常见病临床护理路径

常见病临床护理路径

支气管哮喘

日期项目护理内容

1、一般评估:神志，生命体征，皮肤等。

评估 2、专科评估:呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情

况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。

根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变治疗化，建立静脉通道。

检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。

按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物:氨茶碱类、激素类、沐舒药物坦类等，注意用药后的观察。

活动嘱患者卧床休息，床上解二便。

1、根据中医辨证饮食

饮食 2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如:虾、蟹、海鱼。

3、瞩多饮水。

1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪

等备用装置。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。

入院当3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、天肛周护理措施。

4、视病情做好各项监测记录。护理

5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状:如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、

打喷嚏等。

6、观察并发症:如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。

7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。

9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。

向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩健康宣教张支气管气雾剂，各种检查注意事项。

神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知评估识的了解等情况。，治疗按医嘱执行治疗。检查继续完善检查。密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症第2天药物状缓解情况。

1

活动卧床休息，注意安全。

饮食同前

1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。

2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，

立即报告医生处理。

护理 3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等

治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。

4、做好情志护理

5、保持呼吸道通畅。

健康宣教讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。

活动适当下床活动

讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸第3,15健康宣教操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。天派发健康教育宣传单。

其余同前

出院宣教;

1、服药指导

2、避免哮喘发作的诱因.

3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。

出院前14、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼健康宣教天 5、坚持正确使用气雾剂。

6、家庭氧疗。

7、学会记录哮喘日记

8、峰流速仪的使用

9、定时专科门诊复诊

出院随出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一访次。

2

呼吸衰竭

日期项目护理内容

评估 1、一般评估:生命体征、情志等。

2、专科评估:呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精

神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。

治疗 1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。

2、准备气管插管用物和各种抢救仪器:急救车，呼吸机和除颤仪。

检查做相关的检查:床边X片、床边心电图、血液检查(血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱)等。

药物正确使用药物，注意用药后的观察:如呼吸兴奋药(可拉明、洛贝林)、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的过量现象;茶碱类

的使用要经常检测茶碱浓度;雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5

物理治疗等措施前使用。

活动绝对卧床休息。

饮食 1、根据辩证指导饮食。

2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。

护理 1、准备好床单位，及时安置病人。

入院当2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道

天 3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。

4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。

5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒

和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。

6、基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道的护理。

7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。

健康宣教 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。

2、心理指导:解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。

3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。

4、保证充足的睡眠时间。

5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。

评估同前

治疗按医嘱执行治疗。

检查动脉血气分析，生化检查。

药物同前

活动同前

第2天饮食同前

3

1、保持气道通畅。

2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好

病情记录。。

护理 3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。

4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。

5、基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。

6、做好心理护理和与病人、家属的沟通。

1、鼓励病人战胜疾病的信心。健康宣教

2、向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。第3,5活动适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。天饮食清淡、易消化半流质食物或饮食。

其余同前

活动适当室内活动，不得随意用药

1、服药指导:不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。

2、慎起居，避风寒，畅情志。出院前

3、饮食宜清淡而富营养之品。一天健康宣教

4、保持大便通畅

5、教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼