化脓性腮腺炎病历模板(炎症)
腮腺炎病历模板
腮腺炎病历模板
就诊日期：______ 年______ 月______ 日
患者姓名：患者X
婚姻状况：______ 职业：______
主诉：
患者X因腮腺区不适，伴有发热和腮腺肿胀，现在就诊。
现病史：
患者X于______日开始出现腮腺区不适，逐渐加重。
症状伴有发热和腮腺肿胀。
没有食欲减退、恶心呕吐、全身乏力等其他不适症状。
既往史：
患者X无重大疾病史，无手术史。
家族史：
患者X无家族遗传病史。
体格检查：
一般情况：患者X意识清楚，精神状态正常，体力正常。
体温：______ °C
头部和颈部检查：
腮腺区轻度肿胀，约______ cm × ______ cm，质地较硬，无压痛。
颈部淋巴结未发现异常。
其他系统检查：
呼吸系统、心脏、肝脾未见明显异常。
初步诊断：
腮腺炎
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数______ × 10^9/L，中性粒细胞百分比______%。
2. 腮腺分泌物培养：______结果。
治疗方案：
1. 给予抗病毒治疗：______。
3. 相对休息，保持充足饮水。
随访计划：
1. 进一步观察病情演变。
2. 若症状加重或出现其他不适，及时就诊复查。
备注：
病历中所提及的所有结果仅供诊断参考，请医生根据具体情况，结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合判断和诊断。
腮腺炎报告本
腮腺炎报告本腮腺炎是一种常见的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它引起的腮腺和其他涎腺的炎症，除了引起明显的腮腺肿胀外，还可能导致发热、咀嚼困难和口臭等症状。
在这篇文章中，我们将介绍腮腺炎的病因、传播途径、症状和治疗方法。
腮腺炎的主要病因是腮腺炎病毒，它属于RNA病毒。
这种病毒主要通过飞沫传播，当一个感染了腮腺炎病毒的人咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气悬浮粒子进入另一个人的身体。
此外，接触被病毒污染的物体也可能导致感染。
感染腮腺炎病毒后，潜伏期大约为12-25天。
在此期间，患者可能没有任何明显的症状，但已经可以传播病毒给他人。
一旦症状出现，患者往往会感到腮腺肿胀，尤其是在耳下颌下方。
腮腺炎还可能导致发热、咀嚼困难、咽喉痛和口臭等症状。
有些患者可能会感到耳朵疼痛或听力下降。
要确诊腮腺炎，医生通常会进行病史询问和体格检查。
在检查期间，医生会触摸和观察患者的腮腺，以确定是否肿胀。
此外，医生还可能进行唾液检查，以确认腮腺炎病毒的存在。
对于腮腺炎的治疗，目前尚无特效药物。
然而，大多数患者在数周内痊愈，而且并发症相对较少。
在治疗期间，患者应该休息，并保持良好的饮食习惯，以增强免疫系统。
在腮腺肿胀期间，患者应避免酸性和高温食物，以减轻不适。
预防腮腺炎的最佳方式是接种疫苗。
腮腺炎疫苗通常与麻疹和风疹疫苗一起使用，称为MMR疫苗。
通常，儿童在1岁时接种第一剂MMR疫苗，然后在4-6岁时接种第二剂。
虽然腮腺炎在大多数情况下并不会导致严重并发症，但在一些罕见的情况下，它可能导致睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎和胰腺炎等。
这些并发症在成年男性和青春期女性中更常见。
尽管腮腺炎并不是一种严重的疾病，但它的传染性很强，对儿童和团体生活中的人群构成威胁。
因此，接种疫苗是非常重要的，可以有效减少腮腺炎的发病率。
总之，腮腺炎是一种常见的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它引起的腮腺和其他涎腺的炎症可能导致腮腺肿胀、发热和口臭等症状。
虽然腮腺炎通常是一种自限性疾病，但接种疫苗是预防腮腺炎的最佳策略。
小儿急性腮腺炎病历模板
小儿急性腮腺炎病历模板
姓名
性别
年龄
籍贯
民族Biblioteka 亲属姓名入院日期病历记录日期
病历情况
咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史
患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。
临床观察病例表-流行性腮腺炎 (1)
症状及体征
腮部肿大
腮部疼痛
发热
颌下淋巴结肿大
联合治疗
不良反应
填写要求：治疗方法填1、2、3；症状及体征后空填减轻、无、痊愈、未愈；联合治疗可填无、或采用的其他治疗方法；不良反应如实填写。
备注：本病例观察不包括出现流行性腮腺炎的任何并发症者。
省 地 县 乡 诊室治疗医生：
时间:2014年 月 日
1、患者基本情况
姓名性别年龄联系电话
2、流行性腮腺炎是病毒感染所引起腮腺的炎症，属中医“痄腮”范畴。
主症：
Байду номын сангаас阳性体征：
发病天数：
3、治疗方法：
1
2
3
消肿止痛贴
消肿止痛贴+芒硝0.5-1g
其他
注：1-2均使用原配药液，必要时循证加减，3为其他治疗方法。
4、临床观察：
治疗方法
治疗时间
第一天
第二天
第三天
第四天
流行性腮腺炎
表2 流行性腮腺炎疑似病例个案调查表调查单位（盖章）疾控中心编号一、一般情况患者姓名性别（男/女）出生日期年月日（阳历/阴历）家长姓名家庭电话家庭地址县（市、区）乡（镇、街）村（居）号本地人口/流动人口（跨县、市居住不足三月为流动人口）原住址二、临床与流行病学情况1.发热（有/无）发热日期年月日共天最高体温℃2.腮腺肿大日期年月日（单侧/双侧/颌下腺肿大）4.其他症状或体征（脑膜炎/脑炎/睾丸炎/胰腺炎/心肌炎/中耳炎/其他）5.愈后（痊愈/死亡）死亡日期年月日死亡原因6.接触史（与流腮病人直接接触过/周围有流腮病例发生/过去3周内到过流行区或外地/不详/无）7.本例流腮属本（村/乡、连/县、团/市地、师）本年度首例病例，属（暴发/散发）病例，暴发编码8.治疗情况（住院/门诊/未就诊）三、免疫接种史1.接种卡或证（有/无/不详）2.流腮疫苗接种（是，次数/否/不详）依据（口述/接种卡/接种证/其它记录）接种日期（第一次年月日，单苗/麻腮/麻风腮；第二次年月日，单苗/麻腮/麻风腮；第三次年月日，单苗/麻腮/麻风腮）3.最近一次接种流腮疫苗日期（年月日，单苗/麻腮/麻风腮）五、标本采样与检测编号标本类型采样日期送检日期检测日期报告日期结果检测实验室名称省级复检结果血清第一次第二次咽拭子六、最后诊断1.实验室确诊流腮病例（流腮IgM阳性或分离到腮腺炎病毒）2.临床确诊流腮病例（与实验室确诊流腮病例有流行病学联系）3.临床诊断流腮病例（与实验室确诊流腮病例无流行病学联系）4.排除病例（其他 /不详）调查者调查日期表3 流行性腮腺炎病例采样单调查单位（盖章）疾控中心（卫生防疫站）编号一、基本情况患者姓名性别（男/女）出生日期年月日（阳历/阴历）家庭住址市/师县（市、区、团）乡镇（连、街）村（路）号发病日期年月日流腮疫苗接种史（有/无/不祥）接种次数次最近一次流腮疫苗接种日期年月日二、标本采集及检测情况标本类型标本编号采样日期送检日期检测日期报告日期检测结果血清第一次第二次鼻、咽拭子送样人送样日期。
民勤县某某医院病历(流行性腮腺炎-某某X.男.12岁)
入院记录某某 xxx 住址大坝乡王谋村六社性别女入院时间 2012/12/10/09:30年龄 12 岁记录时间 2012/12/10/17:00民族汉病史表示者患儿母亲籍贯某某民勤可靠程度可靠主诉：双侧耳周肿痛4天。
现病史：患儿于入院前4天无明显诱因出现双侧耳周肿胀，局部疼痛，咀嚼食物时疼痛加重，无头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症，曾到附近私人诊所诊治，给“双黄连、病毒唑〞等药静滴，“板蓝根颗粒〞等药口服，效果欠佳，双侧耳周仍肿痛，故今日来我院门诊就诊，为进一步确诊与系统治疗，门诊以“流行性腮腺炎〞收住入院。
患儿自发病以来精神差，食欲不振，大小便无异常，夜间睡眠欠佳，体重无增减。
既往史：否认肝炎、结核等各种急慢性传染病史。
否认手术与外伤史。
否认药物、食物过敏史。
个人史：平素体健，系第1胎、第1产，足月顺产，新法接生，其母在孕期健康。
出生时哭声响亮，无产伤与窒息史，出生后母乳喂养，5月添加辅食，8月断母乳，体格发育正常，智力发育如正常同龄儿。
预防接种按计划免疫程序进展。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认有癫痫病史，否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查℃P：90次/分R：24次/分BP：110/80mmHgkg发育正常，营养中等，意识清，精神差，面色如常，面部变形。
全身皮肤粘膜无黄染与出血点，头颅如常，五官端正，双侧眼睑无浮肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3×3mm，对光反射灵敏，外耳道清洁，无异常分泌物，鼻腔通气良好，鼻道内无脓性分泌物，无鼻翼扇动，口唇干裂，双侧腮腺管口红肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
双侧腮腺部可见一肿块〔右侧为甚〕，以耳垂为中心，边界不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感，双侧颌下腺肿大，有触痛，其周围可触与多个大小不等的淋巴结，压痛，边界清，颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，两肺呼吸动度均等，叩诊两肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻与干湿性罗音，心尖搏动无弥散，触诊无震颤与心包摩擦感，叩诊心界无扩大，听诊心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻与病理性杂音，腹部平坦，未见肠型与蠕动波，触之腹软，全腹无压痛与反跳痛，未触与腹部包块，肝脾肋下未触与，叩诊腹部呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
化脓性腮腺炎病历模板(炎症)
入院记录主诉：发热、头痛、3天，耳痛一天。
现病史：患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发现腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院，门诊以“化脓性腮腺炎”收治入院。
患者发病以来，神清，精神欠佳，食欲不振，不伴有呕吐、腹痛、睾丸肿胀，体重无明显减轻。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母健在，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.9℃P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情痛苦。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，右侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部充血，扁桃体稍肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，右侧腮腺触及肿大，触痛，肤温高。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，右侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
病历书写模板口外-腮腺区肿物
卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉左侧腮腺区无痛性肿物1周现病史1周前发现左腮腺区肿物,渐进性生长,抗炎治疗无效,现来我院就诊。
既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。
检查左腮腺区稍隆起，可扪及直径约3cm大小肿物，与周围组织关系密切，质地尚可，无活动，无压痛，口腔内腮腺导管开口无红肿，无溢脓。
诊断腮腺区肿物治疗计划1、B超，CT辅助检查2、腮腺及肿物切除术处置常规麻醉行腮腺腺体及肿物切除术，置引流条一根，分层缝合，加压包扎，一周后拆线，标本送病理检查，常规医嘱。
----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 2/2。
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入院记录
主诉：发热、头痛、3天，耳痛一天。
现病史：患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发现腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院，门诊以“化脓性腮腺炎”收治入院。
患者发病以来，神清，精神欠佳，食欲不振，不伴有呕吐、腹痛、睾丸肿胀，体重无明显减轻。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母健在，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查
T 36.9℃P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情痛苦。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，右侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部充血，扁桃体稍肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，右侧腮腺触及肿大，触痛，肤温高。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，右侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，未触及明显包块，肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击
痛，肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况
右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
，张口及咀嚼时疼痛加重。
辅助检查
血常规：RBC:4.26×1012/L, WBC:11.5×109/L,Hb:141g/L,PLT：197×109/L。
腹部彩超示：肝胆脾肾暂未见明显异常；心电图示：窦性心律，心电轴正常。
初步诊断：化脓性腮腺炎
2017-04-22 11:00 首次病程记录
患者****，男，30岁，以“发热、头痛、3天，耳痛一天”为主诉入院。
患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发现腮腺以耳
垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院，门诊以“化脓性腮腺炎”收治入院。
患者发病以来，神清，精神欠佳，食欲不振，不伴有呕吐、腹痛、睾丸肿胀，体重无明显减轻。
查：T 36.9℃P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情痛苦。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，右侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部充血，扁桃体稍肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，右侧腮腺触及肿大，触痛，肤温高。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，右侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率100次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，未触及明显包块，肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击痛，肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛和热感，张口及咀嚼时疼痛加重。
辅助检查：血常规：RBC:4.26×1012/L, WBC:11.5×109/L,Hb:141g/L,PLT：197×109/L。
腹部彩超示：肝胆脾肾暂未见明显异常；心电图示：窦性心律，心电轴正常。
初步诊断：化脓性腮腺炎.诊断依据：1.发热、头痛、3天，耳痛一天。
2. 右侧腮腺肿大，漫肿无头，边缘不清；3.局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
，张口及咀嚼时疼痛加重。
4.辅助检查：血常规：RBC:4.26×1012/L, WBC:11.5×109/L,Hb:141g/L,PLT：197×109/L。
腹部彩超示：肝胆脾肾暂未见明显异常；心电图示：窦性心律，心电轴正常。
鉴别诊断：急性颈部淋巴结炎。
诊疗计划： 1、完善相关检查；2、运用抗生素预防感染；3、抗病毒治疗；4、运用中成药清热解毒，消肿散结。
医师:
2017-04-23 8:40
今日查房，患者神清，精神可。
诉：未再发热，两耳依然肿胀，疼痛稍有减轻，进食咀嚼疼痛。
查：T 36.7℃右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，感觉两耳发热，张口及咀嚼时疼痛加重。
吩咐患者家长患者禁食辛辣，余治疗不变。
医师:
2017-04-27 8:00
今日查房，患者神清，精神可。
诉：未发热，两耳肿胀减轻，疼痛减轻，进食咀嚼疼痛不明显。
查：T 36.6℃右侧腮腺肿大开始萎缩，局部皮肤手感温和，皮肤发亮，触之有弹性，有轻触痛，张口及咀嚼时仍感疼痛。
吩咐患者家长患者禁食辛辣，余治疗不变。
医师:
2017-04-29 8:40
今日查房，患者神清，精神可。
诉：未再发热，两耳依然肿胀，疼痛减轻，进食咀嚼疼痛。
查：T 36.7℃右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，感觉两耳稍发热，张口及咀嚼时
疼痛减轻。
吩咐患者家长患者禁食辛辣，余治疗不变。
医师:
2017-05-02 9:00
今日查房，患者神清，精神佳。
诉：两耳疼痛明显减轻，张口和进食咀嚼时，疼痛也未见明显。
查：查：T 36.5℃，右侧腮腺肿胀已经开始消退，触之柔软，有轻触痛，肤温接近正常皮肤。
患者要求出院，同意出院，办理出院手续。
医师：
出院记录
姓名：**** 入院日期：2017-04-22
性别：男出院日期; 2017-05-02
年龄：30岁住院天数： 10天
入院情况：患者****，男，30岁，以“发热、头痛、3天，耳痛一天”为主诉入院。
患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发现腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，。