【医学PPT课件】血液和造血系统疾病
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第四节血液和造血系统疾病精品PPT课件
Fe(OH)3, 胃酸 Fe2+ 吸收率低10％
影响非血红素铁吸收的因素
抑制因素——不溶螯和物
植酸盐（谷类）、碳酸盐、磷酸盐（牛 奶）、草酸盐（菠菜等）、鞣酸（茶、咖 啡）、膳食纤维、蛋黄（卵黄高磷蛋白）
促进因素——可溶小分子
乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基 酸、脂肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖
病因治疗 铁剂补充 饮食治疗
治疗
饮食治疗
摄入含铁丰富的食物 增加蛋白质和维生素C的摄入量 适量碳水化合物 适量脂肪摄入 限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入 合理膳食调配 注意药物与饮食的相互关系
饮食原则
我国成年人每日推荐摄入量 (RNI)：铁， (男)l 5mg，(女)20mg，蛋白质按每干 克体重1～l.2g供给，如极轻劳动者为 (男)75g，(女)65g,维生素C为100mg。
巨幼细胞性贫血
概念
巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12 缺乏 引起DNA合成障碍、骨髓无效造血导致外周 血细胞减少的贫血。
骨髓象——巨幼改变
促进因素——可溶小分子
乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基酸、脂 肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖
维生素C、肉鱼禽因子
增加蛋白质和维生素C的摄入量
蛋白质
1.5g/kg.d, 80~100g/d, 1/3来自于肉鱼禽类。
维生素C：
可提高非血红素铁吸收率2～3倍 植物性食物：青椒、油菜、白菜、芹菜、生菜、豆
欧洲的患者常有吞咽因难、口角炎和舌异常，称 为Plummer—Vinson或Paterson—Kelly综合征， 这种综合征可能与环境及基因有关。
异食癖
缺铁的非贫血症状表现
儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦 躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩 下降。
影响非血红素铁吸收的因素
抑制因素——不溶螯和物
植酸盐（谷类）、碳酸盐、磷酸盐（牛 奶）、草酸盐（菠菜等）、鞣酸（茶、咖 啡）、膳食纤维、蛋黄（卵黄高磷蛋白）
促进因素——可溶小分子
乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基 酸、脂肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖
病因治疗 铁剂补充 饮食治疗
治疗
饮食治疗
摄入含铁丰富的食物 增加蛋白质和维生素C的摄入量 适量碳水化合物 适量脂肪摄入 限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入 合理膳食调配 注意药物与饮食的相互关系
饮食原则
我国成年人每日推荐摄入量 (RNI)：铁， (男)l 5mg，(女)20mg，蛋白质按每干 克体重1～l.2g供给，如极轻劳动者为 (男)75g，(女)65g,维生素C为100mg。
巨幼细胞性贫血
概念
巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12 缺乏 引起DNA合成障碍、骨髓无效造血导致外周 血细胞减少的贫血。
骨髓象——巨幼改变
促进因素——可溶小分子
乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基酸、脂 肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖
维生素C、肉鱼禽因子
增加蛋白质和维生素C的摄入量
蛋白质
1.5g/kg.d, 80~100g/d, 1/3来自于肉鱼禽类。
维生素C：
可提高非血红素铁吸收率2～3倍 植物性食物：青椒、油菜、白菜、芹菜、生菜、豆
欧洲的患者常有吞咽因难、口角炎和舌异常，称 为Plummer—Vinson或Paterson—Kelly综合征， 这种综合征可能与环境及基因有关。
异食癖
缺铁的非贫血症状表现
儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦 躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩 下降。
5.0-1血液和造血系统疾病(再障) PPT课件
24
[临 床 表 现 ]
一.症状 进行性贫血、出血和反复感染 1.贫血
呈进行性贫血 原因：造血功能低下所致，少数病人可存在无效 红细胞生成（原位溶血）即骨髓生成的红细胞在 未释放至周围血液前已被破坏 贫血程度严重，并具有贫血的各种临床表现
25
贫血的－临床表现
皮肤粘膜苍白
常见体征
由于贫血时缺氧的敏感器官血流量明显增加， 而皮肤粘膜毛细血管则缺血。故皮肤粘膜苍白， 尤以口唇、甲床、结膜最显著 神经肌肉缺氧，常伴有倦怠乏力、头晕、耳鸣、 记忆力减退和注意力不集中等。甚则可发生昏厥
分类
红细胞疾病：贫血、红细胞增多等
粒细胞疾病：粒细胞缺乏等
单核细胞和巨细胞疾病：恶性组织细胞病等
淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、白血病等
造血干细胞疾病：再生障碍性贫血等
脾功能亢进
出血性及血栓性疾病：血小板减少性紫癜等
5
贫
血
（Anemia)
贫血：外周血单位体积血液中的血红蛋白（ H b ) 浓度、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）低于可 比人群正常值的下限 其中以 H b 最为可靠，也是临床上诊断贫血的最常 用的实验室指标
抗淋巴细胞球蛋白10-15mg（Kg/d）连用5天 抗胸腺球蛋白3-5mg（Kg/d）连用5天 NOTE: 用药前需做过敏试验 用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应 静滴不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小 时；可与环孢素组成强化免疫抑制方案
43
二.针对发病机制的治疗
（一）免疫抑制治疗 2.环孢素
8
贫血根据病因分类
1.红细胞生成不足贫血 包括:原料缺乏和造血功能障碍、再障
2.红细胞破坏过多贫血
包括:多种原因引起溶血性贫血
[临 床 表 现 ]
一.症状 进行性贫血、出血和反复感染 1.贫血
呈进行性贫血 原因：造血功能低下所致，少数病人可存在无效 红细胞生成（原位溶血）即骨髓生成的红细胞在 未释放至周围血液前已被破坏 贫血程度严重，并具有贫血的各种临床表现
25
贫血的－临床表现
皮肤粘膜苍白
常见体征
由于贫血时缺氧的敏感器官血流量明显增加， 而皮肤粘膜毛细血管则缺血。故皮肤粘膜苍白， 尤以口唇、甲床、结膜最显著 神经肌肉缺氧，常伴有倦怠乏力、头晕、耳鸣、 记忆力减退和注意力不集中等。甚则可发生昏厥
分类
红细胞疾病：贫血、红细胞增多等
粒细胞疾病：粒细胞缺乏等
单核细胞和巨细胞疾病：恶性组织细胞病等
淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、白血病等
造血干细胞疾病：再生障碍性贫血等
脾功能亢进
出血性及血栓性疾病：血小板减少性紫癜等
5
贫
血
（Anemia)
贫血：外周血单位体积血液中的血红蛋白（ H b ) 浓度、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）低于可 比人群正常值的下限 其中以 H b 最为可靠，也是临床上诊断贫血的最常 用的实验室指标
抗淋巴细胞球蛋白10-15mg（Kg/d）连用5天 抗胸腺球蛋白3-5mg（Kg/d）连用5天 NOTE: 用药前需做过敏试验 用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应 静滴不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小 时；可与环孢素组成强化免疫抑制方案
43
二.针对发病机制的治疗
（一）免疫抑制治疗 2.环孢素
8
贫血根据病因分类
1.红细胞生成不足贫血 包括:原料缺乏和造血功能障碍、再障
2.红细胞破坏过多贫血
包括:多种原因引起溶血性贫血
作用于血液及造血系统的药物ppt课件
1
生成血细胞
利用药物促进血液和造血系统中的细胞生长，以治疗贫血等疾病。
2
调节免疫系统
药物能够调节免疫系统的功能，以治疗疾病如白血病。
3
靶向治疗
药物能够针对癌症细胞中的不物治疗方法
不同的疾病需要使用不同的药物治疗方法。例如，贫血患者需要使用促进红细胞生成的药物来治疗。白血病患 者则需要使用抗癌药物来达到治疗效果。
贫血
白血病
血栓
结论和要点
血液及造血系统的重要性
血液和造血系统是身体中非常重要的组成部分，这 也是我们需要重视血液和造血系统疾病的原因。
药物的分类和治疗方法
药物可以按照不同的方式进行分类，针对不同的疾 病有着不同的治疗方法。
作用于血液及造血系统的 药物
在我们的身体中，血液及造血系统是非常重要的组成部分。本课程将介绍药 物对于这两个系统的影响，以及药物治疗血液和造血系统疾病的原理。
血液的组成和功能
血液包括红细胞、白细胞和血小板。其中，红细胞负责输送氧气至身体各处，白细胞则能够识别并杀灭外来病 毒和细菌，而血小板则有止血和血栓形成的作用。
3 血栓
作用于血液和造血系统的药物分类
按照治疗对象，我们可以将这些药分为抗贫血药、抗感染药、抗凝药以及抗癌药等。
抗贫血药
抗感染药
抗凝药
抗癌药
药物治疗血液和造血系统疾病的原理
不同的药物有不同的治疗原理。有些药物通过促进红细胞或白细胞的生成来治疗血液和造血系统疾病；有些则是 通过对单个分子作用来达到治疗效果。
红细胞
白细胞
血小板
造血系统的结构和功能
造血系统由骨髓、脾脏及淋巴组织组成。它负责生产血液中的各种细胞。这些细胞在身体内存活 不同的时间，从而保持血液的平衡。
内科PPT课件第一章 血液系统疾病总论(ppt文档)
血液系统疾病的诊断方法
详细的病史询问： 常见症状与体征:贫血 发热 黄疸 骨痛
肝脾大 淋巴结肿大 皮肤粘膜出血 深部血肿
实验室检查：
基本方法：血常规，血涂片细胞形态学，骨髓穿刺。 特殊方法：化学染色，流式免疫分型，染色体，基因检 测，CT，PETCT。
血液系统疾病的治疗
去除病因 维持正常造血 去除异常血液成分抑制异常功能 造血干细胞移植 生物治疗，靶向治疗
铁
SCF IL GM-CSF G-CSF EPO
TNF IFN
IL
红细胞生成减少
造血干细胞异常 再障 纯红再障 先天性 造血系统恶性肿瘤
红细胞生成减少ห้องสมุดไป่ตู้
造血调节异常 骨髓基质细胞受损—造血微环境异常 骨髓坏死、骨纤、骨髓转移癌 淋巴细胞功能亢进 T细胞亢进－－再障 B细胞亢进－－免疫相关性全血细胞减少 造血调节因子水平异常 肾功能不全、甲功低下、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进 PNH、AA
红细胞丢失过多
急性失血性贫血 慢性失血性贫血
贫血的临床表现
病因 血液携氧能力下降的程度 血容量下降的程度 贫血的速度 血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿
和耐受能力
临床表现
神经系统：
头痛、头晕(非眩晕)、乏 力、萎靡、晕厥，失眠、 多梦、耳鸣，眼花、记忆 力减退，注意为不集中， 乃贫血最常见的症状。
血液稀释妊娠中后期、肾炎等水潴留状态； 血液浓缩严重脱水、大面积烧伤。
贫血分类
按贫血进展速度分类 按血红蛋白浓度分类 按红细胞形态分类 按骨髓红系增生程度分类 按病因及发病机制分类
按贫血进展速度分类
血液及造血系统用药ppt课件
不良反应
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
【药代动力学】
口服铁剂或食物中外源性铁都以Fe2+ 形式在十二指肠和空肠 上段吸收。胃酸、维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等有 助于Fe3+ 的还原，可促进吸收。胃酸缺乏和服用抗酸药不利 于Fe2+的形成，影响铁的吸收。茶叶及含鞣酸的植物药，高 钙、高磷酸盐食物（如牛奶），可使铁沉淀，也有碍铁的吸 收。四环素等可与铁络合，也不利于铁的吸收。 Fe2+被吸收 入血后迅速被氧化为Fe3+ ，与转铁蛋白结合运送到肝、脾、 骨髓等造血组织及贮铁组织，与去铁铁蛋白结合为铁蛋白贮 存。肠道及皮肤细胞脱落是其主要排泄途径，少量经胆汁、 汗液和尿等排泄。每日失铁量约1 mg。
+ 其他不良反应有：胃肠反应、过敏、致畸等。 + 禁忌证同肝素。
（三） 体外抗凝血药
+ 枸橼酸钠（sodium citrate，柠檬酸钠）
【药理作用】
+ ——体外抗凝 + 枸橼酸根离子+ Ca2+<血浆>
可溶性络合物 <难解离>
血Ca2+↓
抗凝血
【临床应用】
+ 仅用于体外血液保存
每100 ml全血中加入2. 5 %枸橼酸钠溶液10 ml 。
【药代动力学】
华法林口服吸收迅速而完全，2 ~ 8小时血药浓 度达峰值，与血浆蛋白结合率为90 % ~ 99 %， 经肝脏代谢，半衰期为10 ~ 60小时。
【药理作用】
+ ——体内抗凝 ：缓慢、持久。 + 机制：化学结构与维生素K相似，竞争性拮抗
维生素K，使肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 合成受阻。 + 对巳合成的凝血因子无影响，故体外用药无效。
链激酶（SK）
血液和造血系统疾病总论PPT模板
异常情况的处理
1 造血干细胞
是一种嗜碱性独核细胞，呈圆形，胞核为 圆形或肾形，胞核较大，具有2个核仁， 染色质细质而分散，在形态上与小淋巴细 胞极其相似。
ⅹ 一种组织特异性干细胞，胚胎期卵黄囊的中胚层细衍生而来。 ⅹ 一种多能干细胞，使各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞。 ⅹ 分布：出生前在胎肝
出生后在骨髓 ⅹ 特点：大部分处于静止期
3 血液病学常见症状与体征及实验室检查
担任讲师的好处
血液病学常见症状与体征
贫血
最常见的症状，原因众多 血容量减少，组织缺氧 面色、指甲、口唇、结膜苍白 乏力、心慌、气短，头晕、眼花 长期贫血导致记忆力下降 严重贫血导致贫血性心脏病
血液病学常见症状与体征
出血倾向
特点：周身性、与创伤不成比例或无创伤史 自发性皮肤、粘膜瘀斑表现 局部关节、肌肉出血或血肿形成 外伤、手术后出血不止 家族成员有出血史
出生后：骨髓 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血功
能受到抑制或损害，出生后原已停止造血的
肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血功能。
• 5岁以前全部骨髓充满能够造血的红骨髓 • 随年龄增长，四肢骨逐渐被大量脂肪细胞的黄骨髓代替 • 18-20岁以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨
讲师的角色概述
造血细胞的增殖及分化
血液病学常见症状与体征
发热
多数属感染性：白细胞的数量下降和质量异常 白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合征
非感染性：恶性细胞过度增殖，代谢增强 周期性高热---霍奇金淋巴瘤
白血病浸润颅内
血液病学常见症状与体征
黄疸
主要是溶血性贫血 间接胆红素升高为主，血清胆红素
≤85.5μmmol/L 急性溶血性黄疸：中重度黄疸（巩膜、皮肤）
第七章血液与造血系统疾病幻灯片
（与疟疾有关）
是 正
常
人
临床表现
神经系统：贫血缺氧导致神经组织损害所 致，常见有头昏、耳鸣、头痛、失眠、多 梦、记忆减退、注意力不集中等。
皮肤黏膜苍白：视诊的主要表现。 呼吸循环系统：贫血愈重，活动量愈大时，
气急或呼吸困难症状愈明显。 免疫系统：营养不良，抵抗力下降。
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实 验室检查结果，即可明确贫血的病因或发 病机制，从而作出贫血的疾病诊断。
物、虫咬等有关。
临床表现
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或 荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱， 甚至溃疡。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜 伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称
为胃肠型紫癜 伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关
节型紫癜 伴血尿、蛋白尿，有肾损害者称为肾型紫癜
治疗
主要致死原因为颅内出血。
临床表现与血小板的关系
患者的出血表现在一定程度上与血小板计 数有关： 血小板数在20～50之间，轻度外伤即可 引起出血 血小板数小于20，为自发性出血，有严 重出血的危险 血小板数小于10，可能出现颅内出血
治疗
血小板计数大于50，无出血倾向者可予观 察并定期检查
发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素 B12缺乏。
再生障碍性贫血
是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为 骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、 出血、感染征候群。
临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确 诊再障。
再障罕有自愈者，一旦确诊，应积极治疗。 某些病毒感染（如肝炎病毒）、应用骨髓
毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过 量暴露于射线是再障的高危因素。
授课时间： 2015.11.17
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常见护理诊断
1.活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关 2.有损伤的危险-出血:与血小板减少、凝血因子缺
乏、血管壁异常有关。
3.体温过高:与出血量大或反复出血有关。
护理措施
1．一般护理：减少活动，增加卧床休息时 间，防止身体受外伤。避免服用扩血管及 抑制血小板聚集作用的药物
2．病情观察：严密观察出血部位、量及范 围。特别是颅内出血的症状和体征
3．出血的预防及护理：不同的部位，其预 防和护理的侧重点有所不同
皮肤出血
➢ 保持床单平整，被褥衣裤轻软。 ➢ 静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间 ➢ 如有出血尽量避免人为的创伤
鼻出血
➢ 保持室内湿度在50%--60% ➢ 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生
素软膏轻轻涂擦 ➢ 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤 ➢ 少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者
可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时做后鼻腔填塞术。
口腔、牙龈出血
➢ 指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙 ➢ 进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸
食品或质硬水果 ➢ 牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖
敷牙龈，及时清除血迹 ➢ 加强口腔护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节腔出血或深部组织血肿
➢ 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动 ➢ 一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢
概述
[概念] 系指原发于或主要累及血液和造血器官的疾病
[分类]
红细胞疾病：各种贫血及红细胞增多症 白细胞疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、粒细胞减少症等 出血性疾病：ITP、血友病、DIC等
病人常见症状体征的护理
[贫血]最常见症状 [出血倾向或出血]与外力损伤出血有区别
[继发感染]严重症状，导致病人死亡主要原因
眼底及颅内出血
➢眼底出血时，减少活动，尽量卧床休息，切不要揉 擦眼睛 ➢立即去枕平卧，头偏向一侧 ➢随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅 ➢吸氧 ➢按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液。 ➢观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大小
1.活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关 2.有损伤的危险-出血:与血小板减少、凝血因子缺
乏、血管壁异常有关。
3.体温过高:与出血量大或反复出血有关。
护理措施
1．一般护理：减少活动，增加卧床休息时 间，防止身体受外伤。避免服用扩血管及 抑制血小板聚集作用的药物
2．病情观察：严密观察出血部位、量及范 围。特别是颅内出血的症状和体征
3．出血的预防及护理：不同的部位，其预 防和护理的侧重点有所不同
皮肤出血
➢ 保持床单平整，被褥衣裤轻软。 ➢ 静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间 ➢ 如有出血尽量避免人为的创伤
鼻出血
➢ 保持室内湿度在50%--60% ➢ 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生
素软膏轻轻涂擦 ➢ 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤 ➢ 少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者
可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时做后鼻腔填塞术。
口腔、牙龈出血
➢ 指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙 ➢ 进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸
食品或质硬水果 ➢ 牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖
敷牙龈，及时清除血迹 ➢ 加强口腔护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节腔出血或深部组织血肿
➢ 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动 ➢ 一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢
概述
[概念] 系指原发于或主要累及血液和造血器官的疾病
[分类]
红细胞疾病：各种贫血及红细胞增多症 白细胞疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、粒细胞减少症等 出血性疾病：ITP、血友病、DIC等
病人常见症状体征的护理
[贫血]最常见症状 [出血倾向或出血]与外力损伤出血有区别
[继发感染]严重症状，导致病人死亡主要原因
眼底及颅内出血
➢眼底出血时，减少活动，尽量卧床休息，切不要揉 擦眼睛 ➢立即去枕平卧，头偏向一侧 ➢随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅 ➢吸氧 ➢按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液。 ➢观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大小