心衰患者的心理康复
老人心衰的最佳治疗方法
老人心衰的最佳治疗方法老年心衰是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化的加剧，老年心衰的发病率也在逐渐上升。
老年心衰给患者的生活和健康带来了极大的困扰，因此寻找最佳的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。
在治疗老年心衰的过程中，我们需要综合考虑患者的年龄、生活习惯、病情严重程度等因素，因此最佳的治疗方法应当是个性化的、全面的，既能缓解症状，又能延缓疾病的进展。
首先，药物治疗是治疗老年心衰的重要手段。
对于轻度和中度心衰的患者，常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
这些药物可以帮助患者减轻心脏负担，改善心脏功能，缓解症状。
然而，老年患者的身体状况可能较为复杂，因此在使用药物时需要特别注意药物的剂量和相互作用，避免出现不良反应。
其次，心衰患者的生活方式管理也是治疗的重要部分。
老年心衰患者需要遵循低盐饮食，限制水分摄入，保持适当的运动量，戒烟限酒等生活方式改变。
这些措施有助于减轻心脏负担，改善心血管健康，对于控制病情的发展至关重要。
另外，对于部分老年心衰患者，心脏起搏器和心脏复律治疗可能是必要的。
心脏起搏器可以帮助调节心脏的搏动节律，提高心脏的收缩功能；心脏复律治疗则可以帮助恢复心脏的正常节律，改善心脏功能。
这些治疗方法对于某些患者来说，可以显著改善生活质量，延缓疾病的进展。
最后，心理支持和康复训练也是老年心衰治疗的重要环节。
老年心衰患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此需要得到家庭成员和医护人员的心理支持。
同时，康复训练可以帮助患者逐渐恢复体力，提高生活自理能力，减少并发症的发生。
综上所述，老年心衰的治疗是一个综合性的过程，需要综合运用药物治疗、生活方式管理、心脏起搏器和心脏复律治疗、心理支持和康复训练等手段。
在治疗过程中，医护人员需要根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
同时，老年心衰患者也需要积极配合医护人员的治疗，保持乐观的心态，合理调整生活方式，以提高生活质量，延缓疾病的进展。
心衰康复训练流程及护理措施
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运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响
运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响【摘要】老年慢性心衰是老年人常见疾病，给患者生活造成极大困扰。
而运动康复护理对老年慢性心衰患者有着重要的影响。
运动康复护理可以显著改善患者的心肺功能，提高身体的适应性和耐力。
运动康复护理还可以提升患者的生活质量，帮助他们更好地应对疾病带来的不适。
运动康复护理对患者的心理健康也有积极作用，减轻焦虑和抑郁情绪。
运动康复护理也有助于预防并发症的发生，减少患者的疾病风险。
长期的运动康复护理可以帮助患者更好地进行康复，提高生活质量。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义。
未来，应进一步完善运动康复护理方案，个性化服务，以更好地服务患者。
PositiveButton【关键词】老年慢性心衰患者、运动康复护理、心肺功能、生活质量、心理健康、并发症预防、长期康复、重要性、发展方向、观点总结。
1. 引言1.1 介绍老年慢性心衰患者情况老年慢性心衰是一种多发性疾病，主要发生在60岁以上的老年人群中。
它是由各种原因引起的心脏功能不全，包括心肌梗死、高血压、心肌炎等。
患者常表现为气短、乏力、心悸、水肿等症状，严重影响生活质量，并且容易导致并发症如肺部感染、肾功能衰竭等。
老年慢性心衰患者的预后通常较差，容易出现猝死等严重后果。
在不断老龄化的社会中，老年慢性心衰的发病率逐渐增加，给家庭和社会带来了巨大负担。
1.2 介绍运动康复护理的重要性运动康复护理可以帮助心衰患者改善心肺功能，提高心脏的耐受力和适应能力。
通过适当的运动训练，患者的心肺功能得以提升，血液循环加快，心脏负荷减轻，从而减少了心脏负担，改善了患者的整体健康状况。
运动康复护理还可以提高心衰患者的生活质量。
通过适当的运动训练和生活方式改变，患者可以增强自身的体能和精神状态，从而更好地适应日常生活和社交活动。
这对于老年慢性心衰患者来说是非常重要的，因为良好的生活质量可以带来更多的快乐和幸福。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义，不仅可以改善患者的心肺功能和生活质量，还可以帮助他们预防并发症，改善心理健康，实现长期康复。
心力衰竭病人的心理分析及护理
心力衰竭病人的心理分析及护理标签：心力衰竭；心理分析; 护理因心力衰竭病人反复住院对社会和家庭造成了很大的负担。
总结了71例心力衰竭病人心理分析及护理。
心力衰竭（congestive heart failure，CHF）：是指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量下降，从而使组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血表现的临床综合征。
临床表现；(1)呼吸困难、2水肿、3颈静脉怒张、4肝大。
轻者影响生活质量，重者可致死。
极易导致焦虑，恐惧，抑郁等心理问题，因此心理护理对患者康复的作用越来越大。
2010年11月至2011年11月，本院心内科收治71例心力衰竭患者。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 入选标准选择2010年11月～2011年11月在我院心内科住院的心力衰竭患者71例。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病史。
病程5～20年，纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。
，其中男36例，女35例，年龄65～75岁，其中心功能2级的26例，心功能3-4级45例。
1.2 研究方法对住院1周内的患者进行自制问卷调查，来判断患者是否存在心理障碍。
2 心理表现2.1 固执；现在生病、住院，地位环境、社交范围都变了，有一种失落感，怀疑别人在轻视他，好发脾气，遇事固执不听劝说等。
2.2 焦虑，由于病情反复，迁延不愈，家庭的经济负担，对生活自理能力等的担心。
，使患者产生了烦恼、心理焦虑等反应，上述心理导致了患者出现对疾病的再发产生了焦虑。
2.3 恐惧由于心力衰竭是一种高复发率，高死亡率，所以很多患者担心康复后会再次发病，还担心死亡，所以常常表现出很强的恐惧感。
2.4 抑郁大多数心力衰竭患者来自社会低收入家庭,难以承受过多的医疗费用，但在经济负担能力上有着许多差异,所以抑郁心理在疾病过程中有明显表现,抑郁的长期存在对患者的康复极为不利。
2.5 绝望CHF是一种难以彻底治愈的疾病，药物治疗有局限性，加之反复发作易造成心理负担，他们就会对未来焦虑不安，产生绝望心理，甚至自暴自弃，不接受治疗。
心力衰竭与心脏康复运动
心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因，心衰患者住院病死率为4.1％，较以往有所下降。
但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。
心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场，但在这场战役中，值得我们关注的问题还有很多，例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状，减少再入院率，改善预后及提高生活质量等。
1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。
心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等，既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼，还包括心脏疾病后期功能恢复，全程全面关注患者，帮助其回归家庭和社会[2]。
心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。
人员构成方面，心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。
2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。
运动康复对心衰患者的确定效果主要有：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌肌力何耐力，以及改善骨骼肌氧化酶活性等；可能带来的效果有：提高心排出量，改善左心室重构，改善左心室射血分数及左心室舒张末容量，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。
虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的，但为了顺利执行运动方案，必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估，包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估，严格把握运动康复的适应证和禁忌证，争取最小风险最大获益。
心脏康复的规范和挑战——心衰患者的心脏康复策略(全文)
心脏康复的规范和挑战——心衰患者的心脏康复策略（全文）心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，是心脏疾病的严重和终末阶段，死亡率高，预后不良，是当今最重要的心血管病之一。
正因如此，美国心脏病学教授Eugene Braunwald认为“心力衰竭是心脏病治疗最后的战场”。
我国是心衰大国。
根据对35~74岁城乡居民共15518人随机抽样调查的结果，心衰的患病率为0.9％，估计我国心力衰竭患者有450万。
尽管药物治疗已经取得明显效果，但心衰病程漫长，多重因素均可影响心衰病情和预后，因此，以药物治疗为基础，辅以心脏康复的心衰整体治疗策略应运而生。
一、心脏康复体系的建立在上个世纪90年代世界卫生组织对心脏康复治疗提出如下目标：向有利的方向影响疾病潜在的病因，以及确保心脏病患者拥有尽可能良好的身体、精神和社会生活状况的行为总和，从而使患者能够通过自身的努力尽可能地保存或恢复在社会生活中的正常地位。
在过去的近半个世纪里，心脏康复从一个监督患者安全地进行体力活动的简单计划逐步发展成为一个综合学科计划，包括医学评估、运动训练、营养咨询、教育及危险因素控制、心理咨询。
在多学科的整合下，心衰患者心脏康复策略逐步形成体系。
现代心脏康复的概念不仅包含了康复的含义，而且还包含了一、二级预防。
它是通过多层次的干预手段，实现全面的康复目标。
二、心衰患者心脏康复的核心心衰患者心脏康复的首要目标是帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。
因此运动训练成为心衰患者心脏康复的核心，但同时也是心脏康复的难点和挑战。
20世纪70年代末以前，运动被列为心衰患者的禁忌。
循证医学证据拓宽了我们对运动训练在心脏康复中的认识，证实运动可以改善慢性心衰患者运动耐力，提高生活质量，改善情绪，并且多项研究发现运动能够改善心衰患者全因死亡、全因住院、心血管原因死亡和心血管原因住院等结局。
基于此，慢性心衰运动康复已经得到了包括美国心脏病学会基金会及美国心脏协会（ACCF/AHA），欧洲心脏病学会（ESC）等国际指南的有力推荐。
心衰最快的恢复方法
心衰最快的恢复方法作者：任秀来源：《科学导报》2023年第79期当心衰发生时，我们常常感到恐慌和无助。
心衰是一种严重的心脏疾病，心脏无法有效地泵血，导致全身供血不足。
它会给生活带来很大的困扰，但是，当我们知道了一些快速恢复心衰的方法时，我们就能够更有信心地面对这个疾病。
首先，调整饮食是恢复心衰的关键。
一个健康的饮食习惯对于心脏功能的恢复至关重要。
我们应该避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，因为它们会增加心脏的负担。
相反，我们应该增加摄入蔬菜、水果和全谷物的量，因为它们富含营养，可以提供身体所需的能量和抗氧化劑，促进心脏健康。
其次，适度的运动对于心衰患者的康复至关重要。
虽然心衰患者可能感到身体虚弱，但适度的运动可以增强心脏肌肉的力量和耐力，有助于改善心脏泵血功能。
建议选择低强度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，每周进行3—5次，每次30分钟左右。
在开始运动之前，请咨询医生的建议，并根据自己的身体状况进行适当的调整。
此外，药物治疗也是恢复心衰的重要手段。
医生通常会根据患者的情况开具适当的药物，以改善心脏功能和控制症状。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
然而，使用药物时一定要按照医生的指示进行，不可随意停药或更改剂量。
除了药物治疗，心理支持也是恢复心衰的重要环节。
心衰患者常常感到焦虑、抑郁和无助，这些情绪会对心脏健康产生负面影响。
因此，寻求心理咨询和支持是非常必要的。
可以通过与家人、朋友的交流或专业心理咨询师的帮助，来缓解心理压力，增加自信心，积极面对疾病。
最后，定期的随访和检查是恢复心衰的必要步骤。
定期检查可以帮助医生及时了解患者的病情变化，进行调整和干预。
同时，患者也可以通过随访来掌握自己的健康状况，及时采取相应的措施。
遵循医生的建议，按时服药、定期复诊，是保持心脏健康的关键。
总结起来，恢复心衰的最快方法包括调整饮食、适度运动、药物治疗、心理支持和定期随访。
然而，每个人的情况都不尽相同，所以在采取任何恢复措施之前，一定要咨询医生的意见，只有在医生的指导下，我们才能找到最适合自己的恢复方法，重拾健康的心脏，重新享受生活的美好。
慢性心衰患者的康复护理
康复运动治疗的意义
改善运动耐量 慢性心力衰竭患者的运动耐力显著下降。通过康复运动治疗 可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力，主要与以下几方面 有关: ① 康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大摄氧量，使运 动时的血乳酸值下降。 ② 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增 强，改善肌肉的灌注及代谢。 ③ 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体 总容量密度及细胞色素 C氧化酶的容量密度增加。这些氧化 能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧 代谢的延迟有关。
2）康复治疗中应注意症状和体征的改变，对左心功能不全者应注意肺 部听诊。如出现不良反应包括肺部罗音出现或增多，安静时心率增 快，均提示该运动方法或强度不合适，应暂停进行。
3）所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。尤应注意静止性肌 紧张和闭气，如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止。
20
护理方面的六大指导
康复运动疗法的作用
1.外周效应：提高并改善骨骼肌对氧的摄取能力及利用能力 ，提高机体的最大摄氧量，改善血流动力学
2.心脏本身：促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩，增加心搏量和 冠脉血流量，增加心脏射血分数及电稳定性
3.降低危险因素:改善脂肪及糖代谢，降低血小板聚集。康复 运动对心血管疾病的主要改变是周围系统循环的练习效应。 增加冠脉的血流和血管储备能力，并可延缓动脉粥样硬化的 发生和发展。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
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心衰概述 负性情绪对心衰患者的影响 心衰患者心理康复实施
第一部分 心衰概述
心衰是指由心脏结构或功能异常导致心室收 缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化 的临床综合征。是多种心血管疾病的严重和终末 阶段，是严重危害人类健康的常见危重病症。
发病率 致死率 致残率
高
心衰流行病学
成人心衰患病率为1%～2%，并随年龄增加
心衰患者对信息的性质作出的评价
恐惧、焦虑 多疑、敏感 行为退化或角色过度 否认、侥幸 固执心理 抑郁、悲观
患者心理活动特点
受情绪的影响
积极的认知评价 积极的情绪体验 消极的认知评价 消极的情绪体验
患者在心理上的变化，最明显的是情绪障碍
焦虑 恐惧 抑郁 愤怒
患者心理活动特点
受人格的影响
与
人
——仪表和行为
衣着整洁？与身份相称? 姿势如何? 有无奇异行为或动作？ 是否避免目光接触?
——言语和沟通
言语流畅? 言语过多或过少? 句法或用词恰当? 运用非言语的沟通方式? 与人沟通兴趣?
——思想内容
问话回答不切题，内容散漫？ 反复的主诉持续的问题? 有无妄想？
——感觉和认知功能
感觉(听、视、触等)? 集中注意于当前任务? 对时间、空间的定向力? 记忆力? 简单的心算、阅读和书写?
心理健康 重要标志
心理康复
心理康复：
是指运用心理学理论和技术,对伤残或慢性 病患者心理状况进行评估、干预和治疗的过程。
► 心理康复两层涵义 方法和技术
心理或非躯体的 康复手段
康复目标
心理功能的 恢复和改善
心理康复的重要性
取得良好的 生活质量
社会生活能力 （心理、社会适应能力）
家庭生活能力 (心理适应、调节功能)
欧 1 而增长，70岁以上的老年人甚至超过10%。
美
美 国
2
心衰患病率呈不断增长的趋势， 1994至2003年10年间增长了34%。
中 国3
2003年成人心衰患病率为0.9%，《中国心血
管病报告2013》提出患病率处于持续上升阶段，
特别是人口老龄化的趋势也使未来发展为心衰的
人群更为庞大。
慢性心衰 临床特点
心衰患者出现不同程度的负性情绪
文献报道：
21.6%的心衰患者患有严重抑郁，是一般人群的3倍 43%的心衰门诊患者有焦虑
第二部分 负性情绪影响
负 性
坏
心 理
精 神
心生
躯
情理
体
危 及 生 命
情
症
症
绪
状
状
负性情绪对心衰患者的影响
心衰患者ADL（日常生活活动能力）差者的SCL-90评分中躯体化、强迫、 人际关系、抑郁、恐怖、精神病性等因子评分明显高于ADL佳者。
学习劳动能力 (认知、作业、职业技能)
日常生活能力 (生活自理、走动、言语沟通)
功能康复需求的五个 层次只有通过良好的 心理康复才能实现
如何实施心理康复
建立良好的护患关系 熟悉患者心理特点 评估患者心理状态 针对性实施心理干预 效果评价
患者心理活动特点
受认知活动的影响
认知和评价是人类日常生活中的重要心理活动 认知是接受信息，评价是对信息的性质作判断
1、基本情况 如职业和文化程度 2、婚姻及家庭情况 3、个人习惯 4、健康状况 5、近期日常活动情况 6、生活事件 7、人际关系和社会支持 8、现存的主要问题和麻烦
举止得体 积极聆听
态度诚恳
善于赞美
善于提问
情感真挚
访谈不是简单的说话
• 讲话时的表情动作 • 讲话的语气、声音 • 如何学会准确聆听 • 运用什么语言表达 • 出发点 • ……
负性情绪对心力衰竭患者的影响
焦虑抑郁情绪能够影响自我概念，即个体的焦虑抑郁情绪，能够使患者 的自我评价表现为过多的消认知，进而影响患者身体康复和维持健康的 能力。
自我概念
是个人心目中对自己的印象，包括对 自己的存在，个人身体能力、性格、态度、 思想等方面的认识，能够把一个人的各种 特殊习惯、能力、观念、思想和情感组织 连接在一起，贯穿于经验和行为的一切方 面。
——情绪
情绪不稳？ 激动？焦急？ 忧愁？欣快？ 发怒？淡漠?
——洞悉和判断
对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?
心理评估方法 ——访谈法
是指心理医生或医护人员运用 词语或非词语语言与患者进行的 一种有目的的沟通和交流，以更 深入地了解患者心理状况的评定 方法。
与心理康复密切相关，积极的自我概念能促
进个体的心理康复。
负性情绪对心力衰竭患者的影响
自我效能感与焦虑抑郁情绪有一定的相关性，心 衰患者自我效能感明显低于健康人群。
自我效能
指个体对自己能否实现某种成就行为能力的 主观判断，即对自己行为能力的推测。
当个体确信自己有能力进行某一活动时，就 会产生强烈的自我效能感并会实际去实施这一切。
对挫折、残疾和病痛的反应强度 格 特
对不幸遭遇的态度
点
有
自我评价的高低
一
定
的
关
系
患者心理活动特点
受应对方式的影响
与人采取积极有效的Fra bibliotek为方式格
特
采取自罪或自责、自伤甚至自杀
征
有
等行为方式
密
切
关
系
患者心理活动特点
受社会因素的影响
社会对患者的态度 家庭态度 社会性干扰 缺乏社会支持系统
患者心理活动特点
评估内容
认知
心理过程 情感
心理现象
意志
个性 个性心理特征：气质、性格、能力
个性倾向性：兴趣、动机、需要、信念
实施原则
观察法
会谈法
心理评估方法
心理测验法
调查法
心理评估方法 ——观察法
是通过对患者的行为表现直接或间接地观 察，以了解患者的心理状况、情绪和行为等方 面的现状和问题而进行心理评估的一种方法。
低自我效能妨碍个体以自信的观点看待及处理生活中的各种压力， 不能重新建构自我概念，从而降低个体对自我价值、长处和重要 性的整体评价。
第三部分
► 康复不仅使有功能障碍的器官、脏器
和肢体得到康复，重要的是完整的“人”
的康复。
康复不仅针对疾病，而且着眼 于整个人，从生理、心理，社会 及经济能力进行全面康复。
受医源性因素的影响
态度生硬 刻意强化症状 治疗操作粗暴、草率或不熟练 药物治疗的程序复杂，时间太长 药物副作用太大，用药前未先向患者说明
躯体是否健康？ 可通过检查
心理是否健康 没有明显的
生理指标测量
心理评估概念 在治疗护理过程中，依据心理学的理论和方法
测试和评定残疾者或患者的心理活动情况和心理 特征，称为心理评估。