快速康复外科在妇科围手术期护理中的应用效果观察
（ １ ９ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ．
［ ５ ］ 侯建梅． 产 妇分 娩 前 后 婴 儿 窒息 抢 救 ５ 分 钟 内 和５ 分钟Ｊ ＇ ｔ － ￣ 遗 症 发
效 果 比较 ［ 甘肃 医 药， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ３ ） ： １ ８ ０ — １ ８ ２ ．
［ ３ ］ 张艳玲， 许 晓东， 翁大 伟， 等． 助 产 士 在 抢 救 窒 息 新 生 儿 巾 的 护 理
配合 ． 中 国 现 代 药 物 应 用， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ６ ） ： １ ７ ３ ．
包 头 医学 ２ ０ １ ７ 年 第４ １ 卷第３ 期
３ 讨论
护 理后 的死 亡率 比较 低 ， 有 效 说 明 了助 产 护 理在 新 生 儿 窒息 抢 救过 程 中起 到 了重要 作 用 。 为 新 生儿 的
新 生 儿 窒息 现象 存 产 科 中是 常 见病 症 ， 其 产生 窒息 的 因素有很 多 ， 主要包 括 孕妇 因素 、 胎盘 因素 、 脐带 因素 、 胎儿 自身 因素 、 分 娩 因素 等 ， 这 些 因 素对 新 生儿 的影 响极大 ， 因此 ， 应 针对这 些 因素 做 出相应 的预 防措 施 ， 以保证 胎儿 能够 ｊ ａ ￣１ ］ 降生 。 由于新 生儿 出现 窒息 的想 象较 常见 ， 因此 对其 进行 抢救 后 ， 死亡 率 还是 相 对较 高 ， 严 重 影 响 了新 生 儿存 活 率 。 因此 ， 对 其 实施 助 产护 理有 着 极 其 重要 意 义 。 助 产 人 员 在 助 产 时应 做 好相 关 准备 工 作 ， 包 括 助 产 工具 和 助 产 药 物 的准备 。 在 助产 时 ， 对 新生 儿生 命体 征进 行初 步 判断 ． 分 析新 生 儿 窒息 原 因 ， 确 定其 窒 息 因 素 ， 针 对 性 的实 施抢 救方 法 ， 准确 高效 的进行 抢救 ， 最 大程 度
［ ２ 】 樊 建辉 ． 喉 罩 通 气 与 气 管 插 管 抢 救 新 生 儿 重 度 窒 息 复苏 的 临 床
的保证 新生 儿 的生命 复苏 ， 帮 助其Ｊ ｌ ￣１ ］ 呼吸 ， 成功 渡 过 窒 息危 险＿ ３ 】 。
助 产人 员 应 密切 关 注新 生 儿 护 理情 况 ． 拥 有 对 新 生儿 和产 妇 高 度 的责 任 心 ， 不 仅要 对 新 生 儿做 复 苏护 理 ， 还 应 对产妇 进行 心理 护 理 ， 提 高产 妇 的护理 人员 的信任 度 和信 心 ， 为产 妇 的提 供 安 全 、 舒适 、 有 效 的分娩 护理 。 本文 研究 表 明 。 在新 生儿 窒 息抢救 过程 中 ， 通过 助 产护 理 ， 新 生儿 窒 息抢 救 的复苏 成 功 率 为９ ６ ． ６ ％，
【 摘 要】 目的 ： 讨论 有 关 快速 康 复 外科 理 念 （ Ｆ Ｉ ＇ Ｓ ） 对 妇 科 围手 术 期 的 可 行 性 、 安全 性 及 有 效 性 。 方 法： 选 取２ ０ １ ５ 年６
月～ ２ ０ １ ６ 年６ 月 入 住 本 院 妇 科 确 诊 为妇 科 肿 瘤 患 者８ ０ 例 作 为 研 究对 象 ． 按 照 护 理 干 预 措 施 分 为 两组 ． 每 组４ ０ 例 ， 观 察
生 率 比 较Ⅲ ． １ 临床 和 实 验 医 学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ９ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ５ ．
ｆ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — １ ０ — ２ ０ ）
快速康复外科 在妇科 围手术期护理中的应用效果观察
邓娣 娣 ，汪 丽 霞 ，魏 晚 霞
（ 江 西 省 妇 幼 保 健 院 产 科 ， 江 西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
复苏作 出了贡献 ， 保证 了新 生儿 的生 命安 全 。 助 产护 理不 仅 提高 了新生 儿 复 苏成 功 率 ， 还 提 高 了护 理 人 员 的护理 质量 ． 为护 理人员 的护理提 供 了有效 经验 ， 使护 理 人员 的工作 得 以顺 利 开 展 ， 降 低 窒息 现 象 对 新 生儿 的伤 害 ， 减 少 了新 生 儿 可能 出现 的其 他 并 发 症状 ， 有效 降低 了新 生儿 因窒 息造 成 的死亡率 ， 为新 牛 儿 窒息 的 临床 护理 提 供 了可 借 鉴 的经 验 ， 值 得 在
怖 Ｉ Ｉ １ 床上 加强 和推广 ［ 。
【 参 考 文献 ］
［ １ Ｊ 王 华， 王： Ｄ － ； Ｄ － ． 助 产 士在 抢 救窒 息新 生 儿 患 者 中的 护 理 配 合 ｌ Ｊ Ｊ ． 哈
尔 滨 医药 。 ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ６ ） ： ５ 念 的护 理 干 预 模 式 ， 对照 组 采 用常 规 护 理 干 预模 式 ， 观 察 两 组 在 实施 不 同护 理 干 预 前 后 效 果 的 差 别 ． 主 要 比较 两 组 患 者 术 前 准 备 工 作 、 术后恢复时间长短 、 并发 症 的 发 生 机 率 等 方 面 的 差 别 。 结果 ： 将Ｆ Ｔ Ｓ － ＇ ， Ｙ － 念 应 用 于 手 术 前、 术 中、 手 术 后 与 传 统 的 围手 术 期 护 理 相 比较 ， 对 患 者 的 整 个 手 术 过 程 效 果 的 影 响 结 果 有 明 显 差 异… 陕速 康 复 外 科 护 理 措 施 比 传 统 护 理措 施 的 效 果 显 著 。 结论 ： 探讨Ｆ Ｔ Ｓ 护 理理 念 在 的妇 科 围 手 术 期 的 应 用 ， 对 于减 轻 患 者疼 痛 、 快 速 促 进 患者 康 复 、 术后 并发 症 的 减 少等 方 面 的 实际 作 用 意 义 。
快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展
工作单位：１．３００１９３ 天津 天津中医药大学研究生院；２．３００１９２ 天津 天津市第一中心医院孙雪影：女，硕士在读，护士王申：通信作者收稿日期：２０１８－０８－１２※综述快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展孙雪影１ 田军香１ 赵孟淑１ 王 申２摘要 介绍了快速康复外科的内涵以及其在妇科围手术期护理的应用现状，并结合快速康复外科理念对妇科手术患者术前、术中、术后的应用要点进行综述，旨在为临床医护人员安全有效地指导妇科手术患者术后快速康复、改善预后及促进健康提供参考依据。
关键词：快速康复外科；妇科；围手术期中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２５－０００１－０４ 快速康复外科（ｆａｓｔｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）又名加速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ），是指在围手术期选用一系列由循证医学证明卓有成效的方法，以减轻手术引起的各种不良刺激，从而加快患者的术后康复［１］，现已广泛应用于肠道外科、泌尿外科等多个外科领域。
在外科领域中，妇科是医院重要手术科室之一，具有周转快、工作量大的特点。
近年来ＦＴＳ被应用到子宫切除术［２］、妇科肿瘤手术［３］等妇科手术中。
对妇科手术患者而言，护理作为ＦＴＳ中的密不可分的一部分，是影响患者手术护理质量和效果的重点［４］，因此应用ＦＴＳ对妇科手术患者进行围手术期的护理干预，减轻心理应激对机体带来的负面影响，对患者的术后康复有着重大意义。
笔者对近年来ＦＴＳ在妇科手术患者围手术期护理的应用现状进行综述，探讨ＦＴＳ在妇科围术期护理应用的安全性和有效性。
１ 快速康复外科在妇科围手术期护理中的国内外应用现状ＦＴＳ是在多学科共同协作下产生的结果，是一种创新的理念与优化的外科模式。
Ｍｏｌｌｅｒ等［５］首次将ＦＴＳ模式应用于子宫肌瘤手术中并取得成功，改变了传统的围术期处理以及护理的思维原则；Ｋａｐｒｉｔｓｏｕ等［６］研究显示，ＦＴＳ护理方案与常规护理方案相比，ＦＴＳ护理组神经肽水平较高，且能减轻患者的术后疼痛以及减少术后住院时间；Ｔｒｏｗｂｒｉｄｇｅ等［７］的研究表明，在妇科手术中实施ＦＴＳ，有利于减少患者住院时间、改善疼痛评分、减少住院费用且不增加围手术期并发症。
快速康复外科理念在妇科手术的应用
快速康复外科理念在妇科手术的应用发表时间：2017-04-10T16:10:17.967Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：李博张璞罗艳吴晓丽[导读] 我国正持续推进医药卫生体制改革，“看病贵、看病难”现象仍然是百姓关注的社会焦点和热点。
湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008当前，我国正持续推进医药卫生体制改革，“看病贵、看病难”现象仍然是百姓关注的社会焦点和热点。
国家卫生和计划生育委员会明确提出要抓好公立医院改革试点，要求公立医院改善医疗服务水平。
本单位为妇幼保健专科医院，在确保医疗安全和医疗质量的前提下，借鉴欧美国家较成熟的快速外科康复理念体系，依托扎实的微创诊疗技术，近两年来实施和推广妇科快速外科服务诊疗模式，缩短了病人住院时间，降低病人住院费用，加快病床周转使用率。
节省医疗资源，对缓解医疗资源紧张的问题起到一定的作用。
1 资料和方法1.1研究对象①纳入标准：所有来我院住院拟行腹腔镜下子宫全切择期手术的良性疾病患者，包括子宫腺肌病、子宫肌瘤、异常子宫出血等。
②排除标准：排除有手术禁忌症者、存在癌变者、合并高血压等心血管病者、肝肾等严重器质病变者、肠梗阻及腹泻、多次手术史、盆腔粘连严重者，以及不愿配合及不能完成测试者。
将所有纳入的研究的患者作为实验组（快速康复外科治疗组）。
1.2研究内容1.2.1干预措施（1）围手术期的准备：1）常规病情告知并签署知情同意书；2）适应性锻炼如戒烟、床上排便、肌肉关节锻炼、肺功能锻炼等，由责任护士督促执行；3）不强调常规禁食水，术前2小时口服高浓度碳水化合物饮料600-800ml；4）避免灌肠。
（2）术中处理：1）保温：术中采用预先加温输注液体，调控室温至30℃，采用足底四肢旁保温毯保暖等措施，术中监测体温，保持36.3℃左右；2）控制术中输液量。
（3）术后康复：1）早期进食，术后六小时改流质饮食，肛门排气后予半流质饮食，一天后改普食，控制术后第一天输液量在1000ml 内，半流质饮食后停止补液；2）术后疼痛，采用分层止痛方案，术后36小时内采用持续性镇痛棒止痛，36小时后如仍有疼痛感觉疼痛难忍则口服布洛芬止痛，效果不理想者再给予地佐辛肌注止痛；3）早期下床活动，导尿管术后第一天拔除，术后6小时帮助翻身，床上活动四肢，尤其是下肢，并咀嚼口香糖；术后第二天下床活动，每天6-8小时，由责任护士督促执行。
快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨
快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨快速康复外科（ERAS）是一种临床实践理念，旨在通过应用多学科、多领域协作的优质护理，减少手术后康复时间、降低住院时间和住院费用、提高患者满意度。
该理念最早提出于20世纪90年代，已经被证实可以成功地降低各种手术后并发症、提高患者生活质量和预后，并被广泛应用于临床实践。
本文将探讨在手术室护理中如何应用快速康复外科理念。
1. 术前准备(1) 患者知情同意和心理准备：患者需要明白手术目的和手术过程，同时纠正对手术过程的恐慌和负面情绪。
(2) 贴胶布并尽量选择局部麻醉：应当避免全身麻醉，原因在于全身麻醉后的疼痛更强，切口缝合后疼痛也更显著。
(3) 考虑术中膀胱放气：术中释放膀胱内气体可以减少膀胱损伤，有益于手术并发症的控制。
2. 术中管理在手术室，护理人员需要密切配合医生，协助保证围手术期护理的质量。
具体的管理策略如下：(1) 安全管理：术中应配备专业人员进行麻醉监测、整体状态监控，并应设置安全机制，以应对突发情况。
(2) 减少失血和电解质紊乱：操作细致，注意术中出血，维持正常生理状态，避免术后的一些恶性并发症。
(3) 速度快，缩短手术时间：采用完善的技术和手术器械，尽量减少手术切口，加速手术操作速度，从而大大降低手术时长。
3. 术后康复(1) 减轻疼痛：对术后的患者应检查疼痛级别（VAS），并给予适当的镇痛药物和疼痛缓解。
(2) 营养恢复和体内功能恢复：术后即应主张口服水分、小量适量进食等。
适当地给予营养补充剂，促进患者快速恢复元气。
(3) 移动术后患者：术后6-12小时，应当提早多次起床，使患者进行短时间的站立、行走等活动。
通过多次短暂活动，增加患者运动量。
(4) 心理护理：在时间允许的情况下，进行各种有益的心理支持：激励患者克服病痛，鼓舞患者改变不良心理状态等。
4. 护理操作(1) 术前准备：与手术室配合根据术前麻醉单中医嘱准确配合好麻醉相关硬件。
(2) 术中手术室外勤工作：根据需要提供术中设备与药品支持，愉快与医生协作。
妇科腹腔镜手术中应用快速康复外科技术的观察及护理
热水 袋 保 暖 ； 观察 两 组 患 者 术 中发 生 四 肢 冰 冷 的 情 况 。 ３ 观 ）
２ ３ 两组 病 人 发 生 四肢 冰 冷 情 况 的 比 较 差 异 有 统 计 学 意 ．
腔镜 手 术 患者 按 照 住 院 号单 双数 原 则 分 成 观 察 组 与 对 照 组 ， 组 １ ０例 。两 组 围手 术 期 管理 方 法 不 同 ， 每 １
观 察 组 采 用 快 速 康 复 外科 技 术 ， 内容 包括 ：） 合 优 质 护 理 服 务 活动 ， 用 健 康 教 育路 径 进 行 健 康 宣教 ， １结 采
义 （ ＜ ０ ０ ）见 表 ３ Ｐ ．５ 。
表 ３ 两 组 病 人 发 生 四 肢 冰 冷 情 况 的 比 较
察组 术 后 及 早 采 用 自由 体 位 、 流 质 食 物 以 及 早 期 拔 尿 管 的 进
方法 ， 即术 后 ２ 由 护 士 帮 助 下 肢 做 伸 曲 运 动 ， ｈ后 ６ｈ后 采 用 自由 体 位 卧 床 休 息 、 流 质 饮 食 以 及 拔 除 尿 管 。对 照 组 护 理 进
பைடு நூலகம்
【 键 词】 妇 科 腹 腔 镜 手 术 快 速 康 复 外 科 护 理 关
腹 腔 镜 技 术 在 妇 科 手 术 病 人 中广 泛 应 用 ， 术 病 人 逐 年 手
增 多 ， 院妇 科 在 ２ １ 起 年 采 用 快 速 康 复 技 术 ， 合 优 质 护 我 ０１ 结 理 服 务 的 开 展 ， 腹 腔 镜 手 术 病 人 的 术 前 、 中 及 术 后 护 理 方 对 术 法加以改进 ， 以减 少 病 人 的 术 后 并 发 症 ， 速 康 复 ， 短 住 院 加 缩 时 间 ， 高病 人 对 护 理 工 作 的 满 意 度 和 工 作 质 量 ， 果 良 好 ， 提 效
快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用价值分析李金花
快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用价值分析李金花发布时间：2023-07-06T09:12:10.150Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：李金花[导读] 目的探讨快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用价值。
方法选取2020年2月至2022年2月本院收治的90普外科手术患者作为研究对象，将其随机分成45例对照组（常规护理）和45例观察组（快速康复外科护理)，观察和比较两组患者并发症发生率以及生活质量评分。
结果观察组患者的并发症率为明显低于低于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论快速康复外科理念用于普外科围手术期护理中，能够显著降低并发症发生率、提高患者手术预后效果以及生活质量，具有较高的临床推广价值。
新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏 843000摘要：目的探讨快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用价值。
方法选取2020年2月至2022年2月本院收治的90普外科手术患者作为研究对象，将其随机分成45例对照组（常规护理）和45例观察组（快速康复外科护理)，观察和比较两组患者并发症发生率以及生活质量评分。
结果观察组患者的并发症率为明显低于低于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论快速康复外科理念用于普外科围手术期护理中，能够显著降低并发症发生率、提高患者手术预后效果以及生活质量，具有较高的临床推广价值。
关键词：围手术期护理；快速康复外科理念手术属于创伤性治疗，术后很容易带来各种并发症。
手术通常会对人体组织造成开放性伤口，伤口部位极有可能出现细菌入侵的情况，由此引发感染[1]。
因此术后应注意保持伤口的干燥，并按照医嘱更换药物；术后造成局部组织损伤，容易导致血管破损，从而引发出血的情况；术后创口愈合过程中有可能会出现组织过渡增生的情况，从而形成疤痕增生。
快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究
基层医学论坛2021年3月第25卷第7期快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究刘文利（苍梧县人民医院，广西苍梧543100）随着近年来医疗卫生事业的发展，以及临床对围术期患者病理生理认知理念的深入，快速康复外科（FTS ）理念应运而生。
FTS 理念最先由丹麦的外科医生Kehlet 提出的，有相关研究表明，该理念对降低患者术后并发症，促进术后快速恢复等方面具有一定作用[1~3]。
围术期给予患者积极有效的治疗与护理有助于促进患者机体尽快康复与降低并发症发生率。
FTS 是运用循证医学的优化措施，减少患者生理和心理应激反应，减少术后并发症，加速术后康复和节省住院费用及医疗资源[4，5]。
FTS作用主要表现在从围术期至患者机体达到康复指标期，是麻醉、护理、康复、营养等多学科协同合作的过程。
FTS 以促进患者康复，降低手术应激和并发症发生率为目的，也被称为促进术后康复措施[6-8]。
本文就FTS 理念在妇科手术中的应用效果及进展综述如下。
1FTS 理念及在妇科手术中的应用现状FTS 是指为了使患者在围术期减少生理及心理方面的应激创伤，采取具有循证医学依据的优化措施，达到快速出院的目的[9，10]。
具体措施包括术前、术中及术后的处理。
FTS 作为一种具创新性理念与优化的外科模式,国外学者Moller 等初次在子宫肌瘤术中应用并取得了成功，开创了FTS 模式应用于临床外科的先河。
随之而来，国内外大量相关研究证实了应用FTS 模式较常规模式对患者术后疼痛、住院时间以及并发症发生率与安全性等效果更令人满意。
国内黄雪霞、周维艳等[11，12]在研究中认为将FTS 应用于临床具有良好效果。
经多项研究显示，FTS 及对应的护理模式在降低妇科手术患者术后并发症发生率、加快术后康复、减少住院时间与经费等方面均较常规方法理想。
国际快速康复外科协会于2016年发布了应用于妇科的FTS 指南，首次将FTS 在妇科的应用予以了规范化总结。
快速康复外科与围手术期护理
以患者为中心，通过多学科协作的方式，采用一系列已证实有效 的方法来减少手术应激、加速术后康复，从而降低并发症发生率 、缩短住院时间。
发展历程与现状
发展历程
快速康复外科的理念起源于20世纪90年代，最初在结直肠手术中应用并取得良 好效果。随后逐渐扩展到其他手术领域，成为现代外科的重要组成部分。
现状
功能康复
在患者身体状况允许的情况下 ，协助患者进行早期的功能康 复训练，如关节活动、肌肉锻 炼等，促进术后功能的恢复。
03
快速康复外科与围手术期护理的结合
优化术前评估与准备
全面评估患者情况
在术前对患者进行全面的评估， 了解患者的身体状况、疾病情况 、营养状况等，为制定个性化的 手术和护理方案提供依据。
目前，全球范围内已有许多医疗机构采纳并实施了快速康复外科方案，涵盖了 普外科、泌尿外科、骨科等多个专业。大量临床研究证实了其安全性和有效性 。
实施关键要素
01
02
03
04
术前评估与准备
对患者进行全面的术前评估， 确定手术风险，制定个体化的 快速康复计划。
术中优化
采用微创手术技术、控制性输 液、预防性镇痛等措施，减少 手术应激。
新技术的探索与应用是快速康复外科发展的 重要方向，但目前存在应用不足的问题。
详细描述
随着医疗技术的不断进步，新的护理技术和 方法不断涌现。需要积极探索和应用新技术 、新方法，以提高围手术期护理效果和患者 满意度。同时，需要关注技术的安全性和有
效性，确保患者的安全和健康。
详细描述
患者对围手术期护理知识了解有限， 可能导致术后恢复效果不佳。因此， 需要加强患者教育，提高患者对快速 康复外科的认识和参与度。
医护人员培训需求
快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用
快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用摘要目的讨论在妇产科围术期使用快速康复的效果。
方法将我院2019年1月~2020年1月间收治的84例妇产科患者，分为康复组和对照组两组，对照组采用常规护理操作，康复组则在常规护理操作上增加一项快速康复护理。
结果两组患者排气时间、术后住院时间以及不良反应发生率比较，康复组的护理结果均显著优于对照组（P<0.05）。
结论在妇产科围术期护理中使用快速康复护理可以使患者的住院时间减少，使患者手术的效果得到保证，使患者的恢复加快。
关键词快速康复；妇产科；围术期；护理妇产科是临床中用来研究女性生殖器官疾病的科室，快速康复在围术期可以和普通护理更好的进行配合，通过各方面的护理措施对患者进行护理，以达到快速恢复的过程。
本文主要研究在妇产科围术期中采用快速康复护理的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2019年1月~2020年1月期间治疗的84例妇产科患者当做实验对象，分成对照组和康复组。
对照组有42例患者，年龄为21~51岁，平均年龄（35.29±2.13）岁；康复组有42例患者，年龄为22~53岁，平均年龄（36.13±1.87）岁，比较两组患者的病情和年龄，差异无统计意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法对照组使用常规护理方法，而康复组在常规护理的基础上增加快速康复护理，快速康复的具体方法如下：1.2.1手术前的护理。
（1）由于疾病的不断折磨，对手术的恐慌，这些容易使患者心理压力过大，产生抑郁、焦虑等不良情绪。
因此，护理人员应该积极关心患者，与患者及其家属主动进行交流，将与疾病、手术相关的知识告诉患者及家属，告诉患者以往成功治疗的病例，鼓励患者，给患者树立信心。
同时也要获取患者家属的配合，将治疗过程中可能会发生的一些问题提前告知家属，提前打一剂预防针使得家属做好心理准备。
对于患者的诉苦，要耐心的倾听，对患者的心理要有足够的了解，根据患者的心理为患者制定相对的护理计划，及时与主治医师交流患者的病情，通过交谈、日常护理缓解患者的不良情绪，缓解患者的心理压力，维护好医患关系，指导患者保持良好的心态，在好的心态下接受手术。
加速康复外科理念下妇科手术并发症预防和术后管理
实用妇产科杂志2021年2月第37卷第2期Journal of Practical Obstetrics mid Gynecdegy2021Feb.Vol.372•85•创伤中恢复过来,还可以降低术后感染发生率并缩短术后住院时间4o前瞻性临床研究结果表明，妇科手术后早期经口进食是安全的，术后第1天患者即可给予清淡流食，逐步过渡到半流食⑷。
而对于经过营养科医生会诊调整饮食后.经口摄食仍无法达到目标营养摄入量的患者，推荐ONS。
对于妇科肿瘤患者，推荐术后早期进食并循序渐进ONS,例如肠内营养粉剂，并且从住院过渡至术后长期营养支持。
围术期营养支持对减少术后并发症、促进术后康复是非常重要的。
在开展围术期营养支持工作时，要高度重视ERAS多学科专家团队(multi-disciplinary team,MDT)的建设.重视与营养科医师的合作，医护和医患密切配合，从而更好地开展ERAS工作。
3目前存在的问题实施ERAS理念下的妇科手术.患者可获得较高的舒适度和较低的并发症，并且，显著缩短患者的住院时间，医源性消耗以及再入院率降低，因此,ERAS 是中国目前着力推动的医疗新模式。
近年来妇科ERAS的应用虽逐渐增加,但临床实施过程不够规范，存在执行不足或简单化等现象。
基于临床证据的积累与更新.我们对于妇科ERAS方案中的肠道准备及围术期营养支持的认知，也应不断更新。
ERAS理念应贯穿于患者的围术期.必须打破学科界限.以多学科合作为基础，建立包含营养科医师的专业人员团队，定期开展ERAS路径培训，提高医务人员对ERAS 理念的认知程度。
我国各地区医疗条件存在较大差异，因此.国外指南中的部分ERAS项目未必适用于我国医疗现状，基于临床研究探索及推广适合我国国情的妇科ERAS 路径任重道远。
在ERAS执行过程中，医院行政管理部门的协调及组织十分重要，必须与国情、医院、患者的实际情况相结合，在发展中不断地去探索与完善妇科ERAS路径,如何确保进一步规范并执行ERAS理念才是关键；参考文献[1]江志伟，李宁.结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)[J].中国实用外科杂志.2015,35(8)：84|-843. [2]陈凛.陈亚进.董海龙，等.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J],中国实用外科杂志,2018,38(1):1-20.[3]中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组.妇科手术加速康复的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2019,54(2):73-79.]4]Kalogera E,Dowdy SC.Enhanced recovery pathway in gynecologic surgery：Improving outcomes through evidence-based medicine[J]•Obstet Gynecol Clin North Am,2016,43(3)：551~573.5j Nelson G,Altman AD,Nick A,et al.Guidelines for pre-and intra-operative care in gynecologic/oncology surgery1:Enhanced recovery aftersurgery(ERAS®)society recommendations-part I[J.Gynecol Oncol,2016,140(2)：313-322.j6Anjum N,Ren J,Wang G,et al.A randomized control trial of preoperative oral antibiotics as adjunct therapy to systemic antibiotics for preventing surgical site infection in clean contaminated,contaminated, and dirty type of colorectal surgeries[J].Dis Colon Rectum,2017,60(12)：1291-1298.[7]Liu WT,Hsiao CW,Jao SW,et al.Is preoperalive bowel preparationnecessary for gynecological oncology surgery-f J).Taiwan J Obstet Gynecol,2016,55(2)：198-201.[8]Kalogera E,Bakkum-Gamez JN,Jankowski CJ,et al.Enhanced recovery in gynecologic surgery[J..Obstet Gynecol,2013,122(1): 319-328.[9]中华医学会肠外肠内营养学分会，中国医药教育协会加速康复外科专业委员会•加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(2019版)[J]•中华消化外科杂志,2019.18(10)：897-902.(收稿日期:2020-12-09)文章编号：1003-6946(2021)02-0085-03加速康复外科理念下妇科手术并发症预防和术后管理赵宇"，王悦"，谢幸'(浙江大学医学院附属妇产科医院:a.急诊科.b.妇瘤科.浙江杭州310006)中图分类号:R711文献标志码：B力口速康复夕卜(enhanced recovery after surgeiy, ERAS)概念最早由丹麦外科医师Kehlet"提出，旨在通过采用循证医学证据的围术期优化组合措施，最大程度减少手术相关创伤和应激反应，降低术后并发症发生，从而加速患者的术后康复进程。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理摘要：目的：探究快速康复外科理念在围手术期护理工作中的应用。
方法：在围手术期护理工作中融入术前教育、疼痛控制、术后康复等理念，并优化麻醉方式与护理体系，旨在减少患者的手术应激反应，改善患者预后。
结果：快速康复外科理念应该从术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个方面展开。
结论：快速康复外科理念在围手术期护理工作中发挥了显著的效果，是以患者为中心的人性化护理的体现，可以在今后的护理工作中进行推广。
关键词：快速康复外科理念；围手术期护理在国外逐渐出现的快速康复外科理念，让很多疾病的临床治疗模式发生了显著的变化，通过多个方面的护理工作有机结合，减少患者术中的应激反应与后续的并发症，促进患者的恢复进度。
从其目标来看，主要通过术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个环节来实现，因此快速康复外科理念和围手术期护理工作的结合应该从这几个方面展开。
1.术前控制1.1 术前饮食控制术前饮食控制主要体现在患者在检查前的禁食、禁水等。
但长期的禁食过程必然让患者出现不适，从一定程度上看加重了患者的创伤，增加了患者机体的消耗。
此外，患者的营养摄入和蛋白质摄入量不足的情况下，组织修复和伤口愈合速度慢，抗感染能力下降。
快速康复理念则认为，在术前2h进水或适当补充碳水化合物可以促进患者的康复，并可以视患者情况来缩短禁水时间，减少低血糖等不良反应的发生，也可减少患者术后呕吐的情况。
美国麻醉医师协会在1999年修订的术前禁食指南中也提到缩短禁食时间，并在舒适的环境下接受手术。
此外，还有研究表明术前2h禁水与传统禁食方案相比，发生不良反应的几率较低。
因此，这一模式符合快速康复外科理念，可以成为一种新的术前饮食控制模式。
1.2 术前肠道准备术前肠道准备中，患者因口服液体引起的脱水实际上是一种对患者的损伤，并改变生理环境，增加围手术期的应激反应。
在快速康复外科理念下，不提倡行术前肠道准备。
2015年年底《美国妇产科杂志》的文章中对妇科腹腔镜手术的患者进行研究，比较做或者不做肠道准备给患者带来的利弊其中包括：术前的恶心、呕吐，肛门舒适度，低血压，心律失常；术中术后的手术部位感染，盆腹腔感染，肠梗阻以及肠道损伤。