心脏超声常规切面及手法操作 ppt课件
合集下载
心脏超声标准切面及测量.PPT共57页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心脏超声标准切面及测量. 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我世的轮 回里有你。
END
心脏超声标准切面及测量 ppt课件
12
胸骨旁四腔心切面
2020/11/13
13
剑突下四腔心切面
2020/11/13
14
心尖五腔心切面
2020/11/13
15
心尖两腔心切面
2020/11/13
16
心尖长轴切面
2020/11/13
17
2020/11/13
18
胸骨上窝长轴
2020/11/13
19
2020/11/13
20
2020/11/13
• 二尖瓣环的左右经：19—31mm; • 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经
29—45mm; • 三尖瓣环的左右经：17—28mm; • 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。
2020/11/13
43
超声多普勒测量
2020/11/13
44
2020/11/13
45
2020/11/13
46
2020/11/13
47
2020/11/13
48
2020/11/13
49
2020/11/13
50
正常人心腔内血流速度
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
2020/11/13
儿童(m/s) 1.0 (0.8-1.3） 0.6（0.5-0.8） 1.3（1.2-1.8）
• C. stiff and poor
relaxation
• D. restrictive
physiology
• E.pseudonormalization
2020/11/13
56
2020/11/13
57
53
心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
可编辑课件
40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
可编辑课件
39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
可编辑课件
27
重症心肌炎所致心功能不全
可编辑课件
28
可编辑课件
29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
可编辑课件
30
肺心病所致右心功能不全
可编辑课件
31
可编辑课件
32
可编辑课件
33
右心肿瘤所致右心功能不全
可编辑课件
34
可编辑课件
10
3、二尖瓣口水平短轴切面
可编辑课件
11
4、主动脉根部水平短轴切面
可编辑课件
12
5、肺动脉长轴切面
可编辑课件
13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
可编辑课件
14
五、心尖四、五腔心切面
可编辑课件
15
可编辑课件
可编辑课件
40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
可编辑课件
39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
可编辑课件
27
重症心肌炎所致心功能不全
可编辑课件
28
可编辑课件
29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
可编辑课件
30
肺心病所致右心功能不全
可编辑课件
31
可编辑课件
32
可编辑课件
33
右心肿瘤所致右心功能不全
可编辑课件
34
可编辑课件
10
3、二尖瓣口水平短轴切面
可编辑课件
11
4、主动脉根部水平短轴切面
可编辑课件
12
5、肺动脉长轴切面
可编辑课件
13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
可编辑课件
14
五、心尖四、五腔心切面
可编辑课件
15
可编辑课件
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
超声心动图基础切面打法图解
超声心动图基础切面打法图解
心脏超声检查中，如果遇上稍复杂些的病例，就需要打出好多不同的二维超声切面来加以鉴别，看主任做时，真是眼花缭乱记不住，其实细琢磨一下，万变不离其宗，首先把常规基础切面的手法掌握好了，真正了解超声切面图像所相对的解剖形态结构，然后，在此切面的基础上，就能演绎出所需要的更多、更完整的其它心脏超声切面图像。
这样才能掌握、鉴别正常和异常情况，避免漏诊。
为了和大家一起探讨超声技术，自己参考了一些书、视频以及网上淘的资料，做了一个超声心动图常用切面的打法图解的幻灯片，渴望能得到超声界前辈的指导和同仁的帮助。
幻灯片中如有不对之处请大家指正，我们共同提高心脏超声技术。
心脏超声标准切面及测量精品课件
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时6 分12秒 下午2时 6分14:06:1220 .9.6
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.6 20.9.6Sunday , September 06, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 4:06:12 14:06:1 214:06 9/6/202 0 2:06:12 PM
• 二尖瓣环的左右经：19—31mm; • 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经
29—45mm; • 三尖瓣环的左右经：17—28mm; • 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。
超声多普勒测量
正常人心腔内血流速度
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
儿童(m/s)
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年9 月6日 星期日 下午2时 6分12 秒14:06:1220.9. 6
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年9月 下午2 时6分20 .9.614:06September 6, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年9 月6日 星期日2 时6分1 2秒14:06:126 September 2020
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时6 分12秒 下午2时 6分14:06:1220 .9.6
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.6 20.9.6Sunday , September 0有勇气，抬头要有低气。1 4:06:12 14:06:1 214:06 9/6/202 0 2:06:12 PM
心脏超声常规切面及手法操作
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋探头90度,探头标志朝向左肩。
右 左 左心短轴具体切面手法
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
头
右
左
足
No Image
工作范文，仅供参考！
二维超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
MV------------
前
右
左
后
前
右
左
后
三
、
乳
头
肌
水
平
切
面
前
右
左
后
IVS RV
LV
四 、 心 尖 水 平 切 面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋探头90度,探头标志朝向左肩。
右 左 左心短轴具体切面手法
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
头
右
左
足
No Image
工作范文，仅供参考！
二维超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
MV------------
前
右
左
后
前
右
左
后
三
、
乳
头
肌
水
平
切
面
前
右
左
后
IVS RV
LV
四 、 心 尖 水 平 切 面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
常用心脏超声切面课件
05 心尖二腔切面
心尖二腔切面的显示方法
探头摆放位置
01
将探头放置在心尖搏动处，略微偏左侧，与胸骨左缘大致平行
。
扫描方法
02
采用扇形扫描法，从心尖向心底方向扫描。
图像调整
03
适当调整探头角度、增益和深度，以获得清晰、准确的图像。
心尖二腔切面的正常图像
心脏形态
显示心脏呈左右径较长的椭圆形，心底大心尖小。
肺动脉狭窄
在胸骨旁长轴切面上，可见肺 动脉管腔狭窄，肺动脉瓣可呈
“鱼嘴状”。
右心室肥大
在胸骨旁长轴切面上，可见右 心室增大，室壁增厚，心尖圆
钝上翘。
03 心尖四腔切面
心尖四腔切面的显示方法
01
探头位置
将探头放置在心尖搏动处，略偏左侧，与胸骨左缘及肋间相交，尽量保
证声束垂直于室间隔。
02 03
扫描方法
房室结构
显示左、右心房，右心室流出道，左、右心室，二尖瓣前瓣叶。
正常数值参考
根据切面图像可测量心房、心室腔大小，评估心脏收缩与舒张功 能。
心尖二腔切面的常见异常图像
1 2 3
心脏形态异常
例如左右心室增大、肥厚，心尖圆钝上翘，提示 心力衰竭。
瓣膜病变
例如二尖瓣狭窄时可见二尖瓣口面积减小，瓣叶 增厚，活动受限；二尖瓣关闭不全时可见二尖瓣 口左心房侧的异常反流。
超声心动图的应用范围
01
02
03
心脏结构评估
检测心脏瓣膜病变、心肌 病变、心包病变等。
心脏功能评估
评估心腔大小、心肌厚度 、心脏收缩和舒张功能等 。
心脏血管评估
检测冠状动脉病变、主动 脉病变等。
超声心动图的基本切面
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/13
10
v 标准方位
2020/11/13
11
二维超声心动图常用切面
❖ 1 胸骨旁左室长轴切面
❖ 2 胸骨旁大动脉短轴切面
乳头肌水平
❖ 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
心尖部水平
❖ 4 心尖四腔切面
❖ 5 心尖五腔切面
❖ 6 心尖两腔切面
❖ 7 剑突下四腔心切面
❖ 8 胸骨上窝主动脉弓切面
胸骨上
左侧胸骨旁
心
脏
心尖
裸
露
剑突下
部
2020/11/13
7
病人体位
为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
2020/11/13
8
病人体位
体位－仰卧位
体位－左侧卧位
2020/11/13
9
❖ 手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
2020/11/13
12
2020/11/13
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
13
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
2020/11/13
14
前
下
上
后
前
2020/11/13
15
注意
❖ 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线
❖ 为保持与标准心脏长轴一致： ❖ 瘦长体形人（心常呈悬垂型）
❖ 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。
❖ 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。
❖ 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就
是左肩和右肋角连线）
2020/11/13
20
前
右
左
后
2020/11/13
一 、 大 动 脉 短 轴 切 面
心脏超声常规切 面及手法操作
Echocardiography，UCG
2020/11/13
心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧 （白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
尖
前
后
底
31
三尖瓣 房间隔
2020/11/13
室间隔
室间隔
肝脏
心尖底部
主动脉瓣 二尖瓣
剑 突 下 四 腔 切 面
32
剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
2020/11/13
33
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
2020/11/13
34
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
前
右
左
后
23
前
右
左
后
2020/11/13
三 、 乳 头 肌 水 平 切 面
24
前
右
左
后
IVS RV
2020/11/13
LV
四 、 心 尖 水 平 切 面
25
2பைடு நூலகம்20/11/13
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
26
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。
41
2020/11/13
42
2020/11/13
43
2020/11/13
44
2020/11/13
45
2020/11/13
46
2020/11/13
47
2020/11/13
48
2020/11/13
49
2020/11/13
50
2020/11/13
51
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心脏长轴
乳头位置平4肋间
2020/11/13
5
心脏位置
2020/11/13
6
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸 腔的某些位置上观察心脏。
探测时需顺时针旋转探头
❖ 矮胖体形人（心脏呈横位）
探测时需逆时针旋转探头
2020/11/13
16
胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
2020/11/13
17
心尖短轴
2020/11/13
二尖瓣水平 心底短轴
左室乳头肌水平
18
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
2020/11/13
19
右 左 左心短轴具体切面手法
按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍 加改动，便可演绎出如下短轴切面：
❖ 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。
21
主动脉瓣开放呈倒" "
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
2020/11/13
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RVOT
RA
--------AV
LA
22
MV------------
二、二尖瓣口水平短轴
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形
2020/11/13
MV------------
确切位置因人而异，需要反复调整
2020/11/13
27
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
2020/11/13
28
2020/11/13
二尖瓣 前瓣
心 尖
五
腔 二尖瓣
后瓣
切
面
尖
右
左
底 心尖四腔切面舒张期
29
2020/11/13
心 尖 二 腔 切 面
30
2020/11/13
探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打 出心尖二腔切面。
2020/11/13
35
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，
探头标志朝向左肩。
2020/11/13
36
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
2020/11/13
37
2020/11/13
头
右
左
足
38
2020/11/13
39
2020/11/13
40
2020/11/13