常大小，囊壁增厚，多粗 糙，可伴有胆囊结石
结石
胆囊
WES
胆囊息肉
❖ 胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉
↓
最为常见，较小的为附着于囊壁的强回声光点，大 的通常不超过1cm，多数有长短不一的蒂或基底较 窄，不随体位改变移动。