失业保险金申领表
失业人员一次性领取失业保险金申报表2023年模板
姓名
性别
出生年月
个人编号
就业失业登记证编号
身份证号
失业登记
时间
结算期
联系电话
参加工作
时间
通讯地址
失业登记
编号
经营项目
经营地址
经营项目
证件
经营项目证件号码
经办机构审核意见
待遇享受开始年月
享受月数
待遇享受终止年月
失业保险金标准
/月
已发放月数
剩余月数
一次性支付原因失业保险金一次来自领取金额元/月*月二元
合计金额（大写）
万仟佰拾圆整
经审核符合条件，同意在年月一次性发放月的失业保险金共计元。
经办日期：年月日（盖章）
备注
经办人:
复核人:
审核人:
说明：1、本表业务经办科室（失业保险管理科）；
2、附件：申请书、营业执照复印件、身份证复印件、合伙证明、合伙人身份证复印件。
失业保险金申领登记表》
要求
□1.有求职要求
□2.无求职要求
是否进行
求职登记
□1.已登记
□2.未登记
家
庭
状
况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
注:以上由申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”。
审核意见：
盖章（签字）
年 月 日
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数额 元/月。
盖章（签字）
年 月 日
备 注
注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。
填表日期 年 月 日精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
失业保险金申领登记表
身份证号码
姓名
性别
□1.男
□2.女
出生
年月年 Βιβλιοθήκη 日照片民族
婚姻状况
□1.未婚 □2.已婚
文 化 程 度
□1.博士及以上□2.硕士□3.本科□4.大专
□5.高中□6.中专□7.技校□8.初中及以下
职业资格等级
□一级(高级挤师) □二级(挤师)□三级(高级工)
□四级(中级工)□五级(初级工)
家 庭 住 址
联系电话
邮政编码
变更地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位
性质及经济
类型
□1.企业(□国有□集体□股份合作□联营
□有限责任公司□股份有限公司□外商投资
□港澳台投资□私营□其他)
□2.事业□3.社团□4.个体□5.其他
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满□辞退或辞职□其他
单位(个人)缴纳失业保险费时间
失业保险待遇申请表
失业保险待遇申请表姓名身份证号码性别原单位名称户籍所在地省市区（县）镇（街）（所属村居）居住地址省市区（县）镇（街）（所属村居）□是□否已经办理失业登记，并有求职要求失业登记时间《就业失业登记证》编号失业原因□（1）依照《劳动合同法》第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同□（2）用人单位依照《劳动合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同□（3）用人单位依照《劳动合同法》第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同□（4）用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除□（5）劳动者本人依照《劳动合同法》第三十八条规定解除劳动合同□是□否曾在东莞市外参加失业保险且未办理失业保险关系转移申请待遇类型□失业保险金（以及求职补贴）□女性失业期间生育补贴□外省籍人员一次性失业保险金□职业技能鉴定补贴□稳定就业一次性领取失业保险金□失业死亡待遇□自主创业一次性领取失业保险金支付方式□本人社保卡（选择社保卡的无需填写下两行）□个人银行账户支付银行名称账户名称支付账号申请人签名前请注意阅读背面温馨提示及注意事项，申请人签名后表示已经知晓相关事项。
申请人签名：联系手机：固话：申请日期：申请材料：凡申领失业保险待遇的，均需：身份证及社保卡原件及复印件（正反面）；未换领社保卡的，需活期银行存折或银行储蓄卡原件及复印件。
所有复印件均需使用A4纸复印。
1、申领失业保险金的，还需：解除劳动关系证明原件、就业失业登记凭证原件及复印件；外省籍失业人员要求不在参保地按月享受失业保险待遇且不转移失业保险关系的,可选择申领外省籍人员一次性失业保险金。
2、申领女性失业期间生育补贴的，还需：出生证原件及复印件。
3、申领稳定就业一次性领取失业保险金的，还需：劳动合同原件及复印件；非东莞市重新就业后参加失业保险的，还需参保地参加失业保险的凭证。
4、申领自主创业一次性领取失业保险金的，还需：营业执照或者登记证书原件、纳税证明原件及复印件。
失业保险金申领表
身份证号
个人代码
姓名
性别联系电话失业时间专业技能核定享受期限
户籍地址
区街道社区
现住地址
区街道社区
择业愿望
□有□无
培训□有愿望□无
本次申领期
从年月到年月共个月
婚姻状况
□婚□否□离□丧
健康状况
□健康□一般□残疾□重病（癌症、尿毒症、肾移植、其他）
享受低保时
是否军、烈□军□烈属（配偶）□否
家庭成员
经济作情称姓年工收入龄况谓名
健康状
培训情况
年月日至月日在参加培训
年月日至月日在参加培训
求职情况．
职业介绍中心求职到日月年
年月日到职业介绍中心求职
备注
申领人签字
年月日
审核意见
审核人：服务机构（盖章）
失业保险金申请表
失业保险金申请表尊敬的相关部门：您好！一、个人基本信息1、姓名：＿____2、性别：＿____3、身份证号码：＿____4、出生日期：＿____5、户籍所在地：＿____6、现居住地址：＿____7、联系电话：＿____二、失业相关信息1、失业日期：＿____2、失业原因：＿____（请详细说明，如企业裁员、合同到期、个人辞职等）3、原工作单位名称：＿____4、原工作单位地址：＿____5、原工作岗位：＿____6、原工作单位联系电话：＿____三、失业保险缴费情况1、失业保险累计缴费年限：＿____2、最近一次失业保险缴费时间：＿____四、求职情况1、失业后是否进行求职登记：是/否2、如有求职登记，登记日期：＿____3、失业后求职的次数：＿____4、最近一次求职的时间和单位：＿____五、声明与承诺本人郑重声明，以上所提供的信息真实、准确、完整。
本人知晓提供虚假信息的法律后果，并愿意承担相应的责任。
本人承诺，在领取失业保险金期间，将积极寻找工作，遵守失业保险相关法律法规和政策规定。
签名：＿____日期：＿____填写这份失业保险金申请表时，需要注意以下几点：首先，确保填写的信息真实可靠。
相关部门会对您提供的信息进行核实，如果发现虚假信息，可能会导致申请失败，甚至面临法律责任。
其次，填写要清晰、规范。
避免字迹潦草或涂改，以免造成信息误解。
然后，要按照要求提供相关的证明材料。
比如失业证明、身份证复印件、劳动合同解除证明等。
这些材料是审核您申请资格的重要依据，务必准备齐全。
在申请失业保险金的过程中，可能会遇到一些问题或疑惑。
例如，不清楚自己是否符合领取条件，不知道如何计算领取金额等。
这时候，您可以通过以下途径获取帮助：1、咨询当地的劳动就业服务机构。
他们有专业的工作人员，可以为您解答疑问，提供详细的政策解读和申请指导。
2、访问相关政府部门的官方网站。
上面通常会有关于失业保险金的政策法规、申请流程和常见问题解答等信息，您可以自行查阅。
失业保险金申领登记表
姓名
性别
出生年月
单位名称
单位性质
□事业□国有企业□集体企业□私营企业□其它
文化程度
参加工作时间
联系电话
人员编码
现住地址
街道（镇）社区
居民身份证
银行账号
工作简历
起止时间
工作单位
单位缴纳失业保险费时间
年月至年月
该职工是否因本人意愿中断就业
是
否
中断就业原因摘要
口终止劳动合同
□被用人单位解除劳动合同
□出于用人单位的原因，提出解除劳动合同
口其它申请人：
年月日
单位
意见
法人代表（或负责人单位公章
年月日
审
核
意见
年月日
审
批
意
见
年月日
失业保险待遇申领表
三、在享受失业保险待遇期间如发生下列情况之一的，取消享受失业保险待遇资格：
1、重新就业；
2、应征服兵役；
3、移居境外；
4、享受基本养老保险待遇；
5、无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的；
6、不按规定办理领取失业保险待遇资格验证手续的，视同已重新就业，停发失业保险金。
失业人员签字：填表时间：年 月 日
注：以上由申领失业保险金人员填写，请再有选项的栏目“□”上打“√”
失业保险待遇申领表
身份证号码姓名源自民族性别□1、男□2、女
户口性质
□1、非农业
□2、农业
联系电话
出生年月
年月日
家庭住址
省市县（区）
职业资格
技术工种
等级
专业职称
专业类别
级别
属地就业服务部门
原工作单位
□1、企业□2、事业□3、社团□4、机关□5、其他
参加工作时间
年月日
失业时间
年月日
失业原因
□1、合同期满□2、解除或终止□3、辞退或除名□4、其他
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
是否办理接续视同缴费年限
□不接续
是否有结转剩余可享受失业保险待遇
□无结转
□接续
□有结转
享受失业保险待遇期间是否同意缴纳补充医疗保险
其他
在享受失业保险待遇期间失业人员本人必须注意
一、每月20日前办理失业保险金申领手续的人员，本月发放失业保险金。20日后办理失业保险金人员申领手续的人员，次月发放失业保险金。
失业保险金申领登记表(2021年参考新格式)
失业保险金申领登记表（2021年参考新格式）用人单位名称（签章）：失业证编号：
填表说明：1、以上由用人单位填写，请在有选项的栏目□上打“√”；
2、此表一式三份：失业人员档案内装一份；社会保险机构一份。
填表日期：年月日
失业保险金申领登记表
注：以上项目由负责办理申领登记的社会保险经办机构填写。
失业人员办理申领失业金手续通知书
（用人单位留存，请妥善保管）
用人单位签章编号：
失业人员办理申领失业金手续通知书
（报到证明）
编号：
用人单位呈报失业人员审批表（一）
用人单位呈报失业人员审批表（二）
花名册
用人单位名称（签章）：审档签章：。
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社保经办人：年月日
注：1、附身份证和银行卡（或社保卡）复印件；
户口住址
省 市 县（区） 乡(镇、街道)路（村） 号 幢 单元
联系电话
邮政编码
常住地址
省 市 县（区） 乡(镇、街道)路（村） 号 幢 单元
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位性质及经济类型
□1、企业（□国有 □集体 □股份 □联营□有限责任公司 □股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资 □私营 □其他）
失业保险金申领表
身份证号码
姓名
性别
□1、男
□2、女
人员类别
□1、城镇职工
□2、农民合同制工人
照片
民族
婚姻状况
□1、未婚 □2、已婚
文化程度
□1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专7、技校 □8、初中及以下
职业资格等级
□1、一级（高级技师） □2、二级（技师） □3、三级（高级工） □4、四级（中级工） □5、五级（初级工）
2、以上由申领失业保险金的人员填写的部分，请在有选项的栏目□上打“√”
□2、事业 □3、社团 □4、个体 □5、其他
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满 □辞退或辞职 □其他
有无求职要求
□有求职要求
□无求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□未登记
失业人员缴费记录
1.初次申领失业金人员：申请人于______年______月______日参加失业保险，缴费至______年______月，期间断保______个月，累计缴费______个月。