临床护理_路径表单
心内科7种临床路径护理表单
1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、重症护理；
3、观察胸闷、胸痛、心率／心律、血压等生命体征及心电监护等情况（提示：护理记录单）；
4、、行冠状动脉造影及介入治疗术后指导和观察（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
入径第6-7天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
4、行冠状动脉造影及介入治疗术前、术后指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、观察穿刺处情况（提示：护理记录单）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、观察穿刺处情况（提示：护理记录单）
4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
临床护理路径
3、遵医嘱足部用药
检查
1、遵医嘱即复抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。
2、足背检查，足背动脉搏动，X线等。
药物
1、遵医嘱争取给药，注意用药后的观察，如降糖药，抗炎药，扩血管药，止痛药等，按时注射胰岛素
2、根据足背情况合理用药，如足背皮肤溃疡者可用654-2,庆大霉素，胰岛素药物等。
2、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
3、做好出院指导， 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随诊。
4、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，告诉患者办理出院的时间及程序。
出院随访
出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
护理
1、需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。
2、指导病人按时按量服药
3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
4、下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、病情严重或糖尿病足患者应卧床休息
饮食
糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水肿患者严格控制饮水量。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人
2、了解病情，做好心理护理。
普外科8种临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3天 手术日
入径第4-5天
手术后第1-2天
入径第6-7天 出院日
主要护理 工作
1、入院护理评估（提示： 日常生活活动能力评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育（提 示：住院须知、健康教育评 价表）
入径第4-5天 出院日
主要护理工 作
1、入院护理评估（提示：日常 生活活动能力评定表、坠床跌倒 危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估 表）
2、相关介绍和健康教育（提示： 住院须知、健康教育评价表）
3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、饮食指导、心理护理（提示： 健康教育评价表）
3、术后护理评估（提示： 日常生活活动能力评定 表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险 评估、监控表）
4、术后健康教育（提示： 健康教育评价表）
1、指导共办理出院手续（提示：出院评估单、护理
记录单）
2、进行出院健康教育（提示： 健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力
入径日数
入径第1天 手术日
临床护理路径
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排 及注意事项，送病人做空腹B超。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。
护理
1、需做OGTT式验者，交待试验期间的注意事项，不可饮水，不可进食， 不可服药，不可静脉用药，不离开病房等，并准时为病人抽血。
3、糖尿病足者遵医嘱足部换药
检查
遵医嘱即复抽血、送病人去做B超，EKG全胸片等，指导患者留取各种标 本
药物
1、医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等， 按时注射胰岛素。
2、酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴
活动
1、 病情轻者室内活动，活动量不宜过大，时间不宜过长，以15~30min为 宜，不超过1h,宜餐后1~2h进行
2、督促病人按时按量服药
3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注
意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
4、下肢水肿的病人用软枕抬咼下肢
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合，
同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、教会病人低血糖的症状及处理方法
2、病情严重或糖尿病足患者应卧床休息
饮食
糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水 化合物占50-60%,蛋白质15~20%脂肪占20~35%昏迷者予留置胃管，水 肿患者严格控制饮水量。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人
2、了解病情，做好心理护理。
3、做好基础护理，皮肤护理，足理内容
入院当天
临床护理路径
3、做好出院指导, 如疾病预防:慎起居,避风寒,节饮食,调情志,足背护理,皮肤护理,注意安全,防跌倒,不适随诊。
4、指导患者按连心卡里专家出诊得时间、地点定时复诊,告诉患者办理出院得时间及程序。
出院随访
出院随访至少3次,第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。
2、教会病人低血糖得症状及处理方法
3、指导病人注意足背护理,宜穿宽松柔软得鞋袜、
４、及时了解病人对疾病得知识得接受、掌握程度。
其余同前
第3~7天
检查
根据病情需要进一步完善并发症得检查,如眼科检查,双肾ＥＣＴ,2４h动态血压,动态心电图,肌电图、心脏彩超等。
健康宣教
1、指导病人足背护理。
２、指导病人血糖得自我监测,胰岛素笔及血糖仪得使用方法
6、指导患者按连心卡里专家出诊得时间、地点定时复诊,
7、告诉患者办理出院得时间及程序、
出院随访
出院随访至少3次,第一次电话随访在第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内、
甲亢
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估:生命特征,皮肤,情志、药物过敏史,营养状态等。
2、专科评估:饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等、
药物
遵医嘱正确给药,注意用药后得观察,如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
活动
1、病情轻者院内活动,适当休息。
2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息、
饮食
低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食,昏迷者予留置胃管。
护理临床路径基本模板
护理临床路径基本模板1. 背景和目的护理临床路径是指在特定疾病或病情下，为患者提供全程、连续、个体化的护理服务的一种规范化管理方法。
它通过明确的临床路径、标准化的护理操作和协调的团队合作，提高了医疗质量、缩短了住院时间、降低了医疗费用，同时提升了患者的满意度。
本文旨在为护理临床路径基本模板提供一个用户友好、易于理解的指南，以帮助医疗机构和护理团队更好地制定和实施护理临床路径。
2. 护理临床路径基本模板2.1 患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•住院号：[患者住院号]•入院日期：[患者入院日期]•出院日期：[患者出院日期]2.2 病情诊断•主要诊断：[患者主要诊断]•次要诊断：[患者次要诊断（可选）]2.3 护理临床路径阶段目标护理措施预期结果阶段一[阶段一目标] [阶段一护理措施] [阶段一预期结果]阶段二[阶段二目标] [阶段二护理措施] [阶段二预期结果]阶段三[阶段三目标] [阶段三护理措施] [阶段三预期结果]阶段四[阶段四目标] [阶段四护理措施] [阶段四预期结果]2.4 护理措施详细说明2.4.1 阶段一•目标：[阶段一目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段一预期结果]2.4.2 阶段二•目标：[阶段二目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段二预期结果]2.4.3 阶段三•目标：[阶段三目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段三预期结果]2.4.4 阶段四•目标：[阶段四目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段四预期结果]2.5 护理评估和记录•患者疼痛评估：[疼痛评估结果]•患者体温记录：[体温记录]•患者心率记录：[心率记录]•患者血压记录：[血压记录]•患者呼吸频率记录：[呼吸频率记录]•其他护理评估和记录：[其他护理评估和记录]3. 结论护理临床路径基本模板是制定和实施护理临床路径的重要工具。
普外科单病种-护理临床路径表单-护理篇-患者篇
下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：胃癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天胃癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天直肠癌（Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：。
肝硬化(酒精性)临床护理路径表单
肝硬化(酒精性)临床护理路径表单简介肝硬化是由于长期酒精滥用引起的肝脏组织结构和功能的不可逆性损害。
本文档旨在为医务人员提供肝硬化(酒精性)患者的临床护理路径表单，以便规范护理过程，提高护理质量。
目标和原则- 目标：减少并发症的发生和死亡率，改善患者的生活质量；- 原则：全面评估，科学护理，个体化实施，多学科协作。
流程图graph LRA[入院评估] --> B[制定个体化护理计划]B --> C[主动监测患者生命体征和病情变化]C --> D[营养支持和药物治疗]D --> E[并发症预防与治疗]E --> F[康复护理]具体护理措施入院评估- 详细询问病史，包括酒精摄入情况、症状和并发症；- 完善的体格检查，包括肝脾肿大、黄疸、腹水等征象；- 监测肝功能、凝血功能、肾功能等指标；- 进行影像学检查，如肝脏B超、CT等。
制定个体化护理计划- 根据患者评估结果，制定个体化的护理计划；- 重点关注酒精戒断症状的处理、营养支持、并发症的预防等。
主动监测患者生命体征和病情变化- 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 关注患者的病情变化，如血红蛋白下降、腹水增加等；- 定期监测肝功能、凝血功能等指标。
营养支持和药物治疗- 根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案；- 配合药物治疗，如利尿剂、抗病毒药物等。
并发症预防与治疗- 预防和治疗酒精戒断综合征，如利用苯二氮䓬类药物缓解戒断症状；- 预防和治疗腹水、肝性脑病等并发症。
康复护理- 提供心理支持和康复护理，帮助患者建立正确的生活方式；- 协调社会资源，辅助患者完成社会融入。
结论肝硬化(酒精性)临床护理路径表单是规范护理过程、提高护理质量的重要工具。
通过全面评估、科学护理、个体化实施和多学科协作，可以达到减少并发症发生和死亡率，改善患者的生活质量的目标。
在具体护理过程中，入院评估、制定个体化护理计划、主动监测患者生命体征和病情变化、营养支持和药物治疗、并发症预防与治疗以及康复护理等措施都是至关重要的。
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二、过敏性紫癜临床护理路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.000）标准住院日：3–10天
三、免疫性血小板减少性紫癜临床护理路径表单适用对象：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜标准住院日：14 天
适用对象：第一诊断为支气管肺炎标准住院日： 10–14天
五、新生儿高胆红素血症临床护理路径表单
适用对象：第一诊断为新生儿高胆红素血症标准住院日：3–7天
六、新生儿胎粪吸入综合征临床护理路径表单适用对象：第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.001）：
住院日期：年月日出院日期：年月日
七、新生儿呼吸窘迫综合征临床护理路径表单适用对象：第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（ICD-10：P22.000）
标准住院日：15天
八、早产儿临床护理路径表单适用对象：第一诊断为早产儿（ICD-10：P07-300）。