上颌面中颌面骨折解剖形态综述uppermidface
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口腔颌面外科学：面中部骨折
上颌骨骨折的诊断
DIAGNOSIS OF LE FORT TYPE FRACTURES
病史 临床检查 影像学检查
临床表现
急性期表现：出 血、肿胀、淤斑
临床表现
骨折移位
致伤力的大小和方向 上颌骨本身的重力 翼内肌和翼外肌向后
下方牵拉
异常动度
临床表现
• 错合畸形（Malocculusion）：后牙早接触， 前牙开合或反合
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Le fort I 型骨折
• 上颌骨低位水平骨折 • 梨状孔下缘 • 翼板
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Le fort II 骨折
• 上颌骨锥形骨折 • 眶下缘 • 翼板
Le fort III 型骨折
• 上颌骨高位水平骨折 • 颧弓 • 翼板
Le Fort 分类系统的优点
• 应用最广泛的面中部骨折分类系统 • 简单，临床针对性强
• 1901, Le Fort 35 例 尸颅撞击实验
• Le Fort 分型
– Le Fort I 型，上颌骨 低位水平骨折
– Le Fort II型，上颌骨 锥形骨折
– Le Fort III型，上颌骨 高位骨折
Le Fort I型
Le Fort II型
Le Fort III型
Le Fort I 型骨折
Le fort I型骨折的治疗
• Le Fort I骨折
– 龈颊沟切口 – 恢复伤前的咬合关系 – 四点固定：双侧梨状
孔边缘、颧牙槽嵴
Le fort I型骨折的治疗
• 矢状骨折前部固定 • 用长钛板或钛网固定上颌窦前壁
粉碎性骨折
• 支柱部位骨缺损 植骨并用微型板 或钉进行固定
Le fort I型骨折的治疗
简述上颌骨的重要解剖结构及主要临床应用
文章标题：深度探讨：上颌骨的结构及临床应用【引言】上颌骨，作为颅面部的重要组成部分，其解剖结构及临床应用一直备受医学界关注。
本文将深度探讨上颌骨的重要解剖结构及主要临床应用，希望通过全面的评估和深度的探讨，帮助读者更好地理解和应用这一主题。
【重要解剖结构】1. 上颌窦上颌骨内部的上颌窦是其重要的解剖结构之一。
上颌窦是一对空腔，位于上颌骨内部，其大小和形状对人类进化学研究具有重要意义。
当人体遭受外伤或感染时，上颌窦也可能引发一系列临床问题。
2. 骨骼结构上颌骨作为人体颅面部的一部分，其骨骼结构也是解剖学上的重要组成部分。
上颌骨的骨密度和韧度决定了其在牙科手术、整形外科等临床应用中的重要性，因此对其骨骼结构的深入研究至关重要。
3. 牙槽嵴上颌骨中的牙槽嵴是牙科临床中的重要结构，它对于种植牙手术、牙齿矫正等方面具有重要的临床应用价值。
了解牙槽嵴的结构和特点，对于牙科医生来说是非常重要的。
【主要临床应用】1. 种植牙手术上颌骨的结构对于种植牙手术具有重要的临床应用价值。
在种植牙手术中，医生需要根据患者的上颌骨结构情况，选择合适的种植牙术式，以及预防并发症的发生。
2. 牙齿矫正牙槽嵴的结构对于牙齿矫正的临床应用也非常重要。
医生需要通过对上颌骨的结构进行全面评估，来制定符合患者情况的牙齿矫正方案，以达到良好的矫正效果。
3. 整形外科手术在整形外科手术中，上颌骨的结构也具有重要的临床应用。
医生可能需要根据患者的上颌骨结构情况，选择合适的手术方法，保证手术效果的同时减少并发症的发生。
【个人观点】上颌骨的结构及临床应用对于牙科、整形外科等临床医学有着重要的意义。
通过深入了解其结构及临床应用，可以提高医生在临床实践中的应用能力，更好地服务于患者。
但同时也需要更多的研究和探讨，以完善其在临床中的应用价值。
【总结】上颌骨作为颅面部的重要组成部分，在临床应用中具有重要的价值。
通过深入探讨其结构及临床应用，希望读者能更好地了解并应用这一主题，为临床实践提供更多的参考价值。
第一节 骨
图--21
牙 槽 骨
牙槽突唇颊侧骨板较薄 , 有许多小孔通向 骨松质：故临床行上颌牙、牙龈、牙槽骨治疗 或手术时，可采用局部浸润麻醉。 由于唇颊侧骨板较薄 ,在拔除前牙时,向唇 侧用力则阻力较小。
腭大孔：
greater foramen palatine
上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔 (greater palatine foramen)，有腭前神经通 过， 该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴 顶至腭正中缝弓形连线的中点。在覆盖粘骨膜 的硬腭上 , 腭大孔的表面标志则为上颌第三磨 牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外I／3的交点 上,距硬腭后缘约0．5cm处。 图--22
图--16
上颌骨内面
翼腭管：
pterygopalatine canal 上颌窦裂孔后方有向前下方的沟与蝶骨 翼突和腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管 (pterygopalatine canal)。 翼腭管长约 3 ． 1cm，管内有腭降动脉及 腭神经过。
临床上通过翼腭管，可施行上颌神经阻滞 麻醉。
其中以上颌尖牙的牙槽窝最深 , 上颌第一 磨牙的牙槽窝最大。
牙槽窝周壁称为固有牙槽骨 , 包被于牙周 膜的外围。固有牙槽骨上有许多小孔，被称之 为筛状板。
因其骨质致密,X线片上呈现一白色线状影 像包绕在牙周膜周围，故又称之为硬板。固有 牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。
上颌牙槽窝的唇颊侧与腭侧骨板的厚度不 一。一般来说，上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧 者薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴而 厚度增加 , 上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨 骨质比较疏松。
图--3
上 颌 骨 内 外 面 观
1．上颌体
body 0f maxilla
分为前、后、上、内四面， 上颌体内有上颌窦
颌面部骨折(1)
3、有窒息的危险 (1)评估可能引起患者窒息的危险因素。 (2)密切观察呼吸情况及时清除口、鼻、咽 部异物。 (3)全麻术后取平卧位，头偏向一侧，便于 涎液或呕吐物流出。 (4)如呼吸困难，给予氧气吸入。
4、有感染的危险 (1)评估可能引起患者感染的危险因素。 (2)保持病室内空气清新，严格遵循无菌操 作。 (3)做好口腔护理。 (4)遵医嘱给予抗生素。 (5)监测体温，如有发热及时报告医师进行 处理。
二、护理措施 1、疼痛的护理 (1)评估疼痛的特点，如持续时间、部位、 性质。 (2)嘱患者取半卧位，以减轻局部水肿，间 接减轻疼痛。 (3)各种检查、操作动作轻柔，避免加重病 人的疼痛。 (4)必要时遵医嘱给予止痛剂。
2、自我形象紊乱的护理 (1)鼓励患者提出内心所忧虑的事情，并耐 心解释，使患者了解面部畸形是暂时的。 (2)与家属联系，给患者更多的爱和关心。 (3)保护和尊重患者的隐私和自尊。 (4)鼓励并帮助患者进行适当的自我修饰， 以适应日常生活、社会活动、人际交往 等。
下颌骨骨折的临床解剖: 下颌骨在解剖结构上存在薄弱区域，所 以导致几个骨折好发部位-----颏部、下颌 角部、颏孔区、髁状突颈部等。 骨折累及下牙槽神经血管束，可导致出 血、肿胀和下唇麻木。 下颌骨有升、降颌肌群的附着，骨折后 常常导致骨块移位。
上、下颌骨骨折的临床的共性表现: 外伤病史; 局部肿胀; 局部疼 痛; 局部出血;骨块移位; 咬合错 乱; 功能障碍; 异常动度
颌骨骨折
一、上、下颌骨骨折的临床解剖 上颌骨骨折的临床解剖: 上颌骨与额骨、颧骨、鼻骨、 颞骨、筛骨、蝶骨、 泪骨和腭骨相连。 上颌骨与邻接骨的骨缝、裂隙等处骨折好发。 上颌骨骨折可并发颅面骨骨折及颅脑损伤。 上颌骨具有窦腔结构，受伤时牙齿和异物有可能 进入窦腔。 上颌骨血供丰富，骨折后出血、肿胀明显，同时 骨折愈合较快。
《颌面骨折》课件
颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为 上颌骨骨折、下颌骨 骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为 单发性骨折、多发性 骨折等。
根据骨折线走向可分 为水平型骨折、垂直 型骨折、斜型骨折等 。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等 外力撞击是颌面骨折的主 要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结 构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患 者了解康复过程中的注意事项和技巧 。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和 护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指 导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神 经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与 康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全 教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾 病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯 ，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染， 需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致 面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬 ，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形， 影响外观和咀嚼功能。
上颌面中颌面骨折解剖形态综述uppermidface课件
Craniomaxillofacial
Upper Face/ Mid Face 上面部/面中部
Midface面中部
Craniomaxillofacial
The Midface is comprised primarily by Two Bones: 面中部主要包括两块骨骼： The Maxilla & the Zygoma上颌骨和颧骨
• Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Craniomaxillofacial
Surgical Exposure Selection 术野选择
▪ Cosmetic appearance, inconspicuous area ▪ 对外表影响较小的不明显的区域。 ▪ Avoid when possible muscles and nerves尽量避开肌肉及神经。
CraniomaxБайду номын сангаасllofacial
Upper Lid Blepharoplasty 上眼睑成形术入路
Zygoma Fractures, Frontozygomatic Suture Line, and Orbital Roof Fractures, Lateral brow
颧骨骨折、额颧缝及眶顶骨折、眉弓外侧
• Subciliary, transconjunctival, subtarsal, or infraorbital for the inferior orbital rim and orbital floor
• 睫下、经结膜、跗骨下或眶下入路用于暴露眶下部及眶底。
• Gillies: Reposition of the zygoma temporally • Gillies入路：可用于颧骨的临时复位。
Upper Face/ Mid Face 上面部/面中部
Midface面中部
Craniomaxillofacial
The Midface is comprised primarily by Two Bones: 面中部主要包括两块骨骼： The Maxilla & the Zygoma上颌骨和颧骨
• Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Craniomaxillofacial
Surgical Exposure Selection 术野选择
▪ Cosmetic appearance, inconspicuous area ▪ 对外表影响较小的不明显的区域。 ▪ Avoid when possible muscles and nerves尽量避开肌肉及神经。
CraniomaxБайду номын сангаасllofacial
Upper Lid Blepharoplasty 上眼睑成形术入路
Zygoma Fractures, Frontozygomatic Suture Line, and Orbital Roof Fractures, Lateral brow
颧骨骨折、额颧缝及眶顶骨折、眉弓外侧
• Subciliary, transconjunctival, subtarsal, or infraorbital for the inferior orbital rim and orbital floor
• 睫下、经结膜、跗骨下或眶下入路用于暴露眶下部及眶底。
• Gillies: Reposition of the zygoma temporally • Gillies入路：可用于颧骨的临时复位。
上颌面中颌面骨折解剖形态综述upper mid face
Tarsal Plate 睑板
Craniomaxillofacial
Periorbital Incisions 眶周切口
Lateral Brow眉弓外侧
Upper Eyelid/Blepharplasty上睑/睑成形术 Transconjunctival经结膜 Subciliary睫下 Subtarsal跗骨下
Craniomaxillofacial
Lateral Brow Incision 眉弓外侧切口
Craniomaxillofacial
Transconjunctival Approach 经结膜入路
Inferior Orbital Rim, Orbital Floor, ZMC fractures, Lateral Rim, and Medial Wall 前眶部、眶底、颧颌骨折、眶外侧壁及内侧壁
Craniomaxillofacial (CMF) Trauma 颅颌面（CFM）外伤
• Direct exposure and fixation of these buttresses provides
anatomical restoration. 直接暴露并固定这些支柱有助于解剖结构的恢复。 • Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Inferior Orbital Rim, Orbital Floor, ZMC fractures and Lateral Rim 眶下缘、眶底、颧颌骨折、眶外侧
Craniomaxillofacial
Subtarsal Approach 跗骨下入路
Craniomaxillofacial
口腔颌骨解剖ppt课件
精选ppt
2
1.上颌体：分为前外面、后面、上面、内面。
(1)前外面：又称脸面
眶下孔：眶下缘中点下 方0.5㎝处椭圆形孔，孔 内有眶下神经、血管通过。
尖牙窝 ：
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3
(2)后面：又称颞下面。 颧牙槽嵴 ： 上颌结节 ：
(3)上面：又称眶面，构成眶下壁之大部。
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4
眶下沟
眶下管 (眶下管长约1.5㎝)
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1.下颌体：成弓形，具有内、外面及上下缘。
外面：正中联合： 颏 结 节： 颏 孔： 外 斜 线：
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内 面:
上下颏棘: 内 斜 线： 舌下腺窝： 二腹肌窝： 颌下腺窝：
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上缘：
位于牙槽突的边缘，又称牙槽突。
下缘：
又称下颌下缘。
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2.下颌支：分前、后二突及内外两面 前突(喙突)： 后突(髁状突):
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(三)下颌骨的血供 神经支配 淋巴回流 1.血供:下牙槽动脉 2.神经支配:下牙槽神经 3.淋巴回流:颌下和颈深淋巴结
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ppt课件完整pptppt课件完整课件完整10101骨质厚薄不一2固定骨3由许多窝腔嵴构成4与邻骨连接复杂易骨折5上颌骨为被动性受力骨二上颌骨的结构特点ppt课件完整11lefortiii型骨折线
精选ppt
1
第一节 骨
一.上颌骨（maxilla）：
(一)外形：上颌骨的解剖 形态不规则，可分为一体 四突。
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骨折好发部位：
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Craniomaxillofacial
Coronal Approach 冠状入路
Pericranium颅骨膜
Craniomaxillofacial
Coronal Approach 冠状入路
Craniomaxillofacial
Gillies Approach Gillies 入路
For Closed Reduction of a Zygoma Fracture 用于颧骨骨折的闭合性复位
• Maxillary fractures account for approximately 10% to 20% of all facial fractures 在所有面部骨折中上颌骨骨折的发生率约为10%-20%。
Buttresses支柱效应
• Support pillars of the face and they transmit forces to the base of the skull.
Craniomaxillofacial
Upper Lid Blepharoplasty 上眼睑成形术入路
Craniomaxillofacial
Upper Face/ Mid Face 上面部/面中部
Midface面中部
Craniomaxillofacial
The Midface is comprised primarily by Two Bones: 面中部主要包括两块骨骼： The Maxilla & the Zygoma上颌骨和颧骨
Craniomaxillofacial
Upper/MidFace Surgical Approaches 上面部/面中部手术入路
Exposure of the maxilla:
Zygoma:颧骨：
暴露上颌骨
• Gillies Gillies入路
• Intraoral: vestibular incision/
Coronal Approach冠状入路
To access: Zygomatic arch, Superior, medial & lateral orbital rims, Naso ethmoidal Region, and Frontal Sinus
•可进入：颧弓、眼眶前部、中间及后部、鼻筛区及额陡
• 在上颌骨/面中部骨折的修复中重建这些 支柱非常关键（这也是颌面修复接骨板 应用的普遍原则）。
Craniomaxillofacial
Craniomaxillofacial
Buttresses支柱效应
Vertical垂直的
• Pterygomaxillary (posterior)翼突上颌（ 后面）
Craniomaxillofacial
Craniomaxillofacial (CMF) Trauma 颅颌面（CFM）外伤
• Direct exposure and fixation of these buttresses provides anatomical restoration. 直接暴露并固定这些支柱有助于解剖结构的恢复。
• Transconjunctival经结膜
• bicoronal incision 双侧冠状切
• Subtarsal 跗骨下
口
• Infraorbital眶下
• Lateral brow眉弓外侧
• Coronal冠状
• Upper Eyelid/Blephoroplasty
上睑/内眼角
Craniomaxillofacial
▪ Sensory nerves and cranial nerves感觉神经及颅神经 ▪ Also consider unique anatomy of patient ▪ 还要考虑到患者解剖结构的特殊性。 ▪ Utilize open wounds for exposure to fracture site • 利用开放的伤口暴露出骨折的位置。
• 像柱子一样支撑面部并将压力传导到头 盖骨底部。
• Reconstruction of these buttresses is the key to maxillary/midfacial repair (and the general principle of plate osteosynthesis)
• Inferior border of mandible下颌骨下缘
Horizontal 水平的
Craniomaxillofacial
Vertical 垂直的
Craniomaxillofacial
Frontal Bone额骨 Nasal Bones鼻骨 Ethmoid筛骨 Lacrimal Bone泪骨 Zygoma颧骨 Maxilla上颌骨 Alveolar Process牙槽突
• Zygomatico-maxillary (lateral)颧骨上颌 （侧面）
• Nasomaxillary (medi
• Nasofrontal (supraorbital rims)鼻骨额骨 （眼眶上缘）
• Nasomaxillary (inferior orbital rims)鼻上 颌（眼眶下壁）
• Coronal冠状
Sublabial/Gingivobuccal sulcus • Lateral brow眉弓外侧
口内入路：前庭切口/唇下/牙槽沟 • Blepharoplasty眼睑成形术
• Periorbital:眶周入路
• Subciliary 睫下
Naso-orbital-ethmoidal:鼻-眶-筛
• Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Craniomaxillofacial
Surgical Exposure Selection 术野选择
▪ Cosmetic appearance, inconspicuous area ▪ 对外表影响较小的不明显的区域。 ▪ Avoid when possible muscles and nerves尽量避开肌肉及神经。