护士长夜查房记录本3
护士长夜查房内容
护士长夜查房内容
1、病区及护士
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务。
2、病区整洁，安静，安全，按要求进行陪护管理。
3、配药台干净，办公桌物品整齐，病历夹摆放有序。
4、落实各项制度良好（毒麻药管理，紫外线灯消毒登记，浸泡消毒物品处理等），无病人投诉，无陪夜值现象。
5、值班人员上班时间，无随意进入值班房。
6、在病区内无大声喧哗，吃东西，打电话，玩手机等情况。
7、知晓病区内重点病人情况。
2、重点病人的处置（每次1至2个危重或特殊病人）
1、床边查看床号：姓名：诊断：
查看内容：（管道、压疮、各类处置措施是否得当等）
2、病历查看床号：姓名：诊断：
要求及建议：
3、意见或建议
1、夜班护士的意见或建议：
2、需要协助的内容：
3、护士长总结：
护士长签名：
日期。
护士长每日五查房记录
护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。
在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。
1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。
但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。
我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。
3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。
今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。
另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。
5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。
为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。
我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。
护士长夜查房记录表
查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理 记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患 者
工作质量
分 内 容 科室
病 人 总 数
病病病仪在 危室室容岗 人动环仪履 数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交 情道洁疗接 观护程用情 察理度药况
病 人 现 状
医 嘱 执 行
查 对 制 度
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
二十八
病 二室十九
病 三室十病
室 三十一
病 三室十二
病 三室十三
病 三室十四
病 三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
十五病
室 十六病
室 十七病
室 十八病
室 十九病
室 二十病
室 二十一
病 二室十二
病 二室十三
病 二室十五
病 二室十六
病 二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、如护士长有特殊情况，请自行替串。
4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日科别病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得内1科内2科儿科妇科外科急诊科传染科检查中发现的问题及整改措施：2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分你若许我此生缘，陪我聆听清风，我愿回你这世情，共赴天涯海角，心守一人，相伴一世，择一城终，白首不相离！。
护士长夜查房记录2013
_______年____月_____日时间________检查者签名（不许代签名）____________
项
目
科
室
病区管理
护士
急救物品
治疗室管理
危重病人护理
值班护士签名
病人
总数
危重
病人
病区
卫生
护士
着装
了解病人情况
急救
物品
急救
药物
各种
治疗
卫生
状况
一次性物品
安全
隐患
体位
舒适
各种导管护理
产科
妇科
神内科
心内科
消化内科
肿瘤科
肝胆外科
胸外科
骨伤科
呼吸科
手术室
急诊科
中医科
儿科
肛肠科
眼科
感染科
备注：1、必须认真登记查房中发现的问题，书写整齐、内容详细、禁止涂改。2、护士长查房必须衣帽整洁，仪表符合要求，登记表第二天送护理部。
3、遇抢救患者应参加并指导，并在备注栏表明患者姓名、诊断。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼，不能只挑毛病，要提出建议及改进措施，并对表现好的值班人员及时提出表扬。
②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
③、公平合理护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态。
④、增强责任感护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
⑤、提高综合素质护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。
护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染（20分）1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故（5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。
护士长夜间查房登记
1
项目
质量标准
分值
内科
外科
疼痛五官科
妇产科
备注
2
动
态
1、病人数、危重病人数
5
2、按时交接班、交接班规范、仪表着装规范、佩戴胸卡
4
4
3.1、无串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉、聊天
5
5
3.2、不看与工作无关的书籍，玩电脑游戏，玩手机
5
6
3.3服务主动热情，及时到位
5
7
3.4、不在护士站、治疗室、办公室大声谈笑、吃东西，做到四轻
4
14
10.药品管理符合要求
5
15
11.急救药品、物品管理符合要求
5
17
12.手卫生及用后物品管理符合院感要求
5
18
13.冰箱管理符合规范，操作台及治疗盘、桌面整洁
5
19
病人管理
14.护理文件书写规范，记录及时、客观，无超前记录
5
20
15.三短六洁，体位舒适，无护理并发症
4
21
16.管道管理符合规范
5
22
17.知晓危重病人“九知道”
5
23
18 .病人安全措施落实到位
5
24
总分（1分）
25
需要护士长协助解决的问题：
护士长夜间查Leabharlann 考核评价标准26注明：查房者实事求是，认真负责（不查本科室），不涉及该内容用“NA”标识，只填扣分项目科室当班护士签字确认
年
月
日
检查者：
27
扣分原因及说明：
28
被检查者:
5
8
病房管理
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文护士长查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院。
查房护士长，XXX。
值班护士，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，XX岁。
性别，男/女。
入院日期，XX年XX月XX日。
主治医生，XXX。
查房记录：患者情况稳定，无特殊情况发生。
患者正在接受XXX治疗，情况良好。
患者饮食正常，没有出现消化不良的情况。
患者睡眠良好，没有出现失眠或多梦的情况。
患者情绪稳定，与家属交流良好。
患者生命体征：体温，XX℃。
脉搏，XX次/分钟。
呼吸，XX次/分钟。
血压，XX/XXmmHg。
查房护士长对患者进行了详细的体格检查，未发现异常情况。
患者各项生命体征均在正常范围内，无需特殊处理。
患者饮食情况：早餐，牛奶、面包、水果。
午餐，鸡肉、青菜、米饭。
晚餐，鱼、蔬菜、面条。
患者饮食量适中，能够正常进食，没有出现进食困难或不耐受某些食物的情况。
患者饮食均衡，营养摄入充足。
患者药物治疗情况：患者按时服用医嘱药物，无漏服情况。
患者对药物无不良反应，药物治疗效果良好。
患者对药物治疗情况满意，未出现不良反应或药物过敏情况。
患者心理状况：护士长与患者进行了心理疏导，患者情绪稳定，未出现抑郁、焦虑等情况。
患者与家属交流融洽，家属对患者的护理工作表示满意。
患者出院计划：患者病情稳定，无需继续留院治疗。
计划于XX年XX月XX日出院，出院后需继续按医嘱进行康复护理，定期复诊。
其他事项：1. 患者病情稳定，无需特殊处理。
2. 护士长对值班护士进行了工作交接，要求值班护士做好患者护理工作。
3. 护士长对患者家属进行了健康宣教，告知患者出院后的注意事项。
4. 护士长对患者的护理记录进行了详细整理，做好了相关的文书工作。
5. 护士长对医疗设备进行了检查，确保设备正常运转。
以上为本次查房记录，如有不足之处，欢迎指正。