手术室护士工作流程

巡回护士工作流程（一）术前准备：1、准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料）2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。

3、准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室温，准备迎接手术病人。

（一）迎接病人1、晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。

2、病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。

手术前查对内容：（1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。

（2）病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。

（3）病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。

（4）环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。

（5）查体位用物。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。

术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。

6、术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌肉丰厚处，调节好所需的功率。

确保病人安全，无灼伤隐患。

7、无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一次性用物等。

8、根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。

9、协助手术医生穿无菌手术衣。

10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。

11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。

12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。

13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。

15、保持尿管、静脉通路通畅。

观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压。

16、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医生口头医嘱，做好查对工作，并告知麻醉师。

17、术中交谈注意搓成分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意病种的保密，手术开始后不可随意离开手术间。

18、完整、正确、有效填写各类记录单，做好手术收费核对工作。

19、术后协助手术医生包扎手术切口，填写病人交接记录单，粘贴好各管道标识，观察患者皮肤完整性，有无压疮出现。

20、协助病人过床，并注意保暖及各种引流管及输液管道。

21、整理病人带入物品，随病人一起带回病房，如有特殊情况应当面向病房护士交接。

22、妥善处理手术标本并做登记，督促医生填写病理检查申请单。

23无洗手护士时巡回护士完成洗手护士的工作。

24、整理、登记、归位术中使用的各种仪器，未用的药品、物品，查对后放回原处，巡视手术间整理是否彻底。

25、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知前台护士，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

26、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

洗手护士工作流程1、择期手术前一日（急诊手术当日术前），术前先了解手术情况，熟悉解剖部位，手术方式。

所手术的手术步骤做到心中有数，做好术前准备工作。

2、术前查对病人，术日洗手上台前，备齐手术所需物品并检查物品是否合格在有效期内。

按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包，将手套、缝线、吸引器管等手术所需物品打在无菌台上。

3、提前20-30min洗手上台，穿手术衣、戴手套、整理器械台，按手术操作程序排列器械，各项操作均应严格执行标准。

4、与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，并检查所有器械的完整性，性能是否完好，由巡回护士记录。

5协助医生铺无菌巾，穿手术衣、戴手套。

6、.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

7、集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、迅速、准确的传递器械。

保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，遮盖无菌台上暂时不用的物品。

8、手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放于原处，污染器械与干净器械分开放置，缝合针针尖朝上，针不离针持，断针应妥善保存。

9、台上有掉的器械与物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。

10、出现紧急情况，应沉着冷静，即时果断地配合抢救。

11、术中可疑污染的器械应立即更换，肿瘤手术注意无瘤技术操作。

12、手术中取下的标本要妥善保管，多个标本时应及时交于巡回护士装袋，手术结束后负责标本的处置。

13、术中纱布按规定使用和管理，术中增减器械，物品，需与巡回护士共同清点并随时核对登记。

术中纱布、纱垫禁止剪开使用，深部手术如需填入纱布或留置止血钳等，术者需及时告知助手与洗手护士，洗手护士术后及时提醒术者取出，防止遗漏，以便清点。

13、关闭腹腔前、后，缝合皮肤前与巡回护士共同清点手术器械、敷料等。

14、手术结束后，协助医生包扎伤口，协助医生将污敷料分类装入污物桶内。

15、在护理记录单上签全名。

16、分类处理手术台上所有用物。

17、器械处理完后，相关物品与相关人员交接，将器械车带回手术间，协助巡回护士整理手术间。

18、原则上，手术护士在术中不进行交接班。

若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：①按“术中物品清点记录单”请点手术台上的器械物品。

②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③交接手术台上溶液的名称、浓度。

④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

高值耗材取用流程1、巡回护士与手术医师确定所需使用高值耗材名称、规格等信息。

1、到护理站取用相应的高值耗材，并做好使用登记。

2、巡回护士认真检查高值耗材名称、规格、厂家、包装、有效期等信息。

3、与手术医师三次确认。

4、开启高值耗材，洗手护士或手术医师取出物品，妥善放置手术台上。

5、保留高值耗材外包装，做好高值耗材使用登记。

6、将耗材标签分别粘贴与高值耗材登记单、手术护理记录单、手术同意书三张单上。

7、丢弃外包装前检查收费记录与耗材名称是否一致。

8、手术结束，洗手护士与巡回护士共同再次核对手术所使用的所有高值耗材数量、名称等信息。

手术病人查对流程1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“确认。

3、接入手术室门口：由前台护士进行查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“再次的确认。

昏迷及神志不清病人应通过“腕带”或接病人通知单进行查对。

填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，再次提醒实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

接送病人流程1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，前台护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、进入手术间内麻醉医生、手术第一助手和巡回护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。

在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

术中用药流程1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。

瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述两遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓿、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

手术中输血流程1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

4、其他注意事项：①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。

②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。

③两袋血之间输入少量生理盐水。

④开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。

⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

术前访视工作流程1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、既往史、手术史等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。