平均住院日
新 平均住院日总结分析
新平均住院日总结分析
平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一。
本文分析了我院2017年1-10月各科室的平均住院日，提出了优化整改意见。
在临床科室方面，内科、外科、妇产科、儿科和急诊科的平均住院日分别为7.8、8.0、5.3、6.7和8.4天。
全院未出现平均住院日超标科室，但仍有优化的空间。
为此，我们提出以下整改意见：
1.加大宣传，提高医务人员意识，提高医院管理水平和医疗服务质量，走质量效益型的发展道路。
2.有效调控科室床位，控制科室平均住院日，实行弹性管理，及时调整床位的分配比例。
3.加强医疗、护理质量管理，严格执行各项医疗核心制度
及各种临床医疗护理技术操作常规。
加强对医生的“三基”训练，提高对疑难病人诊治能力。
4.优化诊疗流程，尽量在入院前完成一些能够完成的检查，病人入院后尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性。
5.提高手术室的利用率，缩短手术前平均占用病床日与术
后的住院时间，从而降低无效或低效住院日。
6.鼓励开展新技术，推行临床路径管理。
缩短平均住院日，加快病床周转，能够充分运用有限的医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益。
平均住院日是评价医院工作的一项重要考核指标。
平均住院日计算
调整科室平均住院日的计算公式
信息科：
目前我院的平均住院日=出院者占用总床日数/出院总人数，该公式适用于某一时期医院整体平均住院日，但对科室进行绩效考核时就表现出一定的局限性，因为该公式没有把病人转科情况考虑进去。
为了更精确计算各科室的平均住院日，提高科室工作效率，缩短医院平均住院日，因此决定：以收取床位费科室作为出院者占床日科室，把患者转科前住院天数计入原科室，转科后住院天数计入转入科室。
新的计算公式:科室平均住院日=出院者在某科室占用总床日数/同期出院者中在某科室住院人数。
分子：患者床位费收取次数即为住院占用床日数，在统计时只统计床位费大于零的记录，并以住院号、住院次数、发生日期、科室等为关键字段，用Distinct函数进行重复过滤，确保患者床位费每天只有一笔。
分母：同期出院者中在某科室住院人数（在某科室发生过床位费的病人即在该科室住过院）；对于同一病人多次转入转出，所涉及科室均只计算一人，不重复计算；在进行重复过滤后的床位费记录再利用，选择住院号、住院次数、科室3个字段，并以此为关键字段，用Distinct函数再进行重复过滤，就可得到出院患者在住院期间所经历的科室的记录，把重复转科的人次都剔除了，然后以科室为关键字段，进行分类统计，结果即可得到同期出院者中在某科室住院人数。
以上方法妥否，请信息科研究，协助完成该项工作。
质控科
2015年4月7日。
平均住院日总结分析
平均住院日总结分析2018年平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一;通过对我院2015年至2017平均住院日等相关指标的分析,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,现将3个年度平均住院日分析如下：分析原因：通过近三年数据分析,平均住院日2015年至2017年有逐年下降趋势,但相当缓慢;2018年前6个月稍有回升,主要原因：1、科室因素：人员少、医师意识不强；2、患者本身的一些特征影响平均住院日：例如患者基础疾病多,病情突发加重,慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；还有第三方责任患者,不痊愈不出院,不处理好不出院；3、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；4、入院前完善先关检查,缩短术前时间；5、落实责任,完善奖惩及绩效考核等持续改进：1、加大宣传,增强广大医务人员意识,进一步提高医院管理水平和医疗服务质量,走质量效益型的发展道路;2、提高手术室的利用率,缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间,从而降低无效或低效住院日;3、加强科室重视平均住院日管理,要求根据病人的疾病需要安排检查,制定合理化治疗方案,将住院时间控制在一定范围内;4、有效调控科室床位,控制科室平均住院日,对病床实行弹性管理,及时调整开放床位数,提高周转率;5、鼓励开展新技术,推行临床路径管理;平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标;它不仅反映医院的医、护、技力量,而且能全面反映医院的管理水平,是评价医院工作的一项重要考核指标;缩短平均住院日,加快病床周转,能够充分运用有限的医疗卫生资源,降低病人医疗费用,提高医院经济效益;我院平均住院日在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,降低患者医疗费用, 提高医院的社会效益和经济效益;。
平均住院日深度剖析
及时掌握及修定各科室医 疗质量目标，每月对医疗 指标完成情况总结公示， 指标完成不理想的科室进行:
• 原因分析
• 及时与科主任沟通 • 针对症结所在提出意见及建议
• 帮助其改进
严格落实医疗核心制度
首诊负责制 •门急诊医师的资历提出要求 •门诊加大正、副教授出诊人次 •门急诊尽量完善各项检查 •疑难病例门诊协商收治
术前准备期手术治疗期术后康复期主要费用检查费用床位费基础护理费床位费基础护理费手术费用麻醉费用监护费用药费监护费用药费药费床位费基础护理费床位费基础护理费主要时间用途各种术前检查及取报告时间等待手术室时间手术日术后监护及集中治疗时间术后抗感染及康复时间康复后期时间段入院第12天至手术前时间手术及术后12天术后34天至出院住院日分类高效住院日无效住院日高效住院日低效住院日无效住院日与费用及消耗关系费用高消耗低费用少消耗高费用高消耗低费用少消耗高费用少消耗高与摊销医疗成本后的结余成正比成反比成正比成反比成反比剔除剔除减少外科住院天数平均
2011年-2013年上半年主要医疗指标
术前平均住院日
11.54 3.56 2010年
10.82 3.31 2011年 3.11
10.00 3.23
9.88
平均住院日
2012年
2013年1-9
手术人数 出院人数
56529
45500
48925 28685 33741
53579
11786
14981
2010年
缩短平均住院日措施
严格落实医疗核心制度
提高综合技术水平及诊断水平 优化门急诊流程 加强手术室科学管理 提高医技科室的工作质量和效率 提高基础医疗质量 早诊断早治疗 提高门急诊确诊质量
缩短手术室等待时间 缩短检查、检验项目
儿科住院平均住院日的质量控制指南规范评价
儿科住院平均住院日的质量控制指南规范评价引言儿科住院平均住院日，即儿童在医院住院治疗的平均时间，是评估儿科医疗质量的重要指标之一。
住院日过长可能会增加患儿的负担和家庭的经济压力，同时也可能增加医疗资源的浪费。
因此，制定一套科学且规范的质量控制指南，对于提高儿科住院质量、优化医疗资源利用具有重要意义。
本文将围绕儿科住院平均住院日的质量控制指南进行规范评价，从以下几个方面进行分析和讨论。
内容概述1. 背景和意义指出儿科住院平均住院日对患儿和医疗资源的重要性。
2. 相关指南和规范梳理现有的儿科住院平均住院日的质量控制指南和规范，包括国内外的标准和指导文件。
3. 指南内容分析对现有的指南内容进行分析和评价，包括指标设置、数据收集和计算方法等。
4. 指南的优缺点对现有指南的优点和不足进行总结和评价，探讨其可行性和实用性。
5. 改进和建议基于对现有指南的评价，提出改进和优化的建议，以进一步提高儿科住院平均住院日的质量控制水平。
6. 结论总结全文内容，并对未来研究方向进行展望。
背景和意义儿科住院平均住院日是指儿童在医院住院治疗的平均时间，是评估儿科医疗质量的重要指标之一。
儿科住院平均住院日的合理控制，不仅能够减轻患儿和家庭的负担，还能够优化医疗资源的利用，降低医疗成本。
儿科住院平均住院日的质量控制主要涉及以下几个方面：患儿的病情监测与管理、医生的临床决策、医疗服务的协调与配合以及医院管理的优化等。
通过建立科学且规范的质量控制指南，可以提高医生的诊疗水平，规范治疗流程，减少不必要的住院时间，提高医疗资源的利用效率。
因此，对儿科住院平均住院日的质量控制指南进行规范评价具有重要的实践意义。
相关指南和规范目前，国内外已经有一些针对儿科住院平均住院日的质量控制指南和规范制定出台。
这些指南和规范主要来源于专业学会、医疗机构和医疗系统等，旨在引导儿科医生和医疗机构合理优化治疗，减少住院时间。
国内的相关指南包括《儿童医院管理指南》等。
公立医疗机构床位使用率、平均住院日(国际标准)
公立医疗机构床位使用率、平均住院日(国际标准）下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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三种平均住院日计算方法的比较
资 料来 自某 三级 甲等综合 性 医院 某年 全部 出院者
住院病 历 的首 页信 息。全年 出院 总数 为 １ ９ ８５ ３例 ， 其
中男性 ９５ ３例 ， ３ 女性 ９０ ９例 ； ５ 年龄 最 小者 为 １月 以 内的新 生儿 ， 大者 １３岁， 最 ０ 中位年 龄 ６ ０岁 ； 住院 日最
偏态 （ １ ） 住 院 日 ≤ ２ 图 ａ。 ０天 者 占 所 有 出 院 者 的
８ ． ％， ３ １ ２ ≤ ０天 者 占 ９ ． ％， ＞ ６ ２８ 而 ０天 者 仅 １４ ．％ （５ ２ ３例 ） ＞１ ０天 者 只有 ０ ４ （７例 ） 分 布 明 显不 ， ０ ．％ ６值 偏于 左侧 。当分 别把住 柏 日＞１ ０天ｍ６
维普资讯
・
４２ ・ ３
中 国卫 生 统 计 ２０ 年 ８月 第 ２ 卷 第 ４期 ０８ ５
三种平均住院 日计算方法的比较
大连医科大学附属第二医院病案信息统计室（１ｏ７ 方 崇亮△ 杨谊 平 王 淑静 吴 梅 １６２ ）
平均住 院 日是 反映 医院资 源利用情 况 的一 项重要 指 标， 国内外 医院一 般均 以算术均 数来 表示 ， 因住 院 但
日一般属 于非正 态分 布 资料 ， 因此 有 的作 者在 研 究 中
者和住 院 日≤ ３ 的 出院 者 的三种 平均 住 院 日， 算 ０天 即
术平均 住院 日、 中位 住院 日和 几何 平 均 住 院 日。 比较
三种 平均住 院 日在不 同住院 日长短情 况下 的差别 。研 究工具 为 Ｓ Ｓ １ ５统计软 件 。 Ｐ Ｓ１ ．
当依次 把住 院 日＞１ ０天 、０天 和 ３ ０ ６ ０天 的 出院者 数 据
平均住院日PDCAppt课件
妇一科：伊晓娟
1
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一出院者平 均住院时间的长短，是一个评价医疗效益 和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性 的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。
• 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同 期出院人数
2
Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
3
PLAN 阶段
Plan
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我
8.6
科保胎患者住院时间长，药流及中
期引产病人住院天数长，手术病人
8.4
术前准备时间长，术后切口需拆线
后再出院导致住院天数长，减缩住
8.2
院天数较困难。
8
7.8
7.6
7.4
6月
进一步降低平 均住院日
严控保胎 患者住院
指征
13
14
7月
8月
9月
4
Байду номын сангаас
PALN 阶段
•
Plan文本
原因分析
保胎患者 多
术文前准本备
时间长
文本
术后病检回 示时间长
文本
术后待切口 拆线出院
III类切口术后 住院时间长
药流及中期引产 住院时间长
5
PLAN 阶段 目标
缩短平均住院天数至少2 天
6
PLAN 阶段
Who：科主任及质控小组负责FFFFFFFFFFF What:缩减住院天数FFFFFFFFFFFFFFFFFF Where:妇一科住院部FFFFFFFFFFFFFFFFF When:2016年9月起FFFFFFFFFFFFFFFFFFF Why:缩短住院平均日数，提高诊疗效率FFFFF How：增加24小时留观病房，部分耗时较长的检
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内镜下钳息肉 术前检测凝血功能等，避免再次检查，避免术后并发症
效果检查
LOS进一步缩短
效果检查----月实收金额增加
效果检查
无形效果
• 提高工作的主动 性和积极性
• 提高分析问题和 解决问题的能力 • 增强团队凝聚力
巩固措施
• 将“缩平”纳入科室质量考核指标， 专科建设内涵建设的重点内容 • 将LOS纳入考核工作常规化
是
是 否
6
7 8
护理水平参差不齐
离休高干病人难出院 预约会诊检查时间长
新护士对吸痰、PICC护理掌握不全
82%达到出院标准的离休病人不愿走 15%患者认为等候时间长
否
否 是
9
医患沟通不畅
12%患者不能完全执行医护嘱托
气垫床、输液泵等配置不够
否
否
10 器械不足
如何解决
制定对策
末端原因 1 要因确认 执行 ✔ 患者医保知识匮乏 通过入院宣教，普及医保政策
实情调查 （患方）
认为自己住 院日
调阅2014年1月份出院 的的118例患者中部分 参与满意度调查的问 卷。 偏长 偏短
百分比%
15 45
合适
不知道 合计
35
5 100
实情调查 （患方-认为住院日偏长
等
15%）
等
检查
会诊
பைடு நூலகம்
等
结果
住院时 间长
实情调查 （患方-认为住院日偏短 45%）
•小病大养（15%） •愈而不出（35%） •康复漫长（45%）
选题理由
患者
，减少住院费用
医护
缩平有利于提升医疗服务质量
医院
能够充分运用有限的医疗卫生资源，提高 住院人次，缓解看病难问题
XX科“缩平”计划图（甘特图）
执行时间：2014-1-1至2015-6-30
14第1季 选题 资料 目标 分析 策划 实施 检查 循环 第2季 第3季 第4季 15 第1季
计划 实施 第2季 负责人 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
手指操 30 八段锦 25
服中药 30
25 35
25
30 25
28
25 32
25
110 117
108
4 3
5
使用头脑风暴法，提出5个主题，评分选定主题。
选题理由
• 平均住院日 (LOS) 是一项全面评价医院效率和效
益、 医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指 标。它不仅反映医院的医、护、技力量, 而且能全 面反映医院的管理水平, 是评价医院工作的一项重 要考核指标。 • 缩短平均住院日,加快病床周转, 能够充分运用有 限的医疗卫生资源, 降低病人医疗费用, 提高医院 经济效益
PDCA循环----持续改进
周而复始 阶梯式上升
2015-1至2015-6
2014-1至2014-12
大环套小环
循环改进 第2个PDCA
----我们还能做什么？
A
C D
P
循环改进----我们还能做什么？
等结 果 等会 诊 等检查
循环改进----整体配合
院领导重视
24h出入院结算 医技部门配合
下一步计划
•运用关键绩效指标法 （Key Permance Indicator, KPI） •达到目标值 •调动科室积极性，逐步达到挑战值
2
3 4 5
康复过程漫长
医护LOS知晓低
沟通二级医院，完善双向转诊制 ✔ 度
统一培训LOS相关知识 ✔ ✔ ✔
病情危重，工作量 落实医疗核心制度 大 疑难杂症看XX 加强医生的三基训练, 夯实基本 功
改进措施
• 患者医保知识匮 乏 • 通过入院宣教， 普及医保政策
制定对策
• 病情危重，工作量 大 • 落实医疗核心制度
实情调查 （医生）
• 医务人员认识不足, 没有真正了解缩短平均住院日 的重要性 • 医护沟通不畅, 护理人员医嘱执行不及时, 工作不 到位 • 病人痊愈后医护人员未能及时给予办理出院手续 压床
原因分析（石川图）
医护
小病大养
宣传方 式单一
患者
有家不能回 康复过程长
护理技能培训少
管理制度 经济调节
用物不全 储物空间少
以缩短平均住院日（LOS）为 突破口，提高医疗服务质量
XX科戴明循环PDCA成果汇报
汇报内容
处理 （ACTION）
计划 （PLAN）
检查 （CHECK）
实施 （DO）
主题选择
主题 缩平
政策 可行性 迫切性 执行 得分 排名
选定
35
30 30
35 28
28 20
127 118
1 2
防误吸 30
对2014年1月份超过平 均住院天数的59例患者 及家属约谈，探寻深层 原因。
实情调查 （护理）
•对“缩平”知晓率不 高（72%）
•对专科护理能力有提 高空间
（深部吸痰护理、压疮创口 护理、深静脉通道维护）
实情调查 （医生）
• 住院病人多,病情危重多， 医疗人员配置不足, 工作压 力过大 • 医务人员诊疗水平不齐, 诊 疗规范及核心制度落实不 到位
考评奖惩制度 入院准备中心
缩短平均住院天 数
循环改进----细节优化
等检查：积极与患者沟通，告知检查前准 备，避免外因对检测的干扰
检查前准备 消化系B超 泌尿系B超 肠镜 冠脉CT 检测项目 空腹，提醒病人检查前禁食，避免禁食导致重新等候 充盈膀胱，避免到B超室无尿再等候 提前3天控制饮食，术前清洁肠道，避免粪便干扰观察 提前监测心率，若心率>72次/分，必要时可以药物干预
方法
环境
病 房 环 境 吵 杂
平 均 住 院 天 数 长
要因论证
末端原因
1 2 患者医保知识匮乏 康复过程漫长
要因确认
85%患者及家属不理解医保政策 xx科45%病源为中风后遗症
是否
是 是
3
4 5
医护LOS知晓低
病情危重，工作量大 疑难杂症看XX
医生LOS知晓率85%，护士72%
落实医疗核心制度 加强医生的三基训练, 夯实基本功
缩平工作的主要做法
全院高度重视，XX科积极响应
运用关键绩效指标法
（Key Permance Indicator, KPI）
• 以科室前三年的平均住院日均值为基 础，参考国内同级同专业的低值，设 定目标值
• 调动科室积极性，设定门槛值、挑
战值
目标值设立 XX科 11.36天 +近3年住院日均值 +同行参考低值
改进措施
专科知识考试
加强医生的三基训练, 夯实基本功
改进措施
• 康复过程漫长 • 沟通二级医院， 完善双向转诊制 度
改进措施
• 医护LOS知晓低 • 统一培训LOS相关 知识
缩平工作的成效
XX科平均住院日明显下降
效果检查
2014年XX科各月平均住院天数
效果检查
平均住院天数下降 住院总收入增加