高尿酸血症
高尿酸血症的诊疗
三、高尿酸血症与合并症
尿酸，作为嘌呤分解代谢的终产物，被认为是与各种微血管和大血管疾病：高血 压，代谢综合征，冠状动脉疾病 CAD，糖尿病，脑血管病疾病和慢性肾病 CKD 以及其他心血管疾病相关的一个重要因素。多项观察性研究结果显示，高尿酸血 症与多种疾病的发生、发展相关。血尿酸每增加 6０μmol/L ，高血压发病相对危 险增加1.4 倍，新发糖尿病的风险增加17％ ，冠心病死亡风险增加12％ 。同时， 这些并发症会增加HU的发病率。
与中风
在鹿特丹研究（n = 4385）中，高的 sUA 水平被认为是没有中风史患者中，中风风险的主要因素。 在调整年龄和性别后最高（95％CI）与最低（最高值的五分之一）sUA 水平的风险比的值如下： CVD 为 1.68（1.24-2.27），MI 为 1.87（1.12-3.13），中风为 1.57（1.11-2.22），缺血性中风 为 1.77（ 1.10-2.83），出血性中风为 1.68（0.68-4.15）。sUA 水平可能与基底神经节的存在（p = 0.0001），数量（p = 0.001），大小（p = 0.001），腔隙性梗死（LI）的位置（p = 0.0038） ， 深白质（DWM）（p <0.0001）和脑桥（p = 0.0156）呈正相关。病理学上，其临床表现为动脉硬 化和动脉粥样硬化。LI 的发生率会在 sUA 水平达到 5.7 mg / dL 后开始升高。 HU 可能会大大增加 中风风险，即使在心房颤动风险较低的患者中，与高尿酸血症相关的 sUA 水平也可能构成中风的独 立危险因素。
与高血压
在一个涉及18项研究（n = 54,607）的大荟萃分析中格雷森等人证实sUA指数每增加1%，就会升高13%的高 血压发病率。库巴瓦拉等人在他们的回顾性队列研究中（n = 3584）报道 sUA水平是高血压前期高血压发 展的强风险标志物。由前期高血压超过5年发展为高血压的累积发病率为25.3％，HU 患者（n = 726）的高 血压累积发病率为 30.7％，明显高于无HU患者24.0%的发病率（n = 2858; p <0.001）。在 Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni（PAMELA）研究中，2045 名参与者接受了研究 CV 风险的复杂评 估，包括 sUA 水平，代谢水平，肾脏和人体指数变量，左心室（LV）质量指数，以及日常血压的测量。监 测平均时长16 年。新发高血压比例在收缩压（SBP）或舒张压（DBP）的人群中比例较正常人群大。在随 后的检查或引入抗高血压治疗后，sUA每增加1mg/dL都会明显增加急性高血压风险（[OR]1.34,95％置信区 间（CI） 1.06-1.7，p = 0.015; OR 1.29,95％CI 1.05-1.57，p = 0.014）
高尿酸血症ppt
预防和治疗
2、非甾体抗炎药 通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列 腺素的合成而达到消炎镇痛。活动性消化性溃疡、消化道出血为禁忌症。常用药 物：吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时1次；双氯芬酸， 每次口服50mg，每天2-3次；布洛芬，每次0.3-0.6g，每天2次；罗非昔布， 25mg/d，症状缓解应减量，5-7天后停药。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎 药，否则会加重不良反应。
临床表现
（四）肾脏病变
主要表现在以下几个方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈现持续性，
伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血 尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸 排出增加。
2. 尿酸性肾石病 约10%-25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较
化或关节旁钙化。
高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高尿 酸血症者尿路结石的发生率更高。纯尿酸结石能被X线透过而不 显影，所以对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者应常规检查 血尿酸并分析结石的性质。
什么是高尿酸血症
什么是高尿酸血症高尿酸血症是一种很常见的疾病，主要集中在中老年男性或者是绝经前后的女性，引起高尿酸血症的原因有很多，遗传因素，年龄以及生活方式的不同，都会加大疾病发生的几率，我们在生活中要注意做好疾病的预防工作，减少疾病的发生。
下面我们来看一下高尿酸血症?高尿酸血症主要是分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，主要是由于身体内部尿酸生成过多和(或)排泄过少所导致的，我们在生活中要更多的关注身体的变化，当身体出现不适的时候及时的做治疗。
什么是高尿酸血症?尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。
嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即称为高尿酸血症。
本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。
发病率在成年男性占5%~7%。
患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。
高尿酸血症与痛风：高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大(见表2)。
急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
以上的内容就是对于什么是高尿酸血症的介绍，希望能够给您带去一定的帮助。
高尿酸血症对身体会造成一定的危害，如果得不到及时的治疗就会出现关节炎严重的甚至会造成尿毒症，需要我们积极的做治疗，根据自己的身体情况，选择适合自己的治疗方法，更好的治愈疾病。
高尿酸血症的标准最新指南
高尿酸血症的标准最新指南
高尿酸血症的最新诊疗指南主要包括诊断标准、疾病分期、治疗原则和目标、日常管理以及中医辨证论治等方面。
1. 诊断标准：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性大于416.5μmol/L，女性大于357μmol/L，可诊断为高尿酸血症。
也有观点认为，非同一日两次空腹状态下，尿酸水平大于420μmol/L，可诊断为高尿酸血症。
2. 疾病分期：未曾发作过痛风，只是尿酸水平升高，则属于高尿酸血症期。
3. 治疗原则和目标：主要是维持尿酸水平持续达标，以控制尿酸为主。
可以在医生指导下使用抑制尿酸合成药物进行治疗，常用药物包括非布司他片、别嘌醇片等。
4. 日常管理：无论是否已经用药治疗，都要注意个人体重控制，并改善饮食，限制高嘌呤食物摄入，根据身体情况适当运动。
5. 中医辨证论治：高尿酸血症期还可以在医生指导下使用中药进行治疗，常用药物有黄葵胶囊、参苓白术丸等。
此外，高尿酸血症的分型诊断包括尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。
考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值进行分型。
高尿酸血症可引发多种并发症，包括痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸结石、动脉粥样硬化、冠心病、高血压和糖尿病等。
请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
如有需求，建议咨询专业医生或查阅相关权威指南。
同时，遵医嘱定期复查，检测尿酸水平，及时了解病情变化，做好个人身体状况评估。
如有其他异常，应尽快就医处理。
高尿酸血症是什么病
高尿酸血症是什么病
一、概述
高尿酸血症，主要是一种能够引起痛风的疾病。
那么，所以在生活当中大家要积极的去预防，身体当中的尿酸如果过高的话，大家可以直接的通过饮食方面进行调理，最好是多喝水，多吃一些清淡的食物，不要精去摄入那些牛肉或者是猪肉以及海鲜类的食物，要避免经常地使用炖肉或者是煮肉。
下面大家来具体了解一下高尿酸血症是一种什么样的疾病
二、步骤/方法：
1、高尿酸血症，主要是指在正常的嘌呤的饮食状态之下，大家非同日两次空腹的血尿酸的水平会非常的高，那么男性高于420μmol/L，女性高于
360μmol/L。
这种情况下就被称为是高尿酸血症。
2、高尿酸血症主要是某些恶性的肿瘤所引起的并发症。
这个时候大家一定要注意发病的原因，主要是一些急性和慢性的白血病或者是高血压以及糖尿病等的。
那么和饮食是有着直接关系的。
3、在饮食当中大家最好是低嘌呤的饮食，最好是多吃一些谷类或者是果汁类的食物，要多吃一些干果和巧克力，也要多吃一些动物的内脏等等这些食物，要减少吃那些黄豆类的食物，或者是贝壳类的食物。
三、注意事项：
大家上面所说的是高尿酸血症才出现的时候是一种什么样的疾病，那么在出现高尿酸血症的时候大家最好是要及时的改善生活方式，及时的采取治疗措施。
高尿酸血症及临床分析
高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。
正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。
在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。
2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。
根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。
目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。
2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。
不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。
此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。
2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。
例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。
这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。
同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。
综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。
了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。
3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。
护理查房高尿酸血症课件
疾病知识普及
01
高尿酸血症的定义：血液中 尿酸水平过高的一种疾病
02
病因：遗传、饮食、药物、 疾病等因素
03
症状：关节疼痛、肿胀、发 热、乏力等
04
治疗：药物治疗、饮食控制、 生活方式调整等
05
预防：合理饮食、适量运动、 保持良好的生活习惯等
饮食指导
01
避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、豆类等
02 增加蔬菜和水果摄入：如黄瓜、西红柿、苹果等
03
适量摄入蛋白质：如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
04
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
05 保持良好的生活习惯：如戒烟、限酒、规律作息等
心理支持
01
心理疏导： 帮助患者缓 解焦虑、抑 郁等情绪
02
心理干预： 针对患者的 心理问题进 行干预和治 疗
03
心理教育： 提高患者对 疾病的认识 和应对能力
临床表现和诊断
临床表现：关节疼痛、 肿胀、发热、乏力等
诊断标准：血尿酸水 平超过正常值，关节 液中尿酸盐结晶等
诊断方法：血尿酸检 测、关节液检查、影 像学检查等
鉴别诊断：与其他关 节炎、痛风等疾病相 鉴别
治疗原则和药物选择
01
治疗原则：控制饮食、 减轻体重、增加运动、
避免饮酒
04
药物联合使用：根 据病情，可联合使 用两种或以上药物
04
心理支持： 为患者提供 情感支持和 鼓励，增强 信心和勇气
谢谢
01
02
查房目的：了 解患者病情， 制定护理计划
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 治疗方案有效
2022
饮食护理
限制高嘌呤食物摄入， 如动物内脏、海鲜、豆
尿酸高有哪些症状
尿酸高有哪些症状尿酸高，也称为高尿酸血症，是一种常见的代谢性疾病，通常与痛风（一种关节炎）密切相关。
尿酸是体内代谢产物之一，过高的尿酸水平可能导致尿酸结晶在关节和其他组织中沉积，引发痛风发作和其他健康问题。
一、尿酸高的症状：1.痛风发作：尿酸高是痛风的主要诱因之一。
痛风是一种关节炎，通常表现为关节红肿、疼痛、发热，最常见在大脚趾关节。
2.尿酸结石：尿酸结晶沉积在肾脏中形成尿酸结石，可能导致肾绞痛和尿路感染等问题。
3.关节炎症状：尿酸结晶在其他关节中沉积，也可能引发非痛风性的关节炎，导致关节红肿、疼痛。
4.疼痛和肿胀：尿酸结晶引起的炎症反应可能导致受影响部位的肿胀、疼痛和红斑。
5.肾功能损害：长期尿酸高可能影响肾脏功能，导致慢性肾脏病的风险增加。
6.代谢综合症：尿酸高可能与肥胖、高血压、高血脂等代谢综合症有关。
7.心血管疾病风险增加：尿酸高与心血管疾病（如高血压、冠心病）的风险增加有一定关联。
8.疲劳和不适：尿酸高可能导致疲劳感、不适感等。
二、尿酸高的原因：1.饮食因素：高嘌呤食物摄入过多（如肉类、内脏器官、海鲜等）可能导致尿酸升高。
2.遗传因素：个体遗传性因素可能使一些人更容易发展为尿酸高。
3.肥胖：肥胖与尿酸高密切相关，脂肪组织会释放一些物质，影响尿酸的代谢。
4.代谢异常：肾脏排泄尿酸的功能异常、糖尿病等也可能导致尿酸高。
5.药物：一些药物（如利尿药、噻嗪类药物等）可能干扰尿酸的排泄，导致尿酸升高。
6.酒精摄入：酒精可以干扰尿酸的代谢，过量饮酒可能导致尿酸升高。
7.其他疾病：甲状腺功能减退、血液病等也可能与尿酸高有关。
三、预防和治疗：1.饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，增加蔬果和全谷物的摄入。
（1）低嘌呤食物：嘌呤是尿酸的前体，摄入高嘌呤食物会增加尿酸水平。
建议选择低嘌呤食物，如鸡肉、鱼肉（除了鱼子酱和鳝鱼）、蔬菜、水果等。
（2）足够的水分：喝足够的水有助于促进尿液的排泄，减少尿酸积累。
每天保持充足的水分摄入是重要的。
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高尿酸血症的发病率与饮食和地域相关
我国沿海经济发达地区的高尿酸血症的患病率更高, 说明了饮食习惯和结构与HUA有密切关系
高 尿 酸 血 症 发 病 率 （ ）
%
1.国外医学心血管疾病分析,2001，28:9～11
2.疾病控制杂志，2003，7（4）:305～308
3.中国中西医结合肾病杂志，2005，6（7）:401～403 4、青岛大学医学院报 2011 地47卷第6期 5、中国慢性病预防与控制 2012年底20卷第6期
呤、次黄嘌呤及酶增加；同时使血乳酸水平增加。后者可抑制尿酸重吸收 和与分泌相关的离子交换转运系统，使尿酸清除减少，使尿酸水平升高。
尿酸可作为有糖尿病危险因素者发展为2型糖尿病的一个预测因子
HUA和血脂异常密切相关
对1062例2型糖尿病患者（男395,女631）进行的调查显示，尿酸水平独立 于生活方式等因素，是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。 患者的血浆甘油三酯浓度随着尿酸水平升高而增加。
一项持续10年针对4536例 患者的研究发现,25%的糖 尿病是由于高尿酸导致。
代谢综合征
72.9%的男性HUA患者同时具 有一个以上代谢综合征因素, 支持将HUA纳入代谢综合征
(P＜0.05)。
高血压
Framingham研究表明,血尿 酸(SUA)每增加77μmol/L,发 生高血压的危险比为 1.17(P=0.02)。
HUA
肾脏损害
HUA明显增加终末肾病的风 险,男SUA≥7mg/dL,女 ≥6mg/dL时,终末肾病发生危 险:男性增加4倍;女性增加9倍
(P=0.0002)。
脑卒中
HUA是脑卒中独立危险因素, 并加重患者预后不良。
心肌梗死
HUA是心梗的风险因素,SUA> 381μmol/L, 患 者 死 亡 率 风 险 比为1.87(P<0.05)。
0%
82% 39.7%
代谢综合征 高甘油三酯
25%
糖尿病
HUA患病率 35%
高血压
%
1.国际检验医学杂志.2011;32(12):1322-1325 2.实用老年医学.2006;20(1):6-8页 3.实用临床医学.2007;8(10):28-31
高尿酸血症的诊断标准
HUA的诊断标准
正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹检测: 男： 血尿酸>420μmol/L（7mg/dL） 女： 血尿酸>360μmol/L（6mg/dL）
↓NO介导血管收缩 ↓
骨骼肌血糖吸收受损
脂肪细胞 氧分压↑ 促炎反应 脂联素↓
胰岛素抵抗（IR）
Endocrine Reviews.2009;30(1):96-116
HUA对代谢病危害的相关机理（糖尿病）
• 随着糖尿病病情进展,糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，肾糖阈下降，尿酸清除 率下降，血尿酸上升。
• 胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重吸收增加,从而升高血尿酸水平。 • 并发酮症时，有机酸产生过多，与尿酸竞争分泌，进一步提高尿酸水平。 • 广泛的微血管病变，可使组织缺氧，导致尿酸形成过程中的底物，如腺嘌
*浓度为取对数后结果
Cardiovascular Diabetology 2011, 10:72
尿酸水平越高,发生高血压风险越大
涉及2280例健康男性,持续21年的前瞻性研究发现，SUA≥416μmol/L人群,发生 高血压风险与SUA<297μmol/L人群相比，增加63%。
Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821.
Am J Cardiol, 2002 ,89 :12-17.
HUA对代谢病危害的相关机理（IR）
❖ 胰岛素抵抗与血尿酸之间存在相互促进,相互影响的关系； ❖ HUA既是胰岛素抵抗的原因也是胰岛素抵抗的结果。
HUA对代谢病危害的相关机理（IR）
尿酸
全身性影响 直接细胞影响
尿酸可能通过两种途径 对胰岛素抵抗产生影响: 一是减少NO介导的血管 收缩从而使血糖吸收受 损,二是直接升高氧分压 造成促炎反应导致胰岛 素抵抗
冠心病
HUA是冠心病的独立危险 因素,并加重冠心病不良预 后。
*Multifarious Articles
HUA引发胰岛素抵抗
• 选取住院患者115例（男97例,女18例），分为糖尿病组、HUA组以及糖尿 病合并HUA组，比较相关胰岛素指标。
• 结果显示:在HUA+T2DM组，HOMA-IR明显高于其他两组，ISI明显低于其 他两组，提示HUA与IR密切相关
• UA沉积于胰岛可导致β细胞功能损害，诱发和加重IR，引起糖代谢紊乱
山东医药.2009;49(47):73-74
血尿酸水平过高致糖耐量异常和糖尿病发病
随访病例数:2951例 时间：6-7年 随访结果：
基线血尿酸水平 >398μmol/L者比 <280μmol/L者的远期糖耐 量异常和2型糖尿病的发 病危险增加78%。
展示提纲
一、HUA流行病学与诊断标准 二、HUA与多个靶器官损害密切相关 三、HUA的治疗建议
高尿酸的四大危害
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
关节变形
尿 毒 症 冠心病/高血压/脑卒病
无症状高尿酸血症 的治疗建议
展示提纲
一、HUA流行病学与诊断标准 二、HUA与多个靶器官损害密切相关 三、HUA的治疗建议
我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升
中国高尿酸血症和痛风发病率
高
痛
尿
风
酸
发
血
病
症
率
发
病
率
目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,痛风患者约1700万！
朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报2006年8月第25卷第8期·803-805； 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 《痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展》.疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154.
代谢综合征患者合并HUA患病率较高
据统计,代谢综合征患者中39.7%合并患有HUA1；高甘油三酯者中同时发 生HUA比率达82%2；糖尿病患者中有25%合并患有HUA2；高血压患者 中约35%患有HUA3。HUA为心血管疾病的独立危险因素。
100%
患 80% 病 率 60% （ 40% ） 20%