女性妊娠生理
女性的特殊生理——妊娠与产育
女性的特殊生理——妊娠与产育一．妊娠定义：从怀孕（受孕）到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也叫“怀孕”。
妊娠怀孕又称：重身、有子、怀子、有躯。
（一）妊娠的生理现象1．月经停止来潮。
2．早孕反应：妊娠早期（约六周）常可见头晕、厌食、择食、乏力、嗜睡、晨起恶心、口淡欲呕等，一般在孕三个月后消失。
3．妊娠早期孕妇可自觉乳房胀大，乳头、乳晕着色加深，孕三个月后白带稍多。
4．妊娠4－5个月后（18－20W）自觉胎动，听到胎心（120－160次／分）。
小腹部逐渐膨隆。
一般孕3 个月（12W）――耻骨联合上2－3横指4个月――脐耻之间5个月――脐下一横指6个月――脐上一横指7个月――脐上三横指8个月――脐与剑突之间9个月――剑突下二横指10个月――脐与剑突之间或略高5．妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。
6．妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数，大便秘结等现象。
7．脉象：妊娠三个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。
《素问阴阳别论》“阴搏阳别，谓之有子”王冰：“阴，谓尺中也”是说尺脉属阴，两尺脉象滑数搏指，异于寸部阳脉的，便是有孕之征。
《素问平人气象论》：“手少阴脉动甚者，妊子也”（1）手少阴心经的神门穴（腕横纹尺侧端，尺侧腕曲肌腱的桡侧凹陷中）。
（2）少阴指尺脉。
（3）左寸脉（左寸可候心），是说月经初停，诊左寸脉滑动，这是血聚以养胎的现象。
妊娠后胎儿发育情况，北齐徐之才《逐月养胎法》所论较切实际，即如《备急千金要方》说：妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月胎动……十月诸神备，日满即产矣。
（二）妊娠的机理受孕的机理在于：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。
“两神相搏，合而成形，（常先身生是谓精）。
”――《灵枢决气》概略地述说“（故生之来谓之精），两精相搏谓之神。
”――《灵枢本神》受孕的机理《女科正宗》“男精壮而女经调，有子之道也”受孕必须具备一定的条件男精壮：精液量正常2――6ml，液化时间＜30分钟，精子数量充足（0.6――1亿），活动力良好（活动率＞60％），异常精子＜20％，酸碱适度。
妊娠生理知识点总结
妊娠生理知识点总结一、妊娠的定义和特点妊娠是指受精卵在子宫内着床并发育成胚胎，最终发育成为胎儿的过程。
在妊娠过程中，女性身体会发生许多生理和心理的变化，这是由于孕激素等物质对于身体的影响所致。
妊娠的特点主要体现在以下几个方面：1.孕期持续时间较长，通常约为40周；2.孕妇身体会发生全面的变化，包括内分泌、代谢等方面；3.胎儿在母体内的正常发育需要良好的营养和合理的保健。
二、妊娠期的生理变化1.内分泌系统的变化在孕期，妇女体内的雌激素和孕激素水平升高，对于胎儿的生长和妊娠的维持发挥着重要作用。
此外，甲状腺激素也会出现一定程度的升高，在孕期后期，胎盘会分泌促甲状腺素，对于母体的甲状腺激素分泌产生影响。
2.血液系统的变化在孕期，母亲的血容量会有所增加，红细胞水平也会上升，这是为了保证胎儿和胎盘对氧气和养分需求的满足。
此外，在孕期后期，血小板的数量和功能也会有所下降，这可能会增加出血的风险。
3.呼吸系统的变化在妊娠过程中，子宫的增大会对周围器官产生一定的压迫，这可能会影响到母体的呼吸功能。
另外，孕期后期，子宫的增大还会对膈肌产生一定的影响，使得呼吸功能减弱。
此外，受荷尔蒙的影响，孕妇的肺活量也可能出现下降。
4.消化系统的变化在孕期，由于激素的影响，母亲的胃肠道功能会发生一定的改变，这包括胃排空时间加长、胆囊收缩减弱等，这些变化可能导致孕妇容易出现消化不良的症状。
5.泌尿系统的变化在孕期，由于子宫的增大会对尿道和膀胱产生一定的压迫，这可能会导致尿频和尿急的症状。
此外，孕妇的肾脏功能也会有所改变，尤其是在尿素清除方面。
6.心血管系统的变化在孕期，母体的血容量和心脏指数会有所增加，以应对胎儿对于氧气和营养的需求。
这可能会导致孕妇容易感到疲倦和心悸。
7.生殖系统的变化在孕期，子宫的增大和宫颈的变化将会对产道产生影响，这可能会对分娩过程产生一定的影响。
8.神经系统的变化在孕期，由于激素的影响，孕妇的情绪和认知能力可能会有所改变，这可能会产生一些孕期特有的情绪和行为表现。
妊娠生理-V1
妊娠生理-V1妊娠生理是指孕妇怀孕时，身体内发生的一系列生理变化。
这些变化不仅包括身体外观的改变，还涉及到内分泌、血液、胎儿等多个方面。
下面从怀孕的三个阶段(胚胎期、早期胎儿期、晚期胎儿期)入手，介绍一下妊娠生理的相关内容。
一、胚胎期1.受精卵的产生：精子和卵子在输卵管中结合，形成受精卵。
2.着床：受精卵从输卵管移动到子宫，与子宫壁直接接触，着床即完成。
3.胎盘的发育：从着床开始，胚胎便开始形成胎盘。
胎盘的形成是孕期最早的生理变化。
二、早期胎儿期1.器官系统的形成：在胚胎期，各种器官系统尚未完全成形。
随着胎儿的发育，器官系统也逐渐形成。
其中，心脏系统、消化系统、神经系统等是早期形成的器官系统。
2.胎儿的肢体发育：到早期胎儿期，胎儿的肢体也已经开始形成。
头、胳膊、腿等等肢体开始分化出来。
3.胎儿的外形开始清晰：随着胎儿器官系统的形成和肢体的发育，胎儿的外形也逐渐清晰。
三、晚期胎儿期1.胎儿的体重和长度显著增加：在孕期后期，胎儿的体重和长度迅速增加。
体重从三百克到三千克以上，长度从30厘米增加到50厘米以上。
2.内分泌的变化：在晚期胎儿期，胎儿的内分泌系统逐渐发育，会产生更多的激素，比如孕激素、孕酮等。
3.胎动：胎儿在羊水里的生活，胎动便十分重要，也是孕妇怀孕的体验之一。
在晚期胎儿期，胎动异常不是好现象，需要及时就医。
总之，妊娠生理是一个繁复而又神奇的过程，孕妇和家人要全力配合，给予关心和照顾。
同时，孕妇应该根据医生的建议，科学合理的进行生活和饮食，保护自己和胎儿的健康。
妊娠生理变化
妊娠生理变化——周慧妊娠分为早、中、晚三个阶段。
早期妊娠为妊娠12周末以前，中期妊娠为第13周至第27周末，晚期妊娠为第28周及以后。
妊娠后全身各个系统均发生一系列显著的生理改变，以适应不断增中的生理负担的需要，并持续整个妊娠期，分娩后2-6周这些改变才逐渐恢复到怀孕前的生理状态。
病因为适应胎儿生长发育需要，妊娠期母体的各系统发生一系列生理变化，以适应不断增中的生理负担的需要。
检查化验1、停经：凡已婚育龄妇女，平时月经正常，突然月经过期10日以上，均应考虑到妊娠的可能。
2、早孕反应：约半数妇女停经6周左右，出现不同程度的恶心、厌油、食欲不振、呕吐、头晕、乏力等症状，自12--14周后症状便会自动消失。
3、尿频：早期妊娠，若增大的子宫呈前位，可压迫膀胱而出现尿频。
4、乳房变化：于妊娠8周以后，乳房增大且感胀痛，乳头亦疼痛并着色。
5、胎动：一般妊娠18周后，孕妇可自感胎动，妊娠月份越大，胎动越明显。
6、基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后体温升高持续18天以上不下降者，早孕的可能性大;如体温升高持续超过3周，则早孕的可能性更大。
7、生殖器官变化：阴道壁及子宫颈充血、变软、呈紫蓝色，宫体增大;妊娠达6周时，子宫呈球形：12周后子宫底超出盆腔，耻骨联合上可扪及子宫底。
8、胎体：妊娠20周后，可经腹壁扪到子宫内的胎头和胎儿肢体。
鉴别诊断妊娠期的生理变化需要与非妊娠的停经、尿频、乳房增大且感胀痛等症状进行鉴别。
1、停经：凡已婚育龄妇女，平时月经正常，突然月经过期10日以上，均应考虑到妊娠的可能。
2、早孕反应：约半数妇女停经6周左右，出现不同程度的恶心、厌油、食欲不振、呕吐、头晕、乏力等症状，自12--14周后症状便会自动消失。
3、尿频：早期妊娠，若增大的子宫呈前位，可压迫膀胱而出现尿频。
4、乳房变化：于妊娠8周以后，乳房增大且感胀痛，乳头亦疼痛并着色。
5、胎动：一般妊娠18周后，孕妇可自感胎动，妊娠月份越大，胎动越明显。
妇产科：妊娠生理ppt课件
卵巢
阴道、外阴
乳房
耗氧量添加10％～20％，
心尖部较非血孕容呼期量吸移添次向加数外3变0侧化～约不415大c%m，电轴左偏
循环系统 血液系统
大量血 上 肝心雌白肾压呼不排心共激凝细乳晚吸增小出排约素血胞头3每功期道大下胃球增量面出2添影因添增通分能轻粘，腔肠～血滤添部量大加响子加尿气换残大蒙度膜功静排3浆过加、脉1，添，发4糖量气气升增能脉空白率5变氏周，乳搏易加中胀可0添量量高厚和受食蛋、时3黑结头添0患：性以2和加添减m，，构压物白肾到、加～乳节齿纤粒阳加低l4刺收轻造，时降血，达外13龈维细晕0性0432缩 度 无下 间低浆痛%血顶阴～周炎蛋胞09变压 充 明肢 延。流、%%液峰部1到致白增黑5多 血 显， 伸量。 。稀，达次齿原多无 水 改添释顶/龈，为分肿变 动加峰出主，化 ；血。
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜——绒毛板、绒毛 干及其分支、终末绒毛网组成 叶状绒毛膜从绒毛板 伸出的绒毛干，逐渐分支形 成初级绒毛干、次级绒毛干 和三级绒毛干，向绒毛间 隙伸展，构成终末绒毛网。
底蜕膜
底蜕膜是构成胎盘的母体部 分外表覆盖一层来自固定绒
毛的滋养层细胞与底蜕膜 共同构成绒毛间隙的底，称 为蜕膜板，从此板向绒毛膜 方向伸出一些蜕膜间隔，不 超越胎盘全层的2/3，将胎 盘母面子分成20个左右的母体
着床
★着床必需具备的条件 ①透明带消逝 ②囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细
胞、 ③囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互配合
④孕妇体内必需有足够数量的孕酮
着床后子宫内膜蜕膜〔decidua〕变
蜕膜 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
二、胎儿附属物的构成与功能
胎盘
胎
儿
妊娠生理(一)
妊娠生理(一)妊娠生理是指女性怀孕后，由于身体产生的生理变化。
妊娠期不仅需满足胎儿的需求，也要保障母体的健康和生产的顺利进行。
以下是妊娠期产生的生理变化以及对母体的影响。
一、内分泌系统在妊娠期，母体内分泌系统是全身的中枢。
卵巢产生孕激素和孕酮，参与维护子宫内膜和胎盘的发育。
胎盘分泌性胎盘激素和人绒毛膜促性腺激素，调控孕激素和孕酮的水平。
同时，前附睾体素释放激素也逐渐升高。
这些激素对妊娠的维持和胎儿的生长发育非常重要。
二、心血管系统怀孕会使母亲体内血容量增加30%-50%，心脏产生相应的变化以适应这种变化。
心脏体积增大、每搏量增加、心率略有增加。
这样能保证母体和胎儿能够得到足够的营养和氧气。
三、呼吸系统妊娠期，子宫随胎儿的生长而增大，逐渐向上压迫膈肌，导致呼吸肌受到影响，肺活量随之降低，每分钟呼吸次数略有升高，氧气的需求量相应增加。
四、消化系统妊娠时，尤其是早期，消化系统的改变是比较明显的。
由于孕激素和孕酮的作用，胃肠道平滑肌松弛，进食支出减少，并减缓胃肠蠕动，促进食物的吸收。
同时，由于胃肠道的压迫，孕妇也经常遭受胃灼热、恶心、呕吐等不适。
五、泌尿系统妊娠期，孕激素的作用下，肾脏的生理机能发生改变，包括肾小球滤过率的增加、肌酐清除率的提高以及尿钠排泄量的增加。
这对于孕妇和胎儿来说非常重要，保证了母体的代谢废物的正常排泄。
六、神经系统妊娠期间，母体整个神经系统得到很好的保护，以确保正常胎儿生长发育的顺利进行。
妊娠后期，由于子宫和子宫颈压迫神经，背痛、坐骨神经疼痛、手腕疼痛等症状会出现。
综上所述，女性怀孕后，内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统都会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，保证母体的健康和胎儿的正常发育。
怀孕期间，孕妇应该保证充足的营养和适量的运动，避免不良的生活方式对胎儿造成影响。
而临产前孕妇应该去医院做常规检查，保证顺利的分娩过程，保障母婴健康。
第四章妊娠期妇女的护理PPT课件
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56
（2）早孕反应:在停经6周左右出现头晕、畏寒、 嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜 食酸物或择食等症状，称早孕反应。12周消失 （有个体差异）。
（3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引 起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔， 尿频症状自然消失。
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（二）.检查与体征 1、乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。
36周（9个月末） 剑突下2横指
32(29.8～34.5)cm
40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm
.
（2）胎动：妊娠18～20周，3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20周，110～160次
/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠
24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎 儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
.
5
（二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d）
.
6
1.发育 2.输送
46h
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长：30～70cm（50cm）
（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体
血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水 的重要来源。
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2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞 咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。
妊娠生理知识点归纳总结
妊娠生理知识点归纳总结1. 受精卵着床和胎儿发育受精卵在输卵管内与精子结合，形成受精卵，然后携带着卵细胞核的受精卵进入子宫腔，在子宫内膜的某一处着床，这个过程称为受精卵着床。
卵泡在输卵管内释放的卵子与精子结合，形成了受精卵。
受精卵经过一段时间的发育，逐渐分化为外胚层和内胚层，形成胚胎。
胚胎在子宫内膜中着床后，继续发育成为胎儿。
2. 孕激素的分泌在妊娠过程中，女性身体会分泌大量的孕激素，包括雌激素、孕激素和促性腺激素。
雌激素的分泌会促进子宫内膜的增生和分泌，同时也会促进乳腺的增生。
孕激素的主要作用是维持妊娠，促进子宫内膜的血管化和增生，使得胎盘的形成与发育。
此外，促性腺激素的分泌也会在妊娠的早中期起着重要的作用，它可以促进黄体的分泌雌激素和孕激素，从而维持妊娠。
3. 子宫的生理变化妊娠期间，子宫也会经历不同的生理变化。
在怀孕早期，子宫会逐渐增大，并且内膜增厚，为胚胎的发育提供一个良好的环境。
在孕中期，子宫的增大会导致膈肌上抬和心脏的前移，同时子宫压迫膀胱和肠管，容易导致尿频和便秘等症状。
孕晚期时，子宫的增大会压迫到膈肌、肺脏和大血管，导致孕妇出现呼吸困难和心脏负担增加的症状。
4. 血液循环系统的变化孕妇的心脏和血管系统也会发生一系列的生理变化。
在妊娠早期，由于孕激素的影响，心脏的脉搏和心输出量会增加。
同时，妊娠后期由于子宫的增大会压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，易出现下肢水肿和静脉曲张。
此外，孕妇的血容量也会增加，红细胞容积和血小板数量也会相应增加，以满足胎儿的需要。
5. 妊娠的代谢和营养在妊娠过程中，孕妇的代谢和营养要求也会发生变化。
孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足自身和胎儿的生长发育所需的营养物质。
此外，孕妇的代谢活动也会逐渐加快，胎儿的生长和发育需要更多的能量和营养物质，因此孕妇的能量摄入也需要相应增加。
6. 妊娠的内分泌变化妊娠期间，孕妇的内分泌系统也会发生一系列的变化。
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– 单核细胞和嗜酸粒细胞无改变
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第五章 妊娠生理 妊娠期凝血因子变化
妊娠期血液处于高凝状态 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增
加 凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低 妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝
血活酶时间轻度缩短 凝血时间无明显改变
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第五章 妊娠生理 妊娠期消化系统变化
齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃
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第五章 妊娠生理 脐带
是母亲与胎儿之间的唯一通路 是连接胎儿与胎盘的条索状组织 一端连于胎儿腹壁脐轮 另端附着于胎盘胎儿面
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第五章 妊娠生理 脐带的特点
妊娠足月脐带长30～70cm，平均55cm 表面有羊膜覆盖呈灰白色 脐带含有一条脐静脉和两条脐动脉 血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血
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-循环系统
妊娠期心脏变化
心尖搏动左移1～2cm 心浊音界稍扩大 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 心脏容量、血容量增加 心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次 心电图因心脏左移出现电轴左偏约15°
11
第五章 妊娠生理
妊娠期心排出量变化
妊娠8～10周逐渐增加 妊娠32～4周达高峰 左侧卧位较未孕时约增加30% 每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩
妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥
大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时
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第五章 妊娠生理 妊娠期内分泌系统变化
垂体：腺体增大1-2倍 FSH，LH ，无排卵 PRL，TSH，ACTH，促黑细胞刺激素
防御功能： 屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害 药物，病毒，胎儿致畸甚至死亡 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位 先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体 母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后 短时间内获得被动免疫力
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第五章 妊娠生理 胎盘功能（3）——合成功能
主要合成激素和酶 激素有蛋白激素和甾体激素两类：
30
胎儿附属物的形成及其功能
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第五章 妊娠生理 胎盘（placenta）的形成与结构
胎盘构成：是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成 底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部 分 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主 要部分 羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附 着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性
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第五章 妊娠生理 胎膜
由绒毛膜和羊膜组成
–胎膜外层为绒毛膜， 发育过程缺乏营养退 化萎缩成为平滑绒毛 膜
–胎膜内层为羊膜，为 无血管膜
胎膜外层为逐 渐退化的平滑 绒毛膜
胎膜内层为 羊膜，为无 血管膜
胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及 能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，胎膜在分娩 发动上有一定作用
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第五章 妊娠生理
羊水的形状及成分
妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH 值约为7.20，水分98%～99%，1%～2% 为无机盐及有机物
妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊
水内悬有小片状物
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小结
妊娠期间的生理变化发生在每个器官和系统 尤其是血液系统、循环系统、生殖系统
12
第五章 妊娠生理
妊娠期血压变化
妊娠早期及中期血压偏低 妊娠晚期血压轻度升高 收缩压无变化 舒张压轻度降低 脉压稍增大 坐位稍高于仰卧位
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第五章 妊娠生理
妊娠期静脉压变化
股静脉压随妊娠过程增加 下肢、外阴及直肠静脉压增高 孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 容易仰卧位低血压综合征
3
-生殖系统 第五章 妊娠生理
子宫
宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大 宫腔容量增加1000倍 子宫重量增加20倍 宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，
宫颈最少 妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性
收缩，称Braxton Hicks收缩
4
第五章 妊娠生理 子宫内膜的变化
在孕酮的作用下子宫内膜腺体增大弯 曲，此时的子宫内膜称蜕膜（decidua） 底蜕膜（basal decidua）：胚泡植入
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
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第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
甲状腺：T ， T BG ，无甲亢表现 甲状旁腺：早期PTH 中晚期 肾上腺：皮质醇，醛固酮
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
9
第五章 妊娠生理 妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g
出生后哭声响亮，吸吮能力强
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第五章 妊娠生理 胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁为 肝圆韧带
脐动脉大部分闭锁成为脐 外侧襞，仅近侧段保留成 为膀胱上动脉；
肝的静脉导管闭锁成为静 脉韧带
动脉导管因平滑肌收缩而 呈关闭状态，出生后2～3 个月完全闭锁，成为动脉 韧带；
蛋白激素有HCG、HPL等 甾体激素有雌激素、孕激素等 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 还能合成前列腺素、多种神经递质和 多种细胞因子与生长因子
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第五章 妊娠生理 胎盘功能（4）——免疫功能
早期胚胎及胚胎组织无抗原性，合 体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白 物质沉积，构成免疫屏障，防止胎 儿抗原与母体淋巴细胞及抗体相接 触，避免免疫攻击
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
17
-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
32
第五章 妊娠生理 绒毛膜组成
晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂 增殖，形成一级绒毛。
内层为细胞滋养细胞，是分裂生长 的细胞
外层为合体滋养细胞，是执行功能 的细胞由细胞滋养细胞分化而来
滋养层内面有一层细胞为胚外中胚 层，形成绒毛间质，称二级绒毛。
绒毛内的中胚层分化出毛细血管， 形成三级绒毛。
33
第五章 妊娠生理 胎儿血与母血不相通
母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 胎儿血液
✓ 经脐动脉直至绒毛毛细血管 ✓ 经与绒毛间隙中的母血进行物质交换 ✓ 胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、
绒毛间质及绒毛表面细胞层 ✓ 再经脐静脉返回胎儿体内
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胎盘功能
代谢功能
气体交换 营养物质供应 排出废物
着床三过程 定位（apposition)
粘附（adhesion） 穿透（penetration）
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第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
4周末： 可辨认出胚盘与体蒂 8周末： 胚胎初具人形，B型超声见心脏
搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重14g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g
防御功能 合成功能 免疫功能
胎盘功能（1）——代谢功能
气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 营养物质供应：
– 葡萄糖以易化扩散 – 氨基酸以主动运输 – 脂肪酸以简单扩散 – 电解质及维生素以主动运输通过胎盘
排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等 经胎盘及母体排出体外
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第五章 妊娠生理 胎盘功能（2）——防御功能
约出生后半年卵圆孔完全
关闭。
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第五章 妊娠生理 胎儿血循环特点
心房间隔–卵圆孔开放；主、肺动脉之 间—动脉导管开放;脐静脉与下腔静脉之 间—静脉导管开放。上述解剖特点决 定—胎儿体内无纯动脉血，均为动、静 脉混合血
血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉：其 血流优先保障胎儿心、 脑、肝及上肢血 供。 注入肺及身体下半部的血液，含氧 量及营养较少
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第五章 妊娠生理 受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤 毛推动，受精卵向宫腔方向移动
受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚
（morula） 受精后5～6日早期胚泡 （early blastocyst）形成
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第五章 妊娠生理 受精卵着床（implantation） 晚期胚泡植入子宫内膜的过程
妊娠生理
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
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第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
处的蜕膜，位于囊壁与子宫壁之间真，蜕膜 将来发育成胎盘的母体部分； 包蜕膜 包蜕膜（capsular decidua）：覆盖在 囊胚表面的蜕膜； 真蜕膜（true decidua）：除底蜕膜和 包蜕膜外，所有覆盖宫腔的蜕膜均 为真蜕膜。
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
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第五章 妊娠生理 子宫峡部
在宫颈解剖内口和 组织内口之间的部分， 非孕时长约1cm