(完整版)临床护理路径表单模板空表格
普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇【范本模板】
下肢静脉曲张（单侧腔内激光)临床路径表单(患者篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：住院日期: 年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光)临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别: 年龄: 住院号:住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名: 性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单(护理篇) 患者姓名: 性别：年龄：住院号:先天巨结肠临床路径表单(患者篇) 患者姓名：性别：年龄：住院号:先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：住院日期：年月日标准住院日：1～12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单(护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日期：年月日标准住院日：1～15天乳腺癌（根治)临床路径表单(护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号:胃癌临床路径表单（患者篇)患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1～~14天胃癌临床路径表单（护理篇) 患者姓名：性别: 年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：直肠癌(Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：住院日期：年月日标准住院日:1~～14天直肠癌(Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌(Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄: 住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别: 年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇)患者姓名: 性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇) 患者姓名：性别: 年龄: 住院号:乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇) 患者姓名：性别：年龄：住院号：。
(儿科)川崎病临床护理路径表单(内容可编辑)
6.专科观察与护理：
6.1□生命体征监测
6.2观察：
□发热□结膜□皮疹
□指端肿胀□缺氧
□心率□心律
6.3□氧疗
6.4□心电监护
7. □健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
住院第6~9天 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间午间、晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 4.专科观察与护理： 4.1□生命体征监测 4.2观察： □发热□结膜□皮疹 □指端肿胀□缺氧 □心率□心律 4.3□氧疗 4.4□心电监护 5.□健康教育指导 6.有无变开：□有□无 7.□其他：
住院号：
住院第10天(出院日) 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间,午间,晚间护理 3.饮食： □]普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 4.出院评估： 4.1症状体征： □未减轻□减轻 □明显减轻□消失 4.2疾病转归： □治愈□好转□未愈 □死亡□其他： 5.出院指导： □用药指导 □康复训练及注意事项宣教 □告知定期复查 □告知电话回访 □协助办理出院 6.□其他：
患者：
住院第 1 天 年 月日
1.□建立住院病历 2.完成入院评估： □基本情况□压疮□跌倒 □管道□疼痛 □生活自理能力 3.身份识别： □戴腕带□床头卡 4.入院宣教： □人员□环境□安全 □管理制度 5.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 6.□基础护理 7.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□母乳□其他： 8.标本采集： □血标本□痰标本 □大小便标本 9.辅助检查： □胸片□心电图□心脏彩超 □B超□C□T磁共振 □冠状动脉造影□其他： 10.专科观察与护理： 10.1观察： □发热□结膜□皮疹 □指端肿胀□缺氧□心率 10.2氧疗10.3□心电监护 11.□健康教育指导 12.有无变异：□有□无 13□其他;
普外科8种临床路径护理表单
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育;吸氧、心电监护（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
4、观察肛门排气、生命征情况（提示：护理记录单）
5、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、药物指导（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
二、慢性胆囊炎临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、观察腹痛性质及伴随症状（提示：护理记录单）
3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、指导适当活动（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
骨科11种临床路径护理表单
入径第1天1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、入院护理评估表、护理记录单、）2、相关介绍和健康教育（提示：环境介绍、住院须知、健康教育评价表）3、相关检查指导（提示: 健康教育评价表）4、患肢制动、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）一、锁骨骨折临床路径护理表单入径第2-3天（术前）入径第4天（术日）入径第5-15天（术后1-11天）入径第16天（出院日）1、完善各项术前检查2、术前患者准备（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、3、术前心理护理及健康教育（提示：护理记录单、健康教育评价表）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示: 健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）、肱骨上端骨折临床路径护理表单三、肱骨干骨折临床路径护理表单四、肱骨骨折临床路径护理表单1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示：健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）六、尺骨鹰嘴骨折临床路径护理表单七、桡骨头骨折临床路径护理表单八、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径护理表单九、股骨颈骨折（人工股骨头置换术）临床路径护理表单十、股骨干骨折临床路径护理表单主要护理工作1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示: 健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）跟腱断裂临床路径护理表单。
泌尿外科7种临床路径护理表单[1]
![泌尿外科7种临床路径护理表单[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/85a28e10e2bd960590c67789.png)
6、饮食及活动指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
7、心理护理（提示：健康教育评价表）
四、膀胱肿瘤临床路径护理表单
入径第11-20天
（手术后第4-14天）
入径第21天
（手术后第14天、出院日）
4、术后引流管注意事项及相关健康教育（提示：护理记录单、导管风险评估、监控表健康教育评价表）
5、饮食及活动指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、手术后护和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
6、术后健康教育（提示：健康教育评价表）
7、饮食及活动指导（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育、注意事项（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
3、指导患者完成术前相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、医嘱相关治疗、处置执行及指导（提示：护理记录单、日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、健康教育评价表）
5、术前常规准备及注意事项（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、饮食指导、心理指导（提示：健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
临床护理服务路径表
1、讲解病情好转及加重的临床表现、主要措施、监护指标的重要性
第7-14天
1、康复指导；对病人进行有针对性康复指导，怎样做好病人自我护理
出院指导
1、活动2、饮食3、服药4、个别指导5、随访：复诊时间以及何种情况下需要随时复诊、告知病人本科的联系电话及院内急救电话
备注
做（）未做（）
临床护理服务路径表
科室姓名诊断
项目
天
主要内容执行人姓名评价签 Nhomakorabea名
已做
未做
第1天
1、介绍病房环境，护士自我介绍、介绍主管医生、护士；介绍陪护、探视、休息制度；讲解安全制度2、各种检查：各项检查的目的及注意事项
第2-3天
1、疾病知识讲解：疾病名称、诱发因素及症状
第4-5天
1、讲解治疗所有药物名称、作用、可能发生副作用2、进行饮食指导
儿科5种临床路径护理表单
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、发热护理（提示：护理记录单）
1、完善各项辅助检查（提示：健康教育评价表）
2、发热护理（提示：护理记录单、健康教育评价表）
3、皮肤护理（提示：护理记录单）
4、病情观察及记录（提示：护理记录单）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、入院护理评估（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
3、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
4、完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
5、健康教育、告知新生儿室无陪制度、（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、观察患儿用药后反应
3、加强饮食指导：补充足够的水分和营养，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，少量多餐。
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
一、上呼吸道感染临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3-4天
入径第5-6天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
3、相关辅助检查指导（提示：健康教育评价表）
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
普外科8种临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育（提 示：住院须知、健康教育评 价表）
入径第4-5天 出院日
主要护理工 作
1、入院护理评估（提示：日常 生活活动能力评定表、坠床跌倒 危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估 表）
2、相关介绍和健康教育（提示： 住院须知、健康教育评价表）
3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、饮食指导、心理护理（提示： 健康教育评价表）
3、术后护理评估（提示： 日常生活活动能力评定 表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险 评估、监控表）
4、术后健康教育（提示： 健康教育评价表）
1、指导共办理出院手续（提示：出院评估单、护理
记录单）
2、进行出院健康教育（提示： 健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力
入径日数
入径第1天 手术日
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住院第x-x天
（手术第x~x天）
住院第x天
（手术第x天，出院日）
执
行
医
嘱
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
延边大学附属医院（延边医院）
疾病名称临床护理路径表单
床号：---------姓名：---------性别：------年龄：----------病案号：-------------------
住院日期：------年----月----日出院日期：------年----月----日标准住院日n天
时间
住院第1天
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、
护士
签名
延边大学附属医院（延边医院）
疾病名称临床护理路径表单
床号：---------姓名：---------性别：------年龄：----------病案号：---------------------
住院日期：------年----月----日出院日期：------年----月----日标准住院日n天
住院第2天
（手术前1天）
住院第2-3天
（手术日）
执
行
医
嘱
□执行xx科护理常规（另附具体内容）
□护理级别
□xx饮食
□执行医嘱正确用药
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
等等
（所有内容根据科室疾病而定）
护士
签名
主
要
护
理
工
作
及
健
康
指
导
□准备好床单元，及时安置病人。
□护理体检，测生命体征
□入院介绍（另附具体内容）
□讲解并签署“入院须知和身份确认书”
□指导正确留取各种标本的方法（另附具体内容）
□指导各种检查前的注意事项
□通知医师查看病人
□入院评估（另附具体内容如一般评估、专科评估）
□填写入院评估单、专科护理记录单、制定护理计划等等
□实施心理护理
□专科方面内容各科而异
（所有内容根据科室疾病而定，这些内容只是做参考）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
□xxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
病
情
变
异
记
录
□无□有原因：
主
要
护
理
工作及ຫໍສະໝຸດ 健康指导
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxx
□xxxxxx
（所有内容根据科室疾病而定）
病
情
变
异
记
录
□无□有原因：
1、
2、
3、
□无□有原因：
1、
2、
3、