小儿麻醉术前禁食
小儿麻醉常见注意事项
小儿麻醉常见注意事项几乎所有人对手术都存在恐惧心理，在进行手术过程中难免会出现紧张、浑身发抖的现象，为保证手术顺利进行，出现了麻醉术。
成年人在进行麻醉时尚能控制自己，配合医生进行麻醉，完成手术。
但儿童的自控能力较弱，麻醉过程中往往会出现哭闹的现象，影响麻醉和手术的进度，为手术带来一定的风险。
因此，小儿麻醉术对儿童手术来说起着决定性作用，本文主要针对小儿麻醉展开相关论述。
1.什么是小儿麻醉？小儿麻醉主要指的是对十四周岁以下的患者进行的麻醉，当前，小儿麻醉已经成为麻醉专业中的重要分支。
根据生理与心理特点来看，一周岁以内的婴儿免疫力和自我调节能力较差，所以在进行小儿麻醉时必须根据婴儿的生理、药理特点，选择科学的麻醉方法，精确注射麻醉药物，同时进行实时监护，在保证麻醉效果的基础上，保障儿童的健康与安全；六周岁以下的儿童，其生理解剖特点与成人之间存在的差异性较大，所以进行小儿麻醉时必须根据实际情况给予特殊处理；六周岁以上的儿童，除了心理和精神状态与成人存在差异，其生理解剖特点与成人相似，所以麻醉用药以及麻醉方式基本与成人麻醉相同，但实际用药浓度会有所降低。
在手术开始之前，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，利用麻醉药物，使患儿迅速进入深睡眠状态，确保患儿在手术全程各种生命体征稳定，肌肉处于放松状态，且不会有痛觉。
与此同时，手术期间麻醉医生必须密切观察患儿的心跳、血压、呼吸等生命体征，保证孩子的安全。
在手术完成后，麻醉医生必须缓慢地将患儿从深睡眠状态唤醒，当孩子苏醒后，代表着手术完成。
值得注意的是，由于儿童的器官发育不完全，且代偿功能较弱，所以小儿麻醉的风险相对较高。
因此，小儿麻醉医生必须熟悉儿童的生理、药理、以及解剖特点，根据实际情况选择精确的药物剂量，在配合手术的基础上，降低对儿童的损伤。
2.小儿麻醉的类型有哪些？从临床上来讲，小儿麻醉可以划分为全身麻醉和非全身麻醉两种类型。
全身麻醉，就是指麻醉药物经静脉、肌肉、或呼吸道进入全身，抑制人体的中枢神经系统，使人体呈现出肌肉松弛、痛觉消失、神志消失、遗忘等症状。
麻醉手术前为什么要禁饮食
麻醉手术前为什么要禁饮食发布时间：2021-04-07T01:35:23.928Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：羊勇[导读] 在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。
但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。
成都市双流区中医医院 610000在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。
但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。
那么以下笔者就从麻醉前禁饮食的原因入手，来讲讲关于麻醉手术的那些事吧！麻醉前禁饮食的标准是什么？在提到麻醉手术前禁饮食的原因前，我们需要先来了解以下麻醉前禁饮食的相关标准，这对这一标准，在我国临床诊疗干预中，一般遵循麻醉前禁饮食（non-peros，NPO）标准，现阶段大部分情况下仍沿用由 Mendelson 在1946年提出的禁食标准，但当下具体的禁饮食标准并非完全统一的，甚至也有相关临床医务人员提出了一定的质疑，认为这一禁饮食标准过于严厉，但是在实际执行麻醉手术前，仍始终坚持传统的禁饮食要求，并未因存在一定的质疑而停止应用。
有相关临床研究资料显示，在麻醉前采取禁饮食干预，尤其是禁食干预，能够直接促进患者胃内容量的减少，从而促进其胃部充分排空，以降低麻醉手术的风险。
在这一干预下，能够有效避免患者在麻醉期间由于误吸胃内容物而引发吸入性肺炎，大大降低了患者在麻醉手术后出现 Mendelson综合征的概率。
那么麻醉手术前为什么要禁饮食呢？一般来说，在接受手术治疗的前1天医护人员就会嘱咐患者不能进食了，而且还会在术前6-8小时左右嘱咐患者进直饮水，在必要的情况下，医护人员还会协助患者进行清洁肠道，以确保手术的顺利开展。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版
（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化， 其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要 更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面 条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含 有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的 排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补 充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排 在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉 输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的 发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研 碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋 白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
•
手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物 禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h） 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美 国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。
有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。
因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
3．防止低血糖。
4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
小儿麻醉的注意事项
小儿麻醉的注意事项小儿麻醉是一项复杂而又精密的医疗程序，需要医护人员和家长的密切配合和注意。
为了确保小儿麻醉的安全性和有效性，以下是一些注意事项：1. 在麻醉前的准备工作在小儿接受麻醉前，医生和麻醉师会进行一系列的准备工作，包括详细的病史了解、体格检查、术前评估等。
家长需要如实告知医生孩子的病史、过敏史、药物使用情况等，以便医生能够做出最合理的麻醉方案。
2. 术前禁食和禁水一般来说，小儿麻醉术前需要禁食和禁水。
这是为了避免手术过程中发生误吸，导致肺部感染和其他严重后果。
家长要严格按照医生的指示，确保孩子在规定时间内停止进食和饮水。
3. 术前洗浴和清洁在小儿接受麻醉手术前，需要做好身体清洁工作。
家长应该为孩子洗净身体，换上清洁的衣物，尽量减少感染风险。
4. 术前心理安抚面对手术和麻醉，很多孩子会感到害怕和焦虑。
家长需要给予孩子足够的心理安慰和支持，帮助他们放松情绪。
可以陪伴孩子，给予鼓励和安抚，尽量让他们保持愉快的心情。
5. 安全的麻醉环境在小儿麻醉手术中，医护人员需要为孩子提供安全、舒适的麻醉环境。
这包括维持手术室的清洁和整洁，确保麻醉设备的正常运转，以及提供舒适的床铺和环境。
6. 术后监护和护理小儿麻醉后，需要进行专业的监护和护理。
医护人员会密切观察孩子的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。
家长也需要配合医生的要求，做好术后护理工作，帮助孩子顺利康复。
7. 预防麻醉并发症小儿接受麻醉后，需要警惕可能出现的并发症，如恶心、呕吐、过敏反应等。
家长应该密切关注孩子的身体状况，及时向医生报告异常情况，听从医生的建议和指导。
总之，小儿麻醉是一项需要高度重视的医疗过程。
医护人员和家长需要共同努力，做好麻醉前、麻醉中和麻醉后的各项工作，确保小儿麻醉手术的安全和顺利进行。
只有这样，才能让小儿接受麻醉的过程更加安全、舒适和顺利。
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术注意事项
小儿全麻手术是一种需要患儿完全失去意识的手术，因此需要特别注意以下事项：
1. 提前咨询医生：在手术前，家长应向医生详细咨询手术的相关信息，了解手术过程、风险和可能的并发症，并向医生提供患儿的个人健康状况和药物过敏史。
2. 忌食限饮：一般手术前6小时，小儿不应进食，手术前2小时不应喝奶或含有固体颗粒的饮料。
遵守这些限制可以降低患儿术中呕吐风险。
3. 空腹手术：患儿在手术前应保持纯水禁食，即只可喝清澈透明的水。
遵守空腹手术原则可以减少手术期间误吸食物的风险。
4. 全面评估：手术前，医生会对患儿进行全面的身体评估，包括心肺功能、血压、血液检查等，以确保患儿适合接受全麻手术。
5. 安全设施和监护：手术室应设有适合小儿麻醉使用的器械，如大小合适的氧气面罩、监测仪器等。
手术过程中需要专门的护士或医生来监护患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6. 术后监护：手术结束后，患儿应在麻醉复苏室接受监测和护理，直到完全苏醒。
术后一段时间内，家长需要密切观察患儿的反应和变化，并遵循医生的建议进行护理和恢复。
需注意的是，这些事项只是一般的指导，具体以医生的建议为准。
不同的手术还可能有其他特殊的要求和准备事项，家长应与医生密切合作，并遵守医嘱。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(完整版)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
防止低血糖。
防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
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小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034 杜怀清长期以来,小儿术前禁食的标准存有争议。
在不同的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。
在麻醉医师和手术护理的专业机构里，如果没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。
为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。
一术前禁食的目的1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。
2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳定。
3. 维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。
4. 减少因禁食所带来的不适感,（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。
使患儿舒适，家长满意。
二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出,患者在麻醉手术中胃内不能存有食物,但是在术前2小时可以饮清饮料。
这项指南一直保持至1960s，并且在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。
但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。
在1974年，Roberts和Shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。
结果显示，胃内容物25ml，pH值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。
对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或延长禁食时间。
传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg,胃液pH值≤2.5。
不同年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。
目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢和术后肌力，并可以预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱和手术所致的免疫抑制。
有人提出，缩短禁食可降低术后恶心呕吐的发病率。
一项猫的动物试验研究中，选用氯胺酮诱导麻醉，胃内液体显示的容量平均20ml/kg（范围在8-40ml/kg）可以导致呕吐，但是对于小儿还没有绝对的容量值及有关数据显示的风险。
当小儿术前禁食的时候，应尽量采取安全性保护措施，延长禁食可以使胃内的最适环境发生改变，促使产生对身体更严重的伤害。
禁食后引起分解代谢，使体内的营养成分，如葡萄糖、氨基酸及脂肪酸吸收减少。
在这些物质摄入被排空，逐渐在耗尽的时候，患儿会感到饥饿和口渴，甚至会引起脱水、电解质紊乱。
围术期手术对人体的创伤，能量的利用是增加的。
另一方面，就口渴或饥饿而言，小儿更适合术前补充液体。
动物研究也显示，术前摄食能减弱大鼠缺血/再灌注损伤。
在一项小儿禁食的研究中，一组在术前2小时饮水，另一组按常规从午夜开始禁食，结果显示，术前2小时饮水组术后恶心呕吐发生率18%，午夜禁食组35%。
同样的调查研究中，有许多患儿在禁食8.5小时后，会感到恶心，说明延长禁食只会促成患儿术后恶心呕吐，而不会减少恶心呕吐的发病率。
在最近的小儿禁食多项研究中，1274例健康合作儿童，术前分组进行禁饮2小时与2.5、3、3.5、4小时比较，结果显示，各组胃容量与pH值没有明显改变，各组在术后恶心呕吐没有明显区别，禁饮2小时组术前没有出现口渴和饥饿感，父母满意度最高。
在90年代末期的北美和英国，婴儿配方奶禁食分为4、6、8小时，这些婴儿在术前两个小时都允许喝清饮料。
Cook-Sather想要证明是否是在麻醉诱导前4小时的配方奶禁食可以影响到胃内容物量和婴儿胃内液体的特性。
结果显示，婴儿术前配方奶禁食4～6小时和配方奶禁食8小时在胃内容物量和PH值上都没有多大的区别。
三、相关国家小儿禁食指南1999年以前制定的术前禁食指南，手术前一天午夜开始禁食。
无论是医生还是患者术前都一直认真遵循这一规定。
经过相关的调查研究以后，在1999年，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists ，ASA）进一步修改了传统的术前禁食指南，并制定和发表了新的对人体更有利的术前禁食指南。
凡是经历选择性手术需要镇静或麻醉的健康患者（包括小儿），术前禁食标准为：清饮料2小时;易消化固体食物6小时;不易消化固体食物8小时。
2000年，加拿大医师协会(Canadian Association of General Surgeons ,CAGS)也采用了相似的指南。
北欧—斯堪的那维亚（Scandinavian）参考和概括了一些国家的术前禁食标准并推荐，麻醉前禁饮时间为2小时，母乳和非母乳4小时，固体食物6小时。
在麻醉诱导前1小时成人可以喝水150毫升，儿童75毫升，吃口服术前药。
美国小儿学会（American Academy of Pediatrics, AAP）是第一家发表具体的小儿禁食指南，推荐麻醉前禁饮时间为2小时，新生儿禁牛奶4小时，固体食物婴儿6小时，儿童8小时。
更进一步的指南在ASA发表，推荐新生儿和婴儿禁母奶4小时，非母乳或配方奶6小时。
澳大利亚和新西兰麻醉医师学会（The Australian and New Zealand College of Anesthetists，ANZCA）的禁食指南20003rd中推荐：1.新的禁食时段适用于所有年龄段；2.清饮料包含清水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡。
所有饮料均不得含有酒精；3.摄入液体的种类比摄入液体的量会更重要；4.非母乳类奶的排空和固体食物一样。
在决定最适合的进食时间时，一定要考虑摄入量；5.经典的易消化餐包括吐司和清淡饮料。
如果餐点里包含油炸和脂肪食品，胃排空将会相应延迟。
在决定最适合的进食时间时要把摄入量，食物种类一并考虑进去；6.摄入种类最低排空时间清饮料2小时母乳4小时处方奶6小时非母乳6小时易消化餐8小时四、习惯和文化的改变延长术前禁食是传统观念。
一直以来，有不少医院的患儿和家长被引导着去决定麻醉医师最习惯的禁食时间，有些家长为了讨好医生，自愿延长禁食时间，认为禁食时间越长，对自己孩子的手术会带来好处。
有趣的是，当医疗专业人员开始支持进行较短时间的禁食措施，例如禁固体食物6小时，清饮料2～3小时，但却不能成为习惯。
在最近的一项调查中，英国与爱尔兰根据指南建议，小儿麻醉医师允许小儿术前2小时饮清饮料，但是，有25%的麻醉医师由于顾虑小儿摄入量与摄入液体种类的不同，仍还没有按照规定去执行。
最近在墨西哥有一种很流行的减少小儿清淡禁食间隔的方法，让患儿在6:00～6:30喝苹果汁，这个时间是手术前2.5～3小时的时间。
患儿出现易激惹和脱水症状与午夜禁食相比明显减少，没有病例因为需要适应2～3小时的禁饮而延误手术。
这种方法指明了只需要一个时间段饮用清饮料，意味着表明了禁食的具体时间，是非常实用的做法。
可以省去更多的医疗资源，同时使患儿及家长也容易接受。
过度延长禁食可使患儿感觉口渴和饥饿，并且会出现焦虑、烦躁、易激惹等心理效应。
医护人员必须改变传统的禁食观念，实行合理的小儿术前禁食标准。
五、膳食的种类与禁食时间在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。
它们对人体的作用有所不同，因此，胃排空的时间也是不同的。
膳食中的固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm后，再通过幽门排除到肠道，在肠道进一步消化和吸收后排除体外。
1、清饮料液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有，清水及各种果汁饮料（包括葡萄汁、橘汁、苹果汁、桃汁等）。
清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）。
所有饮料均不得含有酒精。
允许麻醉诱导前2～3小时喝清饮料已经成为了80%～90%的小儿研究机构的执行标准。
在过去的15年中，更多的传统，比如限制清饮料量的方法已经被禁止，当前在禁食期间，没有设定清淡液体的摄入量。
由于内窥镜检查法的有效性，小儿固体禁食时间为6～8小时，清饮料为2～3小时，在诱导麻醉时，胃部已经排空。
有文献报道，婴儿术前分别在2、2.5、3小时摄入清水5～10ml/ kg，诱导时胃液残留量均＜0.4ml/kg，三组间胃内容量没有明显差异。
证实术前２小时饮清水２～５ml/ kg是合适饮用量。
最新的研究显示，小儿术前２小时内饮用葡萄水、橘汁、或苹果汁５ml/ kg 胃内残留量很少，60分钟能清除80%，90分钟胃内可完全排空。
清水在胃内的吸收速度，半衰期为15分钟。
因此，应缩短禁饮时间，建议术前禁饮时间为2小时。
2、母乳合理的术前禁食同样要求母乳禁食。
尽管这是一个生理特性，在小兔子的动物试验表明，按0.8ml/kg摄入，母乳的PH值1.8时，可以使兔子造成肺损伤。
母乳比处方奶排空要快，但是大量的脂质类的内容物会减慢胃内容物的排空。
在哺乳品和母乳的调查中显示，在新生儿～1岁以内（无食管反流障碍）的健康小婴儿，分别摄入配方奶和母乳110～200ml，1小时后胃排空的食物量占摄入总量的比例分别是母乳82%，配方奶中含乳清成分的74%，蛋白哺乳制品61%，牛奶45%。
母乳的排空快于牛奶及配方奶。
可能是由于母乳中蛋白成分低于蛋白乳制品和牛奶。
不同观点认为，母乳脂肪含量较高，可延长胃排空时间。
临床观察中显示，母乳虽比其他乳制品排空快，但进入胃内后，转变为固体状，更不能将母乳视为清水。
确实2小时的禁食对于母乳来说太短了。
另外一项研究表明，在22例低体重的新生儿中，母乳喂养并没有影响胃排空，这说明了禁食母乳少于3小时还有待于一些数据的支持。
值得注意的是，将母乳视为乳剂，因为其脂肪含量随母亲饮食种类的不同而不同，母亲食入脂肪含量高的膳食后，母乳可导致婴儿胃排空有所延迟。
虽然ASA 已经建议对于母乳要禁食4小时，并且大多数的小儿研究机构在1999年的报告表明支持这一个指南，但是3小时禁食可能才是最有效的。
对于费城医院，在小儿研究中已经超过了10年，并且已经执行了在麻醉和手术前至少3小时的禁食，并且没有事故发生的任何报告。
3小时的禁食同时也得到了超声研究的证实，表明母乳胃排空的平均时间在2.43小时（范围在2.00～2.75小时）。
建议术前禁食母乳时间为3小时。
3、配方奶与牛奶最近有文献报导了一名4个月的婴儿，在麻醉诱导前4.5小时进食配方奶后发生了肺误吸，这个事故提醒了对于健康的婴儿禁食后，胃内容物的误吸风险不会完全被消除。
更多未知的额外风险，可能包括大容量的摄入和配方奶原料的原因。
比如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃排空要快，比牛奶胃排空要快的多。
胃肠运动的速度减慢可以直接导致脂肪酸浓缩的均衡，还有不同配方奶的质量变化也应考虑到。
配方奶可以影响到肺，大豆类的产品可能比奶制品，甚至比母乳对肺的损伤小。
这一病例给日本的研究机构提出了要放弃4小时配方奶禁食指南的建议。