手术室物品清点查对制度
手术室物品清点查对
制度
Revised on November 25, 2020
手术室物品清点查对制度
1、所有手术均应清点物品，并记录。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。
清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头；血管吻合术应增点血管针、血管夹。
2、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。
如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。
4、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。
包括切下来的组织。
5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。
纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
6、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
7、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
8、带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。
新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。
9、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医师共同记住。
10、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。
11、一例手术两次清点物品时要求：双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。
但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。
手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限，应先做无菌手术。
再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。
医院手术室手术中器械物品清点查对制度
医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。
清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。
坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。
一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。
“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。
3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。
5.清点物品时坚持“点唱”原则。
刷手护士大声数数,巡回护士小声跟随复述。
6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。
二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。
手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好,螺丝是否松动、完整等。
手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。
7.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。
手术室查对制度
手术室查对制度
手术室查对制度是为了保障手术安全而建立的。
该制度包括“六查十二对”和其他细节要求。
六查”指的是在患者进入手术间前和手术过程中，需要进行六次核查，确保手术无误。
而“十二对”则是在手术前后对多个方面进行核对，如科别、床号、手术部位等。
在XXX组织手术中，清点使用物品尤为重要。
所有物品都应清点两遍，特别是一些易遗留体内的物品，如刀片、螺钉等。
手术过程中，四个时间点需要进行清点，并由巡回护士准确登记备查。
增减的器械和敷料也需要及时记录。
在缝合胸、腹腔及深部创口前，需要进行仔细清点，确保器械、敷料、缝针等数目准确无误。
手术完毕后，洗手护士还需将所用纱布、纱垫再次清点收起。
对于病理组织标本的留取，也需要妥善保管、及时登记、按时送检，防止遗失。
在执行口头医嘱时，需要进行复述并进行“三对”核对。
对于麻醉药品、精神药品、毒性药品等，需要两人核对无误后才能使用。
在术中输血过程中，需要进行多次核对，确保血型、血袋号、交叉配血实验结果、血量、血液质量等信息无误。
手术室物品清点原则与制度
清点内容
按照清单逐一核对物品的 数量、规格、质量等，确 保与预期相符。
记录清点结果
清点完成后，将清点结果 记录在清点单上，并签名 确认。
清点后的确认
再次核对
在手术结束后，再次核对 清点单上的物品，确保无 遗漏。
确认签字
确认无误后，由巡回护士 和器械护士共同在清点单 上签名确认。
定期检查
定期对清点制度进行检查 和评估，及时发现和纠正 存在的问题，确保制度的 执行效果。
实时清点有助于及时发现并解决物品管理中的问题，提高手术室工作效率和安全性 。
责任到人原则
责任到人原则要求明确每个参与物品 清点和管理的人员的职责和责任。
建立健全的奖惩机制，对物品管理不 善的行为进行惩罚，对管理良好的行 为进行奖励，以提高员工对物品管理 的重视程度和责任心。
每个岗位应有专人负责，确保物品清 点的准确性和及时性，并对任何差错 负责。
2023 WORK SUMMARY
手术室物品清点原则 与制度
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 手术室物品清点原则 • 手术室物品清点制度 • 手术室物品清点中的问题与对策 • 案例分析 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
确保手术过程中的物品安全
手术室物品清点的主要目的是在手术过程中，确保所有使用的物品数量和种类 与预期一致，防止物品遗留在患者体内，造成医疗事故和患者伤害。
手术室物品清点原则主要包括完整性、准确性、及时性和规范性等方面 ，需要从制度上明确清点责任、流程、方法、频次和记录等方面的要求
，建立完善的监督机制和奖惩机制。
手术室物品清点制度需要不断更新和完善，以适应医疗技术的不断发展 和手术室管理的需求，同时需要加强医护人员的培训和教育，提高他们 的责任意识和专业水平。
1-6手术室物品清点制度
深圳市龙岗区人民医院10
手术室专用作业指导书编号：LGPH-C-1-06
手术物品清点制度
1、凡体腔或深部组织手术，洗手护士及巡回护士必须共同清点手术台上所有物品，浅表组织手术必须清点缝针、刀片、纱球等细小物品。
在关闭体腔或深部组织前再次清点以上物品是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭切口，术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内。
2、洗手护士应提前洗手，做好器械台的整理工作，各类物品定位放置，清点物品前，巡回护士应清理手术间。
3、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、刀片等数目，需重复清点一次，所有敷料应打开清点。
巡回护士将数字记录在物品清点单上并与洗手护士共同核查，术中添加物品时应及时记录。
4、洗手护士对手术台上所有物品的去向应做到心中有数，及时收回暂时不用的物品。
5、凡是手术台上掉下器械、物品时，巡回护士应及时拣起，放在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得将点数物品拿出手术间。
6、关闭体腔、深部组织或浅表组织前，洗手护士与巡回护士应按手术物品清点单记录的内容逐项清点，数字准确后告之手术医生，方可关闭伤口；术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内，每次清点完毕后由清点者确认签名。
（洗手护士下台后补签）
7、发生物品清点有误时，立即寻找，不得关闭体腔，并向上级汇报。
10。
手术物品清点查对制度
手术物品清点查对制度一、所有手术均应清点物品，并记录，清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后缝皮后。
清点物品包括手术所有全部器械、敷料(棉片、纱布、纱垫、纱条)、缝针：血管吻合术增点血管针、血管夹等。
二、手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士及时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底，麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用：麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
三、清点时两人必须确实看清物品(实物)，唱点，如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。
四、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出，包括切下来的脏器。
五、使用清点过的物品如发现异常(重叠、少带、物品不完整)，应立即通报及时处理，纱布不得随意切开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
六、手术过程中增减物品要及时清点并准备记。
七、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
八、带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责。
进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。
九、术中放在伤口内的纱布、纱垫，器械护士要提示医生共同记住。
十、缝针用后及时别在纱布上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械护士处理例手术两次清点物品时要求。
十一、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、数料等物品的数目，共同签否则，不得交接班手术开始前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料→及时记录→共同清点术中添加物品(如缝针等)→及时补记录。
关闭体腔前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料关闭体腔后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料手术结束后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料数目相符：数目正确→关闭体腔后共同清点→手术结束前共同清点→手术结束后洗手护土检查敷料数目不符：(各种方法)寻找→仍短缺→汇报决策者→与手术者商讨，需要拍X线片检查和其他检查仍无效时→决定关闭体腔→医护双方签字→护理记录单术中意外事件登记：发生经过与处理→护士汇报护理部，医生汇报医务科。
手术物品清点制度
手术物品清点制度
1、巡回护士与洗手护士清点器械必须严肃认真，按照手术前、关腔前、关腔后三次规范化清点。
2、洗手护士提前20min洗手，保证有充足的时间将器械台整理完毕，检查器械包内物品的数量及完整性，并按照规范进行摆放。
3、手术开始前，巡回护士与洗手护士共同唱点，声音清晰，一唱一和。
4、术中添加或更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加与记录，更换的物品放置在规定的位置。
5、术中洗手护士管理好手术台上的物品，随时关注物品去向。
6、关腔前，手术医生、巡回护士、洗手护士一起对点器械，先清点纱垫、纱布、针类，再清点其他物品，数目正确，方可关腔。
数目不对，及时查找，必要时进行X线透照，汇报上级。
7、关腔后（关腔后与缝合皮肤前）再次清点，三次数目全部一致。
8、涉及多学科复杂手术，清点流程不变，任何手术中用物必须在手术完毕、数目确定无误后，患者才能离开手术室。
9、巡回护士逐项检查手术清点记录单的填写，正确无误，夹入病历。
手术室物品清点查对制度
七、手術室物品清點查對制度
1、所有手術均應清點物品，並記錄。
清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體
腔完全關閉後、縫皮後。
清點物品包括手術所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、手術刀、針頭；血管吻合術應增點血管針、血管夾。
2、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。
如有疑點應馬上重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。
3、手術臺上的物品不得在手術未完成前隨意挪用，掉落台下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術未完成前移出。
包括切下來的組織。
4、使用清點過的物品如發現異常（重疊、少帶、物品不完整），應立即通報及時處理。
紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應立即棄去。
5、手術過程中增減物品要及時清點並準確記錄。
6、清點物品時，發生意見分歧應立即請示由上級做出決定。
7、帶新護士上臺時，必須由帶教老師負責清點核對。
新護士單獨上臺時，巡迴護士負全部責任。
8、術中放在傷口內的紗布、紗墊、器械等，器械護士要提示醫師共同記住。
9、縫針用後及時別在針板上或放在針盒內，斷針要保存完整，正使用的針不應
離開持針器，掉在地上的縫針由巡迴護士放入消毒盤內，手術結束後交由器械械護士帶出手術間處理。
10、一例手術兩次清點物品時要求：雙切口手術，一側手術完後常規清點，做
另一側重新清點。
但前一側用的紗布、紗墊要包好放於手術間內，待手術全部結束後再處理。
手术室手术物品清点原则与制度
手术室手术物品清点原则与制度手术物品清点目的为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止物品遗留，保障手术患者的安全。
手术物品清点适用范围适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
相关名词术语1.手术清点物品手术清点物品（ surgical count items）包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
2.手术敷料手术敷料（ gossypiboma）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。
3.手术器械手术器械（ instruments）指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
4.杂项物品杂项物品（ miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5.体腔体腔（ cavity ）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。
通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。
6.手术物品遗留手术物品遗留（ retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。
手术物品清点要求1.手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2.增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等。
3.不同类型手术需清点的物品体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。
如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
手术物品清点原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
手术物品清点制度
手术物品的清点制度1.手术清点物品包括手术器械、手术敷料、缝针、手术特殊物品等。
2.手术物品清点应遵循双人逐项清点、同步唱点、逐项即刻记录及原位清点四项原则。
3.要求所有手术在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后清点所有器械、敷料、缝针及特殊物品。
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
4.物品清点应由巡回护士和洗手护士同时说出清点物品的名称、数目及完整性，每清点一项物品，巡回护士应即刻记录，术中追加无菌物品时，巡回护士应与洗手护士即刻清点，无误后方可使用。
无洗手护士时，手术医生负责和巡回护士清点。
5.规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。
6.手术开始前巡回护士检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品，洗手护士提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点，在手术全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
7.术中应尽量减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻，物品交接不清时，不得交接班。
8.手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间，术中送快速病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
9.洗手护士应及时收回暂时不用的器械，手术医生不应自行拿取台上用物，并监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片、条带等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
10.手术切口内应使用带显影标记的敷料，不得裁剪，特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
11.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。
12.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找，确保不遗留于患者体内。
如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按术中物品清点不清应急预案执行，并向上级领导汇报。
手术室查对制度
手术室查对制度一、目的为保证手术安全，防止手术差错事故的发生，确保患者手术治疗质量，根据国家中医药管理局《中医病历书写规范》和相关法律法规，制定本手术室查对制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及相关科室在手术过程中对患者信息、手术物品、用药、输血等方面的查对工作。
三、查对内容1. 患者信息查对（1）接病人时，要查对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。
（2）手术前，查对姓名、诊断、手术部位，按要求摆好床位。
（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数。
术毕，在清点1次。
2. 用药查对（1）给药严格执行三查七对。
三查：备药时查、给药时查、给药后查。
七对：对药名、剂量、浓度、用法、有效期、床号、姓名。
（2）术中给药：要与下达医嘱的医师查对，并再与第二人查对后给药。
术前使用抗生素，必须有医嘱执行单，必须做皮试的药物须注明皮试结果。
3. 输血查对（1）输血前必须经两人查对病人姓名、床号、住院号、血型，献血员编码、血型，血袋号，交叉配血实验结果及采血日期。
（2）输血时严格执行无菌操作，根据医嘱调节滴速。
（3）输血过程中严密观察，如病人出现输血反应（如寒战、荨麻疹等）及时报告医师。
（4）输血后的血袋保留至24h后再处理，以便查对。
4. 器械查对（1）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
（2）在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
（3）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合四、查对流程1. 接病人时，由负责护士核对患者身份信息，并与病房护士进行交接。
2. 患者入手术间时，由巡回护士再次核对患者身份信息，并与病房护士进行交接。
3. 麻醉前，由麻醉师、手术医师和巡回护士共同核对患者身份信息、手术部位、手术方式等。