上海市养老机构老人入住协议书
养老院与老人签订的协议书
养老院与老人签订的协议书甲方：XXX养老院地址：_________________联系电话：_________________乙方：老人（院民）身份证号码：_________________联系电话：_________________为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医”，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，经双方自愿协商，达成如下协议：一、入院条件及期限1. 乙方经甲方审核通过，符合国家法律、法规和政策规定的年满六十岁无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人的，或者其赡养人和扶养人确无赡养能力或者扶养能力的非精神病、传染性疾病患者。
2. 本协议自签订之日起生效，至老人离院或出现法定离院情形时终止。
二、甲方的权利和义务1. 甲方应为乙方提供安全、舒适的生活环境和医疗保障。
2. 甲方应定期向乙方提供必要的护理服务和文化娱乐活动。
3. 甲方应尊重乙方的个人隐私和生活习惯，不得随意泄露其个人信息。
4. 甲方有权要求乙方遵守养老院的规章制度，维护养老院的正常秩序。
5. 甲方应按照约定向乙方收取相关费用。
三、乙方的权利和义务1. 乙方有权享受甲方提供的各项服务和设施，并有权提出合理的要求和建议。
2. 乙方应遵守养老院的规章制度，不得擅自离开养老院，不得损害养老院的设施和物品。
3. 乙方应保持个人卫生和环境卫生，如发现身体不适或异常情况应及时告知甲方工作人员。
4. 乙方应按时交纳相关费用，如未能按时交纳，应与甲方工作人员协商解决。
四、其他条款1. 本协议未尽事宜，双方可协商解决。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
养老机构老人入住协议书3篇
养老机构老人入住协议书3篇篇1甲方（养老机构）：_________________________乙方（入住老人）：_________________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，就乙方入住甲方养老机构达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在老人入住养老机构过程中的权利和义务，保障老人的合法权益，促进养老机构的健康发展。
二、入住基本信息1. 乙方选择入住甲方养老机构，床位号为____________。
2. 入住时间：自______年______月______日起。
3. 服务费用：乙方应按照甲方规定的费用标准支付服务费用。
三、服务内容1. 甲方应为乙方提供符合标准的居住环境，保证安全、卫生、舒适。
2. 甲方应按照约定为乙方提供膳食服务，保证食品的质量和安全。
3. 甲方应为乙方提供生活照料服务，包括但不限于日常起居、洗漱、穿衣、洗澡等。
4. 甲方应为乙方提供健康护理服务，包括定期体检、疾病预防、康复训练等。
5. 甲方应为乙方提供心理关爱服务，关心乙方的身心健康，及时提供帮助和支持。
四、费用支付与结算1. 乙方应按照约定的费用标准支付服务费用，如需要调整费用，应提前与甲方协商。
2. 乙方应按时支付服务费用，如逾期未支付，甲方有权要求乙方支付滞纳金。
3. 甲方应为乙方提供收费明细，并接受乙方的监督。
五、入住规则与要求1. 乙方应遵守甲方的入住规则，尊重其他居住者，维护居住环境。
2. 乙方不得在房间内擅自更改设施、装饰等，如有需要，应提前与甲方协商。
3. 乙方应爱护公共设施，如有损坏，应照价赔偿。
4. 乙方应遵守安全规定，不得在房间内使用明火、私拉乱接电线等。
六、合同的变更与解除1. 合同期间，如甲乙双方需要变更合同内容，应协商一致并书面确认。
2. 合同期间，如乙方因身体状况不适宜继续居住，应提前通知甲方，并办理离院手续。
养老院入住老人和家属协议书
养老院入住老人和家属协议书尊敬的家属，您好！您把家里的长辈送到我们养老院，这是对我们的信任呢。
咱们呀，可得好好商量商量一些事情，就写在这个协议书里啦。
一、老人的基本情况。
咱得说说老人的基本信息。
老人叫______，今年______岁啦。
身体状况嘛，目前有______（这里可以详细说说老人的健康问题，像高血压呀，关节炎之类的）。
老人的生活习惯也很重要呢，老人平时______（比如早睡早起，爱吃清淡的食物这些）。
二、养老院的服务内容。
我们养老院呢，会给老人提供好多贴心的服务。
住宿方面，老人会住在______（是单人间还是多人间呢），房间里呀，床软软的，还有独立的衣柜放老人的衣物。
每天都会有工作人员打扫房间，保证房间干干净净、整整齐齐的，让老人住着舒心。
饮食上，我们可不含糊。
我们会根据老人的身体状况和口味来安排饭菜。
像早餐会有______（比如馒头、粥、小菜这些），午餐和晚餐都是荤素搭配。
要是老人有特殊的饮食需求，比如说不能吃甜的，或者只能吃流食，您提前告诉我们，我们肯定会照顾到的。
医疗保健这一块，我们也很重视。
我们这儿有专门的医护人员，每天都会给老人量血压、测体温，要是老人身体有点不舒服，医护人员会马上进行检查。
要是病情严重些，我们会第一时间联系医院，陪着老人去看病呢。
娱乐活动也不少哦。
我们会组织老人一起唱歌、下棋、做手工。
像每周______（具体时间）会有唱歌活动，老人们聚在一起，可热闹啦。
这能让老人们开开心心的，不会觉得无聊。
三、家属的责任。
家属们呢，也有一些要做的事情哦。
家属要定期来看望老人，让老人感受到家人的爱。
您大概多久来一次呢，可以写个大概的时间在这里______。
老人的一些特殊情况，家属得跟我们及时沟通。
比如说老人之前在家有什么特殊的习惯或者忌讳，您可不能藏着掖着，得告诉我们呀。
还有老人如果在外面有什么特别的医疗安排或者保险情况，也得让我们知道。
家属还得配合我们的工作。
要是我们有什么活动或者安排需要家属参与的，希望家属能积极响应。
养老院入住老人和家属协议书
养老院入住老人和家属协议书《养老院入住老人和家属协议书》甲方（养老院）：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方（入住老人）：________________姓名：________________性别：________________年龄：________________身份证号码：________________家庭住址：________________联系人：________________联系电话：________________丙方（家属）：________________姓名：________________与老人的关系：________________联系电话：________________鉴于甲方为乙方提供养老服务机构，丙方作为乙方的家属，为了保障甲、乙、丙三方权益，经甲、乙、丙三方友好协商，特订立本协议书，以便共同遵守。
第一条入住事项1. 乙方自愿入住甲方养老院，甲方同意接收乙方入住。
2. 乙方入住时，应按照甲方的要求提供相关证件和资料，并填写入住登记表。
3. 乙方入住期间，应遵守甲方的规章制度，配合甲方的工作。
第二条服务内容1. 甲方为乙方提供日常生活照料、医疗保健、康复训练、娱乐活动等服务。
2. 甲方应保证乙方的饮食、住宿、医疗等基本生活需求。
3. 甲方应定期与乙方及丙方沟通，了解乙方的生活需求和健康状况，并及时改进服务。
第三条费用支付1. 乙方入住甲方养老院的费用为每月人民币____元整（大写：____________________元整）。
2. 乙方应按照甲方规定的缴费方式和时间支付费用。
3. 乙方如有特殊需求，需额外支付的费用，应提前与甲方协商，并签订补充协议。
第四条权利义务1. 甲方有权对乙方进行管理和教育，维护养老院的正常秩序。
2. 甲方应尊重乙方的合法权益，保护乙方的隐私。
养老公寓入住协议书范本推荐7篇
养老公寓入住协议书范本推荐7篇第1篇示例：养老公寓入住协议书范本推荐第一章总则第一条为了规范养老公寓的管理，保障入住老人的权益，特制定本入住协议。
第二条本协议适用于老人入住养老公寓的管理和维护，双方共同遵守。
第三条入住老人须遵守公寓规章制度，维护公寓的和谐环境。
第四条公寓管理方承诺提供优质的服务，确保老人的安全和舒适。
第五条入住老人享有公寓内的各项设施和活动，需遵守公寓的相关规定。
第二章入住事宜第六条入住老人应提供真实的个人信息，并及时更新。
第七条入住老人需支付一定的押金和租金，具体标准由双方商定。
第八条入住老人应按时交纳相关费用，否则公寓管理方有权要求其立即搬离。
第九条入住老人需自行购买意外保险，公寓管理方不承担相关责任。
第十条入住老人需配合公寓的安全检查和维修工作，确保公寓的正常运行。
第三章服务内容第十二条公寓管理方提供专业的护理人员，为老人提供日常照料和护理。
第十三条公寓管理方组织各种文体活动，丰富老人的业余生活。
第四章违约责任第十六条若入住老人违反协议规定，公寓管理方有权终止合同并要求其搬离。
第十八条各方应本着诚信原则履行协议，否则应承担相应的法律责任。
第五章争议解决第十九条本协议的解释权归公寓管理方所有。
第二十条双方如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，应提交有关部门处理。
第六章其他第二十一条本协议自双方签署之日起生效。
第二十二条本协议正本一式两份，双方各持一份，具有同等效力。
特此协定。
公寓管理方：_________签字以上为养老公寓入住协议书范本推荐，希望能对相关人士提供参考。
愿老人们能在养老公寓中享受到温馨舒适的生活。
第2篇示例：养老公寓入住协议书范本甲方（养老公寓）：__________乙方（老年人）：__________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲乙双方本着平等自愿、互利互惠的原则，经协商一致，就乙方入住甲方养老公寓事宜达成如下协议：第一条入住时间：乙方同意自签署本协议之日起入住甲方养老公寓并接受甲方提供的服务。
养老机构老人入住协议书6篇
养老机构老人入住协议书6篇篇1甲方（养老机构）：____________________乙方（入住老人）：____________________丙方（家属或担保人）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙丙三方本着平等、自愿、协商一致的原则，就乙方入住甲方养老机构事宜达成以下协议：一、协议目的甲方同意接受乙方入住，提供养老护理服务。
丙方作为乙方的家属或担保人，对乙方的入住及相关事宜进行确认和承担相应责任。
二、入住事项1. 乙方基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、健康状况、特殊需求等。
2. 入住房间类型：_____床型、房间号、面积等。
3. 入住期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。
4. 费用及支付方式：包括入住费、护理费、餐费及其他相关费用，支付方式为_____（如：现金、银行转账等）。
三、服务内容1. 甲方提供的服务内容包括但不限于：提供住宿、餐饮、洗浴、日常护理、健康监测等。
2. 乙方有特殊需求的，甲方应根据实际情况提供相应服务。
3. 甲方应保障乙方的合法权益，尊重乙方的人格尊严和人身自由。
四、责任条款1. 甲方应确保提供的服务质量符合相关标准，因服务质量问题造成乙方损失的，应承担相应责任。
2. 乙方应遵守甲方的规章制度，因乙方行为造成自身或其他人员损失的，应由乙方承担相应责任。
3. 丙方应保证乙方的入住信息真实有效，如因信息不实造成甲方损失的，丙方应承担相应责任。
4. 乙方在入住期间发生意外事故的，甲方应积极配合处理，但甲方不承担因乙方自身疾病或意外事件导致的责任。
五、协议解除与终止1. 乙方在入住期间有下列情形之一的，甲方有权解除协议并要求乙方离开：（1）违反甲方规章制度，且情节严重；（2）患有传染病或其他严重疾病，危及他人健康；（3）有暴力倾向或其他危害他人安全的行为。
2. 协议解除或终止时，乙方应及时搬离甲方住所，丙方应承担相应责任和费用。
养老院(敬老院)入住合同(协议书)
养老院入住协议书【1】协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。
二、各方签约表明：1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用；2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人；3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。
第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病；2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。
第二条服务地点甲方提供养老服务的地点为：第三条服务对象自理能力甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）：①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。
第四条收费养老服务费用根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，所有相关费用由丙方支付。
第五条甲方的权利及义务一、甲方的权利：1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间；2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。
二、甲方的义务：1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全；2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求；3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人；4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便；5、接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。
第六条特别约定1、出现疾病或事故等紧急事件的处理（1）如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120。
甲方对乙方在医院期间的治疗及后果不承担任何责任。
老人公寓入住协议范文8篇
老人公寓入住协议范文8篇篇1甲方（老人或其家属）：____________________乙方（老人公寓）：_______________________鉴于甲方有意入住乙方所经营管理的老人公寓，享受乙方提供的各项服务，为明确双方的权利与义务，达成以下协议：一、协议目的甲方入住乙方老人公寓，乙方为甲方提供日常生活照料、健康管理、康复护理等服务，确保甲方在公寓内享有安全舒适的居住环境。
二、服务内容1. 乙方提供的服务包括但不限于以下内容：日常起居照料、健康监测、康复护理服务、心理咨询、文化娱乐活动等。
2. 乙方应确保服务人员的专业性，定期进行培训和考核，确保服务质量。
3. 乙方根据甲方的身体状况和需求，制定个性化的服务计划，确保甲方的特殊需求得到满足。
三、入住条件1. 甲方需为符合乙方入住标准的老年人，并如实告知乙方的健康状况、生活习惯及特殊需求等信息。
2. 甲方需按照乙方规定的时间办理入住手续，并缴纳相关费用。
3. 甲方应遵守乙方制定的各项规定，不得在公寓内从事违法活动。
四、费用及支付方式1. 甲方应支付的费用包括入住费、护理费、餐饮费及其他可能产生的服务费用。
具体金额和支付方式详见附件。
2. 甲方应按照约定时间支付费用，如有变动应及时通知乙方并征得同意。
3. 乙方应提供费用明细表，定期与甲方进行费用结算，确保透明合理。
五、公寓管理1. 乙方应对公寓内的公共设施进行定期维护，确保正常运行。
2. 乙方应制定并执行卫生清洁制度，确保公寓内的环境卫生。
3. 乙方应制定应急预案，对突发事件进行及时处理。
4. 甲方应遵守公寓的使用规定，不得擅自更改房间结构或用途。
六、健康与安全保障1. 乙方应为甲方建立健康档案，定期进行健康检查并制定相应的护理计划。
2. 乙方应确保公寓内的安全，采取必要措施防止事故发生。
3. 甲方在公寓内出现紧急情况，乙方应协助进行紧急救助，并及时通知家属。
七、协议解除与终止1. 双方均有权在合理期限内提前解除本协议，但应提前通知对方并说明理由。
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上海市养老机构老人入住协议书
甲方（养老机构）：
名称
住所地
法定代表人联系电话
乙方（住养老人）：
姓名性别年龄
身份证号
住所地（户口所在地）
丙方（近亲属/或乙方的原工作单位或居委会）：
（近亲属）姓名性别年龄
身份证号
现住地址
与乙方关系联系电话
（原单位或居委会）名称
地址
联系人联系电话
甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，本着协商的原则，同意签订下列服务协议：
一、甲方为取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书的养老服务机构。
乙方自愿要求入住甲方，接受甲方提供约定的养老服务。
丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任，并保证履行本协议规定的丙方应当承担的其它义务。
二、本协议不约定有效期限，如无本协议终止情况/或无解除协议的条款出现，即可无期适用。
三、甲方的权利和义务：
1、根据乙方入住的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级。
并根据乙方入住期间上述变化，及时通知丙方变更护理等级、调整入住时的房间和床位。
2、根据上海民政局颁布的养老护理分级护理标准，为乙方提供相应的服务。
3、在乙方入住期间应对其做好疾病的预防工作并定期组织基本健康检查（或通过挂钩的医疗机构完成）。
如病重或认为应当送医院就诊的，应及时通知丙方带其外出就诊。
紧急情况下，可直接送乙方至医院治疗。
上述产生的一切费用均由乙方自理。
4、对乙方外出就诊时所配置的生物制品、化疗针剂、需做过敏试验的药物及非乙方就医配出的药物，甲方均按卫生行政部门的有关规定办理。
5、如乙方/丙方需委托甲方发放药物，乙方需签订委托书并有交接手续（如甲方接受委托，见附件“委托发放药物约定”）甲方按乙方最近一期医嘱执行。
乙方使用药物后如出现异常反应，甲方有权紧急处理但不负因此而产生的责任。
6、有权拒收乙方/或丙方交来的非医嘱的零星散药。
7、乙方因疾病或其他原因出现精神异常，可能会伤害自身或他人时，可先采取必要的安全保护约束性措施，并立即通知丙方携其外出就医。
丙方如拒绝处理按本协议第九条第二款以除协议处理。
8、乙方在甲方入住期间，如非甲方护理不当而造成的意外（如自杀、摔伤、突发猝死等）事故，甲方不予负责。
9、为乙方制作个人信息卡，内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式等，供乙方外出时使用。
10、按物价部门核定的收费标准及本协议约定，按月向乙方收取托管费（含床位费），护理费等和其他必要费用。
11、为乙方提供贵重物品的委托保管，存取自由。
如不予委托，一旦遗失甲方不承担由此而造成的后果（如甲方接受委托，见附件“委托保管贵重物品约定”）。
四、乙方的权利和义务
1、入住甲方时，应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史。
2、有权依据养老护理等级，获得甲方提供的相应服务。
并按时向甲方交付各项规定费用。
3、如外出就医需要留院观察治疗时，自行要求出院或擅自归院，则后果自负。
4、入住期间应遵守甲方制定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与共同居住的其他老人和睦相处。
5、贵重物品不宜带入院内，如自行保管遗失自负。
6、未经甲方许可，不得擅自带入家用电器。
7、如需外出应办妥相关手续并带好个人信息卡同时符合下列规定：
（1）如护理等级为二级或三级，可自行决定离院外出，但必须办理请假手续，并承担外出期间可能发生的意外事件的法律责任。
（2）如护理等级为一级以上（含一级），不宜离院外出，如外出需由丙方代为提出并办理相关手续（见附件“老人外出约定”），外出期间的安全应由本人及丙方负责。
8、连续请假外出超过60天，甲方不再为其保留床位并解除本协议。
9.如损坏公寓内物品需照价赔偿。
五、丙方的权利和义务
1、在乙方入住甲方时，督促或带其向甲方如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史（见附件“老人病史介绍”）。
2、应关心乙方在院情况，定期探望，并及时提供生活所需用品。
探望时所带食物应保证质量，防止因乙方使用不洁食物致。
3、在收到甲方发出的协助处理乙方有关事宜电话、信件、传真时，应及时回复并将处理结果告知甲方、或配合甲方共同处理。
4、如乙方因病要外出就医，应按甲方要求，及时送乙方到相关医院就诊。
就诊后送回甲方时，应如实告知就医情况和医生处理意见，不得隐瞒有关事实。
如需留院观察治疗，不能擅自带回院内。
5、如乙方为一级护理（含一级）者，离院外出均应由丙方代为提出申请并办理相关手续，并应负责乙方的生活起居和安全。
6、乙方入住期间，应承担监护人应当承担的职责。
7、督促或代乙方按时向甲方支付本协议约定的所有费用。
8、有权了解乙方在院情况，并可对甲方在护理乙方过程中的工作提出意见并进行监督。
9、联系方式如有变动（联系人/或地址、电话）应立即告知甲方，如由此造成联系中断其后果自负。
10、乙方在甲方办理了出院手续或死亡后，丙方要及时清理乙方物品、结清一切费用并承担善后事宜。
六、费用计算方式：
1、协议签订之日，应预缴住院保证金元，医疗备用金元，上述费用在本协议终止或解除时根据实际使用情况一次结清；
2、每月应支付的基本费用包括托管费、护理费、伙食费。
首月费用应在入住当日支付，以后每月以当月30日前付清。
托管费、护理费的收费标准以现行的物价规定及护理等级而
定（专护等级的护理费按物价规定以面议为准），其它以约定标准收费；
3、入院当月如乙方在甲方生活时间不足15天（含15天）的费用（托管费、护理费）减半支付，超过15天的，应全额支付；
4、请假外出不足一1个月的，托管费和护理费全额支付。
满1个月的，托管费（床位费）应全额支付，护理费可按日计算，伙食费等费用则应据实计算；
5、如因健康原因护理等级改变后，护理等级以“护理等级变更动态表”为准（见附件“护理等级变更动态表”）。
同时需对相关的费用作出相应的调整。
七、符合下列条件本协议终止：
1、甲方被依法撤销或因其他原因终止的；
2、乙方死亡的；
3、出现其他表面本协议已经无法继续履行的事项。
八、如需对本协议内容进行适当变更时、甲方应书面通知乙方和/或丙方，共同协商完成变更事宜。
如乙方和/或丙方在15日内部不提出异议，视为同意该项变更并即日生效。
九、在履行本协议期间，如发生下列情况之一的，甲方有权解除协议：
1、乙方和/或丙方隐瞒乙方的病史并且可能或者已经产生不良后果的；
2、乙方出现精神障碍并且可能或者已经危及自身或他人健康、财产安全的；
3、乙方被发现患有需隔离治疗的传染病；
4、乙方无法适应集体生活的；
5、乙方和/或丙方无理拖欠费用超过（含）2个月的；
6、乙方和/或丙方无视并严重违反甲方制定的规章制度并可能或已经产生不良后果的；
7、乙方连续请假/或擅自外出超过60天的；
8、存在表明乙方不宜继续在甲方入住的其他情况。
十、违约责任：
1、乙方和丙方如违反协议约定，未按时付清服务费用的，则应按银行贷款利息支付违约金；
2、任何一方因违反协议规定的其他义务，造成相对方或第三方人身或财产损失的，应承担赔偿责任。
十一、争议的解决：
协议各方如发生争议，应本着互谅互让的原则，通过协商解决。
如解决不成，可向人民法院提起诉讼。
十二、补充条款：
1、护理等级（入院时）
2、托管费：
3、护理费（入院时）
4、其它约定：如有约定详见附件。
十三、附件是本协议补充条款的具体说明，是协议的一部分具有同等法律效力。
十四、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：年月日
乙方：年月日
丙方：年月日
附件：
①“委托发放药物约定”②“委托保管贵重物品约定”③“老人外出约定”④“老人病史介绍”（入院时）⑤“护理等级变更动态表”。