术前禁食禁饮时限的过去

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骨科围手术期禁食禁饮管理

骨科围手术期禁食禁饮管理

术前禁食及禁饮时间
④病理性肥胖患者; ⑤妊娠期女性患者; ⑥胃食管返流及胃排空障碍患者; ⑦糖尿病患者(视为相对禁忌); ⑧困难气道患者; ⑨其他无法经口进食患者。
术前禁食及禁饮时间
3)清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖 啡(不加奶),但不包括含酒精类的饮品。除了对饮料种类有限制 以外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2 h可饮用的清饮料量应 ≤5 ml/kg(或总量≤400 ml)。
▪ 综合以上证据,根据创伤骨科患者的特点,现对术前禁食水时间 作出以下推荐:对于不同类型的液体、固体食物,手术麻醉前建 议禁饮、禁食时间见表。
术前禁食及禁饮时间
▪ 注:上述推荐意见同样适用于儿童患者,缩短儿童术前禁食禁饮 时间同样有助于改善患儿主观感受,且便于父母配合。目前,各 大国外指南和专家均推荐母乳的最短禁食时间为4 h,配方奶粉最 短为6 h。
术后恢复饮食意见
▪ 注意点: ①进饮、进食的先决条件是患者清醒且有食欲; ②有明显术后恶心、呕吐者不考虑进食; ③每次先以少量饮水作为先导,看患者反应再决定是否继续进食。
术后恢复饮食意见
▪ 上述推荐不适用于: ①预计术中出血>1000 ml:防止应激性溃疡问题; ②手术时间>6~8 h,因存在药物蓄积问题应适当延长术后进食水 时间; ③特殊部位手术:如骨盆手术对肠道功能有影响。
术前葡萄糖预处理
▪ 推荐:对无经口进食禁忌患者,推荐术前给予糖负荷,可于术前 夜间、手术2 h分别给予800 ml和400 ml含糖饮品。对有经口进食 禁忌者,推荐经静脉给予糖负荷。
术后恢复饮食意见
▪ 术后及早恢复肠道内营养对患者术后康复同样至关重要。对于骨 科手术患者,因未涉及胃肠道、不引起或较少引起全身反应,麻 醉清醒后,无恶心呕吐即可进食。

手术禁饮禁食时间

手术禁饮禁食时间

择期手术患者禁食禁饮时光择期手术禁食禁饮是为了削减胃内容物的容量和酸度,预防麻醉时代的吐逆和误吸.今朝,我国大部分病院仍沿用外科教科书的传统不雅念:成年择期手术患者术前禁食8~12h,禁饮4h.这种传统的禁食禁饮方法既没有达到空胃的后果也没有斟酌到清流质和固体食物在胃排空的时光,以至于患者常消失口渴.饥饿.焦炙.脱水.低血糖等不良反响产生.而在现实工作中,因为医患两边的各种原因,消失禁食禁饮时光比尺度时光更长的现象,这种长时光禁食轨制给病人带来心理上和心理上的伤害不容疏忽.现代心理学研讨发明,不合食物的排空速度不合.水的排空最快,摄人1h后约95%已被胃排空;其次为固体食物,须要转变成液态情势后才干排空,一般为4-6h;脂肪类食物胃排空最慢.这为临床上缩短术前禁食禁饮时光,尤其是缩短透明液体的禁饮时光供给了心理学根据.1990年,加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分,建议每个麻醉科应有本身的划定.1999年,美国麻醉医师协会(ASA)从新修订了术前禁食指南,请求缩短禁食禁饮时光,特殊是缩短透明液体的摄入时光,让患者在舒适而又不增长麻醉风险的状况下接收手术.指南划定,任何年纪患者术前2h可以进不含酒精.含少许糖的透明液体,如清水.茶.咖啡.果汁等;成人和儿童术前6h可进易消化食物,如面包.牛奶等,术前8h可进正常饮食.2012年,快速康复外科(ERAS)指南也颁布,择期结直肠手术患者麻醉引诱前禁固体食物6h.禁透明液体2h.但需留意的是,新的禁食计划实用于大多半择期手术患者,但是对于急诊手术患者仍建议术前严厉禁食禁饮.主要的是,择期手术前禁食固体食物6~8h是强迫性的,并且,饮用碳水化合物的时光极限是术前2h.患者假如有任何胃肠运动杂乱,例如胃肌轻瘫.胃肠道梗阻.胃食管反流.病态肥胖症等,都是新指南的禁忌症,术前仍需通例禁食禁饮. 3.若何精确切施禁食禁饮应针对每位病人的现实情形和具体的手术时光实行术前禁食禁饮计划,须要转变传统医嘱模式,增强医护人员的合作.大夫应根据病人的现实情形.手术方法以及手术室护士安插手术的次序肯定具体的禁食禁饮时光,并由病房护士通知到病人,尽量使术前现实禁饮禁食时光与尺度时光接近.对不克不及较精确肯定具体手术时光的病人可在手术前赐与静脉补液,削减不良反响.义务护士应做好周全术前禁食禁饮健康宣教,进步病人的依从性,对病人及家眷进行相干信息指点,确保医嘱的精确切施.4.瞻望尽管大量证据显示,缩短术前禁食禁饮时光是安然有益的.但是,因为国内还暂无威望的指南,大部分病院临床现实运用还根本履行传统的禁食办法.我们仍然须要有足够的循证医学证据,特殊是多中间大样本的研讨,来支撑新的术前禁食计划,并制定出合适中国国情的新的术前禁食指南.。

术前禁食禁饮与围术期液体管理

术前禁食禁饮与围术期液体管理

术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关,二者对于病人术后加速康复均非常重要,与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。

近年来,术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。

总体来说,在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮,术中液体输注以及术后进食和液体管理。

一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8~10小时不得饮食和饮水,甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水,其原因为全身麻醉或深度镇静的病人,食管括约肌松弛,若胃未完全排空,胃内容物易反流到口咽部,增加误吸入呼吸道的风险,导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。

但临床研究和循证医学的证据均显示,从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量,也不升高胃液pH值,而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料,并不增加反流误吸风险,也不增加相关并发症和死亡率,还可减少术后胰岛素抵抗。

并且,术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等,对病人术后康复不利。

1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间,但仍然需要术前充分评估反流误吸风险,以制定个体化的禁食禁饮时间。

在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。

并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间,并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。

对于未按照要求禁食禁饮的病人,需根据其进食的食物种类和具体身体状况,评估风险和收益,以计划适宜的手术时机。

2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等,且均不能含有酒精。

ASA指南推荐择期手术病人,无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等,均应在术前2小时饮清饮料。

3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等,在胃内的排空时间约为4小时,因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。

择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策

择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策
杨清 清 , 李素 芳 , 尚够 , 秦 刘秋 菊
( 深圳 市 儿 童 医 院 外 科 , 东 深 圳 5 8 2 ) 广 10 6
【 要】 摘 目的 规范择期手术患儿术前禁食、 禁饮的时间和方法。 方法
等, 家长的焦虑程度。结果
采用面对面访谈的方法, 按照自行设计的调查表,
询 问 2 0例 择 期 手 术 患 儿 家 长 患 儿 实 际禁 食 禁 饮 的 起 止 时 间 ; 儿 是 否 出 现 禁 食 禁 饮 所 致 的不 良 反 应 , 口渴 、 饿 、 闹 、 水 0 患 如 饥 哭 脱
Un e g ig d r on Elcie Op r t n a dt e Ca e St tg e t e a i n h r r e y v o a
Y N ig qn, I u  ̄n, I h n- o , I i-u A G Q n— i L - g Q N S a ggu LU Qu j g S
t r d p ia in t e a v re r a t n l e t i t u g  ̄ cy n , e y r t n a d p r n s n it e r e b sn a e t — a e i tr e - e r t , h d e s e c i i h r ,h n e r i g d h d a i n a e t ’a x ey d g e y u i g fc — o fc n e - v o o k s o
医嘱要求患儿术前禁食 4 8h 禁饮 4h 择期手术患儿术前实际禁食 、 — , 。 禁饮的时间普遍过长 ,6 < 个月
患 儿 平 均 禁 食 81 、 饮 80 ; 1 月 的患 儿 平 均 禁 食 98 、 饮 93 ; 3岁 患儿 平 均禁 食 1.8h 禁 饮 1.1h 一 .1h 禁 .2h - 2个 .1h 禁 .8h 一 09 、 02 ;7岁 患 儿 平 均 禁 食 1.2 h 禁 饮 1 . 。< 51 、 41 h 6个 月 的 婴 儿 及 新 生 儿 均 出 现 口渴 、 饿 、 闹 等 不 良反 应 , 一 2个 月 患 儿 有 6 .%出现 口渴 、 饿 、 闹等 不 良 反 应 , 有 轻 度 脱 水 表 现 ;3岁 患 儿 有 4 . 40 饥 哭 2例 一 40 %出现 哭 闹 ,0O 6 .%诉 饥 饿 口 渴 , 2例 有 轻 度 脱 水 表 现 ;7岁 患 儿 有 1.%出 现 哭 闹 ,60 一 20 3 .%诉 口 渴 ,80 4 .%诉 饥 饿 , 有 患 儿 出 现 脱 水 表 现 。 对 家 长 的焦 虑 评 价 中 ,50 没 4 .%的 家

术前术后护理指导

术前术后护理指导

术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环,对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。

本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施,帮助您更好地完成手术并加速康复过程。

一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作,旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。

以下是术前护理的相关指导:1.遵医嘱禁食禁饮:手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮,通常是从前一天晚上开始。

禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激,降低手术风险。

2.保持皮肤清洁:在手术前的几天,要注意保持皮肤清洁,特别是手术部位。

切勿使用刺激性物质清洗皮肤,以免引起皮肤过敏或感染。

3.避免服用影响手术的药物:在手术前要咨询医生,了解是否需要停用某些药物,特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。

4.准备必要的手术用品:在手术前,根据医生的指导准备必要的手术用品,如手术衣、床单、手术器械等。

确保准备完整,便于手术进行。

5.避免过度疲劳和焦虑:手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。

要合理安排休息时间,避免过度疲劳,并采取合适的方式缓解焦虑情绪。

二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节,它直接影响手术效果和患者的康复速度。

以下是术后护理的相关指导:1.保持休息和稳定:手术后需要保持休息,特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。

避免剧烈活动和扭伤手术部位,保持身体稳定。

2.注意饮食调理:术后饮食应根据医生的指导进行调理,根据手术类型和个人情况,逐渐恢复正常饮食。

避免过食油腻、刺激性食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,有助于伤口愈合和身体康复。

3.防止感染和恶化:术后的伤口容易感染,因此需保持伤口清洁和干燥。

避免用手触摸伤口,勿用不洁物品擦拭。

根据医生建议规范更换伤口敷料,及时发现伤口异常,避免感染的扩散。

4.按时服药和复诊:根据医生开具的处方用药,按时服用药物。

如果有特殊症状或者不适,应及时向医生咨询。

同时,按照医生的要求复诊,定期进行复查和随访,确保康复进程。

手术禁饮禁食时间

手术禁饮禁食时间

择期脚术患者禁食禁饮时间之阳早格格创做择期脚术禁食禁饮是为了缩小胃真量物的容量战酸度,防止麻醒功夫的呕吐战误吸.久时,尔国大部分医院仍沿用中科教科书籍的保守概念:成年择期脚术患者术前禁食8~12h,禁饮4h.那种保守的禁食禁饮办法既不达到空胃的效验也不思量到浑流量战固体食物正在胃排空的时间,以至于患者常出现心渴、饥饥、焦慢、脱火、矮血糖等不良反应爆收.而正在本量处事中,由于医患单圆的各类本果,出现禁食禁饮时间比尺度时间更少的局里,那种万古间禁食造度给病人戴去死理上战情绪上的妨害阻挡沉视.新颖死理教钻研创造,分歧食物的排空速度分歧.火的排空最快,摄人1h后约95%已被胃排空;其次为固体食物,需要转形成液态形式后才搞排空,普遍为4-6h;脂肪类食物胃排空最缓.那为临床上收缩术前禁食禁饮时间,更加是收缩透明液体的禁饮时间提供了死理教依据.1990年,加拿大教会正在新的麻醒指北中已删去提议术前禁饮食的部分,提议每个麻醒科应有自己的确定.1999年,好国麻醒医师协会(ASA)沉新建订了术前禁食指北,央供收缩禁食禁饮时间,特地是收缩透明液体的摄进时间,让患者正在恬静而又不减少麻醒危害的状态下交受脚术.指北确定,所有年龄患者术前2h不妨进不含酒粗、含少许糖的透明液体,如浑火、茶、咖啡、果汁等;成人战女童术前6h可进易消化食物,如里包、牛奶等,术前8h可进仄常饮食.2012年,赶快病愈中科(ERAS)指北也宣布,择期结曲肠脚术患者麻醒诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h.然而需注意的是,新的禁食规划适用于大普遍择期脚术患者,然而是对付于慢诊脚术患者仍提议术前庄重禁食禁饮.要害的是,择期脚术前禁食固体食物6~8h是强造性的,而且,饮用碳火化合物的时间极限是术前2h.患者如果有所有胃肠活动混治,比圆胃肌沉瘫、胃肠讲梗阻、胃食管反流、病态肥肥症等,皆是新指北的禁忌症,术前仍需惯例禁食禁饮.3.怎么样粗真真施禁食禁饮应针对付每位病人的本量情况战简曲的脚术时间真施术前禁食禁饮规划,需要改变保守医嘱模式,加强医护人员的合做.医死应根据病人的本量情况、脚术办法以及脚术室护士安加进术的程序决定简曲的禁食禁饮时间,并由病房护士报告到病人,尽管使术前本量禁饮禁食时间取尺度时间交近.对付不克不迭较准确决定简曲脚术时间的病人可正在脚术前赋予静脉补液,缩小不良反应.责任护士应搞佳周到术前禁食禁饮健壮宣教,普及病人的逆从性,对付病人及家属举止相闭疑息指挥,保证医嘱的准真真施.4.预测纵然洪量凭证隐现,收缩术前禁食禁饮时间是仄安有益的.然而是,由于海内还久无权威的指北,大部分医院临床本量应用还基础真止保守的禁食要领.咱们仍旧需要有脚够的循证医教凭证,特地是多核心大样本的钻研,去收援新的术前禁食规划,并造订出符合华夏国情的新的术前禁食指北.。

手术禁饮禁食时刻

手术禁饮禁食时刻

择期手术患者禁食禁饮时间1.传统禁食禁饮时刻择期手术禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度,预防麻醉期间的呕吐和误吸。

目前,我国大部份医院仍沿用外科教科书的传统观念:成年择期手术患者术前禁食8~12h,禁饮4h。

这种传统的禁食禁饮方式既没有达到空胃的效果也没有考虑到清流质和固体食物在胃排空的时刻,以至于患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反映发生。

而在实际工作中,由于医患两边的各种原因,出现禁食禁饮时刻比标准时刻更长的现象,这种长时刻禁食制度给病人带来生理上和心理上的危害不容轻忽。

2.新的禁饮禁食时刻现代生理学研究发觉,不同食物的排空速度不同。

水的排空最快,摄人1h后约95%已被胃排空;第二为固体食物,需要转变成液态形式后才能排空,一般为4-6h;脂肪类食物胃排空最慢。

这为临床上缩短术前禁食禁饮时刻,尤其是缩短透明液体的禁饮时刻提供了生理学依据。

1990年,加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部份,建议每一个麻醉科应有自己的规定。

1999年,美国麻醉医师协会(ASA)从头修订了术前禁食指南,要求缩短禁食禁饮时刻,专门是缩短透明液体的摄入时刻,让患者在舒适而又不增加麻醉风险的状态下同意手术。

指南规定,任何年龄患者术前2h能够进不含酒精、含少量糖的透明液体,如清水、茶、咖啡、果汁等;成人和儿童术前6h可进易消化食物,如面包、牛奶等,术前8h可进正常饮食。

2012年,快速康复外科(ERAS)指南也发布,择期结直肠手术患者麻醉诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h。

但需注意的是,新的禁食方案适用于大多数择期手术患者,可是对于急诊手术患者仍建议术前严格禁食禁饮。

重要的是,择期手术前禁食固体食物6~8h是强制性的,而且,饮用碳水化合物的时刻极限是术前2h。

患者若是有任何胃肠活动紊乱,例如胃肌轻瘫、胃肠道阻塞、胃食管反流、病态肥胖症等,都是新指南的禁忌症,术前仍需常规禁食禁饮。

3.如何正确实施禁食禁饮应针对每位病人的实际情形和具体的手术时刻实施术前禁食禁饮方案,需要改变传统医嘱模式,增强医护人员的合作。

术前禁食禁饮规定

术前禁食禁饮规定

术前禁食禁饮规定根据手术前的准备要求,术前禁食禁饮是非常重要的一项规定。

遵守这一规定有助于提高手术的成功率,并降低可能的并发症发生的风险。

本文将对术前禁食禁饮的相关规定进行详细介绍,并提醒大家在术前如何合理安排饮食,以保证手术的顺利进行。

一、术前禁食规定1. 根据手术类型和麻醉方式的不同,术前禁食的时间可能会有所不同。

但通常情况下,术前至少要保持禁食6-8小时。

严守这一时间是非常重要的,因为手术时胃部必须是空的,以防止术中窒息的风险。

2. 除了禁食之外,术前通常也需要禁止饮用含糖或含咖啡因的饮料。

这是因为这些饮料可能会导致麻醉中的胃酸增多,增加呕吐的风险,并对手术的效果产生不良影响。

3. 如果患者需要连续服用某些药物,如高血压药、心脏药等,术前需要咨询医生的指导,确保在手术前适当的时间停药。

一般来说,这些类型的药物需要至少提前6小时停止使用。

二、术前禁食禁饮的重要性1. 防止误吸:手术中若胃内有食物或饮料,很容易在麻醉过程中误吸进入肺部,导致吸入性肺炎等严重并发症的发生。

因此,术前禁食是为了防止这一风险的发生。

2. 减少胃内容物的压力:术前禁食可以减少胃内食物和液体的积聚,减轻胃扩张带来的压力。

这对于手术操作和麻醉过程都非常重要,有助于减少术中的并发症发生。

3. 降低呕吐风险:在手术中,恶心和呕吐是常见的不适症状。

术前禁食可以减少胃液的产生,降低术中呕吐的风险,保证手术过程的顺利进行。

三、术前合理安排饮食1. 在手术前的一天,避免进食高纤维、油腻、辛辣的食物,以免引起消化不良或胃胀。

2. 术前一天晚上,要保持饮食清淡,避免饮用含咖啡因的饮料,如咖啡、茶等,以免影响睡眠。

3. 根据医生的建议,术前最后一餐的时间要提前至少6小时。

这顿饭应该以易消化、低脂低糖的食物为主,如米粥、白面包、煮蛋等。

4. 在禁食期间,可以适量饮用清水,但需避免碳酸饮料和含糖饮料。

5. 如果患者需要长时间禁食,可以咨询医生是否允许少量进食清淡的水果或蔬菜,以防止血糖过低。

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过一年的研究,得到的结论是,不同禁水
时间病人的胃液量及其pH值,组间比较没 有统计学差异。见下表:
表1 不同禁水时间病人胃液和pH值
禁水时间(小时) 例数 胃液量(ml) pH
3
39 25±21 1.6±1.0
3—5
82
24±20 1.9±1.1
5—8
33
31±24 2.2±1.7
9—25
57
26±22 1.7±0.7
基于对胃生理学的重新认识,很多人认为 8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿 来说这个问题就更为明显[1],因为小儿代谢 旺盛,体液丧失较快,禁食禁水时间稍长, 容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿 禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24 小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空, 又要尽可能缩短禁食禁水时间。
鉴于延长禁水时间并不能使残余胃液量减少这一 事实,1990年加拿大麻醉学会取消了以前对术前 禁水禁食时间的不合理规定,允许各医院麻醉科 自己决定手术病人的禁水禁食时间。目前在加拿 大,对术前禁水禁食的时间,有的医院是这样规 定的[10]:1.术前头天的晚餐为清淡食物。
2.从午夜开始禁食固体食物。
3.术前2—3小时可饮150ml的水,茶、
Roberts[4]的动物实验指出,当容量大于25ml,而 pH<2.5的胃内容物被误吸入肺,常常是致命的。 James[5]的鼠实验认为即便量小,但pH很低的胃 内容物被误吸入肺,死亡率也很高;而量但pH高 的胃内容物误吸也可导致误吸综合症。Coombs[6]
认为全麻期间发生胃内容物误吸并不常见,吸入 性肺炎的发生率为0.01%—0.06%。在昆明医学 院第一附属医院,全麻病例为麻醉总数的30%— 40%。到目前为止我还未见择期手术非全身麻醉 下发生胃内容物误吸引起死亡的情况。
为在禁水禁食一段时间后,胃内无食物时, 胃液也仍然在以1ml/分[13],或50 ml/小时的速
度分泌。因此延长禁水时间并不能使麻醉时 的残余胃液量减少。而以Robents[4]胃内容物 误吸的标准看,在8—12小时的禁水禁食后, 仍有17%—75%的病人,其胃液量及pH值处
于他的危险标准范围内。欲减少残余胃液量, 除合理的禁水禁食时间外,可于术前1—2小 时给H2-受体阻滞剂,如甲氰咪胍300mg或是 雷米替叮200mg,均可使残余胃液明显减少 [14]。
Maltby认为由于饮入后的水可刺激胃蠕动, 加速了胃排空;另外饮入的水使胃扩张, 也可刺激胃蠕动,加速胃排空。从而使得 各组间的结果均无统计学意义。
Soreide[11]在术前1—2小时让病人饮不同的 水量,然后观察胃液量和pH值的情况,结 果表明:术前1-2小时分别饮用不同的水量 20—450ml,各组的胃液量及其pH值均无 统计学意义,见表2
表2 :术前1-2小时饮不同水量后的胃液和pH值
分组
A组
B组
C组
(n=25) (n=25) (50
300—450
胃液量(ml) 31±30
23±20
23±2
胃液pH
1.9±1.0
1.5±0.3 2.0±1.1
大量的研究结果表明[12],择期手术的病人尽 管有8—12小时的禁水禁食时间,甚至禁水禁 食达17个小时,残余胃液量仍可达25ml,而 且其pH低于2.5。如何解释这一现象?这是因
胃对不同食物的排空时间并不相同[7],主要 与食物的物理性状和化学组成有关。水的 排空时间最短,半量水的排空时间为12分 钟,稀的流体食物较稠的或固体食物排空 快;在三种主要食物中,淀粉类食物排空 较蛋白质为快,脂肪的排空最慢,胃完全 排空混合性食物至少需要4-6小时。当然, 胃的排空受很多因素的影响[8],如痛疼,焦 虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长 胃的排空时间。
Miller[9]的研究指出,术前2—4小时让病人 进食面包并饮茶水,2—4小时后这种易成 流体状的食物已经通过了胃,此时的胃液 量及其pH值与禁食禁水8—12小时病人的胃 液量及pH值比较,无显著性差异。
关于禁水时间方面的临床研究已有不少报
道。Maltby[3]报道,术前2小时给病人饮入 150ml含有染料标记的水,在麻醉诱导后获 得的胃液中,染料含量仅为原来的5%,说 明95%的染料已通过了胃,此时的胃内容 物不是2小时前饮入的水,而且重新分泌的 胃液。1989年Maltby[10]所在医院的麻醉科 的全体医生一致同意将禁水时间规定人3小 时,而禁食时间不变,仍为8—12小时。经
或咖啡等饮料。
4.急诊手术由麻醉医生根据情况决定禁
水禁食时间。
1999年,美国麻醉协会(ASA)对拟行择期手术的 健康病人推荐术前禁饮禁食的时间如下:
表3 摄入物质 清淡的液体 母乳 婴幼儿配方奶 非人类奶 便餐
ASA禁食指南 最少的禁食时间 2h 4h 4~6h 6h 6h
术前禁食禁饮时限的过去和现在
吴洪翔
关于择期手术病人术前禁水禁食多长
时间的问题,各学者的看法都不一致[1、 2]。有的人认为,4—6小时;而另一些 人则认为8—12小时,即从午夜开始禁 水禁食。
在上世纪初,择期手术病人禁水与禁食的问题是 分别对待的,即禁水时间和禁食时间并不一样, 禁水时间只是3小时,而禁食时间则要长一些。具 体方法是从午夜开始禁食固体性食物,手术前3小 时不禁水,病人可饮水、或饮茶、或饮咖啡等。 1920年以后,不知什么原因,禁水时间被延长了, 延长到和禁食时间(5—6小时)一样长。更有甚 者让病人禁水和禁食均从午夜开始,即8—12小 时的禁水禁食时间。这种将禁水时间大为延长的 做法,不知有什么科学根据[3]?但估计与为预防 麻醉期间胃内容物误吸有关[2]。
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