王翘楚学术观点
王翘楚临床对药使用浅析
笔者师从全 国名老 中医失眠专家王翘楚教授 学 习半年 ， 收集病 例 近 ５ ０ ０ 例 。王老 在擅 治失 眠 症 ，
于 对 药 应用 ， 得心应手 ， 效果 显 著 。王 翘 楚 教 授 方
似去心腑之火为多。 ” 王老取甘麦大枣汤之意 ， 用苦 参代替大枣 ， 一甘一苦 ， 一补一清 ， 温清并用 ， 使 心
肠之火 。 《 本草经百种 录》 中记 载 ： “ 专治心经之火 ， 与黄 连功用相似 ， 但黄连似去心脏之火为多 ， 苦参
１作者单位 ： 上海 中医药大学 附属市 中医医院（ 上海 ， ２ ０ ０ ０ ７ １ ）
一
４ ４ 一
中 医文 献杂 志
蒺 藜 平肝 之 功 ， 使 上 亢 之 肝 阳平 息 ， 王 老 多用 于 高
４ ． 葛根 、 川 芎
药对 浅析
１ ． 僵蚕、 蝉衣
僵蚕 ， 味咸 、 辛， 性平 ， 入肝 、 肺 经 。该 药 得 清化
葛根 ， 味甘 、 辛， 性平 ， 人 胃、 脾 经 。该药 轻 扬 升 发， 解肌通经 ， 可 升发 清 阳之 气 。现 代 药 理 研 究 葛 根 可扩 张脑 、 心血 管 ， 改善 循 环 。川 芎 ， 味辛 ， 性温 ， 入肝 、 胆、 心包 经 。该 药 辛 温 香 窜 ， 走而 不 守 ， 能 上
亢 虚风 内动 的失 眠患 者 ， 屡试屡 效 。
２ ． 淮 小麦 、 苦参
行巅顶 ， 下达血海 ， 外彻皮毛 ， 旁通 四肢 ， 为血 中之 气药。两药合用 ， 气血同治 ， 通脉活血 ， 解肌止痛 。
王 老擅 于用 此 对 药 于颈 部板 滞 不适 伴 头晕 头 痛 者 ， 效果 显著 。 ５ ． 桑 白皮 、 白蒺藜 桑 白皮 ， 味甘 、 辛， 性寒 ， 人 肺 经 。该 药 可 泻 肺
“鸡血疗法”的教训──王翘楚教授访谈录之二
・
名 医访 谈 ・
“ 鸡盟 法 ＂ 曲教 ｆ Ｉ
王翘 楚教 授 访谈 录之 二
上 海 市针 灸经络 研 究所 （ 上海， ２ ０ ０ ０ ３ ０ ） 刘 立公
摘要 ： 本文 以“ 鸡血疗法” 事件为教训 ， 剖析“ 鸡血疗法 ” 失败的 ４ 个原 因， 督促科技 工作 者引以为戒 ， 并应该 引起
和药厂都泄气 了， 由此而僵持 了一段时间。 “ 文革” 开始 后 ， 在 １ ９ ６ ６年秋 到 １ ９ ６ ７ 年 春 的一 段 时 间里 ， 该 医生 向全 国广 泛散 发 传单 ， 说“ 鸡 血 疗
法” 是重 大 科研 成 果 ， 是 伟 大 的发 明创 造 ， 自行 向全
定疗 效 ， 但也有 ３ ０ — ４ ０ ％的患者有 副反 应 ， 如发
一
４ ７ —
２ ０ １ ５ 年第 ２ 期 断肢再植还伟 大” ， 并 要 中医 处 签 字 ， 中 医 处 不 肯 签； 他们 又 要 索 取 档 案 资料 ， 中医处 也 没 给 。此 后 他们 又到 北京 卫生 部去 “ 造反” … …。 但是 后 来不 知 什 么原 因 ， 他们 的“ 造反” 行 动突
烧、 皮疹、 心慌等等 。对此 ， 该 医生说没关 系 ， 过一 会儿 就 好 了。然 而有 一 病人 ， 在开 始 治疗 阶段 反 应 不大 ， 但 治疗 到 ３ Ｏ 几 次时 ， 注射 完后 走 到厂 门 口 ２ ０ ０
国推广 ， 于是全 国各地都有效仿 者 ， 甚至连新疆也 有 。该医生又说受到“ 城市老爷卫生部” 的压制 ， 组 织 病 人 和学 生来 “ 造反 ” ， 一 时 间来 了很 多人 。他 们 要 中 医处 承 认 这 一 疗 法是 “ 国 际性 重 大 成 果 ” ， “ 比
养生从睡眠做起——著名老中医、睡眠疾病专家王翘楚教授
干老的养生研究，从睡眠角度与
撼纂磊的可 吃粗糖后要多唱水。自
能保障肠道的正常工作。一
嚣瞿！誊麓霉勰銎等鬣６。毽懂毋紊毽，眠有很大关系，他本人的健康 能睡出健康来，达到养生健康长寿的效果。”
和长寿就是从注重睡眠人手。他说：对睡眠时 间的需求量因人而异，有的充足睡眠需要９
样睡出健康来。他说：“其实这很简单。生活起行是自己进行锻炼的最好方法，因此他常常
居有常，让我身子骨硬朗，很少生病。这也验证放弃电梯，而选择走楼梯。
了只有人体生物钟与自然规律和谐一致，才
编辑，张玉春
譬灏 更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物，可通过多吃豆 腐来减少更年期症状。豆腐中含有大量雌激素。
养生从睡眠做起——著名老中医、睡眠疾病专家王翘楚教授
花生叶治疗失眠症找到了客观理论依据，就
在于其生物的昼开夜合的共同特陛。
俸脑弄用：勖则生。静耵ｊ废
人不能不活动。王老说，长期不活动，周
围微血管就萎缩了，但是活动不能超过限度。
体力活动与脑力活动，两者相互为用不可偏
废，通过体脑并用，保持人体健壮和精神健康。
王老就勤于用脑和善于用脑，他的科研多次
获得科技成果奖，临床上他面对许多病人必
即可起床。他说，如果需要动脑子，他即于３点 他疾病因素、环境因素、药物因素。调查结果还
起来；如果没有必要，他小便后继续睡到５点 显示，生活不规律，经常１２点以后睡觉的失眠
起床。按照生物钟的规律，每个＾都有不同的 患者记｝乙力明显减退，学习、工作、社会活动会
最佳用脑时间，他的最佳时间，在凌晨３点和 受到严重影响。根据他的研究，长期睡眠不足，
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
楼绍来
名老中医临床经验、学术思想传承研究项目
“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目王翘楚临床经验、学术思想研究（2007BAI10B01-027）王翘楚教授成才之路的研究报告上海市中医医院许红王翘楚教授成才之路的研究报告上海市中医医院许红整理一、医事春秋王翘楚，主任医师、教授，全国著名中医学家，上海中医药大学附属市中医医院终身教授、专家咨询委员会主任委员，上海市振兴中医学术委员会委员，上海市中医药科技服务中心顾问，上海市中医文献馆首届专家顾问团顾问，上海市中医失眠症特色专科和上海市中医医院中医睡眠疾病研究所的创始人、学科建设的带头人。
1995年获首届“上海市名中医”称号。
1996年、2002年为全国第二、三批继承老中医药专家学术经验研究班500名指导老师之一。
现为上海市老中医药专家学术经验继承高级研修班指导老师。
从事中医临床、科研、教学和管理工作60余年，建树颇丰，其首创的复方红藤煎剂治疗阑尾脓肿、阑尾炎，至今仍有其实用价值。
现已耄耋之年的他仍精神攫硕，思维敏捷，活跃在中医临床一线。
二、经历丰富，饮誉杏林王翘楚，江苏省海安人，1927年2月出生。
1944年2月师承江苏南通名医陈树森，1947年开业中医师，1948年获国民政府中央考试院中医师考试及格证书。
1949年迁居上海，悬壶番禺路，旋踵间声誉鹊起，业务十分繁忙。
从姜春华游，学术上颇为志同道合。
第一阶段（1954—1958年）1952年王翘楚教授任上海市徐汇区第二联合诊所所长，1954年于上海市医学进修班（中学西）毕业。
1955年任上海市第六人民医院分院（徐汇医院）外科住院医师，1956年任该院中医科主治中医师；在上海市第六人民医院分院（徐汇医院）期间，王翘楚教授通过临床实践、总结筛选，首创采用复方红藤煎剂辨证论治加减治疗阑尾脓肿、阑尾炎共10例取得成功。
于1956年12月《上海市中医药杂志》首篇发表，并编入上海市卫生局编的《中医研究工作汇编》。
在当时，一般西医对阑尾炎绝对手术治疗、阑尾脓肿手术治疗风险大，保守治疗效果不理想的情况下，单采用中医药能在10天左右使阑尾脓肿热退肿消，血常规白细胞恢复正常，更可喜的是使用此方加减治疗三例急性、亚急性阑尾炎亦有效，后来该方在多本急腹症著作和《中医新编方剂学》中均被入编，从而得到推广、应用，至今不衰。
王翘楚从肝论治法治疗不寐验案举隅
去 黄芩 ， 加 白蒺 藜 、 芦根、 百 合各 ３ ０ ｇ ， 续服 １ ４剂 ， 落 花
安 神合剂 ３ ０支 ， 每 晚睡前半 小 时服 ２支 。
按语
患者 长期 寐差 ， 因时 间较长 ， 亦追 溯不 到诱
因， 此次 因服侍 母亲 较劳 累而加 重 ， 可 见患 者精神 较敏 感 。一般 来说 ， 精神 较 敏 感 的人 的特 点是 细 心 、 谨慎 ， 做 事追求 完美 ， 这是 他 们 的优 点 ， 也 是 他们 的缺 点 ， 正 因为敏感 ， 常 常不 耐 干 扰 ， 生 活 中一 旦 有 什 么 起 起 落 落， 很容 易影 响他们 的 心情 ， 睡前多思 ， 进 而影 响睡眠 。 此 次失 眠加重 ， 既有 体力 上 的劳 累 。 又有精 神上 的 疲 惫 。治疗 上重在 调 畅情志安 神 。方 中淮 小麦 、 甘草 、 苦参 除烦安 神 ， 开胸 散 结 ； 蝉衣 、 僵蚕 平肝 息风止 痉 。 临 床亦 有 医师 用蝉 蜕单 味治疗 不寐 ＿ ２ ］ ； 天麻 、 钩藤 熄风 止 痉， 平 抑肝 阳 ； 葛根、 川芎、 蔓荆 子 活血解 肌 、 祛 风止 痛 ；
气机 不畅则 是病 机关 键 。 因此 “ 健 脾 理气 ， 通 滞 和 胃”
５ 。服药 ６ ｄ ， 停药 １ ｄ 。嘱其 注意饮 食 ， 调情 志 。１ Ｏ月
２ ４日二诊 ， 胃痛发 作频 率减 少 ， 余症 同前 。舌胖 大 ， 脉
弦细 。守上方 ， 去广 木香 ， ６剂 。１ ０月 ３ １日三诊 ， 胃痛
３ ／５ 。服药 ６ ｄ ， 停药 ｌ ｄ 。嘱其注 意饮食 ， 调情 志 。１ １ 月１ ７日二诊 ， 口苦 消失 ， 口干减 轻 ， 余 症 同前 ， 舌红 、 苔
王翘楚教授治疗173例失眠症经验总结
王翘楚教授治疗173例失眠症经验总结作者：蒲华春来源：《云南中医中药杂志》2012年第04期人们睡眠与觉醒的原生态，是日出而作，日落而息，然而现在，大部分人缺少睡眠保障。
据世界卫生组织对14个国家2万余名在基层医疗就诊者调查发现，有27%的人有睡眠问题。
中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为38.2%。
王翘楚教授是全国名老中医，中医睡眠疾病学科带头人，行医60余年，擅长中医内科杂病、临床科研和教学，崇尚中医“天人相应”理论，认为人体阴阳与自然界阴阳消长规律同步运行，不可违背，顺之则生，逆之则害，在临床上提出“脑主神明、肝主情志、心主血脉”的学术观点，立从肝论治为法，治疗各种原因引起的失眠症、抑郁症、焦虑症、神经衰弱、抗精神病药物和安眠药物副作用引起的药源性综合征及其相关的心脑血管病、脾胃病、更年期综合征等内科杂病，采用中医辨证与西医辨病、复方与单味药制剂相结合，往往收效于意外之中。
笔者有幸跟随全国老中医专家学术经验继承指导老师王翘楚教授临床学习，耳濡目染，潜移默化，受益匪浅。
兹将其2011年8月~10月就诊2次以上的173例失眠症临床观察整理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料以2011年8月~10月在上海市中医医院，石门路中医门诊部，上海市中医文献馆失眠专科门诊以失眠为主症前来就诊，并且就诊2次以上的作为观察对象，共173例。
男39例，占22.5%，女134例，占77.5%。
；年龄70岁7例，占4.0%。
退休60例，占34.7%；职员21例，占12.1%；工人2例，占1.2%；干部3例，占1.7%；商人35岁15例，占8.7%；教师13例，占7.5%；医务1例，占0.6%；农民1例，占0.6%；学生5例，占2.9%；广告策划4例，占2.3%；家务26例，占15.0%；无业或其它自由职业22例，占12.7%。
诱发因素：精神过劳35例，占13.9%；情志不悦56例，占32.0%；惊吓10例，占5.8%；手术后6例，占3.5%；环境改变和生活不规律3例，占1.7%；高考1例，占0.6%；此组病例不符，占1.2%；合并其他系统疾病14例，占8.0%；未暴露或因素不明者48例，占27.8%。
五脏皆有不寐和从肝论治法
五脏皆有不寐和从肝论治法上海市中医医院中医睡眠疾病研究所许红张雯静患者严重失眠、精神抑郁或焦虑,同时并胃脘胀闷不适,或胀痛、或嘈杂、泛酸、或嗳气频作。
临床辨证为?不寐为临床常见病,且发病率在逐年提高,严重影响患者的正常生活和工作。
王翘楚教授通过近20 年的临床研究,创建了具有中医睡眠疾病诊疗特色和优势的临床新学科,提出“五脏皆有不寐”的新的学术观点,并对以失眠为主症及其相关躯体疾病和其它精神疾病主张“从肝论治”。
王翘楚在临床上提出“五脏皆有不寐”的新观点。
五脏皆有不寐不寐,古籍文献记载多以心主神明为中心,而涉及肝、脾、肾相关脏腑证候而立法处方用药,临床辨证常见因心不藏神,则神不守舍而致不寐,或因心神不安而致肝郁化火,或因心血不足,脾不统血或运化失司,则表现心脾二虚,或因心火过旺,肾水不足,而致水不济火,则出现心肾不交,而历代文献尚未见记载因心神不安而波及肺的证候表现,也无这一方面基本方药。
王翘楚教授从临床实践中发现常因感冒热退后,精神过劳或因情志不悦而致咳嗽难眠,数月不愈者,症见呛咳阵作,咽痒无痰,时升火,辄晚为甚,夜卧难寐,或早醒多梦,一夜睡2~4 小时。
白天情绪急躁,心烦易怒。
口干,便燥,苔黄,舌偏红,咽红(+),脉微弦数。
其病因病机乃由于外感余邪未清,再加肝郁阳亢化火,反侮其肺金,致肺阴耗伤,则肺失清肃,肝亢犯肺,气火有余,故呛咳不已,经久不愈,当属“肺病不寐”。
故在临床上提出“五脏皆有不寐”的新观点。
以失眠为主症及其相关躯体疾病和其它精神疾病主张“从肝论治”。
从肝论治法我们中医睡眠疾病研究所根据临床流行病学调查近5000 病例统计分析,发现当今失眠症发病因素多有情志因素参与,临床表现有六多六少现象(即精神亢奋者多,精神衰弱者少;气血旺盛者多,气血虚弱者少;无外邪感染者多,有外邪感染者少;中壮年人较多,老年人较少;因精神情志因素合并其他躯体疾病或精神疾病者多,单纯因体质因素先天不足,无其他加杂疾病者少;中医辨证实证者多,虚证者少)的特点,遂立从肝论治法治疗以失眠为主症及其相关躯体疾病、精神疾病。
王翘楚治不寐学术思想初探
盒， １支 ｑ ２支 ｑ 。 诊 （ ｍ， ｎ 二 ４月 ２ 日） ３ ：药 后 情 绪 平
静 ， 佳 静 安 定 １片 ， 睡 ６ ７小 时 ， 差 。 原 方 加 服 能 ～ 纳
党 参 １ ｇ， 术 ｌ ｇ 鸡 内 金 ６ 焦 山 楂 ｌ ｇ， 精 ５ 白 Ｏ， ｇ， Ｏ 黄
ｌ ｇ ７荆 。 三 诊 （ Ｏ， ４月 ３ 日） 服 安 定 半 片 ， 夜 睡 ６ ０ ： 能
维普资讯
２０ ０ ２年 第 ４期
・
老 中 医经 验 ・
王 翘 楚 治 不 寐 学 术 思 想 初 探
上 海 中 医药 大 学 附属 曙 光 医 院 （ 海 ，０ ０ １ 许 良 上 ２０２ ）
关 键 词 ： 翘 楚 不 寐 学 术 思 想 王 王翘楚 教授从 医 ５ ０余 年 ， 期 从 事 科 研 和 临 床 长 工作 ， 治 内科 杂病 ， １ 擅 近 ０年 来 ， 失 眠 症 颇 有 研 对 究 。 成 了一 整 套 诊 治 体 系 。 随 王 师 临 诊 ， 问 病 、 形 吾 从 观 色 、 脉 、 方 及 案 后 医话 中 ， 益 匪浅 。 诊 理 得
方 ７剂 。四诊 （ ５月 ２ 日） ８ ：随 访 ， 药 服 后 ， 眠 能 上 夜 睡 ６ ７小 时 ， 神 渐 振 ， 谷 尚调 ， 服 佳 静 安 定 已 ～ 精 纳 停
而 寤 ” 生 活 作 息 规 律 要顺 乎 自然 界 阴 阳 消 长 规 律 。 的 《 问 ・生 气 通 天 论 》 “ 自古通 天 者 ， 之 本 ， 于 素 ：夫 生 本 阴 阳 。 地 之 间 ， 合 之 内 ， … 皆通 乎天 气 ， …此 天 六 … … 寿 命 之 本 。 王 师 同 时 在 观 察 中发 现 ， 镇 静 安 眠 作 ” 有 用 的 中 草 药 植 物 ， 分 植 物 有 昼 开 夜合 的 特 性 ， 此 部 由
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学术观点一.重新认识脑在人体中的作用中医学认为人体是一个有机而恒动的整体,构成人体的各个脏器、组织和器官之间,既有其各自不同的生理功能,又在生理功能活动上相互协调、相互为用,在病理变化中则是相互影响的。
这种相互联系和影响,是以五脏为中心,通过经络的联系作用而实现的,那么,脑作为人体组成的一部分,是属脏还是属腑,脑在生命运动中作用究竟如何?对脑的认识在历代医籍中有过不少记载,但脑的地位和作用在以五脏为核心的中医脏象理论中,只是被作为“奇恒之腑”而与骨、脉、髓、胆、女子胞同等而论,如《素问·五脏别论》云：“黄帝问曰：余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。
敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。
歧伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻。
名曰奇恒之腑”。
由于《内经》脑为“奇恒之腑”理论观点的影响,使脑的研究在中医界长期未能得到应有的重视和发展,因而中医对脑的认识一直处于一种比较模糊的状态。
脑是脏还是腑?王老师认为,脑应属脏,其理由是：把脑定为奇恒之腑,主要限于当时的历史条件和科学水平,从中医脏腑的定义分类来看,“所谓五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”。
(《素问·五脏别论》),奇恒之腑既具有“藏精”似脏的一面,也具有形体中空而似腑的一面。
但在五脏、六腑、奇恒之腑的具体分类上,则又有与定义不全符合之处,故而表现在一些脏腑分类上的自我矛盾性,如：胆,既具有藏贮“胆汁”(肝之余气积聚而成“精汁”)似脏的一面,但又因胆同时具备贮藏与排泄胆汁的功能,藏而能泻,故有别于奇恒之腑形体中空,藏精而不泻的特性。
所以胆在脏腑分类中,既属腑,又属奇恒之腑,概念模糊不清。
因此,对传统分类中,奇恒之腑的脑,我们也应重新分析归类,脑位于头颅之中,藏精髓而不泻,既不中空,也无形可见,这就有别于骨、脉、胆和女子胞,所以应属脏。
从脏的体用而言,脑为髓之海,髓属阴,脑为“真气之所聚”(王冰),真气属阳,阴为体,阳为用,保持其内在统一平衡,以气血而论,脑赖气充,又赖血养,所以说,脑功能的正常发挥,以赖于脑之气、血、阴、阳的对立统一平衡,这也是脑所以为脏的道理所在。
重新确立脑为脏的观点,对正确认识脑在中医脏象理论中的重要地位的作用,对中医脑学科的研究与发展,将是十分重要的。
二.主张“脑主神明”学说什么叫神明?《辞海》云:“一指人或物的精灵怪异,一指人的精神”。
中医学中的神明有广义和狭义之分。
广义之神,是泛指统帅一切功能活动的能力和外在象征。
狭义之神,是指人为精神、意识、思维活动。
脏象学说将人的精神意识思维活动归属于五脏,即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”、称之为“五脏神”,而五脏所藏之神主要由心神统摄协调,如《素问·灵兰秘典论》。
“心者,君主之官,神明出焉”。
《灵枢·邪客》:“五脏六腑之大主也,精神之所舍也。
”《灵枢·本神》:“所以任物者谓之心”。
上述观点的形成是由于中医学受历史的限制,如科学水平,思维方法,古代哲学、历史学、文学等因素的影响,导致了中医传统观点强调心主神明论,而忽视了脑主神明的作用。
随着人类不断的临床实践和理论发展,人们对脑主神明逐渐有了认识,医圣张仲景对脑主神明基本上持肯定态度。
《金匮玉函经·卷一·论治总则》曰:“头者,身之元首,人神所注”。
唐代医家孙思邈在《千金方·灸法门》曰:“头者,人神所注,气血精神三百六十五络上归头。
头者,诸阳之会也。
”宋·陈无择《三因极一病证方·不痛证论》曰:“头者,诸阳之会,上丹产于泥丸宫,百神所聚”。
明清时代关于脑主神明的认识已有所发展。
如王惠源的《医学原始》曰:“人之一身,五脏藏于内,为之生长之具,五官居于身上为知觉之具,耳、目、口、鼻聚于首,最显最高,便于接物,耳、目、口、鼻之所导入于脑,必以脑先受其象,而觉之,而寄之,而存之也”。
明代李时珍在《本草纲目·辛荑条》中直接提出了“脑为元神之府”论,清·汪昂《本草备要》曰:“人之记忆皆在脑中”。
清·王清任《医林改错》则有“灵机记性在脑说”。
建国以后,尽管“脑主神明”和“心主神明”争论激烈,但诸多医家在临床实践中,都自觉或不自觉地运用脑主神明的理论以指导脑病的治疗。
近年来,随着中医对脑病治疗的研究与进展,脑与神明的关系更进一步得到肯定,如上海铁道医学院颜德馨教授在《脑老化与老年痴呆》(上海科技文献出版社1995年8月第1版) “老年性痴呆的中医治疗”这一章节里,指出：“脑位于颅内,由精髓汇集而成,其性纯正无邪,人体十二经脉,三百六上五络,其血气皆上于面而走空窍,脑唯有气血不断滋养,精髓纯正充实,才能发挥元神之腑的功能……。
若瘀血随经脉流入于脑,与精髓错杂,致使清窍受蒙,灵机呆纯,则出现表情痴呆、神识不清、癫狂时作诸症”。
明确肯定了脑与神明的生理与病理关系。
王老师指出对中医理论既要重视研究运用,更应强调以临床实践检验和发展完善中医理论,他认为源于《内经》的“心主神明”观点与现代医学科学的解剖学、脑科学相差太远,既不符合近代中医理论对脑的认识,也不切合现代临床实际,如近年来,我们在对失眠症的中医治疗与研究过程中发现,大量就诊的失眠症病人中,有相当大部分曾经服过“从心论治”为主的方药,但效果并不理想,后我们改用“从肝论治”法,以调整脑功能的方药进行治疗,结果疗效明显提高,所以根据临床实践及理论研究发展的现状,现在应该大胆提出“脑主神明”理论,以修正“心主神明”的观点。
王老师还指出,明确肯定脑主神明的理论观点,并不是一概否定心、肝等脏对神明之用的作用,因为人是一个有机整体,各脏腑之间都存在着相互依存的关系,脑神统帅协调诸脏器的中枢作用,只有各脏腑的功能配合才能得到保证。
在讨论脑与脏腑的相互关系和功能联系时,王老师认为“脑主神明”与“心主血脉”、“肝主气机”功能活动关系最为密切。
脑与心的关系：心主血脉,包括心主血和心主脉两个方面。
血,即全身之血液。
主血,即主宰全身之血液。
脉,即脉管,是运行血液至全身各脏器之通道,主脉,是心与脉管直接相连,所谓心主血脉,即指心推动全身血液在脉管内不停循环的作用,以营养全身各组织器官维持其正常的生理功能。
血是神志活动的主要物质基础,脑神之用有赖血液不断供养才能很好发挥其用,《素问·八正神明论》曰:“血气者,人之神,不可不谨养”。
所以脑主神明赖心主血脉功能的发挥,两者之间密切相关,由于心主血脉,心不断供给血液营养脑神之用,正如现代生物医学研究所证实的：每分钟流经脑组织的血液达800ml左右,占心脏每分钟搏出量的六分之一,如果心主血脉的异常,必然影响脑体而出现神志的异常改变。
如心血博出量不够,可引起心源性休克而神识不清,脑动脉硬化及血管性痴呆等,则可出现精神意识思维的异常,如精神萎靡、迟纯、健忘、失眠、头晕、头痛、智力减退、神情烦躁、惊恐善怒等,所以脑体的病变多与心主血脉的异常有关。
我们在临床治疗脑病时配合运用活血化瘀、疏通血脉的方法,常获得良好的效果。
脑与肝的关系：肝具有调畅气机、调节情志、藏血等功能,肝开窍于目。
气机,指人体气的升降出入运动,是脏腑功能活动基本形式。
情志活动也是脑神的外在表现,气血是神的物质基础。
目为肝之窍,《灵枢·大惑论》云:“五脏六腑之精气皆上注于目则为之精”。
故又称目为“精明”。
《素问·五脏生成篇》曰: “诸脉者,皆属于目”。
说明五脏六腑皆与目有其内在的联系。
而“十二经脉……皆上熏于面”,亦即上冲于头而出于脑,所以目与脑有着极其密切的生理关系。
肝开窍于目,足厥阴肝经之脉从目系上行入脑,交会巅顶,所以依据经络的内在联系,已构成了肝脑密切相关的基础。
从脏腑的生理功能来看,肝主气机正常,则气血调和,经脉通利,各脏腑器官生理功能维持相互平衡,情志活动保持正常。
从病理方面来看：肝主气机失常,致气血逆乱,上扰脑之神明,则所表现出情志活动异常,如抑郁寡欢,闷闷欲哭,多疑多虑,急躁易怒,失眠多梦等症状。
若在七情六郁等外界因素的刺激下,引起脑之情志活动改变,又常易导致肝主气机功能失常,气血逆乱,致肝为病,因此前人有“郁不离肝”、“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”之论,据我们对近年来约2000例失眠症病人的病历统计分析,发病原因中,因情志因素引发失眠者约占67.79%(不包括不愿透露者),再看许多疏肝、平肝药现代药理证实都具有镇静安眠作用。
从上述各方面的分析来看,我们就比较容易理解脑与肝的密切联系,所以,情志活动等脑神的功能改变,常表现在肝主气机、调情志等方面的异常。
三.看昼开夜合花叶与人睡眠功能的相关性近9年来,王老师对昼开夜合花叶萱草花作了深入地研究。
萱草花于1988年先用以治疗肝炎,在临床实践中发现有镇静安眠作用,后经查阅文献,萱草花又名忘忧、鹿葱、疗愁、宜男、黄花菜、金针菜等,性甘凉,无毒,有清利湿热、退黄、利水、凉血等功效,历代文献对其有镇静安眠作用记载甚少,仅在《本草纲目》中有萱草花“可治胸膈烦热,气火有余,夜少安寐,痔疮,便血等症”廖廖数字,王老师以中医“天人相应”和阴阳消长规律为指导,考虑到萱草花有昼开夜合之特性,能顺乎自然界阴阳消长规律而与人“日落而寝、日出而寤”的生活作息规律同步,推测其中可能含有一种促睡眠物质存在,能促进人睡眠,于是正式立题,进行深入系统的研究。
经过大量的临床和实验验证,证实萱草花确有良好的镇静安眠功效,无任何副作用,且其内含丰富的营养成分,也是一种上乘的营养保健食品。
据课题协作组对萱草花治疗112例失眠症患者病史资料统计显示,总有效率达88.40%,动物实验也证实,萱草花提取物能明显减少小白鼠的自发活动。
此项课题研究结果,已撰写成论文发表,也已开发成2个产品(1个保健营养食品,1个保健药品)推向市场,并于1992年通过成果鉴定,于1994年获上海市卫生局中医药科技进步奖。
王老师在萱草花研究取得成功后,就由此及彼,对另二种昼开夜合花叶、花生叶和合欢叶也进行了研究,经临床和实验证实,（花生叶和合欢叶）也同样具有镇静安眠作用,其中花生叶已找到其有效部位,如今正在向开发Ⅱ类新药方向发展的深入研究中。
事实证明,昼开夜合花叶与人睡眠功能确有相关性。
此项研究是王老师运用中医“天人相应”和阴阳消长规律指导科研的成功范例。