浅谈骨科长期卧床患者便秘的原因及护理体会
每天在床上练习用双手食、中、无名指依结肠走行方向在腹部按摩 ，
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ９ — ０ ３ ６ ３ － ０ ２
个温馨舒 适环境 ，使 患者 感受到关怀 与爱 ，让他们放松思 想 ，稳定
便 秘是骨 科一种常见 并发症 ，患者 因创伤 行动不便 ，活动受 限需 长期 卧床 ，本人在骨 科长期工 作中发现患者 普遍存在便 秘 以及 由此引 起的腹胀 、腹痛 、焦虑不安 ，便秘严重 影响 了患者 的生活质量 ，给患
忽视便意和抑 制便 意 ，排便反射 的刺 激性减弱导致便秘 。
２ ． ２精 神 的 因素 ：患者 因为突 然受 伤 ，精神 受 到很 大打 击 ，加上 疼
痛、紧 张、手术 、焦虑 、失 眠的创伤 ，精 神受到很 大打击 ，精 神的变
化因素不可避免导 致便秘 。 ２ ． ３饮 食结构 不合理 ： 由于骨 折患者 卧床食欲 下降 ，肠 内容物较 少 ，
［ ２ ］ 凌俐 － 护理 干预 对化疗 患者 胃肠道 反 应 的影 响［ Ｊ ］ ． 当代 护士 （ 专科
浅 谈骨科长期卧床患者便 秘的原 因及护理体会
李凤 琴
（ 吉林省辽源市 中心 医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １月骨科 ２ ０ ０例 卧床 患 者发 生便 秘 的原 因 以及护 理体 会 。方 法 分析 骨科 卧床 患 者便秘 原 因 ，根 据 不 同患者 采取 饮食 指导 、排 便 的方 法、 情绪调 节、环境 改 变和 适 当使 用药物 等有 效 的护理措 施 。结果 骨科 卧床 患者便秘 的发生率 降低 ，
素。卧床又直接导致排便方式的改变 ，蹲位排便时，直肠纵行肌收
缩 ，直肠 内压力升 高 ，肛 门括 约肌舒 张，腹壁肌用 力收缩利用 重力排 便。床上排 便依靠 深吸气增加 腹压 ，未 经过训练多 数人不 习惯 ，会有
粉 、豆奶 粉等 ，可 日 服 适量或必要 时可服润肠药 。润肠 药不能长期服
量 、高维 生素的基础上 ，增加适量 的新鲜 水果和蔬菜 。每 日三餐饮水
量不少于 ２ ０ ０ ０ ｍＬ ，有些 儿患者没有 １ ３ 渴的感觉 则不饮水 非常不好 ，
午餐 、晚餐 各吃一些香蕉 水果 ，主食 粗细粮合理搭配 。特别是有些儿 患者 对合 理 的饮食理 解存 在着 偏差 ，认 为受伤 后应该 多 吃鱼 、 肉、 蛋 ，没有 注意蔬菜 的搭 配 ，粪便在肠腔 内滞 留的 时间过 长 ，可引起患 者头晕 、乏力腹胀 、食 欲不振 、等 不适 ，护士发现患者 有便秘倾 向的
一
情 绪 ，消 除思想顾虑 ，要 经常看望患者 ，多一些交流 ，告知 患者便秘
的危害 ，指 导告知患者排便 是通过情绪 、神经反射来完成 的 ，使患者
者 造成 身心的痛苦 ，预防便秘 的发生是重 点的护理 工作 ，现将 护理 方
法报道如下 。
保持乐观 向上的心志 ，对 长期卧床 的患者 良好的沟通也 是一 种心态引
导 ，护理 中的人文关怀 能够 解除患者思想 负担 ，促进患者 打开心灵世 界 ，积极配合治疗和护理 工作 。 ２ ． ３饮 食指导 ：制定患者 合理饮食 、饮 水计划 ，在 保证高蛋 白、高热
１一 般资 料 统 计２ ０ １ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月骨科２ ０ ０ 例 卧床患者 ，其 中手术 患者 １ ５ ６ 例 ，石膏 固定 及牵 引卧床 制动患者 ４ ４ 例 ，患者 多为 颈部 、腰椎 脊 柱骨 折 、骨盆 、下肢股 骨 、胫腓 骨骨 折 、踝 关节及 足 跟骨折 ，年 龄 ７ － ８ ４ 岁 ，平均５ ９ ． ５ 岁 ，男 １ ２ ８ 例 ，女７ ２ 例 。患者住 院时间 １ ５ ， － － ４ ５ ｄ 。
国眶｜虱睚弱
２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月第 １ ２ 卷 第２ ９ 期
版） ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ２ ７ ） ： ６ ２ ４ — ６ ２ ５ ．
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
［ １ １ ］ 任 跃 君． 解 析 中医护 理 干预 对 肿 瘤化 疗 患者 胃肠 道 反 应 的 影响
应及 时督促每 天晨起 后喝 １ 杯 蜂蜜温 开水 ，不吃或少 吃甜的 点心 、奶
２便 秘 的原 因
２ ． １卧床 ：卧床时 间长是导致骨 科患者 便秘 的主 要原 因 ，患者 由于创 伤活动受 限 ，手术 初始使用镇 痛泵 ，使 患者结肠 或直 肠的生理 功能 障
碍和 肠蠕 动 减弱 ，导致 反射 功 能 障碍 ，肠黏 膜应激 性 减退 等不 良因
患者 对护 理 的满 意度 增加 。结 论 临床 上针 对 骨科 卧床 患者 的特 点 ，积极 采取早 期干 预 及有 效 的通便护 理措 施 ，能够 及 时解除 患者 的痛苦 ，
取 得 良好 的 护理 效果 。
【 关键 词 】 骨科 ； 卧床 ；便秘
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
用 ，否则可 引起药 物依赖 ，造成顽固性便秘 。
有 文献报道 ，预防骨科 卧床患者便秘食 用香蕉有 良好的效果 ，患 者在保 证正常 进食 的情况下 ，入 院后第２ 天开始 给予香 蕉２ 根 或３ 根， 上午 、下午各 １ 次Ⅲ，食用后可 明显 降低骨 科患者 便秘的发生率。 ２ ． ４ 腹部按摩及 热敷 ：指导患者各 种手法按摩 可促进排便 ，指导患者
［ Ｊ ］ 光 明中医， ＿ ２ ０ １ ４ ， １ ４ （ ３ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ６ ．
［ ３ 】 刘慧． 综 合护 理干 预 对 晚期 肿瘤 患者 化疗 所 致 胃肠 道 反 应 及 睡 眠质量 的影 响［ Ｊ 】 ． 中国社 区 医师 （ 医学专业） ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ２ ７ ） ： ５ ０ ９ — ５ １ ０ ．
骨折卧床患者便秘原因及护理对策
使水 分过多吸收， 大便 中，发生便秘的 ３０例 ， ２ ８ 未 按大肠蠕动走 向 ， 指导患者或 发生便 秘的 ３ ０例 ， 秘 占骨折卧床患 者的 ６ ．％， ４ 便 １ ３ 有研究表 明骨科卧床患者便秘 的发生率为 ６ ． ％ｒ 说 明便秘 已是长期 ０８ ￣ ７ ，
骨折 卧床 患者 便秘原 因及 护理 对 策
曾艳 关
（ 江堰 市 医疗 中 心 ， Ｉ 都 江堰 ６ １ ３ ） 都 四川 １ ８ ０
【 摘要 】目的 分析骨科 卧床患者便秘原 因及护理对 策。
方法 对 ６ ０ 骨 折 卧床 患者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 ２例 结
方 向按摩 ， 日２ ３ ， 每 － 次 每次 １～ ０回 ， ０２ 必要时增加左下腹按摩 次数 ， 以刺激降结肠蠕动 ， 使粪便下移［ ２ Ｊ 。 １ ． 遵 医嘱用药 ．４ ２ 缓泻药物 可使粪便 中的水分含量增
症 状 和 体 征 作早 期 的 评估 ， 予 有 效 的护 理 以及 积 极 的诊 断 和 给
绝对准确 ， 输液过程 中使用输液泵 ， 严格控 制补液速度 ， 定时巡 回记录＿ 评估 血常规 、 ｌ Ｊ 。 血生化 、 头颅 Ｂ超 、 超声心动 图等 以及尿
便常规。 １３ 护 理方 法 ．
治 疗 及 护 理 ， 便 的 有 ２ ０例 ， － 便 的有 ２０例 ， ２ｄ排 ４ ２ｄ ４ｄ排 ７
过硬的粪便 ， 且排便不畅和困难 。 一般成人每天排便 １３次 ， ～ 如
果 每周 排 便少 于 ３次 ， 视 为 便 秘 。 由于 骨 折 的恢 复 时 间 比较 应 长 ， 科卧床患者短时间内不能下床活动 ， 骨 迫使 患 者 每 天 在 床 上 吃 喝 、 小便 ， 的患 者 害 怕 解 便 ， 麻 烦 家 属 ， 不 吃 或 吃 大 有 怕 就 得 很 少 ， 而将 原 有 的 生活 规 律 打破 。 从 由于 缺 少 了活 动 ， 种 生 各 理 活 动减 弱 ， 胃肠 功 能减 弱 ， 而 引起 便 秘 。 从 １ 资 料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 我 院 骨科 自 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ １ Ｏ ０年 １月
骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策
激肠蠕动使大便 排出 ；对于 ３天未解大便者 ，可服用缓泻 剂 ，应 用番泻 叶 ５～１ｇ浸泡 于沸水 中 ，０分钟后 代茶饮 ０ １ 用； 年老体弱者服用 ｌＯ 左右 ， Ｏ ｍｌ 体质较好 者可服 ２０ ｌ ０ ｍ 左
２ 饮食 因素 患者饮食下降 ， 入食 物及 水分 较少 ， ． ３ 摄 或相
用 手 抠 便 。对 于 有 便 秘 史 的 患 者 ， 院 后 即 给予 温 和 的 、 入 小 剂量的泻药如麻仁润肠丸 口服 ， 以预防便秘的发生 。 无效者
可 予 以灌 肠 。
物为主 ， 而未 注意合理 、 学的饮食结构 ， 科 富含膳 食纤维 的
食物 不足 ， 道残 渣过少 ， 内容物不足 以刺激正 常蠕动 ， 食 肠
结构 变化及环境 因素等有关。结论 骨折 卧床患者 入院后 即指导患者采取适当的排便姿势； 指导和帮助患者掌握饮食规律， 多 食粗纤维食物或水果； 取足够的水分， 摄 以防大便干结； 日按时排便， 以预防患者出现便秘并发症 。 每 可
【 关键词 】 骨折 ； 便秘 ； 原因分析 ； 对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折患者 由于病程较长 ， 多为行 动受到 限制 ， 卧床 时间 较长等多种 因素的影响 ， 院期间常导致 患者发生便秘 ， 住 引 起患者腹胀 、 腹痛等症状 ， 给患者饮食 、 睡眠 、 疾病康 复带来
本组 ８ 例 ， ５ ， ２ 例 ； ７ 男 ３例 女 ７ 年龄 ｌ ８ 岁 。 ７～ ９ 下肢骨 折５ ７例 ， 骨折 １ 例 ， 脊椎 １ 盆骨骨折 １ 。 ９例 便秘出现时间多 再 伤 后 １ 天 和 术 后 １ ， 半 腹 胀 。本 组 便秘 患 者 经 原 ～５ ～５ 多
因分析 ， 给予相应 的护理措施 后 ，６例 ２天 内排便（ｓ例 白 ４ ｉ 行排便 ，８例应用开塞露 １ ２ 小时 内排便）３ 例 ４天 内排便 ；１ （３例服用番泻 叶 １ 时 内排便 ， ２ ０小 ８例给予灌肠 处理 后排
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。
严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。
关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。
通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。
1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。
在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。
在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。
病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。
同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。
1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。
这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。
麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。
而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。
第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。
1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。
因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。
同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。
骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。
这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。
针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。
一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。
2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。
3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。
4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。
二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。
骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。
保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。
2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。
骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。
4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。
5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。
可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
骨科卧床病人便秘的原因及护理
骨科卧床病人便秘的原因及护理作者：曾晓燕来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】通过对骨科102例骨科卧床病人便秘的原因分析及有效护理，做好骨科卧床病人便秘护理非常重要，应针对不同原因采取有效措施。
【关键词】骨科；卧床病人；便秘原因；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0197-01便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一，据统计，骨科卧床病人便秘者发生率在90.5%[1]。
临床表现为大便干结难解，排便间隔时间延长，排便困难还可诱发肛裂、痔疮及心肌梗塞等疾病发生，影响患者生活质量和疾病愈合。
我科对骨科102例长期卧床病人采取心理护理、饮食护理及应用药物等护理措施预防便秘，取得了满意的临床效果，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组102例，男58例，女44例，年龄20～86岁，其中骨盆骨折2例，颈椎骨折3例，腰椎骨折26例，股骨骨折41例，胫腓骨骨折30例。
便秘出现时间多在伤后3～12天。
2 便秘的原因2.1心理因素：骨折病人多属意外伤害，活动受限及对预后的担心使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，上述心理变化及骨折疼痛都有可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱而致便秘。
2.2活动量减少：因骨折长期卧床病人活动量减少或卧床未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，导致便秘。
2.3脊髓损伤：脊椎骨折、骨盆骨折病人，骨折如累及神经，可导致胃肠功能失调，排便无力。
2.4饮食因素：为了使骨折病人早日康复，按照一般人的饮食观念过多给予如排骨、鸡蛋、鸡肉、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维等饮食，致使大便干燥。
2.5环境及卧位的改变：对于骨折后卧床病人而言，面对排便方式及生活环境的改变，可致使病人情绪紧张，不适应床上排便，造成排便困难。
2.6药物因素：临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，可导致病人胃肠功能紊乱，引起便秘。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
骨科卧床患者便秘的原因分析及对策论文
骨科卧床患者便秘的原因分析及对策【摘要】目的：总结骨科卧床患者便秘的原因及有效护理干预方法，方法：根据90例骨科患者的具体情况，提出护理问题，制订护理计划，采取相应护理借施，结果：通过护理能防治骨科卧床患者便秘解除便秘给患者带来的痛苦。
结论：骨科护士及时评估卧床患者的排便情况，积极采取相应的护理措施，促进康复提高护理质量。
【关键词】骨科；便秘；原因；对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0477-01便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意却排便困难。
骨科卧床患者易发生腹胀与便秘，不利于原发病的恢复。
总结我科2012年3月至9日对骨科卧床患者便秘的护理，分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果满意。
现报告如下。
[2]1 临床资料本组90例中男68例，女22例，20-86岁，其中颈髓损伤3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手术2例，脊柱手术17例，股骨骨折30例。
本组患者卧床均超过15天，多伴有腹胀。
2 便秘原因2.1 骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。
损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。
2.2 患者机体变化：骨折病人卧床时间较长，尤其是颈椎骨折、股骨骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足，刺激正常蠕动。
2.3 饮食与机体下降的影响：多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块。
自述在直肠部有饱胀或下坠感，排便费力。
2.4 排便习惯及姿势的改变，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹内压力促进排便。
本组病人对床上便用便盆不适应，以致便秘。
2.5 排便场所改变：传统文化上，排便是一件非公开的事情，本组患者排便时所制造的气味和声音容易传出去，使病人心理紧张，排便反射受到抑制引起便秘。
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会
思 想 ， 助患 者制 订合 理 的饮食 计划 。 协 主食 粗 细粮搭 配 ， 在纳
入 高蛋 白的 同时每餐 配 以蔬 菜 ， 鲜水 果 ， 加粗 纤维 摄 人 。 新 增 鼓 励 患者 多 饮水 。在无 疾 病 禁忌 的 情况 下 每 日饮 水 不少 于 ２０ ０ｍ ．晨起 和晚 餐前 各 饮水 ３ ０ ｍ 温 盐水 以清 洗 肠 胃 ， ０ １ ０ ｌ
便时 ， 为患者 提供 一个 隐蔽 而 通风 的排便 环境 ， 防止 干扰 。
所 观察 骨科 卧 床便 秘 的患者 １２例 中男 性 １ ２例 、 ８ ０ 女性 ８ ０例 ， 龄 ２ ～ ６岁 、 均 ４ ． 。胸 背 部骨 折 ２ 年 ０７ 平 ０２岁 ５例 ， 柱 脊
骨折 ３ ８例 。 盆 骨 折 ２ 骨 ４例 ， 股骨 干骨 折 ５ ３例 ， 股骨 颈 骨 折 ４ ２例 。患者 出现便 秘 的时 间为 伤后 ３ １ 。 ～ ０ｄ
１资 料 与 方 法
１ ． 般 资料 １一
１３１心 理 护理 首先 在 患者 入 院时 ． 患 者尽 快熟 悉 住 院环 ＿． 使
境 。 时多与 患者 交流 ， 诉 患者尽 量放 松 心情 ， 合 医生 的 平 告 配 治疗 ， 励 患者 战胜疾 病 的信 心 ， 鼓 建立 良好 的 医患关 系 。 排 在
【 文章编号】１ ７ － ２ ０２ １ ）２ Ｃ － ０ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （） １４ ０
分 吸 收过多 ， 大便 干结 而发 生便 秘 。
１． ．５其他 因素 的影 响 临床 中某 些 药 物 常有 引 起 胃肠道 不 ２
良反应 的毒 副作 用 。 环丙 沙 星 、 如 喹诺 酮 类药 物等 ， 易导致 患 者 胃肠 功能 紊乱 ， 引起便 秘 。