《天疱疮的护理》课件
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天疱疮护理ppt课件ppt课件
应计策略与效果
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
感谢您的观看
THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
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THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
天疱疮护理PPT课件
天疱疮的护理
天疱疮的护理
确认天疱疮的诊断，通常需要 皮肤切片检查和免疫组化检查 。 使用抗炎症药物，如类固醇， 以减轻炎症和瘙痒感。
天疱疮的护理
保持皮肤清洁，并使用柔和的皮肤护理 产品。 避免暴露在过热或过冷的环境中，以避 免诱发或加重症状。
天疱疮的护理
饮食上，避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣食物和酒精。
天疱疮的预后
患者应遵循医生的建议，按时复诊 并坚持治疗。
天疱疮的自我 护理
天疱疮的自我护理
患者应保持良好的身体健康状况，保持 充足的睡眠和适度的运动。 避免情绪压力和焦虑，保持心情愉快。
天疱疮的自我护理
定期锻炼、良好的饮食和养成 良好的生活习惯，都有助于缓 解症状和改善生活质量。
谢谢您的观赏聆听
天疱疮护理PPT课件
目录 天疱疮简介 天疱疮的原因 天疱疮的护理 天疱疮的治疗 天疱疮的预后 天疱疮的自我护理
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾 病，常见于中年人和老年人。 它特征为皮肤出现大泡、水疱和溃 疡，疼痛和瘙痒感明显。
天疱疮的原因
天疱疮的原因
天疱疮是由免疫系统的异常反应引起的 。 具体原因尚不清楚，但遗传、环境和免 疫系统功能紊乱可能是其中的因素。
天疱疮的治疗
天疱疮的治疗
治疗天疱疮的主要目标是减轻症状并预 防并发症。 具体的治疗方法包括：口服药物、局部 药物治疗、光疗和免疫调节治疗。
天疱疮的治疗
治疗方案需根据患者的具体情 况来确定，应由医生进行评估 和监测。
天疱疮的预后
天疱疮的预后
天疱疮的预后各不相同，取决于病情的 严重程度以及治疗的效果。 没有治愈天疱疮的特效药物，但可以通 过适当的治疗来控制和减轻症状。
大疱性类天疱疮护理课件
不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤 皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
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大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
《天疱疮的护理》PPT课件
• 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
精品
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
18
健康教育
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
精品
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
18
健康教育
天疱疮的相关护理课件
等负面情绪。
02
健康教育
向患者和家属提供天疱疮相关知识的健康教育，增强患者对疾病的认知
和自我护理能力。
03
社会支持
鼓励患者参加病友交流会等活动，与其他患者分享经验，减轻孤独感，
增强战胜疾病的信心。同时，家属和医护人员的支持也是非常重要的。
05
天疱疮的并发症预防与处理
感染预防与控制
环境清洁
保持患者居住环境干净、整洁，定期消毒， 降低感染风险。
流行病学特点
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
发病率
天疱疮相对罕见，但确 切的发病率难以统计， 因为该疾病在不同地区 和人群中的分布可能存 在差异。
年龄和性别分布
天疱疮可发生于任何年 龄，但多见于青壮年和 中年人，男女发病率无
明显差异。
地域和种族因素
某些地区和种族的人群 可能更容易患天疱疮， 这可能与遗传、环境因
发作频率
了解患者病情发作的频率 、持续时间及缓解情况， 有助于判断病情活动度。
系统损害
评估患者是否出现关节、 眼、口腔等系统损害，以 及损害的严重程度。
患者生活质量评估
心理状况
评估患者是否因病情反复 发作、皮损影响外貌等因 素导致焦虑、抑郁等心理 问题。
睡眠状况
了解患者睡眠质量及睡眠 时间，判断皮损是否影响 患者正常睡眠。
病理生理机制
自身免疫反应
在天疱疮中，自身抗体（通常为 IgG）针对皮肤中的桥粒核心蛋白
进行攻击，导致表皮细胞间的粘 连丧失，形成水疱和大疱。
炎症介质参与
多种炎症介质，如白细胞介素、肿 瘤坏死因子等，参与天疱疮的病理 生理过程，加重皮肤炎症和损伤。
外阴天疱疮护理PPT
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习 惯，如勤换内裤、避免长时间穿着湿润 的衣物等。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
谢谢您的观赏聆听
避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
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避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
天疱疮患者的护理ppt课件
护理——皮损护理
糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在
清创换药前行分泌物培养，根据培养结果 选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大， 并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予 以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。
护理——皮损护理
口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水
再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现 的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进 溃疡愈合，禁忌刷牙。 口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用3%硼 酸溶液局部冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵 医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然 脱落。
皮质类固醇激素的副作用观察
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
病室环境：
④每日紫外线消毒空气，每日 应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、 门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须 经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱 折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、 换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦ 血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。
护理——皮损护理
水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱 是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽 吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、 量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保 持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓 慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱 布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接 接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
天疱疮讲课PPT课件
天疱疮诊断
临床表现：皮肤出现水疱、糜烂等，伴有疼痛、瘙痒等症状 诊断依据：医生根据患者症状、体征及实验室检查结果进行综合判断 鉴别诊断：与类天疱疮、大疱性表皮松解症等疾病进行鉴别 并发症：继发感染、电解质紊乱等
自身免疫因素
天疱疮是一种自 身免疫性疾病， 患者的免疫系统 攻击自身组织， 导致皮肤和黏膜 损伤。
注意事项：手术后 需继续药物治疗， 定期复查，预防复 发
其他治疗
局部治疗：使用抗炎药、免疫抑制剂等药物涂抹患处，缓解症状。
全身治疗：口服免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，调节免疫系统，控制病情。 生物治疗：使用生物制剂、单克隆抗体等药物治疗，调节免疫反应，缓解症状。
物理治疗：如紫外线疗法、光化学疗法等，刺激皮肤免疫系统，缓解症状。
自身抗体与天疱 疮的发病密切相 关，特别是针对 细胞间粘附分子 或细胞内抗原的 抗体。
免疫系统的异常 激活和调节异常 是天疱疮发病的 重要机制之一。
遗传因素和环境 因素素
天疱疮具有一定的家族聚集性，研究表明部分患者存在基因缺陷。
遵循医生建议， 按时服药和复诊
合理饮食，保持 营养均衡
适度运动，增强 免疫力
典型案例介绍
患者基本信息：姓 名、年龄、性别、 病情等
临床表现：发病过 程、症状表现、治 疗经过等
诊断结果：病理检 查、实验室检查等
治疗方法和效果： 治疗方案、治疗效 果评估等
治疗过程及效果
治疗方案：根 据病情选择合 适的治疗方案， 如药物治疗、
保持皮肤清洁干燥，勤换内 衣裤，避免摩擦和搔抓患处。
定期复诊，遵医嘱治疗，不 随意停药或减量。
专家答疑解惑和健康指导
专家解答：天疱疮的病因、症状及治疗方法 健康指导：如何预防天疱疮的复发和并发症 经验分享：患者康复过程中的注意事项和经验 互动问答：与专家进行现场互动，解答观众疑问
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• 既往史：高血压，脑梗塞病史，多年服药控制 • 初步诊断：红斑型天疱疮
《天疱疮的护理》
护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg • 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片糜烂面，其上附着
黄褐色、油腻性疏松剥脱的表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。 • 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐144ummol/L,尿酸
《天疱疮的护理》
皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不直接扎在水 疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破坏 皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫受损皮肤破溃, 有大水 疱的地方使用棉垫。定时翻身。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况 • 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作 • 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消毒后使用。保持病室和
地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用物品勿与其他患者混用 • 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤 • 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副作用，如并发念珠菌感
素低脂的温热流质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养
《天疱疮的护理》
自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
《天疱疮的护理》
焦虑
• 1、评估焦虑的程度 • 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛围 • 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的信心 • 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻不适 • 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
《天疱疮的护理》
疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、诱发因素 • 给予心理安慰，与患者多交流转移注意力 • 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食前0. 5h, 口腔内喷入2%的
丁卡因, 以减轻患者的疼痛。
《天疱疮的护理》
感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度，分泌物的性质、颜色、 量
423ummol/L,钾2.8mmmol/L,甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞 3.3*109/L,血红蛋白99g/L • 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
《天疱疮的护理》
发病初期
《天疱疮的护理》
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病。特 点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面。
《天疱疮的护理》
主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关 • 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关 • 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激素有关 • 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关 • 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类药物导致体型变化有
染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖，并注意精神状态 • 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
《天疱疮的护理》
营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必要时给予1:20利多卡因漱
口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡易消化的高蛋白高维生
关 • 6、焦虑-与病程长易反复有关 • 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关 • 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
《天疱疮的护理》
护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳定 6. 患者1周后心态平，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
《天疱疮的护理》
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
《天疱疮的护理》
躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律，诱发因素 • 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加强基础护理
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
《天疱疮的护理》
病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水疱、糜烂一年入院。 患者一年前无明显诱因下右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚， 其上渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清亮，部分水疱 破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身 伴疼痛、瘙痒明显。
《天疱疮的护理》
现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破溃创面逐渐愈合，瘙痒疼 痛缓解，无渗液，能正常进食，营养状况改善，无明显心理问题， 未发生护理并发症及药物不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
《天疱疮的护理》
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。 • 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
《天疱疮的护理》
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、皮肤渗出多者应及时补
充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
《天疱疮的护理》
护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg • 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片糜烂面，其上附着
黄褐色、油腻性疏松剥脱的表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。 • 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐144ummol/L,尿酸
《天疱疮的护理》
皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不直接扎在水 疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破坏 皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫受损皮肤破溃, 有大水 疱的地方使用棉垫。定时翻身。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况 • 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作 • 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消毒后使用。保持病室和
地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用物品勿与其他患者混用 • 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤 • 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副作用，如并发念珠菌感
素低脂的温热流质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养
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自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
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焦虑
• 1、评估焦虑的程度 • 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛围 • 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的信心 • 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻不适 • 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
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疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、诱发因素 • 给予心理安慰，与患者多交流转移注意力 • 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食前0. 5h, 口腔内喷入2%的
丁卡因, 以减轻患者的疼痛。
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感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度，分泌物的性质、颜色、 量
423ummol/L,钾2.8mmmol/L,甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞 3.3*109/L,血红蛋白99g/L • 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
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发病初期
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相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病。特 点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面。
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主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关 • 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关 • 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激素有关 • 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关 • 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类药物导致体型变化有
染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖，并注意精神状态 • 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
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营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必要时给予1:20利多卡因漱
口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡易消化的高蛋白高维生
关 • 6、焦虑-与病程长易反复有关 • 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关 • 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
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护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳定 6. 患者1周后心态平，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
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知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
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躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律，诱发因素 • 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加强基础护理
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
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病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水疱、糜烂一年入院。 患者一年前无明显诱因下右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚， 其上渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清亮，部分水疱 破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身 伴疼痛、瘙痒明显。
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现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破溃创面逐渐愈合，瘙痒疼 痛缓解，无渗液，能正常进食，营养状况改善，无明显心理问题， 未发生护理并发症及药物不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
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• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。 • 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
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天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、皮肤渗出多者应及时补
充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等