腰椎间盘突出症康复评定表
康复科康复临床路径
目录颅脑损伤恢复期康复临床路径 0脑出血恢复期康复临床路径 (8)脑梗死恢复期康复临床路径 (16)人工髋关节置换术后康复临床路径 (23)人工膝关节置换术后康复临床路径 (29)手外伤康复临床路径 (35)肢体骨折术后康复临床路径 (40)腰椎间盘突出症康复临床路径 (46)周围神经损伤康复临床路径 (52)脊髓损伤恢复期康复临床路径 (57)颈椎病康复临床路径 (66)颅脑损伤恢复期康复临床路径（2016年版）一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
评定内容包括：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
骶管注射对腰椎间盘突出症患者疼痛程度的干预效果
骶管注射对腰椎间盘突出症患者疼痛程度的干预效果张建宏;范建中;齐志强【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)006【摘要】目的:观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者对其疼痛及功能改善的影响.方法:2002-08/2004-06南方医院康复科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者40例.随机分为常规组20例和骶管组20例,治疗前及治疗后1天、1周和2周应用目测类比评分法(visual analgue scale,VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定.结果:常规组和骶管组治疗前VAS评分分别为(7.6±1.4)和(7.8±1.4)分.注射治疗后第1天及第1周VAS评分常规组分别为(7.3±0.9)和(5.1±1.1)分,骶管组分别为(5.3±0.8)和(3.2±1.1)分,两组止痛效果比较,差异有显著性意义(t=2.614,2.362,P＜0.05).骶管组平均改善指数及平均改善率均高于常规组,但两组间比较差异均无显著性意义.结论:骶管注射有利于腰椎间盘突出症患者缓解疼痛,改善症状,恢复日常生活能力.【总页数】2页(P10-11)【作者】张建宏;范建中;齐志强【作者单位】南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515;南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515;南方医科大学附属南方医院康复科,广东省,广州市,510515【正文语种】中文【中图分类】R441.1【相关文献】1.骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理干预效果观察 [J], 姜耀珍2.七叶皂苷纳、灯盏花素静脉滴注联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症与单纯骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 刘定芬3.碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者45例 [J], 钟金平;李振华4.优质疼痛护理对开胸手术患者术后疼痛程度的干预效果观察 [J], 刘璐5.Wiltse入路单侧经椎间孔椎体间融合术对极外侧型腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响 [J], 杨贤玉;董胜利;刘帅;李来好;高振甫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出症诊疗规范标准
1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护理人员等按规范程式给予患者合理的治疗与康复。
2．适用范围：康复医学科。
3．定义: 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。
本病好发于20—50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。
4. 职责：保证在治疗及康复上达到质和量的标准。
5. 标准：.腰椎间盘突出症的诊断标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
偶有二便失控或/和鞍去麻痹。
线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。
、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
.腰椎间盘突出症的病理分型：旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。
.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向后内侧，临床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯曲，向患侧突起，患侧椎旁压痛及放射痛。
.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向后外侧，临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯曲，向健侧突起，健侧椎旁压痛及放射痛。
.根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后侧，临床表现为严重根性放射痛，脊柱生理前凸消失，前后活动受限，多无侧弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。
中央型：髓核从间盘后方中央突出。
.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫神经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧较重而另一侧较轻。
.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大，主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍，二便功能障碍，并无神经根刺激或压迫症状。
康复医学下腰痛的康复
正常 正常，但疼痛程度增加 没有特别明显的影响 有明显的影响，经常不能外出 只能在家呆着 几乎不能进行任何交际 没有疼痛 有疼痛，不加重 疼痛加重，不需选择合适的出行 疼痛，被迫选择合适的出行 疼痛限制各种出行 只能躺着 正常的家务/工作活动不会导致疼痛 正常的家务/工作活动会导致疼痛, 但还 能执行所需的活动 我能执行大部分的家务/工作, 但疼痛会 妨碍我做体力活(如, 提搬物品、吸尘打 扫) 除了轻活外, 我不能做任何事 甚至轻活, 疼痛也会妨碍我做 疼痛妨碍我执行任何工作或家务
站如松 坐如钟 走如风 卧如弓
正确的站姿
1. 抬头挺胸，缩小腹，
缩下巴，使下背变平
2. 正常鞋根磨损由外 侧开始，鞋底前部均 匀磨损
x
运动疗法
McKenzie式背伸肌训练 Williams式前屈肌训练 Calliet医疗体操
McKenzie式背伸肌训练
Williams式前屈肌训练
－
分型及病理
腰椎间盘突出症
按突出程度分4型：
膨隆型（bulging ） 突出型（protrusion ） 脱垂游离型（extrusion ） Schmorl结节及经骨突出型
根据突出部位分型
腰椎间盘突出症
后外侧方突出：最常见的突出部位
椎间孔内突出：向后经后方纤维环及后纵 韧带突入椎管或椎间孔内，压迫神经根
流行病学
概述
在美国, LBP仅次于上呼吸道感染而位居第2位; 我 国报道不一, 青岛医学院郑英刚调查我国5个行业 10 087名职工, 下腰痛的患病率为11. 5% , 居骨科就 诊患者的首位, 近年来有增多的趋势。 据调查估算, 所有人口中有75%～80%的人一生中 要经受不同程度的腰痛, 下腰痛是造成45岁以下人 口活动受限的第1位原因, 看病求医的第2位原因, 住院的第5位原因, 手术治疗的第3位原因,接受物理 治疗的门诊患者中有25%是LBP患者。
常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症康复规范管理与分级诊疗
常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症康复规范管理与分级诊疗饶美林;肖洪波【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】2页(P1230-1231)【关键词】腰椎间盘突出症;康复管理;分级诊疗【作者】饶美林;肖洪波【作者单位】230031合肥安徽省中医院针灸康复中心;230031合肥安徽省中医院针灸康复中心【正文语种】中文患者，男性，60岁，已婚，汉族，于2016年1月30日搬重物时致腰及左下肢疼痛，疼痛以腰部左侧为主，并放射至左臀部及左小腿后外侧，不能行走，平躺休息后未见减轻，无鞍区异麻感，无二便功能障碍。
安徽医科大学第一附属医院腰椎MRI示：L4～5、L5～S1椎间盘突出，诊断为腰椎间盘突出症，予甘露醇、甲钴胺及消炎止痛药物(具体用药不详)治疗后上述症状改善，但症状未消失。
2016年4月16日患者劳累后腰及左下肢疼痛加重，出现左下肢麻木，无法行走，休息后未见改善，就诊于当地社区医院，予以佩戴腰围、消炎止痛药物、理疗等治疗，患者症状未见缓解，且逐渐加重。
为求进一步诊治，于2016年5月6日入住我科，病程中患者无发热，无鞍区麻木，进食可，二便调，睡眠尚可。
2.1 专科查体腰椎生理弧度变直，腰肌紧张，脊柱无侧弯，L4～5、L5～S1棘间及椎左旁压痛，L4～5椎左旁压痛放射至左下肢，“4”字试验(-)，击腰试验(+)，跟臀试验(-)，梨状肌牵张试验(-)，直抬腿抬高试验左40°，右70°，加强试验左侧(+)，右侧(-)，挺腹试验(+)，左踇指背伸力减弱，跖屈力正常，腱反射存在，病理征未引出。
2.2 辅助检查入院后完善相关检查：血常规、尿常规、大便常规+隐血试验、凝血全套、血流变检查均未见明显异常。
生化中套示：三酰甘油6.51 mmol/L，尿酸444 μmol/L，同型半胱氨酸21.3 μmol /L。
胸片示：双侧肺纹理增多；心电图未见明显异常；腰椎MRI见L4～5、L5～S1椎间盘突出。
康复评定
康复评定1、交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。
2、功能史是康复病史的核心内容。
3、康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件。
4、反射发育的成熟过程经历脊髓水平，脑干水平，中脑水平，和大脑皮质水平四个阶段。
5、正常的反射发育时间：（1）、出生即有且终身存在。
（2）、出生即有且短期存在。
（3）、出生以后形成且短期存在。
（4）、出生以后形成且长期存在。
6、正常的关节活动度：肩关节：前屈：0°-180°外展：0°-180°背伸：0°-70°掌屈：0°-80°髋关节：0°-40°7、正常肌电图：（1）插入电活动：针极插到肌肉运动终板附近时，可出现不规则电位，并听到海啸样声，为终板噪声，受试者诉说进针处疼痛，将针稍退出疼痛立即消失。
（2）电静息。
（3）轻收缩时肌电图。
（4）运动单位电位募集和发放类型。
8、心电运动试验是心脏负荷试验中最常用的一种。
9、WHO标准是最大MET<5为残疾指标。
10、听力残疾的环境障碍主要是交流环境。
11、损伤：（1）正中神经损伤——“猿手”。
尺神经损伤——“爪形手”。
桡神经损伤——“垂腕”。
12、手的休息位是：腕关节背伸10°-15°手的功能位是：腕背伸20°-25°。
13、特征性检查：（1）压顶试验：患者坐位，检查者站在患者身后，双手重叠用力向下按压患者头顶，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻则为阳性，说明神经根受压。
（2）臂丛牵拉试验：患者坐位，颈部前屈，检查者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住患侧手腕，向相反方向牵拉，如患者出现疼痛或麻木感为阳性。
提示臂丛神经受压。
14、腰椎间盘突出症的分型：中央型、侧后型、外侧型、极外侧型。
15、关节伸展度常用的检查方法有：内收肌角，腘窝角，足背屈角及足跟耳实验。
康复功能评定学练习题(附答案)
康复功能评定学练习题（附答案）一、单选题（共122题，每题1分，共122分）1.具有“天花板效应”的常用评定量表是A、功能独立性评定B、改良Rankin量表C、功能活动问卷（D、FrenchayE、Katz正确答案：E2.半切综合征临床表现为A、损伤平面以下运动和痛温觉障碍,而本体感觉存在B、损伤平面以下同侧痛温觉障碍,对侧运动及本体感觉障碍C、损伤平面以下感觉运动功能丧失D、损伤平面以下同侧运动及本体感觉障碍,对侧痛温觉障碍E、无反射性膀胱和肠道运动障碍,下肢反射消失正确答案：D3.用量角器测量关节活动范围时量角器固定臂的正确放置方法是A、与构成关节的近端骨长轴垂直B、与测量关节的轴心平行C、与构成关节的远端骨长轴垂直D、与构成关节的远端骨长轴平行E、与构成关节的近端骨长轴平行正确答案：E4.VO2m.,表示A、最大吸氧量B、无氧阈C、峰值吸氧量D、最小吸氧量E、吸氧量正确答案：A5.评定痉挛相对信度较高、实用范围较广，且便捷的方法是A、临床评定B、钟摆测试C、肌电图D、等速运动测试E、改良Ashworth分级法正确答案：E6.下列不属于格斯特曼综合征的是A、左右分辨障碍B、双侧手指失认C、结构失用D、失写E、失计算正确答案：C7.关于腰椎间盘突出症的体征，下列说法错误的是A、89%患者在病变间隙的棘突间有压痛。
B、表现为直腿抬高试验和加强试验阳性C、70%-75%的患者可引起肌肉萎缩和肌力减弱D、症状严重的患者,常表现为腰椎活动度的增加E、约80%患者受累神经分布区可出现皮肤浅感觉减退正确答案：D8.屈指肌腱的分区中预后较差的区是A、I区B、川区C、IV区D、I区E、V区正确答案：D9.下列关于蒙特利尔认知评估正确的是A、包括了8个检查项目B、敏感性低,覆盖重要的认知领域,测试时间短C、不受教育程度的影响D、对于轻度认知功能障碍(MIE、蒙特利尔认知评估量表的筛查更具敏感性F、以上均正确正确答案：D10.注意不包括A、短续注意B、选择性注意C、重点注意.D、交替注意E、分别注意正确答案：A11.下列关于英国医学研究院神经外伤学会神经损伤后的运动功能恢复情况分级说法正确的是A、近远端肌肉可见收缩为2级B、所检肌肉可以抗阻力收缩为4级C、所检肌肉正常为5级D、共分为5级.E、所检肌肉可以抗重力收缩为3级正确答案：A12.痉挛的临床表现不包括A、随意运动难以完成B、快速运动C、异常步态D、容易摔倒E、动作协调困难正确答案：B13.受试者坐位,肩外展,悬起前臂时可伸肘,但不能抵抗阻力,肱三头肌肌力应为A、5B、1级C、2级D、3级E、4正确答案：D14.下列描述正确的是.A、正常人直肠顺应性为4~14/cmH2OB、结直肠纵肌是肠管蠕动运动的基础C、阴部神经纤维主要支配肛门内括约肌D、肛门反射是检查下运动神经元病变导致排便障碍的最佳办法E、肛管长度男性较女性短。
扶他林乳胶剂在腰椎间盘突出症治疗中的应用
３
讨 论
神 经 痛 ， 纯 坐 骨 神 经 痛 者 ３例 ， 现 双 侧 坐 骨 神 经 痛 者 １例 ． 单 出 出 现 鞍 区 感 觉 异 常 者 １例 ， 现 腰 椎 侧 弯 者 ８ 出 １例 ， 有 患 者 均 有 腰 所 部 活 动受 限 。 体格 检 查 ： 腿 抬 高 试验 阳性 者 ９ 直 ５例 ．踝 反 射 减 弱
５
关 键 词 ： 椎 椎 间 盘 移 位 ； 氯 芬 酸 ； 疗 应 用 ； 拿 ； 引 腰 二 治 推 牵
症 状 评 分
ｌ
腰 椎 间 盘 突 出症 是 临 床 常 见 的 多 发 病 ， 腰 腿 痛 常 见 的病 是 因 … 。 该 病 约 ８ ％ 的 病 人 可 以 经 非 手 术 疗 法 缓 解 或 治 愈 ， 目 的 ０ 其 是 使 椎 间 盘 突 出 部分 和 受 到 刺 激 的 神经 根 的 炎 性水 肿 加 速 消 退 ， 从 而 减 轻 或 解 除 对 神 经 根 的 压 迫 。 我 们 在 Ｉ 中 尝 试 使 用 扶 他 ｊ 临床
３
４
轻 度 疼 痛 ， 完 成 除 体 育 活 动 外 的 所 有 活 动 能 疼 痛 消 失 ， 偶 尔发 生 下 腰 痛 或 坐 骨 神 经 痛 但 完 全 恢 复 ， 腰 痛 不 复发 ， 从 事 以 前 的 体 育 活 动 下 能
５
林 乳 胶 剂 结 合 牵 引 和推 拿 治 疗腰 椎 间盘 突 出 症 ３ ４例 ， 取 得 了 较 好 的疗效 ， 果 分 析 如． ２ ， 显 优 于 Ｃ 组 （ ＜０ ０ ） Ａ 组 治 愈 率 为 ６ ． ％ 明 显 ４ １％ 明 Ｐ ．５ ， ４ ７１ 优 于 Ｂ组 （ ＜０ ０ ） 结 论 Ｐ ５。
CODI评定青年战士腰椎间盘突出症的康复疗效
CODI评定青年战士腰椎间盘突出症的康复疗效
张松涛;刘永才;张颖;孙荣智;张海琦;解放军
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2003(024)001
【摘要】目的汉化Oswestry功能障碍指数(Chinese Oswestry disability Index. CODI)应用于青年战士腰椎间盘突出症康复疗效评定.方法理疗康复室27例患者.治疗前用CODI及综合评分表记分,康复治疗后再次评分.分别计算其优良率,并进行相关分析.结果 CODI指数与综合评分表优良率相比,符合率高,无显著差异性.结论CODI指数评定青年战士腰椎间盘突出症康复疗效稳定、可靠.可作为一项重要参考指标.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】张松涛;刘永才;张颖;孙荣智;张海琦;解放军
【作者单位】解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003;解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003;解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003;解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003;解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003;解放军534医院外二科,河南,洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.核心力量训练对腰椎间盘突出症大学生康复疗效研究 [J], 吴丽芳;刘丽霞;苏宏杰;周丽云
2.青年武警战士腰椎间盘突出症19例临床分析 [J], 易春明;胡明金
3.护理指导对腰椎间盘突出症康复疗效的影响 [J], 王美英
4.护理指导对腰椎间盘突出症患者康复疗效的影响分析 [J], 王燕
5.青年战士观念更新及战士思想工作的改革 [J], 林贻忠
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康复科常见病诊疗指南或规范.1
一、腰椎间盘突出症【诊断标准】1.有腰部外伤、慢性劳损史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3.脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。
4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
6.注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动及睡眠；2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.康复评定:JOA评分3.常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。
【治疗原则】约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相当。
1、卧床休息和限制活动 急性期首选治疗方法。
严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。
2、药物 非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。
3、腰椎牵引4、推拿和按摩5、支具和矫形器 围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作用。
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都昌县人民医院康复医学科
腰椎间盘突出症康复评定表
□初期评定□中期评定表□出院前评定
姓名：刘梅英性别：女年龄：55岁住院号：床号：45床诊断：腰椎间盘突出
项目 评分标准 第一次 第二次 第三
次
Ⅰ自觉症状（9分）
1腰痛 无 3分
偶有轻度 2分
常有轻度或偶有严重 1分
常有剧烈 0分
2.下肢疼痛和/或麻木 无 3分
偶有轻度 2分
常有轻度或偶有严重 1分
常有剧烈 0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力 正常 3分
步行500米以上 2分
步行500米以内 1分
步行100米以内 0分
Ⅱ临床检查（9分）
1.直腿抬高试验 正常 3分
30°-70° 2分
小于30° 1分
2.感觉 正常 3分
轻度感觉障碍 2分
明显感觉障碍 1分
3.肌力 正常达5级 3分
轻度肌力减弱可达4级 2分
重度肌力减弱在3级一下 1分
Ⅲ日常生活动作（14分）
1.睡觉翻身
容易2分、困难1分、非常困难0分
2.站立
容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸
容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰
容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位
容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物 容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走
容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能
（除外尿路疾
患）
正常 0分
轻度排尿困难（尿频，排尿时间延长） -3分
重度排尿困难（残尿感，尿失禁） -6分
尿闭 -9分
总分
存在问题：
主诉：腰痛1年，加重伴左臀部及下肢放射痛1天。查体：神清，腰椎生理曲度正
常，无侧弯畸形，腰椎棘突旁肌肉轻度紧张，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘突及椎
旁肌肉压痛、叩击痛（+），双侧骶髂关节无压叩痛，左侧臀大肌压痛（++），左
侧：直腿抬高试验＜30°（+），加强实验（+），“4”字实验(+)，右侧：直腿抬
高试验（-），加强实验（-），“4”字实验(-),双下肢深、浅感觉正常。生理反
射存在，病理反射未引出。
康复目标：
1、改善腰痛症状，缓解左侧臀部及下肢放射痛，解除活动受限。
2、提高生活质量。
康复治疗计划：
1、康复科常规Ⅱ级护理，平卧硬板床休息治疗，避风寒，清淡饮食；
2、完善相关检查（大小便常规、乙肝六项、血液分析、肝肾功能、血糖、血脂、ASO、RF、CRP、电解质、肿瘤标志物、贫
血三项，胸部及腰部CT，常规心电图等）；
3、参麦注射液针补中益气；注射用泮托拉唑钠针护胃；
4、请上级医师指导治疗。
医师:罗贵水
康复治疗师：郭路群
日期：2016-02-20