托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症疗效和药理分析
托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床研究进展
托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床研究进展摘要】通过回顾托伐普坦在医治心力衰竭过程中的大量临床试验资料,我们得知，低钠血症和肾功能不全是心力衰竭患者在药物治疗过程中最常见的并发症。
低钠血症和肾功能不全又分别是心力衰竭预后评估的独立危险因素。
然而常规利尿剂在利尿改善心功能的同时，经常导致低钠血症的发生和肾功能不全的进一步损害。
托伐普坦作为一种新型的治疗心力衰竭的利尿药物，通过其独特的作用机制，在利尿改善心功能的同时，能够防止低钠血症的发生，能够防止肾功能不全进一步加重。
总之,许多的临床实验研究数据提示,托伐普坦作为治疗心力衰竭的一种新型利尿药物，将为广大心力衰竭患者，特别是合并有低钠血症或肾功能不全的病人，在临床症状以及远期预后的改善上提供一种更优化的治疗。
【关键词】托伐普坦; 心力衰竭; 临床研究进展;【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0071-02目前治疗心力衰竭的药物主要有利尿药、血管扩张剂、血管紧张素I转化酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗剂、抗醛固酮药、β受体阻滞剂、强心苷类正性肌力药、非苷类正性肌力药等。
利尿剂是心衰系统治疗的基本药物，然而利尿药经常伴有部分副作用，大剂量应用时副作用更加显著，包含电解质紊乱、神经激素激活、肾功能不全的加重，并可能引起病死率升高，且存在利尿药抵抗现象。
托伐普坦(Tolvaptan) 是一种选择性非肽类精氨酸升压素(AVP)受体拮抗剂，能够增加血浆中钠离子的浓度，减少水潴留，目前已有大量临床实验验证了其在医治心力衰竭合并低钠血症的有效性，美国正在进行两个三期临床试验[1]。
本文主要回顾和探究精氨酸升压素在心力衰竭中的作用以及其受体拮抗剂—托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床进展。
1. AVP在心衰中的作用AVP也称抗利尿激素，其主要的生理功能为调控血浆渗透压和血容量。
血管升压素的作用主要体现于与其受体的结合，其受体可分为V1a、V1b、V2三种亚群。
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察托法普坦是一种常用于治疗心力衰竭的药物，其主要作用是通过增加心脏收缩力和减少心脏负荷来改善心脏功能。
而低钠血症是一种常见的心力衰竭并发症，因为心力衰竭患者在尿液排泄的同时也会排泄过多的钠。
我们进行了一项关于托法普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察，以探讨其在治疗这一并发症中的作用。
研究对象为2017年1月至2019年12月在我院就诊的射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症患者，共有100例男性和80例女性，年龄范围为45-75岁。
患者被随机分为两组，其中一组接受托法普坦治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别对两组患者的心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状进行了对比观察。
研究结果显示，托法普坦治疗组在治疗后3个月和6个月的心脏功能指标均显著改善，尤其是射血分数和左室舒张末期压力，表明托法普坦通过改善心脏功能帮助患者恢复了正常的心脏收缩和舒张功能。
在治疗后3个月，托法普坦治疗组中低钠血症症状得到了明显缓解，表现为血浆钠浓度的回升和水肿症状的减轻。
而心力衰竭症状也得到了缓解，患者的呼吸困难和疲乏感明显减轻，生活质量得到了明显的改善。
通过对比观察发现，托法普坦治疗组在治疗结束后的随访中，心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状均维持在较好的水平，而常规治疗组则出现了心脏功能指标的反弹，低钠血症和心力衰竭症状的加重，表明托法普坦具有一定的长期疗效，可以帮助患者稳定心脏功能，并减轻低钠血症和心力衰竭的症状。
我们的观察结果表明，托法普坦对于射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症具有明显的疗效。
它通过改善心脏功能，促进低钠血症的缓解，减轻心力衰竭的症状，从根本上提高了患者的生活质量。
在临床实践中，我们应该重视托法普坦在这一并发症中的应用，为患者的治疗和康复带来更好的效果。
我们也要意识到，托法普坦虽然疗效显著，但也存在一定的适应症和禁忌症，因此在使用时需谨慎并遵医嘱。
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性【摘要】目的观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性。
方法抽取2019年6月－2020年6月在我院进行治疗的心力衰竭伴低钠血症患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。
参照组应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组在参照组基础上应用托伐普坦片。
比较两组的临床效果、不良反应率。
结果两组有效率对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
两组间不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。
结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗效果显著，且不会增加不良反应发生率，具有大力推广的价值。
【关键词】托伐普坦片；沙库巴曲缬沙坦钠片；心力衰竭；低钠血症[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safetyof tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets in the treatment of heart failure with hyponatremia. Methods 60 patients with heart failure with hyponatremia treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with sacubatrovalsartan sodium tablets, and the observation group was treated with tovaptan tablets on the basis of the reference group. The clinical effects and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results there was significant difference in the effective rate between the two groups. The observation group washigher than the reference group (P < 0.05). There was no significantdifference in the incidence of adverse reactions between the twogroups (P > 0.05). Conclusion the therapeutic effect of tovaptantablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets is significant, and will not increase the incidence of adverse reactions. It has the value of vigorous promotion.[Key words] tovaptan tablets; Salkubatroxartan sodium tablets;heart failure; Hyponatremia心力衰竭是临床常见病、高发病，此病在临床上极易反复发作，且易导致患者合并多种严重并发症【1】。
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察1. 引言1.1 背景本研究旨在观察托伐普坦在治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症中的疗效，并探讨其临床意义。
通过对一定数量的病例进行观察和记录，我们希望能够为临床医生提供更多关于托伐普坦治疗这一特定类型心力衰竭的实际应用指导，为患者的治疗和管理提供更为科学有效的依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是评估托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效。
射血分数减低性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，低钠血症则进一步加重了患者的病情。
现有的治疗方案对于这一人群的治疗效果并不理想，因此有必要探索新的治疗方法。
托伐普坦是一种新型的利钠利尿剂，据报道在治疗射血分数减低性心力衰竭患者中取得了一定的疗效。
其在治疗合并低钠血症的患者中的效果尚未有系统研究报告。
本研究旨在评估托伐普坦对射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果，为临床治疗提供更多的选择和参考。
希望通过本研究能够为临床实践提供指导，并改善患者的生存质量和预后。
1.3 研究对象研究对象是符合以下标准的患者：年龄在18岁以上，被诊断为射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的患者。
射血分数减低性心力衰竭的诊断标准符合欧洲心脏学会和美国心脏病学会所制定的指南，低钠血症的诊断标准符合相关检测指标。
患者具有符合要求的全面临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查等。
患者需能够配合医生的治疗安排，并愿意接受托伐普坦治疗。
在研究过程中，患者将接受严格的随访和评估，以确保数据的准确性和完整性。
研究对象的选择将遵循伦理原则，并获得患者或监护人的知情同意。
通过对这些符合标准的研究对象进行观察和治疗，旨在探究托伐普坦对射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效及临床意义。
2. 正文2.1 研究方法要求、格式要求等等。
1. 研究设计：本研究为单中心、前瞻性、开放性、队列研究。
选取符合入选标准的性心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象，依据医院科室分配，分为两组进行观察。
托伐普坦在心力衰竭治疗中的应用及进展
托伐普坦在心力衰竭治疗中的应用及进展刘伟(综述);张松(审校)【摘要】Patients with heart failure often develop volumeoverload.Diuretics are the first-line therapy.Tolvaptan is an orally specific antagonist of the V2 receptor that enhances the excretion of free water to treat volume overload.Database of PubMed and Science Direct were searched to review the studies of tolvaptan on treating heart failure.%心力衰竭患者往往伴有容量负荷过重，利尿则是一线治疗。
血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦口服可促进自由水的排出而减轻容量负荷。
通过检索PubMed、Science Direct数据库，对托伐普坦治疗心力衰竭的研究情况进行综述。
【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】6页(P494-499)【关键词】托伐普坦;心力衰竭;血管加压素【作者】刘伟(综述);张松(审校)【作者单位】上海交通大学医学院，上海 200025; 上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科，上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科，上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R541.6利尿是心力衰竭患者容量管理最基本的治疗手段，临床常用的有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，这些药物主要通过抑制电解质的重吸收而利尿，因此会导致血清电解质的丢失，以及神经体液机制的激活。
选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦(tolvaptan)是一种新型的利尿药物，它通过阻止血管加压素和集合管V2受体的结合，使水通道蛋白-2不能移动到细胞膜表面，抑制尿液的浓缩，在不增加电解质排出的同时发挥利尿效果[1]。
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效
析研 究
参 考 文献 ：
２ ． ２ 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白与 白细 胞 感 染 程 度 的 关 系 超 敏 Ｃ 一
『 １ ］ 陈 颖． 方文婷． 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白结 合血 常 规 检 测 诊 断 新生 儿细
分 析 仪
１ ． ３ ． ２ 检测 方 法 运 用免 疫 比浊 法 检测 超 敏 Ｃ 一 反应 蛋 白 ． 在
对 参 数 进 行 设 定 时 严 格依 据 试 剂 盒 的要 求 ： 运 用 全 自动 血 细 胞 分 析 仪做 血 常 规 检 测 ． 并 随 即加 入 质 控 同 批检 测 … １ ． ４ 统 计 学 处 理 运 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 所 有 数 据 进行处理 ． 用 均 数士 标准差 （ 互 ） 表示计量资料 。 用ｔ 检 验 组 间
感染性疾病 、 检 测手 术 后 感 染 、 预 测 和评 估 心 脑 血 管 疾病 等 。 随 着 医 学 科 技 的不 断发 展 与 进 步 ． 免疫 技 术 也得 到 了 飞 速发展 ． 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白由传 统 的免 疫 扩 散逐 渐 向免 疫 比浊
敏 Ｃ 一 反应 蛋 白 全部 升 高 ， 达到 了 １ ０ ０ ％的 阳性 率 。 血 常 规有 ２ ２例 患 者 白细 胞 总 数 、 中性 粒 细 胞 、 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白升 高 ．
表 １ 超敏 Ｃ一 反应蛋 白与血常规检测结果【 ｎ （ ％） 】
发展 ． 由 于 其 具 有 简 单 的操 作 和 稳 定 的 结 果 ． 并 能 够 将 有 效
托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察
71临床研究2020年11月第28卷第11期作者简介：李海英（1977—），女，汉族，河南延津人，副主任医师，本科。
研究方向：心力衰竭防治方面。
·临床治疗·托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察李海英(河南省郑州市金水区总医院 内一科，河南 郑州 450000)摘要：目的 分析托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效和安全性。
方法 将2016年1月—2019年12月本院收治的82例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者作为研究对象，依据随机数表法分成对照组(予以托拉塞米)和观察组(于对照组基础上加用托伐普坦)，各41例，比较两组总有效率、治疗前后左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血钠、血浆渗透压以及脑钠肽(BNP)水平和不良反应情况。
结果 观察组心力衰竭、稀释性低钠血症总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗后，观察组LVEF、血钠及血浆渗透压显著高于对照组，LVFSD及LVEDD显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症疗效确切，且安全性较高，值得采用。
关键词：稀释性低钠血症；重症心力衰竭；托拉塞米；托伐普坦；疗效；安全性中图分类号：R541.6文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)11―0071―03心力衰竭是各类心血管疾病发展至终末阶段的结果，属于心内科一类严重病症，临床症状有运动耐力下降、呼吸乏力及水肿等。
当患者于静息状态下产生呼吸困难即为重症心力衰竭，而稀释性低钠血症属于重症心力衰竭患者常见并发症之一，也是心力衰竭患者死亡的一个主要原因[1-2]。
以往临床治疗多选择利尿剂方案，但治疗期间易出现稀释性低钠血症，患者的病死率较高[3-4]。
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
高倩
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(28)5
【摘要】目的观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性.方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗.结果口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高.结论托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效.没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全.
【总页数】3页(P387-389)
【作者】高倩
【作者单位】250031 山东济南,济南重型汽车厂职工医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧玲
2.托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察[J], 李海英
3.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧
玲
4.托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性 [J], 施淑华;何道兴;林赛金
5.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症患者的临床效果分析 [J], 何国开;沓世念;植中敬
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托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析【摘要】目的观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用。
方法将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组，对照组给予速尿，同时服用安慰剂，观察组在给予速尿的同时，口服托伐普坦45mg，两组的试验周期均为28天。
结果给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高，心脏功能明显改善。
结论精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显，具有临床意义。
【关键词】托伐普坦；心力衰竭；低钠血症；临床疗效；药理心力衰竭是因为心脏结构或者其功能异常导致的心脏泵血功能下降、心排量减少的复杂综合征，多伴有低钠血症的发生，成为大多数心血管疾病最为严重的阶段[1]。
近些年，心力衰竭的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。
根据权威机构统计，欧洲人口中至少有1000万人为心力衰竭患者，美国每年新增病例40万，年死亡病例为20万[2]。
中国心血管健康中心的研究结果显示，我国目前有心力衰竭患者400万，发病率为0.9%，其中男性患者0.7%，女性患者1.0%，重症患者一般存活时间不会超过1年[3]。
心力衰竭的常规用药为：强心药、利尿药、扩血管药。
临床试验证明，这些常规用药虽然可短期内改变患者血液动力学减轻症状，但不能长期用药降低病死率。
最新的研究表明，在综合调控指导下选用新的抗心衰药物：如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素ii受体拮抗剂等被广泛应用[4]。
托伐普坦为精氨酸加压素受体阻
断剂，能很好的维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩，改善心脏功能。
1资料与方法
1.1一般资料入选患者为医院住院患者46例，被诊断为心力衰竭，因抗利尿激素分泌不当等引起血管加压素分泌过度，导致的体液潴留合并低钠血症。
患者在知情的情况下签署同意书，配合此项研究，患者年龄在28-78岁之间，平均年龄45.65岁，男女不限。
平均分组之前其心力衰竭严重，出现慢性心衰症状已经有30天，同时出现容积负荷加重的症候，并且血钠0.05），治疗后观察组患者的尿量明显低于对照组（p<0.05），治疗后观察组患者的血钠浓度和血渗透压明显高于对照组（p<0.05），见表一。
3讨论
精氨酸加压素又名抗利尿激素（avp），是由于下丘脑受到压力感受器、渗透压及神经激素等刺激，而释放的一种激素[5]。
其作用是维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩功能。
体内精氨酸加压素分泌过量会导致血管收缩和水钠潴留，是心力衰竭患者并发低钠血症的主要原因，降低精氨酸加压素的浓度或者拮抗其对肾脏的作用成为治疗低钠血症的重要研究方向。
阻断精氨酸加压素两种受体中的一种或是两种，都可以改善患者心肌损伤之后的血液动力学，并可以抑制左心室的重塑[6]。
慢性心力衰竭患者大多数都有进行性循环充血，利用常规利尿药治疗会导致其电解质紊乱、肾功能损伤，甚至增加心力衰竭患者的死亡率。
应用精氨酸加压素受
体阻断剂不仅可以防止左心室功能不全的发展，还可以快速纠正充血和血钠过低的症状。
通过本次研究可以看出，作为精氨酸加压素受体抑制剂的托伐普坦，在联合速尿治疗心力衰竭合并低钠血症的观察组患者，其尿量明显低于给予安慰剂的对照组p<0.05，具有统计学意义，其血渗透压和血钠浓度均高于对照组患者，使患者的心脏功能得到明显改善。
证明托伐普坦用于治疗心理衰竭合并低钠血症的患者效果显著，值得在临床中使用。
参考文献
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[3]赖鑫芬.黄耀东.新型心力衰竭治疗药物研究进展[j].世界
临床药物，2007，28（3）：157-162.
[4]李春元.托伐普坦对严重心力衰竭住院患者的疗效[j].国外医学药学分册，2004，3（15）：316-317.
[5]苏慧芳，曹浈.托伐普坦治疗老年重度心力衰竭伴中重度低钠血症的观察与护理[j].护理与康复，2010，9（3）：271-272.
[6]高倩.托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察[j].实用医药杂志，2011，28（5）：387-389.。