如何实现医院工程建设的科学化

如何实现医院工程建设的科学化
发表时间：2018-01-29T14:52:24.107Z 来源：《建筑学研究前沿》2017年第26期作者：王业刚
[导读] 随着国家医养结合行业的发展，现代医院建设规模迅速扩大。

济南军区总医院营建办公室山东济南 250031
摘要：医院建筑作为最复杂的民用建筑之一，工程建设的科学化对按时保质的完成工程建筑任务至关重要。

本文结合医院“三大”新建工程的实践经验，从工程方案设计阶段、工程招投标阶段、工程施工阶段和工程建设资金控制四个方面，阐述了工程建设科学化管理对于提升医院工程建设项目整体水平的重要意义。

关键词：医院；工程建设；科学化
引言
随着国家医养结合行业的发展，现代医院建设规模迅速扩大。

人性化、生态化、数字化和智能化的现代医院建筑作为最复杂的民用建筑之一，施工工艺复杂，专业化程度强，个性化要求高，因此，如何提升医院工程建设的科学化水平，提高医院工程建设的质量是至关重要的。

本文主要从医院工程建设的方案设计、招投标、施工过程和资金控制的科学化入手，结合医院内科楼、门诊楼、保健楼的“三大”新建工程的建设实践经验，分析医院工程建设中应重视的问题以及如何更好的解决这些问题，提高医院工程建设的科学化管理水平。

1 工程方案设计阶段的科学化
科学化的设计方案要既能满足建设之初的功能性和系统性需求，又能具备相当的灵活性和可拓展性以适应未来的发展变化，保障建筑的可持续发展。

设计方案要充分体现决策者意图和功能使用科室的意见要求，从方便患者就诊和医护人员看病的角度合理布局，如ICU布局、洁净手术室布局、电梯设置等；同时方案设计也应符合地方部门的要求，如消防、规划、人防等。

设计方案的科学化管理一般应遵循以下可持续发展、低碳化、功能化、人性化和智能化五大原则。

2 工程招投标过程的科学化
招投标管理是医院工程建设管理的一项重要内容，招投标的科学化管理水不仅能节约大量工程建设资金，而且能提高工程的建设质量。

现医疗机构的工程项目一般由基建科管理，一般缺少既懂各医学专业技术又懂工程建设专业的医工科人员，更没有专门的制作招投标文件的机构，因此，必须加强医院工程建设中招投标的工作科学化管理水平。

招投标的科学化，首先要做好总体招标规划，对工程招标项目进行分解，如服务楼、工程类和设备类等；其次要做好专项和通用招标项目的衔接，避免因在施工进度、结算审计等环节出现脱节和漏项，尤其对专项招标的重点和范围进行审查，如手术室净化、放射防护、物流传输、设备安装、智能化施工等，相关专业交叉工序在标书中是否体现；再者，在现有招投标方式下，如何进行最大化合理投标竞争，既节约投资，又能实现造价指标的合理性；最后，要合理机制防止招投标过程容易出现的违规问题，如围标、串标等。

3 工程施工过程的科学化
工程施工是整个医院工程建设周期中最为关键的阶段，是由目标计划到具体实施的过程，施工过程的科学化关系到建设项目的成败，因此，如何进行科学的管理是至关重要的。

结合工程实践，从施工质量、进度和安全三个方面对施工过程的科学化管理进行论述。

3.1 质量管理
为确保工程质量，建设单位、施工单位和监理单位密切配合，建立“质监站-建设单位-监理单位-项目部-班组”的多级质量管理体系，使医院不仅在工程项目质量上有监控，在工程项目质量管理体系中也有监督，明确责任和分工。

采取工程建设合同明确目标奖惩措施，从工程技术、工程材料和重点部位施工等方面进行了科学化管理。

各专业在开工前做好图纸会审和设计技术交底，项目部要对班组工人进行技术交底，使工人心中明白工作必须达到的质量要求和必须把握好的技术要点、难点。

主体施工中，要严格隐蔽工程施工验收；在装修施工中要充分论证各专业的施工工序，避免出现返工和反复，尤其是屋面吊顶与各种管线的交叉施工。

严格执行材料进场验收制度，除检查相关产品的验收报告外，还要对进场主材与招标封存样本认真抽样比对，对每个分项工程按照设计做好样板，经建设单位和监理认后方可大面积施工，对医用工程中的一些特殊材料，把关要更为严格，比如防护铅板、PVC材料、负压层流材料等，并积极应用新技术和新材料。

基槽和地下室、顶层、屋面、卫生间、专业机房、电梯和步梯、手术室、ICU、血透室等这些部位既是施工的难点，也是检查的重点。

建设单位要会同监理单位人员，经常全天候地深入工地，加大旁站检查力度，掌握质量动态，参与质量控制并协助指导技术管理工作，参与工程验收和关键部位的方案论证。

3.2 进度管理
越早投入使用越能体现出效益，业主主要依据投资进度偏差表进行分析把握。

进度计划以施工总承包为主线，结合各专业施工，在熟悉图纸和施工力量的基础上，科学分析关键线路，制定总进度计划表，在施工过程中，要采取多种管理措施确保施工进度与工程建设计划相一致，如编制阶段进度计划细分到日计划，并根据实际进度，提前安排材料和设备的采购进场，合理安排工序搭接和施工流程，使安装和装饰作业与主体施工紧密衔接，避免出现空当和撞车。

智能化、物流传输、医用气体、医用净化、医用防护等专业配套项目要提前介入，做好主体施工中的预留和预埋工作，并根据实际情况，对实施计划进行动态调整。

3.3 安全管理
医院人口密集、车辆众多，各医院工程施工专业复杂，高空坠落、物体打击、机械伤害、触电等是安全防范的重点，施工过程中不仅要保障施工人员的安全、而且要保障交叉环境下病人和医护人员的安全。

要建立安全管理体系，配备专职安全管理人员和安全员，加强安全教育，做好安全交底。

对于事故易发部位，加强安全防护和隐患巡查，设立警示标志，完善安全设施，做到以预控为主。

4 工程建设资金控制的科学化
资金管理贯穿于是工程建设的全过程，对于建设单位来说，资金控制的关键是成本控制。

而医院工程建设往往存在建设规模大，功能繁多，建设周期长，调整变化多的特点，容易出现“概算超估算，预算超概算，决算超预算”的“三超”现象。

有资料表明，初步设计阶段对投
资的影响约为20%；技术设计阶段，对投资的影响约为40%；施工图设计准备阶段对投资的影响约为25%。

因此，前期资金控制重在设计，优化方案，做细做全招标项目清单，减少漏项；施工中资金控制主要是控制设计变更、严格工程签证与隐蔽工程的验收、减少费用索赔以并控制好进度拨款；后期要认真审查竣工结算，配合审计部门完成审计，建立全过程资金跟踪评审制度，实行施工过程跟踪审计。

随着老龄化社会到来和医疗服务行业的不断创新发展，与此相配套的医院工程建设也将不断的更新和完善，这就要求医院工程建设管理者更要本着实事求是的精神，不断完善和探索更加科学的管理方式，为进一步提高医院工程建设的管理水平发挥更重要的作用。

参考文献
[1]晁军，刘德明.医院建筑灵活性和适应性设计方法[J].低温建筑技术，2008，（2）
[2]工程造价计价与控制[M]中国计划出版社，2006.
[3]景新刚.医院建设中甲方代表应具备的素质[J].医院管理论坛，2009，（12）。