降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析
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自拟降脂保肝汤合丹参滴注液治疗脂肪肝59例
高 ２ 治 疗 方法
２ ． １治疗 组
采用 自拟降脂保肝 汤合丹参滴注液治疗。① 降
注 ： 治 疗 前 比 较 ”９０Ｏ ， 与 １ ．１ 与对 照 组 比较 ９０ ５ ＜ １ ．， ＜０
３２３治 疗 前 后血 脂 情 况 比 较（ 表 ３ ．＿ 见 ） 表 ３ 两组 治 疗 前 、 血 脂 变 化 比较 （ ｏ Ｌｘ．） 后 ｍｍ ｌ ， ｓ ／ ＋ ＿
１ 临 床 资料 １１一 般 资 料 两 组 １ ５例 均 为 我 院 ２ ０ ． ０ ０ ２年 ５月 一 ０ ６年 ２０ １ 住 院 及 门诊 患 者， 机分 为 ２组 。 治疗 组 ５ ２月 随 ９例 中 ， ４ 男 ４
３ ． 效标 准 参 照 文献 【１ 准 拟 定 。 效 ： １疗 标 － ２ 显 临床 症状 及体 征 完全消失 ． Ｂ超检 查 显 示 肝 脏 大 小 及 声 像 图 恢 复 正 常 ，或 肝
明显变 化 ， Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 仍 为 治 疗 前 的 分 型 。 Ｔ 、 Ｇ 、 Ａ Ｊ ｒ Ｔ Ｔ — Ｔ Ｔ 部分 恢 复 或 无变 化 ， Ｃ、Ｇ 或仍 进 展 者 。 ３２治 疗 结果 ．
３ ． 治 疗 前 后 疗 效 比较 （ ．１ ２ 见表 １ ） 表 １ 两 组 治 疗 结 果及 疗 效 比较 （ ） 例
例 ， ９例 ： 龄 ２ ～ ７岁 。 均 ４ 女 年 １６ 平 ８岁 ； 程 最 短 １年 ， 长 病 最 １ ７年 ， 均 ３ 平 ６个 月 ； 胖 者 ３ 肥 ２例 ． 饮 酒 史 者 ２ 有 ２例 ， 食 肥 喜
复 ．Ｃ Ｔ 下 降 原值 的 １％一 ９ Ｔ 、Ｇ ０ １％者 ； 效 ： 床 症状 、 征 无 无 临 体
２组 均 以 １ 为 １ 程 。 治疗 ２个 疗 程 。 程结 束 后 复 月 疗 共 疗
２ ． １治疗 组
采用 自拟降脂保肝 汤合丹参滴注液治疗。① 降
注 ： 治 疗 前 比 较 ”９０Ｏ ， 与 １ ．１ 与对 照 组 比较 ９０ ５ ＜ １ ．， ＜０
３２３治 疗 前 后血 脂 情 况 比 较（ 表 ３ ．＿ 见 ） 表 ３ 两组 治 疗 前 、 血 脂 变 化 比较 （ ｏ Ｌｘ．） 后 ｍｍ ｌ ， ｓ ／ ＋ ＿
１ 临 床 资料 １１一 般 资 料 两 组 １ ５例 均 为 我 院 ２ ０ ． ０ ０ ２年 ５月 一 ０ ６年 ２０ １ 住 院 及 门诊 患 者， 机分 为 ２组 。 治疗 组 ５ ２月 随 ９例 中 ， ４ 男 ４
３ ． 效标 准 参 照 文献 【１ 准 拟 定 。 效 ： １疗 标 － ２ 显 临床 症状 及体 征 完全消失 ． Ｂ超检 查 显 示 肝 脏 大 小 及 声 像 图 恢 复 正 常 ，或 肝
明显变 化 ， Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 仍 为 治 疗 前 的 分 型 。 Ｔ 、 Ｇ 、 Ａ Ｊ ｒ Ｔ Ｔ — Ｔ Ｔ 部分 恢 复 或 无变 化 ， Ｃ、Ｇ 或仍 进 展 者 。 ３２治 疗 结果 ．
３ ． 治 疗 前 后 疗 效 比较 （ ．１ ２ 见表 １ ） 表 １ 两 组 治 疗 结 果及 疗 效 比较 （ ） 例
例 ， ９例 ： 龄 ２ ～ ７岁 。 均 ４ 女 年 １６ 平 ８岁 ； 程 最 短 １年 ， 长 病 最 １ ７年 ， 均 ３ 平 ６个 月 ； 胖 者 ３ 肥 ２例 ． 饮 酒 史 者 ２ 有 ２例 ， 食 肥 喜
复 ．Ｃ Ｔ 下 降 原值 的 １％一 ９ Ｔ 、Ｇ ０ １％者 ； 效 ： 床 症状 、 征 无 无 临 体
２组 均 以 １ 为 １ 程 。 治疗 ２个 疗 程 。 程结 束 后 复 月 疗 共 疗
降脂保肝汤联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝32例
办 、 脂。结果 ： 能 血 治疗组治疗前后 比较 ， 临床症状 明显减轻 ， 功能改善 ， 对照组相 比有 显著性 差异 （ 肝 与 Ｐ＜０ ０ ） 血脂水 ．５ ，
台 疗后 明显改善 ， 与对照组相比差异无统计 学意义（ Ｐ＞００ ） 治疗组有效率 为 ９ ． ％ ， 照组为 ７ ％ ， ．５ ， ３８ 对 ５ 两组 比较 有统计 学 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 降脂保 肝汤联合凯西 莱治疗非 酒精性 脂肪肝 ， 可改善 患者的临床 症状 ， 肝功 能， 具有 良好效果。
以肝细胞脂肪变性 和脂质贮积为特征的临床病 宗 合征 。近年来 ， 随着人 民生活水平 的提高 ， 食结 构 的改 变 ， 肪 肝 已成 为 一种 常见 病 ， 发 病 脂 其
，
用 比色法 ， 检测仪器为罗 氏 ｃｂｓ ０ ｏａ ００全 自动 生化 ６ 分析仪 ， 试剂 为配 套 罗 氏试 剂 。每个 月 测 １次 。 Ｉ （ ） 时记 录各组 的不 良反 应 ， 旦 发生 不 良反应 ， ３及 一
１２ 治疗 方法 ． 治疗 组 ： 降脂 保 肝 汤 （ 主要 成 分 黄
芪、 白花 蛇舌 草 、 苓 、 茯 半夏 、 陈皮 、 蛎 、 牡 郁金 、 丹参 、
注： 两组治疗后症状改善 比较具有差异性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
２ ２ 两组 治疗 前后 生化指 标 变化 比较 ．
见表 ２ 。
根 据具体 情 况予 以积极 处理 。 １４ 疗 效标 准 ． 显效 ： 临床 症状 消失 ， 肝功 能正 常 ， 血脂 Ｔ Ｇ恢 复 正 常 ， 超 提 示 脂 肪 肝 声 像 消 失 ： Ｂ 好
显 上 升趋势 ， 作 为 肝 硬 化 和 终 末 期肝 病 病 因 并
解酒降脂保肝汤对酒精性脂肪肝的预防作用及机制
ｈ ｌ ａｔ ｉｅ ｓｉ ｄ ｃ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｆ ｒ １ ｅ ｋ ．Ｉ ｈ ｒ ｕ ｓ ｏ Ｊ Ｄ ｄ ｃ ｃ ｉｎ，ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ， Ｔ， Ｃ， Ｇ， Ｔ， ｏｉ ｆ ｔ ｌ ｒｗａ ｎ ｕ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆｌ ａ ｔ ０ ｗ ｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｆＪ Ｂ ｅ ｏ ｔ ｃ ｙ ｖ ｙ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅｓ ｆＡ ＡＳ Ｔ Ｔ Ｅ
过 氧化 状 态 为 其 主要 作 用 机 制 。
关 键词 ： 酒精性脂肪肝 ； 解酒降脂保肝汤； 大鼠； 实验研究
中图分 类 号 ： ２ ５ ５ Ｒ ８ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （ ０ ８ １ —４ ５０ １ ０ －８ ５ ２ ０ ） ０２ ９ —２
魏 嵋 ， 荣仙 ，陈 丹 ，刘 启 如 邱
（ 泸州 医学 院 ， 四川 泸州 ６６０ ） ４００
摘要 ： 目的 研究解酒降脂保肝汤对大鼠酒精性脂肪肝的预防及作用机制。方法 用白酒和高脂饮食灌 胃法制作大鼠酒
精 性脂肪肝 模型 ， 以解酒降 保 肝汤进行 治疗 ， 东宝肝泰 治疗组 作对 比观 察。治疗 １个 月后 处死 大鼠， 旨 与 取血及 肝组 织， 检 测肝 功能（ 『 ， Ｓ ） 血 脂（ ｃ Ｔ 及 内毒 素（ Ｔ 和 丙二 醛 （ Ａ） 并对各 组 大鼠行 病理 学检查 。结 果 灌 胃 １ Ａ｜ Ａ Ｔ 、 Ｔ Ｔ ， Ｇ） Ｅ） ＭＤ ， ０周 后 大鼠形成酒精性脂肪肝 ， 经解酒降脂保肝 汤治疗 １个 月后 ， 血清 Ａｌ ， Ｓ Ｔ Ｔ Ｊ Ａ Ｔ，ｃ，Ｇ以及血浆 Ｅ ， Ａ均显著 降低 ， ｒ ｒ Ｔ ＭＤ 肝脏 脂 肪 变及 炎 症 显 著 改 善 。 结 论 解 酒 降 脂 保 肝 汤 可 有效 地 防 治 大 鼠酒 精 性 脂 肪 肝 ， 测 护 肝 、 炎 、 内毒 素 及 改善 脂 质 推 抗 抗
疏肝降脂汤治疗脂肪肝30例
志 ， ９ ２．２（ ） ５ ］ ５ ３ １ ９ １ ９ ：２ 一２
Ｅ３ 石 迎 雪 ， 风 志 ， ４ 赵 戴
欣 等 ．三 七 对 胃癌 前 病 变
② 当 胃黏膜 发 生损 伤 时 ， 充足 的血 流有 利 于 胃黏 膜病 变 的恢 复 。 石雪迎 等研究 发现 ， 胃癌 前病 变大
鼠 胃黏 膜血 流 量较 正 常 大 鼠 明显减 少 ； 三七 能有 效 地 治疗 大 鼠 胃黏 膜 的萎 缩 性 病 变 ， 能 逆转 腺 并 上 皮 的不典 型增 生 和肠上 皮 化 生 ， 鼠总 酸度 及 大 总酸排除量 增多 ， 胃蛋 白酶 排除量 也增 多 ， 明三 表
志 ，９ ６ ６ ｔ ） ７ ７ ７ ９ １ ８ ， （ Ｚ ： ｓ — ３
（ 稿 ２ ０ — １ Ｌ ； 回 ２ ０ ３ １ ） 收 ０ ６０一 Ｏ修 ０ ６ ０ — ７
疏肝 降脂 汤 治疗 脂 肪肝 ３ Ｏ例
黄斌 强 安 改梅 黄东博 白 兰 侯 武堂 刘 珂 陕西省公 安 消防 总队 医院（ １ ０ ６ ７０ １ ）
大 鼠 胃液 分 泌 功 能及 胃黏膜 保 护 因 素 的 影 响．中 医 杂 志 ，
２ ０ ４ ４ ：９ －９ （ ）５ ５５ ７ ０ ２．３（ ） ２ ６２ ８； ９ ：５ － ５
［］ 刘 锡 光 ， ５ 胡远 扬 ， 华 均 等 ．大 蒜 ， 连 ． 公 英 何 黄 蒲 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 作 用 的 超 微 结 杓 观 察 ．中 西 医 结 合 杂
参考 文献
［］ 胡 伏 莲 ．幽 门螺 杆 菌 感 染 与 慢 性 胃炎 及 胃癌 关 １
系 的研 究 进 展 ．消 化 病 诊 断 和 治 疗 ，０ ２ ２ ５ ：ｌ ２ ０ ， （） Ｚ ０
Ｅ３ 石 迎 雪 ， 风 志 ， ４ 赵 戴
欣 等 ．三 七 对 胃癌 前 病 变
② 当 胃黏膜 发 生损 伤 时 ， 充足 的血 流有 利 于 胃黏 膜病 变 的恢 复 。 石雪迎 等研究 发现 ， 胃癌 前病 变大
鼠 胃黏 膜血 流 量较 正 常 大 鼠 明显减 少 ； 三七 能有 效 地 治疗 大 鼠 胃黏 膜 的萎 缩 性 病 变 ， 能 逆转 腺 并 上 皮 的不典 型增 生 和肠上 皮 化 生 ， 鼠总 酸度 及 大 总酸排除量 增多 ， 胃蛋 白酶 排除量 也增 多 ， 明三 表
志 ，９ ６ ６ ｔ ） ７ ７ ７ ９ １ ８ ， （ Ｚ ： ｓ — ３
（ 稿 ２ ０ — １ Ｌ ； 回 ２ ０ ３ １ ） 收 ０ ６０一 Ｏ修 ０ ６ ０ — ７
疏肝 降脂 汤 治疗 脂 肪肝 ３ Ｏ例
黄斌 强 安 改梅 黄东博 白 兰 侯 武堂 刘 珂 陕西省公 安 消防 总队 医院（ １ ０ ６ ７０ １ ）
大 鼠 胃液 分 泌 功 能及 胃黏膜 保 护 因 素 的 影 响．中 医 杂 志 ，
２ ０ ４ ４ ：９ －９ （ ）５ ５５ ７ ０ ２．３（ ） ２ ６２ ８； ９ ：５ － ５
［］ 刘 锡 光 ， ５ 胡远 扬 ， 华 均 等 ．大 蒜 ， 连 ． 公 英 何 黄 蒲 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 作 用 的 超 微 结 杓 观 察 ．中 西 医 结 合 杂
参考 文献
［］ 胡 伏 莲 ．幽 门螺 杆 菌 感 染 与 慢 性 胃炎 及 胃癌 关 １
系 的研 究 进 展 ．消 化 病 诊 断 和 治 疗 ，０ ２ ２ ５ ：ｌ ２ ０ ， （） Ｚ ０
降脂调肝汤治疗脂肪肝51例
不适 ， 疲劳 乏力 ， 急 ， 烦 大便 黏滞 不 爽 ， 胀 食 后 为 腹 甚 。（ ） ２ Ｂ超 显 示 肝 区光 点 密集 增 粗 ， 回声 增 强 ， 小血 管显示 不 清 ， 后 缘 回声 衰 减 ； Ｃ 肝 或 Ｔ检查 肝 密度 普遍 降 低 。 （ ） 功 能 检查 血 清丙 氨 酸 氨 基 ３肝 转移 酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ｓ ） 度 升 ＡＴ ， ＡＴ轻
高 。（ ） ４ 血检 胆 固醇 （ Ｈ 甘油三 酯 （ Ｇ） 高 。 Ｃ Ｏ） Ｔ 增
１２ 一 般资 料 ： ． 本组 ５ １例全 部来 自本 院 门诊 或 住 院脂肪 肝患 者 ， 合诊 断 标准 ， 中男 ２ 符 其 ３例 ， ２ 女 ８ 例 ； 龄最小 ３ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 １岁 ； 病 程 ０ ５— ． ８年 ， 平均 ４ ５年 。 ．
３ 疗效 观察
肝， 祛瘀 降 浊 法 ， 自拟 降 脂 调 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 ５ １
例 ， 效显ห้องสมุดไป่ตู้ 。现报道 如下 。 疗
１ 临床 资料
１１ 诊 断 标 准 ： 据 《 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 ． 依 非 （０ ６年 ２月修订 ） ¨ 所 有 患者 均 符 合 以下诊 断 ２０ 》 标 准 。 （ ） 区胀 满 ， 痛 或 两 胁 不 适 ， １肝 隐 胃脘 满 闷
叶各 １ ， ０ｇ 白芍 、 白术 、 金 、 乌 、 苓 、 泻 各 郁 首 茯 泽 １ ， 藻 、 ２ｇ 海 丹参 、 草决 明 、 山楂 各 １ 。加 减 法 ： ５ｇ 若 见 恶食 油腻 ， 泛恶 欲 吐 ， 胖倦 怠 ， 质淡 、 白厚 体 舌 苔
腻， 脉濡 或滑 等 脾 湿 内盛 为 主 者 ， 加 藿 香 、 仁 再 砂
高 。（ ） ４ 血检 胆 固醇 （ Ｈ 甘油三 酯 （ Ｇ） 高 。 Ｃ Ｏ） Ｔ 增
１２ 一 般资 料 ： ． 本组 ５ １例全 部来 自本 院 门诊 或 住 院脂肪 肝患 者 ， 合诊 断 标准 ， 中男 ２ 符 其 ３例 ， ２ 女 ８ 例 ； 龄最小 ３ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 １岁 ； 病 程 ０ ５— ． ８年 ， 平均 ４ ５年 。 ．
３ 疗效 观察
肝， 祛瘀 降 浊 法 ， 自拟 降 脂 调 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 ５ １
例 ， 效显ห้องสมุดไป่ตู้ 。现报道 如下 。 疗
１ 临床 资料
１１ 诊 断 标 准 ： 据 《 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 ． 依 非 （０ ６年 ２月修订 ） ¨ 所 有 患者 均 符 合 以下诊 断 ２０ 》 标 准 。 （ ） 区胀 满 ， 痛 或 两 胁 不 适 ， １肝 隐 胃脘 满 闷
叶各 １ ， ０ｇ 白芍 、 白术 、 金 、 乌 、 苓 、 泻 各 郁 首 茯 泽 １ ， 藻 、 ２ｇ 海 丹参 、 草决 明 、 山楂 各 １ 。加 减 法 ： ５ｇ 若 见 恶食 油腻 ， 泛恶 欲 吐 ， 胖倦 怠 ， 质淡 、 白厚 体 舌 苔
腻， 脉濡 或滑 等 脾 湿 内盛 为 主 者 ， 加 藿 香 、 仁 再 砂
降脂复肝汤治疗脂肪肝疗效观察
对 有合 并症者 可用 其它 药物 配合 治 疗 ； 疗期 间 ， 食 治 禁
化 有密 切关 系 。血 小板 活 化及 其 衍 生 的 Ｔ Ａ Ｘ ２易使 血
排脓 生肌 ， 以利肠 腑 溃疡之 修复 。解 毒化瘀 ， 能使 肠 中 湿热 毒邪 得除 ， 血 流 畅 ， 气 邪祛 而正 安 ， 自然 有利 肠 道 恢 复 。方 中黄 芪 、 白术 、 苡仁补 脾健 中 ， 丹参 、 薏 伍 自芍
摘 要： 目的： 观察降脂复肝汤治疗脂肪肝的疗效。方法： １５ 将 ０ 例脂肪肝患者分为治疗组６ ５例和对照组４ ０例， 分别观察治疗
前后ｌ床症状和肝功能、 临 血脂、 Ｂ超检查变化。结果： 治疗组和对照组总有效率分别为 ９．％和 ５ ．％、 ２３ ７５ 两组比较有非常显著性差
异（ ００） Ｐ＜ ．１。结论： 降脂复肝汤治疗脂肪肝疗效显著。 关键词： 脂肪肝， 降脂复肝汤， 医药疗法 中。
１２ 诊 断标 准 ． １２ １ 纳 入标 准 ： 照 中华 医学会 肝 病分会 脂 肪肝 和 ．． 参
苓 ９， ｇ泽泻 ９ ， ｇ丹参 １ｇ虎杖 １ｇ决 明子 １ｇ生山楂 ２， ２， ５， １ｇ ５ 。随症 加 减 ： １ 腹 胀 ， 便 粘 滞 不 爽 者 ， 白豆 １粘 ２ 大 加 蔻、 砂仁 ； 闷不舒 ， 胸 善太 息 者 ， 青皮 、 菔子 ； 加 莱 口苦 咽 干 ， 红苔 黄腻 者 加龙 胆 草 、 子 ； 痛 ， 有瘀 斑 者 ， 舌 栀 胁 舌 加郁 金 、 五灵脂 ； 短 乏 力 者 ， 党 参 、 芪 ； 膝 冷 痛 气 加 黄 腰 者， 加淫 羊 藿 、 菟丝 子 。上 方 每 日 １ ， 煎 分 ２次 口 剂 水
维普资讯
光 明 中 医 ２０ Ｏ ６年 ２月 第 ２ 第 ２期 １卷
保肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝87例
４ 讨 论
能降低胆 固醇 ， 降压作 用。诸药合用 ， 奏益气健 脾 、 气消食 ， 共 理
活血 化瘀 ， 清肝泄火之作 用。 由于 Ｎ Ｆ Ｄ常伴有肥胖 、 尿病 、 ＡＬ 糖 高脂血症 等 ， 治疗 主要 其
针对 不同的危 险 因素 ， 除应用 降脂 保肝 汤外 ， 还包括 病 因治疗 、 饮食控制 、 运动疗法 。
程 的进 展 表 现 不 一 ， 要 包 括 单 纯 性 脂 肪 肝 、 肪 性 肝 炎 、 肪 主 脂 脂
病因素可通过一个或多个环节改 变导致肝细胞 内甘油三酯 异常 堆积 ； 肝组织铁 负荷过重 、 宿主 防御机 制失调等 引起脂 肪堆 积的
肝 脏 发 生 氧 应 激 脂 质 过 氧 化 损 伤 ， 二 醛 、一 羟 基 壬 酸 等 脂 质 丙 ４
并改善患者预后 。笔者 根据 十多年 的 临床观 察 ， 自拟 保肝 降脂
汤治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ７例 ， ＡＬ８ 疗效满意 ， 总结 如下。 现
１ 临床 资 料
临床上西 药调脂药 物很 多 ， 常用 的有 贝特 类 、 汀类 ， 他 特别
是他 汀类 药物在调节血脂和降低心脑 血管并发症 风险方面效果
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ２—１ 编 辑 ： 企 红 ） ５ 邵
肥胖 、 Ⅱ型糖尿 病 、 高脂 血症 等单 独或 共 同构 成 Ｎ Ｆ Ｄ 的 ＡＬ
易感因素 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ的发病机 制至今仍 有争议 ， 尚未 阐明。各种致
最好 ， 但副作用有对肝 肾功能 的损 害， 横纹肌溶解症 的发生。
Ｎ Ｆ Ｄ中医认为 由于脾 失健运 ， ＡＬ 痰湿 内生 ， 血行 不畅 ， 瘀滞 脉道 ， 肝失疏泄 ， 肝血瘀 滞所 致。所 用保肝 降脂 汤具有益 气健脾 利湿 ， 活血化瘀 、 脉散 结 ， 通 调和气 血 ， 胆清 热 、 利 消食 化积 之功 效。保肝降脂汤方 中黄芪 、 白术 、 茯苓 补脾益气 ， 健脾 除湿 ， 黄芪 具有抗纤维化作用 。丹参 、 丹皮 、 赤芍 、 当归 活血化瘀 ， 中重用 其 丹参还可 以减轻肝 细胞 的坏 死 ， 防止脂 肪变性 ， 促进 细胞 再 生、 改善肝脾微 循环 ， 减轻 肝组 织 瘀血 及 缺血。枳 壳 、 朴 行气 消 厚 胀。虎杖清热解毒 、 血活 血。生 山楂、 凉 槟榔 理气 消食积 ， 山 且 楂有降脂作用 。草决 明 、 栀子 清泄 肝火 ， 草决 明兼 补肝 肾 阴血 ，
能降低胆 固醇 ， 降压作 用。诸药合用 ， 奏益气健 脾 、 气消食 ， 共 理
活血 化瘀 ， 清肝泄火之作 用。 由于 Ｎ Ｆ Ｄ常伴有肥胖 、 尿病 、 ＡＬ 糖 高脂血症 等 ， 治疗 主要 其
针对 不同的危 险 因素 ， 除应用 降脂 保肝 汤外 ， 还包括 病 因治疗 、 饮食控制 、 运动疗法 。
程 的进 展 表 现 不 一 ， 要 包 括 单 纯 性 脂 肪 肝 、 肪 性 肝 炎 、 肪 主 脂 脂
病因素可通过一个或多个环节改 变导致肝细胞 内甘油三酯 异常 堆积 ； 肝组织铁 负荷过重 、 宿主 防御机 制失调等 引起脂 肪堆 积的
肝 脏 发 生 氧 应 激 脂 质 过 氧 化 损 伤 ， 二 醛 、一 羟 基 壬 酸 等 脂 质 丙 ４
并改善患者预后 。笔者 根据 十多年 的 临床观 察 ， 自拟 保肝 降脂
汤治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ７例 ， ＡＬ８ 疗效满意 ， 总结 如下。 现
１ 临床 资 料
临床上西 药调脂药 物很 多 ， 常用 的有 贝特 类 、 汀类 ， 他 特别
是他 汀类 药物在调节血脂和降低心脑 血管并发症 风险方面效果
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ２—１ 编 辑 ： 企 红 ） ５ 邵
肥胖 、 Ⅱ型糖尿 病 、 高脂 血症 等单 独或 共 同构 成 Ｎ Ｆ Ｄ 的 ＡＬ
易感因素 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ的发病机 制至今仍 有争议 ， 尚未 阐明。各种致
最好 ， 但副作用有对肝 肾功能 的损 害， 横纹肌溶解症 的发生。
Ｎ Ｆ Ｄ中医认为 由于脾 失健运 ， ＡＬ 痰湿 内生 ， 血行 不畅 ， 瘀滞 脉道 ， 肝失疏泄 ， 肝血瘀 滞所 致。所 用保肝 降脂 汤具有益 气健脾 利湿 ， 活血化瘀 、 脉散 结 ， 通 调和气 血 ， 胆清 热 、 利 消食 化积 之功 效。保肝降脂汤方 中黄芪 、 白术 、 茯苓 补脾益气 ， 健脾 除湿 ， 黄芪 具有抗纤维化作用 。丹参 、 丹皮 、 赤芍 、 当归 活血化瘀 ， 中重用 其 丹参还可 以减轻肝 细胞 的坏 死 ， 防止脂 肪变性 ， 促进 细胞 再 生、 改善肝脾微 循环 ， 减轻 肝组 织 瘀血 及 缺血。枳 壳 、 朴 行气 消 厚 胀。虎杖清热解毒 、 血活 血。生 山楂、 凉 槟榔 理气 消食积 ， 山 且 楂有降脂作用 。草决 明 、 栀子 清泄 肝火 ， 草决 明兼 补肝 肾 阴血 ，
降脂保肝汤治疗非酒精性脂肪肝80例
Ｎ Ｆ Ｄ 多为代谢性疾病 在肝脏 的表 现 ，与 中心 性肥 ＡＬ 胖 ，胰 岛素抵抗 ，代谢 综合征关 系密切 ，为动脉 粥样硬 化 性心脑 血管疾 病 的直接 危险 因素。成为有待解 决的医 学与社会 问题 。西医 学主 要采取保肝 ，降脂 治疗 ，配合 饮 食调节和运 动锻炼 。保 肝药物 都可 直接损害肝脏 ，使
表 １ 两 组临 床疗 效 比较
Ｉ ％） ｎ（ ］
注 ：与 对照 组 比较 ， 尸 ＜ｏ ０ ．５
表 ２ 两组 治疗 前 后肝 功能 指标 比较 （／ ， ＵＬ
±Ｓ ）
２个 月至 ８年不等 ，平均 （． ±３ ５ 年 ；其 中肥胖者 ４ ６８ ．） ５ 例 ，有饮 酒史者 ５ 例 ，高脂血症 者 ５ ０ ５例 ，高血压者 ４ Ｏ
例 ，糖尿病者 ９例 。对照组 ８ ０例 ，男性 ６ ２例 ，女性 ｌ ８ 例 ；年 龄 ２ ￣ ５ ６ ８岁 ，平 均 （ ２ １． ）岁 ，病 程 ３个 月 ３± ３１ 至 ８年 ，平均 （ ． ±３ ２ ６ ９ ． ）年 ，其 中肥 胖者 ３ 例 ，有饮 Ｏ 酒史者 ３ ８例 ，高脂血症者 ４ ０例 ，高血压者 ２ ５例 ，伴有 糖尿病者 ６ 例 。两组 一般 资料无显著 差异 （ ＞０ ０ ） ９ Ｐ ．５ 。 １ 治疗 方法 治疗组给 以降脂 保肝汤 ，药物 组成 ：何 ． ２ 首乌 ３ ｇ ０ ，山楂 ２ ｇ ０ ，茯苓 １ ｇ ５ ，泽泻 １ ｇ ５ ，丹参 １ ｇ ５， 红花 ｌｇ Ｏ ，水蛭 ６ ，陈皮 ｌ ｇ ｇ Ｏ ，柴胡 ２ ｇ ０ ，白术 ２ ｇ ０ ；大 黄 １ｇ ５ ，草决 明 ２ ｇ ０ ，每 曰一剂 ，水煎服 ，分早 晚两次 口 服 ，连续 ４周 。对照组给予脂 必妥 ，每次 ３粒 （ 都地 成 奥九泓制药厂 生产 ） ，每天 ３次 ，熊 去氧胆 酸片 １ ０ ｇ ０ｍ ， 每天 ３次，连 续 ４周 为 １ 个疗程 。服药期 问加 以饮食 和 运动指导 。 两组治疗期 间停服其 他降脂药物及 保肝 药物 。
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降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析
近年来随着人们生活水平的提高,生活习惯与饮食结构的改变,肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群的增加,脂肪肝病的发病率呈上升趋势,已成为临床常见的病变。
中医药作为脂肪肝的药物治疗途径之一,对促进脂肪肝的逆转以及改善临床症状和某些实验室指标行之有效,2008年9月至2010年2月我院采用降脂保肝汤治疗脂肪肝126例,收到良好效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料126例患者均来自2008年9月至2010年2月我院就诊患者,其中男82例,女44例,根据2001年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的“脂肪肝诊断标准(草稿)[1]”确诊,轻度56例(大多数体检时发现),中度49例,重度21例。
多无明显症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
或有肝大、脾大、黄疸、肝区轻度压痛,肝区有叩击痛。
1.2 治疗方法生山楂20 g,草决明30 g,柴胡15 g,泽泻15 g,枸杞20 g,茵陈30 g,姜黄15 g,丹参15 g,何首乌15 g,虎杖10 g。
1剂/d,水煎2次,混合后,早、晚饭后分服。
3个月为1个疗程。
1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。
治愈:临床症状、体征消失,肝功能、血脂指标恢复正常,B超影像正常。
显效:临床症状、体征基本消失,肝功能、血脂指标基本恢复正常,B超影像改善;有效:临床症状、体征部分消失,肝功能、血脂指标部分改善,B超影像无明显改善;无效:临床症状、体征及肝功能、血脂指标、B超影像无明显改善。
2 结果
治愈39例(31%),显效45例(35.7%),有效30例(23.8%),无效12例(9.5%),总有效率90.5%。
治疗前后各项指标变化如表1,与治疗前相比,P＜0.05。
表1
治疗前后血脂及脂蛋白指标比较(x±s)
例数TGTCLGL-CHDL-C
治疗前1261.68±0.95.41±0.983.35±0.81.25±0.7
治疗后1261.33±0.74.61±0.542.8±0.711.2±0.1
3 讨论
脂肪肝属中医“肝痞”范畴,其发病机制与中医理论中的痰、湿、瘀、积等病理产物密切相关;各种原因(如病毒、药物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食)导致脂肪过度浸润,在肝细胞
中形成脂肪微滴散布在肝脏组织中所致,病情发展会形成肝硬化。
中医认为:脂肪肝的病机因肝失疏泄,肝血瘀滞;脾失健运,湿邪不化,痰浊内生所致。
所以中医治疗以化痰祛湿,健脾消导,活血化瘀,清热解郁为基本大法。
降脂保肝汤以草决明、茵陈为君药,有清肝利湿,解毒润肠通便之功。
其中草决明有保肝抗脂质、抗氧化作用,茵陈能促进胆汁排泄;生山楂和枸杞为臣药,有消食化积,散瘀通滞之功效,生山楂有促进消化、降脂、抗氧化及利尿作用,枸杞可减轻肝细胞脂质沉积并可控制血糖、抑制脂肪肝形成,抗动脉粥样硬化形成;姜黄有行气破瘀之功,其活性成分姜黄素有利胆抗感染和抑制三酰甘油及胆固醇的作用。
丹参、首乌能提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性,抑制过氧化脂质的产生,可降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL),泽泻醒脾利湿排痰浊。
通过本临床观察结果证实,本方治疗脂肪肝确有良效。
发生脂肪肝常见的原因是营养过剩,主要是因为脂肪和糖摄入过量,糖尿病患者、肝脏病患者、长期大量喝酒(尤其是大量喝啤酒),也可以发生脂肪肝。
脂肪肝患者要控制饮食。
要少食用使身体脂肪增加的食物,特别是限制油脂类食物,通常进食油脂类食物,每天按每公斤标准体重有0.5~0.8 g就行了。
蛋白质有保护细胞的作用,可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生,所以,脂肪肝患者在饮食中应多增加豆制品、瘦肉、鱼虾等。
脂肪肝患者还应当有充足的维生素的供应,最好多吃些新鲜的绿叶蔬菜。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南(药学药理学毒理学)[s],1994,8:203.。