血凝仪的检测项目及临床意义
哪些检测需要用到血凝分析仪
哪些检测需要用到血凝分析仪血凝分析仪的检测项目是血凝四项，即凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB和凝血酶时间测定TT。
凝血检验对临床各科的疾病诊断有很大的意义，除了出血疾病的筛选与诊断之外，还用于血栓前状态的检查以及各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等。
海力孚四通道血凝分析仪主要用于凝血功能检测，有出血倾向的内科疾病检测，脑出血、脑梗塞、血栓检测等，采用先进的光电磁珠法检测，从根本上解决溶血、高脂血症或乳糜微粒、浑浊、黄疸、溶血、气泡等对检测的影响，检测重复性好，检测结果准确。
血凝分析仪也是常用的检验科设备，只是没有血常规检测那样使用更频繁，但是也是医院必备的医疗器械，为临床诊断患者的各类疾病提供了可靠的数字依据，各级医院均可使用。
今天我们就血凝分析仪的具体用途做详细的介绍，让更多不了解这个设备的人也能快速学习。
1、凝血系统。
可以进行凝血系统的筛选实验：如凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT）测定；也能进行单个凝血因子含量或活性的测定。
2、如纤维蛋白原(FIB)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。
3、抗凝系统。
可进行抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗活化蛋白C(APCR)、狼疮抗凝物质(LAC)等测定。
4、纤维蛋白溶解系统。
可测定纤溶酶原(PLG)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)、FDP、D-二聚体(D-Dimer) 等。
5、临床用药的检测。
当临床应用普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)及口服。
6、抗凝剂如华发灵时。
7、可用血凝仪进行监测以保用药安全。
根据血凝分析仪的检测通道来分，可以分为单通道、双通道和四通道，其中四通道血凝分析仪测速快，操作方便，检测过程不复杂，在医疗单位中得到广泛应用。
血凝分析仪是检验科常用的一款设备，检测项目为血凝四项：凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB和凝血酶时间TT，海力孚四通道血凝分析仪的优势特点是具备一键双模式切换功能，可实现四人同项检测或者同人四项检测，大大节约了检测时间，操作上也更为方便。
检验科SYSMEX CA1500全自动凝血仪检测项目
检验科SYSMEX CA1500全自动凝血仪检测项目及其临床应用西森美康Sysmex CA-1500全自动凝血仪汇集了当今血栓/止血分析仪最新的各种先进功能，它具有快速处理能力，最快180测试/小时，集多种检测功能于一身，具有全能随机组合能力，适合常规大量和急诊使用。
检验科已于2012年5月1日，完成安装与调试，并投入临床应用。
一、开展的检测项目、参考值及临床意义：PT 凝血酶原时间1、名称：PT凝血酶原时间2、参考值：PT 9-13 秒3、临床意义：PT 延长：先天性见于因子I I、V、VII、X 缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K 缺乏症、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子I I、V、VII、X 的抗体存在等情况。
PT 缩短：见于因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
4、口服抗凝剂的监测：当PT用于监测口服抗凝剂用量时，则必须同时报告PT 的INR值。
临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。
APTT 活化部分凝血活酶时间1、名称：APTT活化部分凝血活酶时间2、参考值：APTT 20-40 秒3、临床意义：a)APTT 延长：（1）、因子V III、IX 和X I 血浆中水平减低，如血友病A、B 及凝血因子X I 缺乏症；因子V III 减少还见于部分血管性血友病患者；（2）、严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏血症等；（3）、纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）;（4）、血循环中有抗凝物质，如抗因子V III 或I X 抗体，狼疮抗凝物质等。
b)APTT 缩短：（1）、高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；（2）、血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。
检验科学中的血液凝固功能检测与临床意义
检验科学中的血液凝固功能检测与临床意义在医学领域中，血液凝固功能的检测起着至关重要的作用。
血液凝固功能的异常可能导致出血或血栓等严重并发症的发生，并对患者的健康构成威胁。
因此，通过血液凝固功能检测，可以及早发现和诊断出血及凝血异常，并采取相应的治疗措施。
本文将探讨检验科学中的血液凝固功能检测以及其在临床中的意义。
一、血液凝固功能检测方法1. 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT和APTT是常见的血液凝固功能检测方法。
PT主要用于评估外源凝血通路的功能，而APTT则用于评估内源凝血通路的功能。
通过测定PT和APTT的时间来确定凝血功能的异常。
2. 血小板计数和出血时间：血小板计数和出血时间也是血液凝固功能检测的重要指标。
血小板是血液中负责凝血的关键组成部分，过低的血小板计数可能导致出血的风险增加。
出血时间测试血液在皮肤伤口处凝结所需的时间，可以评估凝血功能是否正常。
3. D-二聚体测定：D-二聚体是血液凝固产物的一种，其水平的升高可以提示血管内的凝血活动增加。
通过检测D-二聚体的水平，可以评估血液凝固功能的异常情况。
4. 血浆凝血酶原时间（TT）：TT是一种常用的血液凝固功能检测方法，用于评估全身凝血功能。
二、血液凝固功能检测与临床意义1. 诊断和评估出血和凝血疾病：血液凝固功能检测可以帮助医生诊断和评估出血和凝血疾病。
例如，PT和APTT的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，而血小板计数的降低可能预示出血性疾病。
通过检测血液凝固功能，医生可以确定疾病的类型和严重程度，并选择合适的治疗方案。
2. 指导抗凝治疗：血液凝固功能检测在抗凝治疗中起着重要的指导作用。
抗凝治疗可用于预防和治疗血栓疾病，但需要严密监测凝血功能以避免出血风险。
通过定期检测PT和INR等指标，医生可以根据检测结果调整抗凝药物的剂量，确保治疗效果和安全性。
3. 术前评估和手术中的监测：血液凝固功能检测在术前评估和手术中的监测中非常重要。
血凝试验与临床应用
6. 血凝系统
⑴ 凝血因子
目前已确定的凝血因子有14种，包 括经典途径12个和激肽系统2个。
序号 名称
生成部位 半寿期（h） 参与凝血途径
Ⅰ
纤维蛋白原
肝
46～144
共同
Ⅱ 凝血酶原
肝
48～60
共同
Ⅲ 组织因子 脑、肺等组织
外源
Ⅳ 钙离子
Ⅴ 易变因子
肝
12～15
共同
Ⅶ 稳定因子
肝
4～6
外源
Ⅷ 抗血友病球蛋白 不明
在生理条件下，凝血因子处于无活性状 态，当凝血因子被激活后，就发生了一 系列酶促反应（瀑布学说）。
凝血过程通常分为内源性、外源性和共 同途径。
内源凝血系统
外源凝血系统
表面接触
K 血管损伤
HMWK，K
HMWK
Ⅻ
内皮细胞和中膜层含有丰富的组织因子 （tissue factor，TF，因子Ⅲ），是外源 凝血途径的启动因子。
5. 血小板的作用
血小板的止血功能主要通过粘附、聚集 和释放反应来实现。其中血小板粘附和 聚集反应可形成白色血栓，堵塞血管壁 的漏洞，保护毛细血管的完整性。释放 的活性物质在止血和凝血过程中起重要 作用，如血小板第3因子（PF3）等。
1. 血凝试验项目
PT：凝血酶原时间 （11～14S） INR：国际标准化比值（0.9～1.3） PTA：凝血酶原活动度（80%～120%） APTT：活化部分凝血活酶时间（31～43S） TT：凝血酶时间 ＜21S Fib：纤维蛋白原（2～4g/L）
2. 临床意义
⑴ PT、INR、PTA 外源性凝血系统缺陷的过筛试验
4. 血管壁的作用
⑴ 血管壁的完整性
凝血功能检测方法与临床意义
凝血功能检测方法与临床意义凝血功能是人体维持血液在血管内正常循环的重要生理功能之一、当血管受损时，凝血机制能够迅速启动，形成血栓止血，防止血液大量流失。
而凝血功能异常可能导致出血或血栓形成等临床问题。
因此，凝血功能检测成为诊断血液疾病、评估手术风险、监测抗凝治疗效果以及指导治疗的重要手段。
一、常用的凝血功能检测方法1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）PT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估外源性凝血通路的功能。
常用于检测肝功能异常、抗凝药物治疗或凝血因子异常等情况。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估内源性和共同凝血通路的功能。
常用于评估遗传性或获得性凝血因子缺乏、血液病或凝血酶抑制剂等情况。
3.血小板计数和血小板功能检测血小板是凝血的重要组成部分，对血管损伤后的初步止血起着重要作用。
通过对血小板数量和功能的检测，可以评估凝血状态的一部分。
常用的方法包括血小板计数、出血时间测定和血小板聚集率测定等。
4.非特异性凝血功能指标非特异性凝血功能指标反映出整体凝血功能的变化，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白元浓度和D-二聚体浓度等指标。
二、凝血功能检测的临床意义1.诊断和监测凝血系统疾病凝血功能检测可以帮助医生诊断和监测凝血系统疾病，如血友病、凝血因子缺乏、血栓性疾病等。
通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及血小板数量和功能等指标的异常变化，可以及早诊断疾病，制定合理治疗方案。
2.评估手术风险和指导治疗在一些手术前，如心脏手术、重大创伤手术等，病人的凝血功能状况需要事先评估。
通过检测凝血功能，可以了解患者的凝血能力是否正常，从而预测手术中出血的风险，并在手术过程中采取措施减少出血。
同时，在对抗凝治疗（如华法林治疗）中，通过定期监测凝血功能，可以调整剂量以达到治疗目标。
3.指导结石病手术治疗在结石病手术中，如肾结石碎石术、尿路镜手术等，患者可能存在凝血功能异常的情况，如血小板功能障碍等。
血凝试验与临床应用
1. 血凝试验项目
PT：凝血酶原时间 （11～14S） INR：国际标准化比值（～） PTA：凝血酶原活动度（80%～120%） APTT：活化部分凝血活酶时间（31～43S） TT：凝血酶时间 ＜21S Fib：纤维蛋白原（2～4g/L）
2. 临床意义
⑴ PT、INR、PTA 外源性凝血系统缺陷的过筛试验
特别重要（表1）。 Fib：纤维蛋白原（2～4g/L）
主要用于肝素治疗的监护，延长还多见于血友病（血友病A:B:C=138:20:3）；
表1 口服抗凝剂INR的安全有效值范围
种类
INR范围
预防深静脉血栓形成
～
腰部手术、股骨骨折手术
～
治疗深静脉血栓形成、肺栓塞
和一过性脑缺血发作
～
反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞 ～
增高主要见于急性时相反应（炎症、创伤、心梗、肿瘤等）。
Ⅺ
Ⅺa
内皮细胞产生的内皮素（endothelin，ET）、血管紧张素等活性物质可致血管收缩。
这对用口服抗凝治疗的病人监测抗凝药剂量特别重要（表1）。
组织纤溶酶原激活物（tissue piasminogen activator，t-PA），是激活纤溶系统的重要因子。
表2 PT、APTT联合分析凝血因子缺陷
APTT正常
APTT异常
PT正常 因子ⅩⅢ定性
内源凝血途径缺陷
试验阳性
有出血症状：
因子ⅩⅢ缺陷症 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷
（遗传性、获得性） 症（遗传性、获得性）
无出血症状：
因子Ⅻ、PK、HMWK缺陷
症（遗传性、获得性）
PT异常 外源途径缺陷
共同途径缺陷
因子Ⅶ缺陷症
全血凝血监测仪的临床应用
减少并发症
预防出血
通过及时发现凝血异常，全血凝血监测仪可以帮助医生预防出血并发症的发生，降低患者死亡率。
减少输血风险
通过准确的凝血检测，医生可以更加科学地评估患者的输血需求，减少不必要的输血和输血相关风险 。
工作原理与技术
工作原理
全血凝血监测仪通过在样本中加入适量的凝血激活剂，模拟 人体内源性或外源性凝血过程，并通过检测样本中纤维蛋白 的形成和凝块形成速率，计算出各项凝血指标。
技术
采用光学检测技术、电学检测技术或机械检测技术等，对样 本中的纤维蛋白进行实时监测，并利用计算机软件对检测数 据进行处理和分析。
04
临床应用案例
手术中全血凝血监测
手术中全血凝血监测是全血凝血监测仪的重要应用之一。 在手术过程中，通过实时监测患者的凝血状态，医生可以 及时发现凝血异常，采取相应的措施，预防术中出血和血 栓形成。
全血凝血监测仪能够快速、准确地检测凝血酶时间（TT） 、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT ）等指标，为手术中及时调整输血、补充凝血因子等治疗 提供依据。
应用领域的拓展
急诊与重症监护
肿瘤治疗监测
全血凝血监测仪在急诊和重症监护病 房中的应用将更加广泛，为急危重症 患者提供及时的凝血状态监测。
肿瘤患者在接受化疗和放疗时，全血 凝血监测仪可帮助医生及时了解患者 的凝血状态，减少并发症的发生。
围手术期监测
在手术过程中及术后恢复期，全血凝 血监测仪可用于监测患者的凝血状态 ，预防术后出血和血栓形成。
全血凝血监测仪的临床应用
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
常见凝血项目检测及临床意义PPT
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案 ，如使用保肝药物、抗病毒药物或进行肝移植等，以改 善肝脏功能，控制疾病进展。
肾脏疾病的诊断与治疗
诊断
凝血项目检测可以反映肾脏功能，如肾功能不全或尿 毒症等。肾功能不全时，肾脏合成的凝血因子减少， 导致凝血酶原时间（PT）延长。通过凝血项目检测有 助于早期发现肾脏疾病。
等可用于诊断血栓性疾病。
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案，如使用抗凝药物或溶栓药物等 ，以预防血栓形成或溶解已形成的血栓。
出血性疾病的诊断与治疗
要点一
诊断
凝血项目检测有助于诊断出血性疾病，如血友病、血小板 减少症等。通过检测凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（ PT）和纤维蛋白原（Fbg）等指标，可以评估患者的凝血 功能，从而诊断出血性疾病。
总结词
反映纤维蛋白原水平
详细描述
纤维蛋白原测定是评估纤维蛋白原水 平的重要指标，有助于判断是否存在 纤维蛋白原异常或凝血功能紊乱。
03
常见凝血项目检测的临床意 义
血小板计数与临床意义
总结词
血小板计数是评估止血和血栓形成风 险的重要指标。
详细描述
血小板计数减少可能提示骨髓抑制、 免疫性血小板减少症、脾功能亢进等 疾病；而血小板计数升高则可能预示 着慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常 综合征等。
凝固机制。
02
常见凝血项目检测方法
血小板计数
总结词
反映血小板数量
详细描述
血小板计数是评估血小板数量的常用指标，有助于判断是否存在血小板减少或 增多。
凝血酶原时间测定
总结词
反映外源性凝血途径功能
详细描述
凝血酶原时间测定是评估外源性凝血途径功能的重要指标，有助于诊断凝血因子 缺乏或功能障碍。
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HF6000-4血凝仪的检测项目及临床意义
血凝四项是血凝仪的检测项目，这些项目与人体血栓和止血有关，在手术以及相关疾病的检测中起到重要的作用，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及，血凝四项检测包括APTT、PT、FIB和TT。
海力孚血凝分析仪所采用的分析方法为光电磁珠法，能够真正消除黄疸、溶血、乳糜、浑浊，气泡等影响。
具有以下的优势特点：
1. 检测结果较光学法准确度高，重复性好。
2. 纤维蛋白原检测范围大，可检测结果超高或低纤维蛋白原的各种异常血浆。
3. 育温计时系统，声光自动提示。
4. 同时具备联动和手动两种方式启动测量，避免人工误差。
5. 双通道一键双模式切换。
（同人两项）
6. 人性化设计，可翻转显示屏，随意调节舒适视角。
7. 5.7英寸超量蓝色背光液晶显示，界面更清晰简洁。
8. 可打印实时报告和综合报告，结果可用多种单位表示（秒，比率，%，INR，g/l，mg/dl，u/l……）
9. 试剂用量少，试剂减半，节省试剂。
10. 试剂开放。
PT凝血酶原时间：正常参考值为12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
APTT活化部分凝血活酶时间：正常参考值为24-36秒。
临床应用：活化部分凝血活酶时间是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT 也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
FIB纤维蛋白原：正常参考值为2—4g/L。
临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。
TT凝血酶时间测定：凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。
凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
海力孚品牌血凝仪采用四通道检测，在检测原理上与双通道相同，但在检测速度上将大大提高。
四通道血凝仪一般可以一次性分别用四个通道检测患者的凝血四项，也可以同时检测四个患者的同一检测项目，这样检验报告单就可以在1分钟内完成，这是双通道仪器所无法做到的。
因此四通道仪器极大的提高了检测效率，便于对患者更加及时的诊断与治疗。