医院抗菌药物授权管理培训课件
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《抗菌药物培训》PPT课件
பைடு நூலகம்
预防用抗菌药物的给药方法
手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用 药一次即可。
清洁-污染手术：预防用药时间亦为24小时 必要时延长至48小时。
污染手术：可依据患者情况酌量延长。
严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
严格掌握临床应用指征，控制临床应用品 种数量。
氟喹诺酮类经验性治疗：肠道感染、社区 获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统 感染。
关问题的通知（09年38号文）
抗菌药物临床应用 分级管理办法
抗菌药物分级原则
根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、 以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三类： 非限制使用 限制使用 特殊使用
抗菌药物分级原则
非限制使用：经临床长期应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对 较低的抗菌药物。
常见手术预防用抗菌药物表（续）
手术名称 结、直肠手术
肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术
抗菌药物选择
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻 肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可 选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素
常见手术预防用抗菌药物表（续）
抗真菌药
非限制使用级 土霉素 红霉素
琥乙红霉素 罗红霉素
克林霉素 诺氟沙星 环丙沙星 呋喃妥因 呋喃唑酮 甲硝唑 替硝唑
制霉菌素 氟康唑 特比萘芬 咪康唑
限制使用级 氯霉素 地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
莫西沙星 左氧氟沙星
奥硝唑
伊曲康唑(口服剂型)
特殊使用级
万古霉素 司帕沙星 加替沙星
夫西地酸 利奈唑胺 伏立康唑
预防用抗菌药物的给药方法
手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用 药一次即可。
清洁-污染手术：预防用药时间亦为24小时 必要时延长至48小时。
污染手术：可依据患者情况酌量延长。
严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
严格掌握临床应用指征，控制临床应用品 种数量。
氟喹诺酮类经验性治疗：肠道感染、社区 获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统 感染。
关问题的通知（09年38号文）
抗菌药物临床应用 分级管理办法
抗菌药物分级原则
根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、 以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三类： 非限制使用 限制使用 特殊使用
抗菌药物分级原则
非限制使用：经临床长期应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对 较低的抗菌药物。
常见手术预防用抗菌药物表（续）
手术名称 结、直肠手术
肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术
抗菌药物选择
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻 肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可 选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素
常见手术预防用抗菌药物表（续）
抗真菌药
非限制使用级 土霉素 红霉素
琥乙红霉素 罗红霉素
克林霉素 诺氟沙星 环丙沙星 呋喃妥因 呋喃唑酮 甲硝唑 替硝唑
制霉菌素 氟康唑 特比萘芬 咪康唑
限制使用级 氯霉素 地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
莫西沙星 左氧氟沙星
奥硝唑
伊曲康唑(口服剂型)
特殊使用级
万古霉素 司帕沙星 加替沙星
夫西地酸 利奈唑胺 伏立康唑
抗菌药物临床应用管理办法培训PPT课件
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? 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督 管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗 机构抗菌药物临床应用的监督管理。
? 抗菌药物临床应用的原则是“安全、有效、经济”
? 抗菌药物应用实行分级管理。
Dr. YM Li
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第二章 组织机构和职责
? 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第 一责任人。
? 头孢呋辛（酯）
? 头孢曲松
? 头孢他啶
? 左氧氟沙星等
Dr. YM Li
8
美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物
? 阿莫西林（第 3） ? 阿奇霉素（第 7） ? 左氧氟沙星（第 15） ? 头孢氨苄（第 19） ? 环丙沙星（第 53） ? 强力霉素（第 69）
Dr. YM Li
9
抗菌药物滥用的危害
Dr. YM Li
15
我国监控制度及措施
卫生部
? 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 ? 2008年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的
通知》 （48号文） ? 2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通
知 》（38号文） ? 《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发
[2010]111 号）
Dr. YM Li
19
主要内容
? 抗菌药物临床应用管理办法 ? 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动
方案》检查内容
Dr. YM Li
20
抗菌药物临床应用管理办法
Dr. YM Li
21
医疗机构抗菌药物临床应用管理办法
第六章 附则
第五章 法律责任
第一章 总则
第二章 组织机 构和职责
第四章 监督管理
抗菌药物处方权培训护理课件
3
抗菌药物处方权监管处罚制度
对于违反抗菌药物处方权管理规定的医生，医疗 机构应当依法进行处罚，并向相关部门报告。
03
抗菌药物处方权的培训内 容与方法
抗菌药物处方权的基本理论培训
抗菌药物的种类与作用机制
详细介绍各类抗菌药物的化学结构、作用靶点、抗菌谱及作用机 制，使学员了解不同抗菌药物的特性及适应症。
抗菌药物处方权 培训护理课件
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物处方权的法规与政策 • 抗菌药物处方权的培训内容与方
法 • 抗菌药物处方权在护理实践中的
应用 • 抗菌药物处方权培训的案例分析
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
了解抗菌药物的种类和作用机制是合理使用抗菌药物的基础。
抗菌药物的种类繁多，包括抗生素、喹诺酮类、磺胺类等。每种抗菌药物的作用 机制不同，主要通过抑制或杀灭细菌的生长繁殖来发挥作用。了解不同抗菌药物 的作用机制有助于临床医生根据感染病菌的种类和病情选择合适的抗菌药物。
正确的给药方式与剂量是保证抗菌药物疗效和安全性的重要因素。
不同的抗菌药物有不同的给药方式和剂量要求。正确的给药方式如口服、注射等需根据药物特性和患者情况选择。同时，剂 量也是关键因素，过多或过少都可能影响疗效和安全性。应根据患者的体重、病情等因素，以及医生的建议，选择合适的给 药方式和剂量。
02
抗菌药物处方权的法规与 政策
提高医疗质量
保障患者安全
通过规范护理人员的抗生素处方权， 可以降低因抗生素使用不当导致的医 疗事故和纠纷。
正确的抗生素使用有助于提高治疗效 果，缩短患者住院时间，降低并发症 发生率。
抗菌药物处方权在护理实践中的具体应用
抗菌药物管理 PPT课件
2011年5月27日
北京市垂杨柳医院
（三）健全制度、规范管理
规范医师和药师资质管理
二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药 物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合 格的授予相应的处方权和调剂资格；
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理 办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中 国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床使用及管理制度； （三）抗菌药物临床应用指导原则； （四）细菌耐药与抗菌药物相互作用； 培训内容 北京市垂杨柳医院 （五）抗菌药物不良反应的防治。 2011 年5月27日
住院患者人均使用抗菌药物费用）
门诊患者抗菌药物处方比例： ≤ 20%
（门诊患者就诊使用抗菌药物比例、 门诊患者抗菌药物使用金额比例）
整 治 和 改 进 目 标
抗菌药物使用强度： ≤ 40DDD
（抗菌药物费用占药费总额的百分率、 北京市垂杨柳医院 2011年5月27日 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率）
北京市垂杨柳医院
定期召开抗菌药物管理工作会议
• 学习相关文件 • 修订管理制度和规范
• 汇报监测情况
• 拟定工作计划 • 制定干预措施
2011年5月27日
• 监控干预成效
北京市垂杨柳医院
抗菌药物合理用药动态监测
—每月抗菌药物使用强度（DDDs）进行监测 – 每月门诊处方分析抗菌药物就诊使用百分率 – 每月抗菌药物使用金额排名前十位进行公示 – 每月抗菌药物病历点评 – 预防用抗菌药物病历点评 – 每月住院患者抗菌药物使用率进行监测
对医疗机构购用抗菌药物品种数量进行限定。
北京市垂杨柳医院
2011年5月27日
北京市垂杨柳医院
（三）健全制度、规范管理
规范医师和药师资质管理
二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药 物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合 格的授予相应的处方权和调剂资格；
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理 办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中 国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床使用及管理制度； （三）抗菌药物临床应用指导原则； （四）细菌耐药与抗菌药物相互作用； 培训内容 北京市垂杨柳医院 （五）抗菌药物不良反应的防治。 2011 年5月27日
住院患者人均使用抗菌药物费用）
门诊患者抗菌药物处方比例： ≤ 20%
（门诊患者就诊使用抗菌药物比例、 门诊患者抗菌药物使用金额比例）
整 治 和 改 进 目 标
抗菌药物使用强度： ≤ 40DDD
（抗菌药物费用占药费总额的百分率、 北京市垂杨柳医院 2011年5月27日 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率）
北京市垂杨柳医院
定期召开抗菌药物管理工作会议
• 学习相关文件 • 修订管理制度和规范
• 汇报监测情况
• 拟定工作计划 • 制定干预措施
2011年5月27日
• 监控干预成效
北京市垂杨柳医院
抗菌药物合理用药动态监测
—每月抗菌药物使用强度（DDDs）进行监测 – 每月门诊处方分析抗菌药物就诊使用百分率 – 每月抗菌药物使用金额排名前十位进行公示 – 每月抗菌药物病历点评 – 预防用抗菌药物病历点评 – 每月住院患者抗菌药物使用率进行监测
对医疗机构购用抗菌药物品种数量进行限定。
北京市垂杨柳医院
2011年5月27日
抗菌药物使用管理ppt课件
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5
《抗菌药物临床应用管理办法》
第二章 组织机构和职责 第十二条 二级及以上医院应当设置感染性疾病科，配备相
应数量的专业技术人员，负责对本机构各临床科室抗菌药 物临床应用工作进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床 应用管理工作。 二级及以上医院应当配备抗感染专业临床药师，参与本机 构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术 支持，指导患者合理使用抗菌药物。 二级及以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、 分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技 术支持；负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参 与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
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5
《抗菌药物临床应用管理办法》
第三章 抗菌药物临床应用管理
第十七条 医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
▪ 医疗机构新引进抗菌药物品种，需由临床科室提交申请报 告，经药学部门提出同意遴选意见后，报抗菌药物管理工作 组审议。抗菌药物管理工作组70%以上成员审议同意后，提 交药事管理与药物治疗学委员会审核。经药事管理与药物治 疗学委员会2/3以上委员审核同意方可列入采购供应目录。
▪
医疗机构应当严格控制申请临时采购抗菌药物的品
种和数量，对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请
临时采购同一品种抗菌药物时，抗菌药物管理工作组应
当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规
药品采购程序。
13
5
《抗菌药物临床应用管理办法》
第三章 抗菌药物临床应用管理
第十九条 医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药 物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
▪
▪
对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或
者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药
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《抗菌药物临床应用管理办法》
第二章 组织机构和职责 第十二条 二级及以上医院应当设置感染性疾病科，配备相
应数量的专业技术人员，负责对本机构各临床科室抗菌药 物临床应用工作进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床 应用管理工作。 二级及以上医院应当配备抗感染专业临床药师，参与本机 构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术 支持，指导患者合理使用抗菌药物。 二级及以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、 分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技 术支持；负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参 与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
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《抗菌药物临床应用管理办法》
第三章 抗菌药物临床应用管理
第十七条 医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
▪ 医疗机构新引进抗菌药物品种，需由临床科室提交申请报 告，经药学部门提出同意遴选意见后，报抗菌药物管理工作 组审议。抗菌药物管理工作组70%以上成员审议同意后，提 交药事管理与药物治疗学委员会审核。经药事管理与药物治 疗学委员会2/3以上委员审核同意方可列入采购供应目录。
▪
医疗机构应当严格控制申请临时采购抗菌药物的品
种和数量，对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请
临时采购同一品种抗菌药物时，抗菌药物管理工作组应
当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规
药品采购程序。
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《抗菌药物临床应用管理办法》
第三章 抗菌药物临床应用管理
第十九条 医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药 物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
▪
▪
对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或
者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药
医院抗菌药物使用管理概述PPT课件
9
2.控制使用率和使用强度
综合医院住院患者抗菌药物使用率不 超过60%，门诊患者抗菌药物处方比 例不超过20%，急诊患者抗菌药物处 方比例不超过40%，抗菌药物使用强 度力争控制在每百人天40DDDs以下。
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2.控制使用率和使用强度
口腔医院住院患者抗菌药物使用率不 超过70%，门诊患者抗菌药物处方比 例不超过20%，急诊患者抗菌药物处 方比例不超过50%，抗菌药物使用强 度力争控制在每百人天40DDDs以下。
备案要求：医疗机构抗菌药物采购 目录（包括采购抗菌药物的品种、 品规）要向核发其《医疗机构执业 许可证》的卫生行政部门备案。
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1.控制购用数量
相关要求：同一通用名抗菌药物品种 启动临时采购程序原则上每年不得超 过5例次。如果超过5例次，要讨论是 否列入本机构抗菌药物供应目录。调 整后的抗菌药物供应目录总品种数不 得增加。
抗菌药物使用管理概述
1
主要内容
一、明确一个目标。 二、完善两个体系。 三、控制三项指标： 四、建立完善落实八项制度
2
一、明确一个目标
提高合理使用抗生素的能 力和管理水平，保护人民 健康。
3
二、完善两个体系
完善指导体系。二级以上 医院设置感染性疾病科和 临床微生物室，配备感染 专业医师、微生物检验专 业技术人员和临床药师， 为医师提供抗菌药物临床 应用相关专业培训，对临 床科室抗菌药物临床应用 进行技术指导，参与抗菌 药物临床应用管理工作。
16
3.控制标本送检率
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果 合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌 药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生 物检验样本送检率不低于50%；接受特殊 使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物 使用前微生物送检率不低于80%。
抗菌药物培训(共44张PPT)
表 1-2 肾功能减退患者抗菌药物的应 用
• 肾功能减退时的应用 抗菌药物 • 按原治疗剂量应用: • 阿奇霉素 头孢哌酮 替硝唑 • 多西环素 头孢曲松 克林霉素 氯霉素 酮康唑 • 轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用 • 美洛西林 利福平 克拉霉素 乙胺丁醇 哌拉西林/他唑巴坦 • 吡嗪酰胺 氨苄西林 头孢哌酮/舒巴坦 • 氟康唑 阿莫西林 • 轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用 • 青霉素 头孢氨苄 亚胺培南 头孢噻肟 头孢呋辛 • 左氧氟沙星 头孢唑啉 • 防止应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌
• 增加“特殊 诊疗操作 中 抗菌药物预防 应用的建议〞 〔附录3〕
附录1 ： 抗菌药物在预防非手术患者 某些特定感染中的应用
• 预防用药根本原那么：
• 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危 人群；
• 预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证 据；
• 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不 宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部 位；
• 亚胺培南/西司他丁 氟康唑 恩替卡韦 氯霉素 伊曲康唑 替硝唑 阿苯达唑
• 克拉霉素 酮康唑 氟喹诺酮类 甲苯达唑 万古霉素 利福平 异烟肼 拉米夫定
• 吡嗪酰胺 阿德福韦酯
• D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多
• 氨基糖苷类 四环素类(多西环素)
• X. 对人类致畸，危险性大于受益
• 利巴韦林
局部经验性用药
局部经验性用药
局部经验性用药
四、综合患者病情、病原菌种类及抗菌 药物特点制订抗菌治疗方案
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生 理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证
抗菌药物培训精品PPT课件
特殊使用级抗菌药物
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用； 抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病 原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资 料较少，不优于现有药物的；新上市的，在适应症、 疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的 抗菌药物。
2 处方权授予
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二 级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床 应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授 予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格。
2017年抗菌药物培训
四
三
二
一
主
、
、
、
、
我
抗
抗
抗
院
菌
菌
菌
要 内
抗
药
药
药
容
菌
物
物
物
药
预
治
分
物
防
疗
级
指
性
性
管
标
应
应
理
用
用
及
的
的
处
基
基
方
本
本
权
原
原
授
则
则
予
一、抗菌药物分级管理及处方权授予
1 抗菌药物分级管理 安全性、疗效、细菌耐药性、价格等
A 非限制使用级抗菌药物
B
限制使用级抗菌药物
C
特殊使用级抗菌药物
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者， 应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液 等无菌部位标本）送病原学检测，应尽早明确病原菌和药 敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
3 、抗菌药物的经验治疗
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XXXXX医院医务科
关于抗菌药物使用授权的通知（2018年修订）
全院各科室：
为了保证患者用药安全，配合“抗菌药物使用原则”和“本单位抗菌药物管理细则”顺利实施，特作如下规定：
一、全院所有住院医师（在上级医生带教下的医生）只能使用非限制级抗生素。
二、全院所有主治医师可使用限制级抗生素。
三、所有特殊使用级抗生素需经医院指定专家（普外泌尿王灿教授、妇产科郑维英教授、骨科康复科朱庆和教授、神经科刘万尧教授、内一科戎健教授、内二科张杰教授）会诊签字同意，药事委员会岳峰或医务科代利华审批，至少取得2人签字同意方可使用。
统一格式的特殊限制级抗生素使用审批表一式2份须留存于病历一份，医务科备案一份。
（目前我院特殊使用级抗生素见表格）
四、全院所有临床科室主任未取得主治医师资格的予授权使用限制级抗生素，具体参照手术准入制度执行。
五、医务人员使用抗生素一览表附件如下：（非限制级、限制级、特殊限制级范围详见“医院抗生素管理制度”）
2018年5月8日。