XXXX年度夏季腹泻病防治培训
腹泻防治ppt课件
腹泻病的分类
一、按腹泻病程分类 1、急性腹泻： 病程短于2周，据其病因不同可分为以下几种： A、感染性腹泻：病毒、细菌、真菌等感染引起的 肠炎 B、急性中毒：某些生物毒、化学毒物中毒 C、肠道疾病：急性出血坏死性肠炎、急性克隆病 等 D、全身性疾病：尿毒症、甲亢、急性全身感染如 伤寒、副伤寒、败血症等 E、药物性：如胆碱能药物、洋地黄类、铁剂等
腹泻的治疗
腹泻是症状，根本治疗要针对病因。
细菌性腹泻的抗菌治疗
WHO提出，90%的腹泻病不需要抗菌药治疗 我国学者根据我国腹泻病原谱特点及临床安慰
组的治疗结果提出，大约70%的腹泻病不应该 用抗菌药治疗。 目前抗菌药使用率达50%--90%，存在滥用抗 生素现象，使耐药菌株不断增多。 同时还可继发菌群失调、伪膜性肠炎、真菌性 肠炎等。 因此，要正确掌握抗菌药的应用指针。
对有下列情况之一者，不宜用ORS 如伴有顽固性呕吐，试用2次以上口服补液失败 者； 有严重腹胀或肠鸣音消失者； 有心肾功能不全或肝功能不全者； 有较重并发症的新生儿、早产儿； 严重的高钠血症（血钠＞160mmol/L）或低钠血 症（血钠＜120mmol/L）
口服补液疗法的应用
预防脱水：预防脱水是腹泻病的治疗原则之一，适
口服补液疗法的注意事项
在整个ORT过程中，应密切观察病情变化，包括
液体入量、呕泻量、尿量、体温、脉率和血压的 变化等，根据病情随时调整治疗方案。 WHO推荐的ORS液为2/3张溶液，含钠量为 90mmol/L，治疗婴儿腹泻和预防脱水时有导致高 钠血症的危险。故对婴儿应同时喂服母乳或稀释 的牛奶，或额外加服白开水。一旦腹泻停止脱水 纠正后即停服。 呕吐不是禁忌症。少量多次口服可防止呕吐。 ORS液中葡萄糖的浓度不宜过高，糖浓度过高 （＞5%）可能因吸收不良而加重腹泻。
腹泻详解(医学健康行业讲座培训课件)
• 对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。
（医学健康行业讲座培训课件）
（医学健康行业讲座培训课件）
治疗
• 1.处理急症，防止脱水，维持生命体征。 • 2.对症止泻药物治疗。 • 3.病因治疗。
（医学健康行业讲座培训课件）
（医学健康行业讲座培训课件）
辅助检查
• 1.血常规和生化检查 • 解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。 • 2.粪便检查 • 新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及
未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。 • 3.X线检查 • X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。 • 4.选择性血管造影和CT检查 • 对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。 • 5.内镜和活组织病理检查 • 内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些
清热利湿，收敛止泻。用于赤痢、热泻、肠炎等
• 药用炭、碱式碳酸铋、蒙脱石、无水铝硅酸盐、铝氢氧化物和鞣酸。 • 蒙脱石散消化道黏膜屏障保护剂,服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并能维
持6小时。它不仅阿消化道黏膜有保护作用,而且对消化道内致病菌及其产生 的毒素有固定、抑制作用,并随肠蠕动而排出体外。 • 缺点：仅仅能腹泻次数减少，不能减少体液丢失，不能改善脱水情况，对 伴有发热的血性腹泻作用较差
微生态制剂 （医学健康行业讲座培训课件）
主要用于纠正肠道菌群紊乱，通过补充肠道正常的生理性细菌,调节肠道菌 群,改善肠道环境,促进机体对营养物质的分解、吸收,合成机。
夏季腹泻病讲座
根据患者病情和饮食习惯，提供个性化的饮食调整建议。
营养补充途径与选择
必要时可通过肠内营养或肠外营养进行营养补充。
04
中医辨证论治思路分享
寒湿型腹泻证治要点
症状表现
大便清稀，甚至如水样，腹痛 肠鸣，或伴有恶寒发热，鼻塞
头痛，肢体酸痛等症状。
治疗方法
散寒化湿，和中止泻。
常用药物
藿香正气散、理中汤等加减。
肠胃负担。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
腹泻病的定义和分类
详细阐述了腹泻病的概念、临床表现以及分类方法。
腹泻病的病因和发病机制
深入探讨了腹泻病的病因，包括感染、非感染因素等，以及发病机 制和病理生理过程。
腹泻病的诊断和治疗
系统介绍了腹泻病的诊断方法和治疗原则，包括药物治疗、支持治 疗等。
新型治疗技术前沿动态介绍
微生物制剂的应用探Fra bibliotek了益生菌、益生元等微生物制剂在腹泻病治疗中的应用及前 景。
肠黏膜保护剂的研究进展
介绍了肠黏膜保护剂的研究现状及其在腹泻病治疗中的潜在应用价 值。
免疫疗法的新发展
概述了免疫疗法在腹泻病治疗中的最新进展和应用前景。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗的发展，未来腹泻病的治疗将更加注重个体化治疗方案的
伤食型腹泻证治要点
症状表现
治疗方法
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 ，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭 ，不思饮食等症状。
消食导滞，和中止泻。
常用药物
保和丸、枳实导滞丸等加减。
饮食调理
避免暴饮暴食，可食用山楂、麦芽等消食化 积食物。
夏季肠道传染病预防知识教案
夏季肠道传染病预防知识教案（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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腹泻防治指南
腹泻防治指南一、七成腹泻不必服消炎药只有30%的拉肚子需要打针吃药，其余的近70%的腹泻吃消炎药是无效的。
很多人对待孩子腹泻都是采取了胡吃药、乱打针、饿肚子3种错误方法。
一腹泻就禁食易营养不良夏去秋来,腹泻患者增多;特别是小儿腹泻;但长期以来我国在小儿腹泻的诊治中存在很大的误区。
误区一:小儿一出现腹泻就禁食，不让孩子吃任何东西，这样很容易导致营养不良和脱水。
误区二:一拉肚子就打吊针,靠输液来给孩子补充液体。
误区三:滥用抗生素。
目前在对消化道疾病用药情况中，95%的治疗方案里都有抗生素。
而滥用抗生素治疗腹泻不但起不到保护肠胃的作用,反而把一些帮助肠胃消化的细菌杀死,让身体产生而耐药性。
脓血便才可用消炎药对付腹泻主要有两大类，一种是感染性的,是由细菌、病毒或寄生虫感染导致;另一种是非感染性的,是饮食不当、全身性疾病引起的,像肺炎、败血症等能引起腹泻;还有的是因为对一些营养物质不能耐受导致的腹泻,像有的人不能吃糖，一吃糖就拉肚子一样。
而在感染性腹泻中,有70%的属于水样便，一天要拉十多次,这是由病毒引起,用抗生素无效,因为抗生素只对细菌有效,对病毒无效。
另外30%属于脓血便，这是由侵袭性细菌感染引起，沙门氏菌、痢疾菌都可以用消炎药对付。
也就是说,在感染性腹泻中,只有30%需要用药,70%是用消炎药无效。
很多人不清楚腹泻的种类，一拉肚子自然就只知道打针吃药。
对于非感染性瓶冯的治疗,衢要分清楚导致腹泻的原因来具体对待,如果是全身性疾病引起，只要疾病冶好，腹冯就会消失。
如果是饮食不当，那就调整饮食,如果是对营养物质过敏，那就少吃或别吃。
二、过量食用可木糖醇可能致腹泻发胖中消协发出警示称，被宣传为可“修复龋齿”“热量低”的木糖醇，多吃也会导致发胖或腹泻等不良反应。
据有关专家称，食用过量木糖醇有可能引起腹泻，糖尿病人一旦摄入多了，还会产生副作用，引起冠状动脉粥祥硬化，也有可能引起腹部不适、胀气、肠鸣、腹泻等。
同时专家认为，木糖醇可代替糖、非葡萄糖类物质，吃多了一样也会发胖。
儿童腹泻培训计划怎么写
儿童腹泻培训计划怎么写序言腹泻是指儿童排便次数增多，粪便量增多，呈水样或泥样，常伴有腹痛、发热、脱水等症状。
腹泻是儿童常见的疾病，严重时可能危及生命。
因此，对于儿童腹泻的预防和处理，非常重要。
在这个培训计划中，我们将介绍腹泻的预防、识别和处理方法，以便使参与培训的人员能够及时有效地应对儿童腹泻。
培训目标本培训计划的目标是使参与培训的人员能够掌握以下内容：1.了解腹泻的原因和症状2.了解腹泻的预防方法3.了解腹泻的识别和处理方法4.学习如何进行腹泻的急救培训内容第一章：腹泻的原因和症状1.1 什么是腹泻1.2 腹泻的原因1.3 腹泻的症状第二章：腹泻的预防方法2.1 饮食卫生2.2 干净的饮用水2.3 注重个人卫生第三章：腹泻的识别和处理方法3.1 如何识别腹泻3.2 腹泻的处理方法第四章：腹泻的急救4.1 脱水的危害4.2 脱水的识别和处理方法培训形式本次培训将采取多种形式，包括讲座、小组讨论、角色扮演等。
通过多种形式的培训，使参与培训的人员更加深入地了解腹泻的预防和处理方法，提高他们的应对腹泻的能力。
结业考核为了确保培训效果，我们将安排结业考核。
结业考核内容包括对腹泻的预防、识别和处理方法进行问答，以及进行腹泻急救的实际操作。
通过结业考核，我们将评估参与培训人员的掌握程度，并对其进行评分。
结业证书顺利完成培训并通过结业考核的参与培训人员将颁发结业证书。
结业证书是对其完成培训的认可，也是对其学习成果的肯定。
总结腹泻是一种常见的儿童疾病，对于儿童腹泻的预防和处理，需要我们共同努力。
通过本次培训，相信参与培训的人员能够更加深入地了解腹泻的预防、识别和处理方法，提高应对腹泻的能力，为保护儿童健康作出贡献。
希望本次培训取得良好的效果，能够为儿童腹泻的预防和处理提供帮助。
腹泻病防治知识
腹泻病防治知识
腹泻是一种常见的消化系统疾病，它的发生率很高，尤其是在夏季和秋季。
腹泻病的防治非常重要，因为它会给人们的健康带来很大的危害。
下面我们来了解一下腹泻病的防治知识。
一、腹泻病的症状
腹泻病的症状主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹泻的程度和时间长短不同，有的人只是轻微的腹泻，有的人则会出现严重的腹泻，甚至会导致脱水和电解质紊乱。
二、腹泻病的防治
1.保持良好的卫生习惯
腹泻病的主要传播途径是口腔-粪口传播，因此保持良好的卫生习惯是预防腹泻病的关键。
要勤洗手，尤其是在接触到污染物后，要及时用肥皂洗手。
饭前便后要洗手，避免用手触摸食物。
饮用水要煮沸或消毒，避免饮用未经处理的水。
2.饮食要注意
腹泻病的发生与饮食有很大关系，因此要注意饮食。
要避免食用生冷食物，如生鱼片、生蚝等。
要避免食用过期变质的食物，如过期的牛奶、蛋糕等。
要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等。
要多吃蔬菜、水果，保持肠道通畅。
3.及时治疗
如果出现腹泻病的症状，要及时就医，接受治疗。
医生会根据病情给出相应的治疗方案，如口服药物、静脉输液等。
同时要注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。
腹泻病的防治非常重要，要保持良好的卫生习惯，注意饮食，及时治疗。
只有这样才能有效预防腹泻病的发生，保护我们的健康。
腹泻病防治知识
七招防治腹泻，让您远离“拉肚子”
腹泻，是指每日排便次数增多，粪便量少，甚至失禁、腹泻的症状。
这种症状严重影响生活质量，但其实我们可以通过一些简单的方法来预防和治疗腹泻。
1、保持手卫生。
腹泻病毒主要通过食物和手传播，因此勤洗手、做好饭前饭后清洁是防治腹泻的一个简单有效的措施。
2、养成良好的饮食习惯。
多喝水、少吃生冷食物，少食高脂肪、高盐、高糖、高蛋白等食物，可以有效预防腹泻发生。
3、避免过度劳累和情绪波动。
因为过度劳累和情绪波动会导致免疫力下降，容易引起胃肠道问题，从而导致腹泻发生。
4、注意保暖，避免受凉。
寒冷的天气容易导致胃肠道收缩、功能下降，对胃肠产生不良刺激，容易引起腹泻。
5、合理用药。
腹泻的病因很多，如果是细菌感染等引起的腹泻，要及时使用抗菌药物治疗。
但同时我们也要注意避免滥用药物。
6、及时调整饮食。
腹泻发生后，要及时停食、保持水分补充，并逐渐恢复常规饮食，特别是少量多餐，以缓解胃肠负担。
7、维持良好的生活习惯。
保持良好的睡眠、增加锻炼、避免过度疲劳，可以提高身体的抵抗力，预防腹泻的发生。
以上七招可以帮助我们预防和治疗腹泻，让我们在享受美食的同时，也能远离“拉肚子”的困扰。
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引起痢疾的志贺菌
p痢疾志贺菌：致病力最强 p福氏志贺菌：最多，易转慢性 p鲍氏志贺菌 p宋内氏志贺菌：症状轻
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急性菌痢病人的结肠改变
① 假膜 ②结肠粘膜
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中毒性菌痢
p 多见于 2～7 岁体质较好儿童，成人少见
p 主要表现： 突起高热：可 > 40 ℃ 反复惊厥 意识障碍：嗜睡 → 昏迷 迅速出现循环和 / 或呼吸衰竭 痢疾症状多缺如 灌肠液或肛拭子：见大量RBC、WBC
脱水虚脱期 严重泻吐引起水和电解质大量丧失
严重脱水；Hale Waihona Puke 环衰竭；肌肉疼痛；尿毒症与酸中毒：
反应期及恢复期：症状恢复，部分病人可发热
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烦躁，声嘶，口渴
眼窝深陷，两颊深凹
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“洗衣工手/脚”
皮肤干皱、湿冷无弹性
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舟状腹
实验室检查
血常规：血液浓缩表现 生化：低钾、低钠 血气分析：代谢性酸中毒 粪便：米泔水样便，RBC及WBC正常
造成直接损伤
产毒素
Vero毒素（VT）：类志贺样毒素，使血管内皮细胞、上皮 细胞等发生变性、溶解、 坏死（肠、肾、CNS） 溶血素：使红细胞及血小板破坏
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临床表现
出血性肠炎：剧烈腹痛、腹泻，初起水样便，后出现血便， 极易误诊为菌痢
重症者：感染一周后可出现溶血尿毒综合征（HUS），病死 率5%~10%。表现：发热，PLT减少，溶血性贫血，肾功 异常，头痛、嗜睡、烦躁、痉挛等CNS受损症状
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“脓血便” ≠ 菌痢
所有肠粘膜侵袭性病变均有可能出现脓血便
细菌感染：沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森
菌、EIEC、EHEC等
寄生虫感染：血吸虫病
肛周脓肿等
溃疡性结肠炎
结肠癌/直肠癌
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鉴别诊断
急性细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别 p 慢性菌痢需与结直肠癌、炎症性肠病鉴别 p 中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别
丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血 性结膜炎、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病、手足口病；除霍乱、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
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突发公共卫生事件
同一地点短时间内发现多例传染病 ； 一氧化碳中毒及农药、鼠药或其他有毒化学品引起的急性中毒； 群体性不明原因疾病； 重大的院内感染事件； 集体性的食物中毒事故； 群体性或出现死亡病例的免疫接种事故； 本地区罕见、已消灭的传染病或新发传染病的疑似病例； 暴发性的食源性、水源性疾病； 职业中毒和农药、鼠药或其他有毒化学品引起危害严重的急性中毒； 放射性物质泄漏、水污染等事件造成的健康危害；
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报告时限
2小时 甲类传染病 按甲类管理的传染病：传染性非典型肺炎、炭疽中
的肺炭疽、人感染高致病性禽流感 突发公共卫生事件 24小时（一般当天发现当天报告） 其他乙类传染病、丙类传染病
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疫情报告责任机构及责任人
疫情责任单位 1）各级各类医疗机构 2）疾病预防控制机构 3）采供血机构
疫情报告人 上述机构执行职务的人员（首诊医生负责制） 乡村医生 个体执业医生
粪常规：WBC≥15/HPF(400)，可RBC、Mφ 粪培养：志贺菌阳性
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诊断
疑似病例 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便、伴有里 急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。
临床诊断病例 同时具备流行病学史、临床表现和实验室大便常规 检查结果，并排除其他原因引起的腹泻
确诊病例 临床诊断病例 + 实验室培养病原学阳性。
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治 疗及预防
对症治疗为主 病原治疗：禁止使用抗菌药物（病人及疑似者）
重症病例：首选血浆置换 激素、碱化尿液、输血、抗凝、血透
预防措施：吃熟食
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夏季腹泻病防治要求
必须到腹泻病门诊专科专治（5.1~10.31） ； 做好腹泻病人的登记工作； 腹泻病人的最低培养率达到10％； 逢泻必登，逢泻必报，逢疑必检，逢泻必治； 处方盖章-腹泻病人
致病性：外毒素是主要的致病物质。 临床特征：大多数病例出现重度腹泻，伴有剧烈呕
吐，发热、腹痛多见。重度脱水者占55% ~94%， 死亡率达5%。 治疗：同O1群。
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细菌性痢疾
p致病细菌：志贺菌（痢疾杆菌） p主要部位：乙状结肠和直肠 p主要病理：结肠化脓性、溃疡性炎症 p主要症状：发 热、腹 痛、腹 泻
代表性菌株：O157：H7 本次欧洲流行菌株： O104：H4
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流行病学
传染源： 被污染的肉类、奶制品 污染蔬菜（日本萝卜缨、德国豆芽）
传播途径：摄入被污染的食物 人际传播（接触病人、带菌者）
易感人群：普遍易感 既往主要是儿童和老人 本次主要是成年人（87%）
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致病机理
粘附、侵袭
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实验室检测
血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高 粪常规：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400)，可
见红细胞、吞噬细胞。
病原学：粪便培养志贺菌阳性。
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诊断标准
流行病学史 不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史 临床表现 典型的症状与体征，如发热，腹痛，腹泻，脓血便
伴里急后重 实验室检查
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治疗
消化道隔离：症状消失，大便连续2次培养阴性 抗菌治疗：首选氟喹诺酮，或三代头孢等，3~5天 纠正水、电解质紊乱：ORS为主 对症治疗：退热、解痉等
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其他感染性腹泻
肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic e.coli，EHEC）
暴发历史：美国1982年 日本1996年：9451人发病，12人死亡 欧洲2011年：3100人发病，35人死亡
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流行病学
p 传染源：病人（排菌时间5-14天，量可达107~109）
带菌者
p 传播途径：粪口途径
食物污染、密切接触、水污染
p易感人群： 普遍易感
隐性感染多（尤其是埃尔托生物型） 有一定的免疫力，可再感染
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临床表现
泻吐期 剧烈腹泻和呕吐，持续数小时至l一2日
先泻后吐，水样大便，便后轻松，多无腹痛，无里急后重
1200
1000 800
600
400
200
0 1月
3月
5月
7月
9月 11月
9
2010年肠道传染病防治存在的问题
大部分二级及私营医院腹泻病门诊硬件不达标（诊室、留验 室、化验室、药房及专用厕所）
腹泻病门诊规范管理落实不到位：其他科室诊治腹泻病人； 消毒记录不规范。
个别医生不能按要求登记腹泻病人，漏登现象仍然存在，个 别医院漏登率达67%。
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其他注意事项
除传染病报告卡外，传染病病人需同时填写在传染 病登记本和门诊日志（检验登记/出入院登记）上
传染病登记本和门诊日志（检验登记/出入院登记） 应保存3年备查
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填报告卡注意事项
带*为必填项 必须填写“联系电话” 患者姓名：填写患者的真实姓名。 家长姓名：14岁以下患儿要求填写患者家长姓名。 无工作单位者：职业选择“家务及待业” 新生儿破伤风病例：职业应填“其它” 乙型肝炎患者需应选填“急性”或“慢性”，乙肝病毒携带
者、乙肝肝癌、乙肝肝硬化病例不填 诊断更改，或疑似病例转为确诊病例时，需填订正报告卡
山东省2010年无霍乱疫情 威海市自2000年以来，连续11年无霍乱疫情。
6
2010年威海市痢疾疫情
2010年全市1-12月份报告1482例，为55.65/10万，全省 报告发病数占第二位
300
250
200
150
100
50
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
45
传染病疫情报告
需要报告疾病的种类 报告时限 报告责任机构及责任人 填卡注意事项
46
法定报告传染病
甲类（2种）：鼠疫，霍乱 乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝
炎、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、甲型H1N1 流感、 麻疹、流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽(肺炭疽)、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩 红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫 病、疟疾
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病原学检查
粪便直接镜检
①涂片染色，能见到排列呈鱼群状的革兰阴性弧菌。 ②悬滴镜检，可见到运动力强，呈穿梭状快速运动的细菌。 ③制动试验，能被特异性抗血清所抑制。 ④荧光检测，应用荧光抗体检测粪便中弧菌。
粪便培养：碱性蛋白胨培养 血清抗体检测
25
诊断标准
1. 疑似病例：有以下表现之一 a.有典型临床症状的首发病例，病原学检查尚未确定。 b.霍乱流行期间有明显接触史，并发泻吐症状。
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2010年非洲海地暴发霍乱疫情
2010年10月27日报道：海地霍乱已致3612人 感染284人死亡
霍乱患者在海地圣马克一家医院接受治疗 16
一名霍乱患者正在医院接受治疗
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霍乱弧菌
存活力：正常胃酸中 5 分钟
江、河、井、海水中 1-3 周（O139更强）
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病原学分型
O1群：古典生物型和埃尔托生物型 非O1群：O2 ~ O139
培训不到位（考试成绩差） ，相关防治知识宣传力度不够 霍乱培养率达不到卫生部10%的最低要求
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腹泻病相关定义
腹泻：每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如 稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等
感染性腹泻：由病原微生物及其产物或寄生虫引 起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病
11
感染性腹泻常见病原体