脑胶质瘤的临床护理
脑恶性胶质瘤术后同步放化疗12例临床护理

甚至意识 障碍等颅 内高压 的表现 ,首先 应予 以抬高 床头 30。,
2 结 果
吸氧 ,保持呼吸道通常 ,告知 医师 给予脱水 、激素 等对症处理 ,
12例 患者经同步放化疗 后均 出现不 同程 度 的头痛 、恶心 同时检查并保证输液管道 、尿管 、吸氧管道通 畅 。对病情 无好
及 呕 吐 等症 状 ,经 相 应 护 理 后 症 状 缓 解 出 院 。
或 家属 隐瞒病 情 ,大部 分患 者情绪 较为 稳定 。但 经 过长 时 间 律 、血氧饱和度 、血压及心率等指标变化 ,动态复查血气分 析。
放 、化疗后 ,患者 逐渐 了解所 患疾 病的 危害及 预后 ,常常 出现 3.3.2 癫 痫 部 分 患 者 因 放 疗 后 脑 水 肿 ,可 出 现 四 肢 抽 搐 、
度的责任心和同情心 、精湛 的护理抢 救技能 、敏锐 的思维和果 断的判断处理能力 。
参 考 文 献
[1] 郭家 强,吴清玉.心外科 护理 学 [M].北 京 :人 民卫生 出 版 社 ,2003:533—535.
[2] 高丽娟,韩红芳.锁骨 下静 脉置 管堵 塞原 因及 其预 防措
疗过程 中可、镇静 治疗后 ,严 密观察 患者 意识 及 呼吸节律 、
本 组 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ;年 龄 17~66岁 ,平均 3.3 放 疗 后 护 理
48.3岁 。开颅术后病理 证实 均为 恶性胶 质瘤 ,其 中星形 细胞 3.3.1 颅 内压增高 部分患者放 疗后 出现头痛 、恶心及 呕 吐
瘤 8例 ,胶质母细胞瘤 2例 ,室管膜 瘤 2例 ;
悲 观、失望及焦虑等情绪变化 。我们 通过及 时与患者沟 通 , 意识丧失 等癫 痫大发 作表 现。应立 即将患 者放 置为 侧 卧位 ,
脑胶质瘤的临床护理

脑胶质瘤的临床护理摘要】目的探讨脑胶质瘤病人的护理措施。
方法对我科2009年1月~2011年1月收治的48例脑胶质瘤病患者观察及护理总结。
结果所有病例无严重并发症,治疗后全部病例头痛、呕吐症状消失,经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。
结论通过对本组病例进行观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性,病死率高,护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。
全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。
【关键词】脑胶质瘤观察与护理神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
由于肿瘤逐渐增大,形成颅内占位病变,并常伴有周围脑水肿,即产生颅内压增高。
肿瘤增大,局部颅内压力最高,造成脑移位,逐渐加重则形成脑疝。
“脑胶质瘤在颅内各类肿瘤中最为多见,占颅内肿瘤的44.6%”[1],其综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。
1 脑胶质瘤的分类:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤1.1星形细胞瘤的临床表现为颅内压增高,头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大和生命体征改变等。
1.2髓母细胞瘤的临床表现:若肿瘤生长快,高颅压症状明显,可有小脑功能损害,表现为步态蹒跚、走路不稳等。
1.3室管膜瘤的临床表现:颅内压增高症状,也可由脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难)、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等,手术后复发率几乎为100%,易发生椎管内转移。
对脑胶质瘤治疗主要是手术切除,并结合放疗、化疗或中药治疗。
由于脑胶质瘤是侵润性脑肿瘤,手术无法完全切除,肿瘤的复发率高。
在手术切除过程中,极易造成功能区神经元及神经传导纤维的损伤,进而引起患者相应的神经功能缺失状况,严重影响患者生存质量[2],所以对脑胶质瘤的术后护理显得尤为重要。
胶质瘤护理常规及健康教育

胶质瘤护理常规及健康教育胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,是最常见的颅内肿瘤。
【护理常规】1.术前(1)多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食,以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。
(2)颅内压增高患者需绝对卧床休息,抬高床头15°~30°,以利于静脉回流,降低颅内压。
避免导致颅内压增高的因素,如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
(3)观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现,遵医嘱应用脱水药,及时发现脑疝的先兆。
(4)癫疴病史者遵医嘱服药,留陪伴人员,确保患者安全。
(5)有精神症状者为预防意外,须其属陪伴,必要时采取保护措施,防止患者自伤及伤人。
(6)心理护理:患者常因疾病的原因导致自理能力受限,感到痛苦、恐惧。
应耐心细致地与之沟通,鼓励安慰患者,树立战胜疾病的信心。
2. 术后(1)术后体位:患者意识清醒,血压平稳后,采取头部抬高15°~30°,以利血液回流,降低颅内压。
颜面部水肿明显,宜健侧半卧位。
(2)氧气吸入:持续或间断吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及气管插管内分泌物,如有舌根后坠给予置口咽通气道。
(3)病情观察:密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化,以及头痛的性质、部位。
(4)伤口护理:观察局部伤口有无红、肿、热、痛,避免伤口局部长期受压,保持局部清洁干燥,观察手术部位敷料有无渗血、渗液。
(5)管路护理:随时检查引流管是否受压、扭曲或成角,发现问题及时处理,保持引流管畅通,注意观察引流液的量、颜色及性状。
(6)并发症的预防和护理①感染:监测体温变化,并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新,定时通风。
②深静脉血栓形成:严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。
③肢体活动障碍者:加强皮肤护理,注意肢体功能位的摆放和被动运动,同时加强坠床的防护。
(7)心理护理:患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感,应主动与之交流,并针对原因进行护理干预。
脑胶质瘤患者的护理查房课件ppt

健康宣教
用药宣教 遵医嘱按时按量服药,如有 不适及时复查
康复宣教 1、注意休息,适当锻炼,
避免过度劳累 2、加强营养,多饮水 3、避免情绪激动、保持良
好心态
定期复查 每隔三个月复查一次MRI,以 便及时发现复发及转移象征
饮食宣教 1、忌烟酒、予高蛋白、高纤维
易消化食物,多食抗肿瘤类 食物如香菇、木耳等 2、鼓励进粗纤维食物,保持大 便通畅
保持伤口敷料干燥 注意引流管位置、引流速度、引流量和拔管 确保引流通畅 妥善固定引流管
预防泌尿道感染。 注意高度,防止尿液逆流。 保持尿道口清洁。 妥善固定,保持引流通畅。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
儿童患者病程短、进展快,数周至数月即引起严重的脑 干症状。成年患者病程长、进展慢,一般数月甚至一年 出现严重的脑干症状。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
临床表现及诊断治疗
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胶质瘤的相关知识
胶质瘤流行病学
胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤,且术后易复发, 其中儿童及青少年,特别是5至9岁儿童发病率最高。
成年病人以星形细胞瘤为多,儿童病人以分化较差的极 性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。
临床表现及诊断治疗
诊断
脑胶质瘤的护理

患者接受了肿瘤切除术,手术过程顺利,术后恢复良好。
03
护理经验
术后护理中,需要注意观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况
等,及时发现并处理并发症。同时,要给予患者心理支持,帮助其树立
信心,积极配合治疗。
病例二:药物治疗经验分享
患者情况
患者张某,女性,62岁,因记忆力减退、反应迟钝等症状 就诊,经过影像学检查,诊断为脑胶质瘤。
入。
日常照料
协助患者完成日常生活需求,如穿 衣、洗漱、进食等,确保其生活品 质。
环境调整
为患者提供一个舒适、安静的居住 环境,减少外界刺激,促进休息和 康复。
康复理
康复训练
01
根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划,包括肢体
功能训练、语言康复等。
定期评估
02
对患者进行定期评估,了解康复进展情况,及时调整康复计划。
药物治疗
患者接受了化疗药物治疗,治疗过程中出现了一些不良反 应,如恶心、呕吐、乏力等。
护理经验
对于药物治疗的患者,需要密切观察不良反应的发生情况, 及时采取措施减轻症状。同时,要关注患者的心理状态, 鼓励其保持乐观心态,增强治疗信心。
病例三:放射治疗经验分享
患者情况
患者王某,男性,38岁,因头痛、视力下降等症状就诊,经过影像学检查,诊断为脑胶 质瘤。
03 脑胶质瘤的护理
心理护理
建立信任关系
认知干预
与患者建立良好的信任关系,提供安 全感,使其愿意接受护理。
向患者及家属提供脑胶质瘤的相关知 识,帮助他们正确认识疾病,减少恐 惧和误解。
情绪支持
关注患者的情绪变化,给予关心和支 持,帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
脑胶质瘤的常见症状和护理

脑胶质瘤的常见症状和护理作者:周宜强文章来源:北京蓝海中医院胶质瘤的具体症状与老年痴呆症有很相似,常常导致大家的不重视,误诊也非常常见,延误了胶质瘤的治疗时机,为治愈增加了难度。
胶质瘤症状到底有哪些?下面小编就为大家仔细讲解一下。
脑胶质瘤的一般症状有哪些?症状1、喷射呕吐。
与胃肠疾病的呕吐相比,脑胶质瘤患者的呕吐不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻。
呕吐与进食无关,而是在一阵头痛后突然出现“喷射呕吐”。
症状2、早上头痛。
在清晨四、五点左右往往会头痛,往往在熟睡中痛醒。
脑胶质瘤的常见症状和护理症状3、视力障碍。
肿瘤引起脑颅内压增高后,眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿,会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。
有的患者表现为范围不全的视野缺损,这是脑胶质瘤的早期症状最为常见的。
症状4、单侧耳聋。
若无中耳炎等病史,仅有一侧耳朵听力呈减退,很可能是颅内肿瘤压迫了听觉神经所倒致。
症状5、单眼突出。
即一侧眼球向前突出,严重时导致眼睑闭合不全。
症状6、感觉障碍。
位于大脑半球中部的顶叶患肿瘤,可引起对半侧身体的各种感觉。
如疼痛、触碰、冷热、震动和形体辨别等感觉。
恶性胶质瘤的症状有哪些?1、多形性成胶质细胞瘤恶性胶质瘤为成人大脑半球常见的肿瘤,儿童少见,多发生在40岁左右的成年人,此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤,占胶质瘤的23.5%,常位于大脑半球,从白质长出伸展到皮质,甚至可达脑膜。
且多生长在脑干。
其临床特征为病情进展快,病程常在1年以内,由于肿瘤生长在大脑半球,可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。
2、星形胶质细胞瘤这是恶性胶质瘤中最多见者,占胶质瘤的51.2%,本病在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等,儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢,病程较长,若肿瘤位于在大脑半球,其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等,颅内压增高征出现较晚,故有长期癫痫发作而无其他体征者。
如生长于小脑,则将产生小脑损害的症状与体征,如眼球震顿、共济失调、轮替动作障碍等;当其压迫第四脑室,即可使颅内压增高,引起头痛、呕吐,视神经孔头水肿等症状。
显微手术切除加 125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤16例临床护理

3 2 3 饮食护理 ..
手术对患者是 一次创 伤 , 由于术后 身体 的
12 治疗 方法 .
1 6例患者 均在手术 显微 镜下并 在解 剖情况
不适 , 患者不愿进食 , 向患者讲 明术 后饮食对 疾病恢 复的重 应 要性 , 鼓励进食 , 术后第 1天 进 流质饮 食 , 2天进 半流 质饮 第 食, 可进高蛋 白 、 维生素 、 高 易消化饮食 ( 注意饮食 不宜过热 ) , 以增 强机体抵抗力 , 免并 发症 的发 生。多食 含粗 纤维 的水 避 果、 蔬菜 , 多饮 水 , 防止便秘 , 如出现便秘 , 必要 时行灌肠 。 3 24 药物护理 .. ①脑 水肿 发 生在 术后 6—7 h内, 医嘱 2 遵 及时准确 地进 行脱水治疗 , 以减 轻脑水 肿 , 严格记 录 2 h出入 4
症 状 好 转 出 院 , 们 对 所 有 患 者 均 进 行 追 踪 观 察 , 后 1个 我 术 月 、 月 复查 头 颅 C 所 有 病 例 均 好 转 。 1 3个 T, 6例 中有 2例 复
发, 2例死亡 , 复发时间为治疗 后的 9个月 和 1 5个月 , 例 复发 1 后放弃治疗死亡 , 因急性肺 栓 塞而死 亡 , 1例 4例粒 子周 围 出
脑肿瘤护理问题及措施

脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施包括以下几个方面:
1. 观察病情变化:护理人员应密切观察患者的病情变化,包括意识状态、神经功能、体温、呼吸、心率等。
如发现病情恶化或出现异常情况,及时通知医生。
2. 疼痛管理:脑肿瘤患者常常伴随头痛等疼痛症状。
护理人员应根据患者的疼痛程度,及时给予镇痛药物,并注意监测疼痛的变化和药物的效果。
3. 导管护理:对于需要留置导管的患者,护理人员应注意导管通畅,定期更换导管,保持导管周围的皮肤清洁,防止感染。
4. 饮食护理:脑肿瘤患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。
护理人员应根据患者的情况,采取适当的措施,如提供流质或半流质食物,调整饮食方式,保证患者的营养摄入。
5. 康复护理:对于脑肿瘤手术后的患者,护理人员应参与康复护理,包括协助患者进行康复训练、维持患者的肌力和关节活动、预防深静脉血栓等。
6. 心理支持:脑肿瘤患者常常面临着生活和心理上的困扰。
护理人员应给予患者积极的心理支持,与其进行交流,缓解其焦虑和恐惧情绪。
以上仅为一般性的脑肿瘤护理问题及措施,具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
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脑胶质瘤的临床护理
发表时间:2012-02-23T10:02:01.420Z 来源:《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者:邢春玲周亚兰[导读] 多食蔬菜、水果促进肠蠕动,以利体内毒素的排泄。
邢春玲周亚兰 (四平中心人民医院吉林四平 136000)﹚
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)45-0344-01 【摘要】目的探讨脑胶质瘤病人的护理措施。
方法对我科2009年1月~2011年1月收治的48例脑胶质瘤病患者观察及护理总结。
结果所有病例无严重并发症,治疗后全部病例头痛、呕吐症状消失,经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。
结论通过对本组病例进行观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性,病死率高,护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。
全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。
【关键词】脑胶质瘤观察与护理
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
由于肿瘤逐渐增大,形成颅内占位病变,并常伴有周围脑水肿,即产生颅内压增高。
肿瘤增大,局部颅内压力最高,造成脑移位,逐渐加重则形成脑疝。
“脑胶质瘤在颅内各类肿瘤中最为多见,占颅内肿瘤的44.6%”[1],其综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。
1 脑胶质瘤的分类:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤
1.1星形细胞瘤的临床表现为颅内压增高,头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大和生命体征改变等。
1.2髓母细胞瘤的临床表现:若肿瘤生长快,高颅压症状明显,可有小脑功能损害,表现为步态蹒跚、走路不稳等。
1.3室管膜瘤的临床表现:颅内压增高症状,也可由脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难)、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等,手术后复发率几乎为100%,易发生椎管内转移。
对脑胶质瘤治疗主要是手术切除,并结合放疗、化疗或中药治疗。
由于脑胶质瘤是侵润性脑肿瘤,手术无法完全切除,肿瘤的复发率高。
在手术切除过程中,极易造成功能区神经元及神经传导纤维的损伤,进而引起患者相应的神经功能缺失状况,严重影响患者生存质量[2],所以对脑胶质瘤的术后护理显得尤为重要。
2 脑胶质瘤术后并发症与护理
2.1脑瘤术后的病人应严密观察神志、瞳孔的变化。
若出现不同程度的呼吸障碍,早期可表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。
宜早期行气管切开。
手术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄取量。
若出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。
2.2制订有效预防并发症的护理计划,并根据病情变化及时调整加以实施。
制订了护理计划并进行严密观察,发现该病人手术后无自主呼吸,立刻给予气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸。
48h后出现呼吸机高压报警,听诊双侧肺呼吸音减弱。
通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞,经支气管镜灌注冲洗,有效缓解了呼吸道梗阻。
2.3呼吸道并发症预防及护理呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。
定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。
对气管切开病人,应重视手术后的早期护理,严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。
对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人,同时定期做痰培养,以指导抗菌素的应用,防止菌群失调造成的霉菌感染。
2.4消化道应激性溃疡的预防与监护早期应用甲氰咪胍0.2~0.4g静脉注射,8h/次,并留置胃管进行胃液监测,观察胃内容物的性状,发现有出血征象及时处理。
若出现黑便,大便潜血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体,应及时给予冰水洗胃,立止血1000u静脉注射,8h/次,取得较好疗效。
2.5高热的护理首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。
脑干手术后多发生中枢性高热。
由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱,手术后高热呈稽留热,是中枢性高热的表现。
严密监测体温变化,采用综合措施,及早尽快、安全、有效降温。
对中枢性高热病人本组采用亚冬眠加冰块物理降温,效果满意。
2.6营养支持病人因不能经口进食,机体又处于高分解代谢状态,故易发生营养不良。
病人在病程3~7d开始,采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。
鼻饲早期胃管注入混合奶50~100ml,8h/次,适应后100~200ml,6h/次。
采用的食物配方为:奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。
应激期的能量供给为200kJ,恢复期的能量供给为167kJ。
同时做好管道的护理。
鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰,抬高床头30~40°后再行管饲,这样可以预防误吸。
脑胶质瘤家庭护理中还要注意给予患者高蛋白、高营养易消化饮食,根据病人不同的治疗时期,调节以适合病人口味,利于营养及康复的食品,如定期给病人服用人参皂苷以增强病人的体质与免疫功能。
多食蔬菜、水果促进肠蠕动,以利体内毒素的排泄。
参考文献
[1] 赵继宗编著.《颅脑肿瘤外科学》.人民卫生出版社,208页.
[2] 天士力医药经营集团编制.《脑胶质瘤细胞病人手册》.北京天坛医院胶质瘤治疗中心.。