105例重症颅脑外伤患者护理体会
105例重症颅脑外伤患者护理体会
【摘要】目的:对重症颅脑外伤患者病情做到早期诊断,同时不延误最佳治疗时机,争取好的治疗效果。
方法:对我科于2009年1月～2009年12月共收治105例颅脑外伤患者定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化,及时记录,早期发现颅内并发症脑水肿、急性颅内压增高等,早期手术治疗。
结果:105例患者中,91例恢复良好,占86.67%;9例表现为轻度残疾,占8.57%;3例重残,占2.86%。
2例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤死亡,死亡率为1.90%。
结论:护理人员通过严密观察患者生命体征、神志及瞳孔的变化,做好患者围手术期及术后的护理,降低了患者的死亡率及致残率,减少了并发症的发生。
【关键词】重度颅脑外伤;病情观察;护理
1.临床资料
本组105例颅脑外伤患者,男75例,女30例,年龄为5～72岁,平均年龄33.5岁。
患者从受伤到就诊时间为21min～41h,平均为8.1h;GCS评分3～14分。
105例患者中车祸伤60例,占57.14%;高处坠落伤21例,占20.00%;重物打伤16例,占15.24%;其他原因致伤8例;占7.62%。
105例患者主要表现为颅脑损伤,部分患者伴有其他部位损伤,其中内脏损伤22例,骨折12例,皮肤挫伤29例。
头部开放性损伤17例,合并有脑挫裂伤27例,合并颅骨骨折79例,脑疝19例;其中迟发性颅内血肿23例。
以上病例术前均经过头颅CT证实是急性硬膜外出血,并且经过手术治疗证实。
2.结果
经过治疗和护理,105例患者中,91例恢复良好,占86.67%;9例表现为轻度残疾,占8.57%;3例重残,占2.86%。
2例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤死亡,死亡率为1.90%。
3.病情观察
3.1生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压监测是颅脑损伤患者监护中的重要内
容,对患者的治疗具有重要意义,有条件的必须进行持续监测,条件不具备时,可0.5h～1h测量一次。
准确记录报告患者生命体征变化,是医师进行治疗和调整治疗方案的重要依据。
呼吸深而慢,血压升高则提示有颅高压;中枢性高热常出现于丘脑下部损伤或脑干损伤;体温恢复正常后出现反复的术后患者应考虑伤口感染、颅内、肺部、泌尿系感染的可能性。
3.2意识状态:颅脑外伤患者常表现为不同程度的意识障碍,临床可分为嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。
患者意识状态的变化是反映病情进展的主要指标之一,临床可根据患者意识状态的变化情况,判断病情进展情况,为临床治疗和调整治疗方案提供依据。
如患者昏迷后清醒,以后再次出现昏迷,提示颅脑外伤进展。
颅脑外伤后立即出现深度昏迷提示患者颅脑损伤严重。
3.3瞳孔改变:瞳孔变化情况是颅脑外伤患者病情观察和监测中的重要指标之一:患者两侧瞳孔大小多变,不等圆,对光反应差或出现眼球分离提示脑干损伤;一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,意识障碍加重,偏身肢体障碍,提示脑组织受压;如过患者有一侧瞳孔散大,随之两侧散大,对光反应消失或眼球固定,提示脑疝晚期,预后不良。
3.4其他症状和体征:颅脑损伤患者病情往往较重,并且常合并有其他部位损伤,因此,护理中应注意其他部位和系统的阳性体征,避免遗漏,延误治疗。
4.护理体会
4.1急性期术前护理:外伤患者急症入院即刻建立静脉通道,选用B.D静脉留置套管,给予脱水、降颅压、激素、止血药物。
①如患者头痛、喷射性呕吐,应快速静滴20%甘露醇125mL,15min内滴完,保持呼吸道通畅并将头偏向一侧以防呕吐引起窒息。
②意识烦躁者由专人守护,绝对卧床休息,不宜搬动患者,慎用镇静剂;
③给氧气吸入;④昏迷及小便失禁者立即给予留置导尿,并保持尿管通畅,注意尿液颜色、量及性质;⑤并发脑脊液漏时取平卧位,头偏向漏侧,保持局部清洁,禁止填塞、冲洗、滴入药液,避免引起继发逆行性颅内感染。
⑥及时与医生配合,在医生的指导下进行相关的特殊操作,做好术前准备:备血、备皮、皮试、禁饮食、术前用药等。
4.2手术后患者护理:
4.2.1术后严密观察患者生命体征变化,注意伤口敷料渗血情况,记录伤口引流量及颜色,24h不超过500ml。
头部引流袋应抬高15cm,每24h更换一次,要用止血钳先夹紧引流管再换引流袋,以防空气进入。
4.2.2呼吸道护理:其目的是保持呼吸道通畅,防止缺氧,窒息及预防肺部感染。
昏迷患者应平卧、头偏向一侧,以利分泌物、呕吐物、血液排出,及时吸出呼吸道及口腔分泌物;如为气管插管或气管切开者,要按照无菌操作常规进行,保持病室清洁,维持一定的温度(22℃～25℃)和湿度(50%～60%),并定期进行空气消毒和空气培养。
4.2.3营养的维持与补液:开颅术后的患者1～2d内一般应禁食,给予补液,每日静脉输液量1500～2000mL,输液量不宜过多或过快,以免加重脑水肿与肺水肿。
昏迷患者术后3d～5d内插管鼻饲,给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质饮食,食物量由小到大,从每次50～100mL开始,适应后增至200～250mL,每2～3h1次,每日总量1500～2000mL。
4.2.4高热护理:外伤后常因中枢性体温调节失常或感染产生高热。
体温升高时,机体基础代谢增高,增加氧耗,加速脑细胞的破坏,应及时采取有效的措施。
当体温升至38.5℃以上者,使用冰袋降温,体温超过39℃不降,可采取冬眠低温疗法
4.2.5口腔护理:每日两次生理盐水清洗口腔,清除口腔内痰液、血液,保持口腔清洁,预防感染。
如有口臭的患者使用双氧水清洗口腔,对张口呼吸的患者使用盐水纱布覆盖于嘴唇,保持湿润;昏迷患者应将活动义齿取下浸泡于清水中保存。
4.2.6防止继发感染和损伤:对意识不清,躁动不安者加床栏保护,以防坠床,抽搐时在上下齿之间放置牙垫,防止舌咬伤,对于应用镇静药的患者,用药后0.5h以内禁止搬动患者,对眼睑闭合不全者,加强眼角膜护理,点滴眼液,用凡士林纱布覆盖,保护双眼;保持床单清洁干燥,每2h翻身1次,并用赛肤润油涂檫及按摩,防止褥疮发生;留置导尿者,每日以生理盐水冲洗膀胱1次～2次,尿道口每日使用0.02%新洁尔灭消毒两次,每周更换1次导尿管及引流袋,定期尿常规检查1次,以防止泌尿系感染。
4.2.7心理护理:重症颅脑外伤患者常见的后遗症从轻度的头晕、耳鸣、健忘到严重的失语、偏瘫,轻重程度不同,历时长短不一,重症颅脑外伤患者的康复与损伤的严重程度、年龄。
治疗护理有关,因此应多向患者做解释、安慰和鼓励,以增强战胜疾病的信心,充分调动患者及家属的情绪,使之主动,乐观地配合治疗。
在恢复期宜早期进行训练与功能锻炼。
在本组105例重症颅脑外伤病例中,经过全体医护人员的努力与积极妥当处理,无出现坠积性肺炎、褥疮及尿道感染等重症脑外伤常出现的并发症。
手术后恢复良好。
从以上的护理体会中,我们感觉在重症颅脑外伤患者的治疗护理中,注意手术前及术后各阶段的护理,可以提高手术患者的生存质量,取得良好效果。
参考文献
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[3]杜斌.合并吸系统疾病患者的围手术期处理.中国实用外科杂志,2004,24(3):136.。
特重型颅脑损伤的护理体会(105例)
导 管 的 通畅 ， 用 一次 性 硅 胶 导 管 ， 天 尿管 留置 导尿 ， 日用 ００ ％碘 伏 液消 毒 采 每 每 ．５ 更 换敷 料 ２ ， 止切 口感染 ， 口用 双 层 尿 道 口， 日更 换无 菌 引流 袋 ， 时 观 察 次 防 管 每 随
２ 护 理
生 理 盐水 渗 湿纱 布 遮 盖 。３随时 吸 痰 ， （） 保 患者 的 尿道 口粘 膜 、 尿液 的 颜 色 、 尿量 ， 并 持 呼 吸 道通 畅 ， 过 采 用 翻 、 、 、 、 通 拍 滴 吸
２４ ３ 泌 尿 系统感 染 ．．
特 重型颅 脑
管 切 开６ 例 ， ０ 结果 ： 复 良好 ２例 ， 恢 ６ 中残 １ 及 时报 告医 生做相 应的 处理 。２保持 气管 损伤 患者 多伴 有 尿失 禁 ， 般采 用 气囊 导 ３ （） 一
例 ， 残 １ 例 ， 物３ ， 亡５ 例 。 重 ０ 植 例 死 ３
对 心 型 颅 陋损伤 患者 １５ 护理 效 果进 行分 析 受 损 。 床 旁 心 电监 护 发现 ： 电 图 的改 者入院后应留置胃管 ， ０例 每次注食前均先抽 和 总结 。 变 与 脑 外伤 严重程 度 成正 比 ， 脑外伤 越 严 吸 胃液 ， 意观 察 胃液 的颜 色 、 及性 质 ， 注 量
率 ， 得满意临床效果 。 取
【 关键 词ｌ 特重型颅脑损伤 护理 【 中图分 类号ｌ ４３６ ７． Ｒ 【 标识码】 文献 Ａ
【 文章编号】 ６２ ５５（ １） （ 一 ０８ ０ １７－ ６４２ １ ０ ）０２— ２ ０ １ｃ
特 重 型颅 脑损 伤 是 神 经 外 科 常 见 的 大 ， 病 人生命 体征 平 稳 ， 但 无意 识障 碍 ， 应 逆 流 感染 ， 管后 要 观 察 伤 口有 无渗 液 ， 拔 急 危 症 ， 包 括 严重 的 脑 干 伤 、 可 脑水 肿 等 加 以 区分 ）观 察 生 命 体征 变化 亦是 重 要 潮湿 敷料应 及时 通知 医生 更换 。 ； ． 情 况 ， 理 上 比较 棘 手 。 特 点是 病 情 复 指 标之 一 ， 处 其 患者 如躁 动 不安 、 压升 高 、 血 脉 ２４ 并发 症护 理
重型脑外伤的临床护理体会
色、 性 质、 量， 并注意防止引流管堵 塞或压迫导致引流液 不多
化 为宜 ， 避免油炸 、 辛辣等刺激性食物 ， 少食多餐 ， 多吃新鲜 水果 、 蔬菜 ， 禁烟酒。保持乐观 的心态 ， 定期 门诊随访。 腹 腔镜 门静脉高压 症 巨脾 切除术是 一种新兴 的微 创手 术， 该手术存在操作空 间小 、 分离粘连 较困难的问题 ， 尽管安
防止逆行 感染 。观察和记录引流液的颜 色、 量 和性状 ； 观察患 者有无腹 痛、 腹胀 、 腹肌 紧张和反跳痛 ，观察 有无 黄疸 、 寒战 、 高热等症状 。④脾 门静 脉血 栓 ： 其原 因多与气腹 、 血液高凝 、 脾静脉残 端、 血小板增加有关。 当血小板＞ ５ ０ ０ ￣ １ ０ ９ ／ Ｉ ． 时应提高 警惕 ｆ ４ 】 ， 注 意监测 患者 血常 规 、 体 温情况 ， 观察 患者 腹痛 、 腹 胀、 发热等症状的发生 ， 指导患者术后早期肢体活动 。本组患
１ ９ ９ ８：３ ７ ４ ． ３ ７５ ．
［ ６ 】 Ｈａ ｍ ａ Ｔ， Ｔ ａ ｋ ｉ ｆ ｕ ｊ ｉ Ｋ， Ｕ ｅ ｈ ｉ ｙ ａ ｍａ Ｋ， ｅ ｔ ａ １． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
参 考 文 献
【 １ 】 Ｄ ｅ ｌ ａ ｉ ｒ ｅ Ｂ， Ｍａ ｉ ｇ ｎ ｉ ｅ ｎ Ｂ ．Ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｒ ｅ ｐ ｏ ｔ ｒ ｏ ｆ ａ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ，１ ９ ９１ ，２ ０：２ ２ ６ ３ ．
特重型颅脑损伤的救治体会(105例)
１张微 ， １ 胡伟 ， 曾文高， 血肿清除术治疗脑 出血患者近期 生存率及颅 ห้องสมุดไป่ตู้并发 等．
症 研 究 Ｕｌ １中华 实 验 外 科 杂 志 ， ０ ２ （）１ １ ２ ９，６９：２ １ ０ 【］ ｕ ＨＸ ， ｕＪ Ｙａｇ Ｗ ，ｔａ． ｔａ ｅｄ ｎｒａｙ ｉｖ —ｓ ｅｓｒｅｙ ｆｒ ２Ｙｏ Ｑｉ Ｄ， ｎ ｅ １ ｒ— ａ ｙｍｉｉ ｎ ｎ ａ ｉ ｕｇｒ ｏ Ｕｌ ｅ ｖ
２结果
本组存 活 ６ 例 ， ９ 死亡 ９例 ， 中死于再 出血 １ ， 其 例 术后 ５ 血肿全 部清 天 除 ， 因深 昏迷致 家属放弃 致死者 １ ， 但 例 死亡 率 １ ． ％， １ ３ 总有效率 占 ９ ． ％， ５ １８ ０ 疗效明显优于保守治疗 。
３讨 论
３１ ． 治疗优点 近十余年来，高血压脑出血发病率呈 明显上升 和发 病低龄化 趋势 ， 内科保 守治疗病死率超过 ５ ％。采用微创穿刺清 除术与传 统的内科及 ０ 大骨瓣开颅手术相 比 ， 了手术程序 ， 了救治 成功 率 ， 了患者术后 简化 提高 改善 生活质量ｌ 】 ］ 。微创术过程 中， 只要操作规 范， 不会引发新 的出血 ， 即使碰上新鲜 出血用药物止血也很 方便 ， 造成传 统方法中的脑热损害效应 。术中可 以 不会 有效地调控首次清 除血 肿的量 和速度 ， 控好颅内压 ， 调 因而术中 、 术后 出血几 率很低 ， 有效地减免 了新的” 脑减压性损害” 发生 。 微创术不会造成对正常脑组 织压迫牵拉 ， 电凝等新一轮损 害， 以术后脑水肿 反应较 轻 ， 所 这样及 大地提高 了患者生存质量。因是局麻 ， 手术半小时 内完成 ， 简单快速 ， 所以脑水肿 、 口 伤 及颅内感染的机会就少而轻。尤其对高危老龄 患者 ， 是最佳选择。 ３ 病 例选择 本组病 例出血量较大 ， 均 ８ｍ 。对 于大 于 ８ ｒ 的患者 ， ． ２ 平 ０ｌ Ｏｌ ａ 破 人脑室形成不规则 多部位血肿 ， 用三针 穿刺治疗 ； 对血肿 呈团块状 ， 破人脑室
重型颅脑损伤患者的护理体会
重型颅脑损伤患者的护理体会1.1.严密观察生命体征：体温、呼吸、血压、脉搏的变化，是病情变化的重要指标，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢多是脑疝早期表现。
1.2.瞳孔变化：应随时观察并记录患者的瞳孔大小，形态及对光反射情况，如瞳孔进行性散大，对光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征的变化，常是颅内血肿聋脑水肿引起的脑病的表现。
1.3.意识状态的观察：意识可分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。
可通过对话角膜反射及患者对疼痛的刺激反应，及通过格拉斯评分来判断意识障碍和程度为早期诊断治疗提供依据。
1.4.体位护理：对颅脑损伤或手术患者，应给予床头抬高15-30度，头偏向一侧有利于静脉回流，减轻脑水肿、降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内食物反流呼吸道，头部应置冰袋，以降低脑部耗氧量。
1.5.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，对颅脑损伤昏迷者，取平卧位、头偏向一侧，每2h翻身叩背，以利于呼吸道分泌物的排出，如需吸痰，在吸痰前后充分给氧，以提高血氧饱和度、吸痰管一次性使用，昏迷患者翻身叩背后，吸痰要充分，但每次持续时间不超过15S，吸痰后滴入气道湿化液（100ml生理盐水+庆大霉素8万单位和沐邻坦30mg）。
1.6.高热护理：由于脑外伤累及到体温调节中枢，发生中枢性高热加重脑水肿，还可加重脑脊液的分泌，使颅内压增高，体温如果高于40℃，会使体内各种酶类活性下降，造成脑压代谢降低，甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予糖皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治救，辅以物理降温。
2.并发症的护理2.1.肺部感染：肺部感染颅脑损伤病人最常见的并发症之一，也是死亡的重要原因，在护理中要加强口、鼻腔的护理，及时清除口腔、鼻腔及呼吸道的异物、呕吐物和分泌物，将病人置于侧卧位或侧俯卧位，以利于呼吸道积存的液体及异物自行排出，对于不能自行排出的患者，宜尽早行气管切开，给于雾化吸入等湿化气道，以稀释痰液，便于吸出，定时翻身叩背，自下而上，由外向内，可有效地预防坠积性肺炎的发生。
重型颅脑外伤的护理体会
重型颅脑外伤的护理体会近年来随着交通事故，建筑及厂矿工伤事故等意外事件的频繁发生，颅脑外伤的发病率日趋增高，已成为威胁人类健康和生命安全的严重疾病之一。
重型颅脑损伤指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅脑内血肿，伤后昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。
GCS评分，认为3-8分的患者为重度的昏迷。
重型颅脑损伤护理的重要性：经过精心的护理，可以给重型颅脑外伤病人的脑功能的恢复创造最优良的条件，同时能预防很多并发症的发生，以保全生命。
重型颅脑外伤患者的特点：病情急、重、复杂多变，并发症多，死亡率的高。
即使是幸存者，也往往存在不同程度的运动、感觉、认知、语言、心理精神方面的功能障碍。
一、治疗措施1、非手术：20%甘露醇脱水、冰帽降温、早期气管切开及鼻饲。
2、手术：控制血糖、维持水电解酸减平衡、应用脑细胞活化剂及降低脑水肿，改善微循环，防止血管痉挛，加强抗炎治疗。
二、病情观察1、观察生命体征（1）血压的变化可以反映颅内压的改变，血压升高提示颅内压升高，多见于脑水肿和颅内出血，血压下降，常提示病情严重，有休克的可能。
（2）脉搏缓慢而有力，提示颅内压增高的趋势，脉搏快而无力，提示有效血容量不足。
（3）呼吸次数明显减慢，鼾声呼吸，叹息样呼吸，提示病情危重。
（4）体温如果是40℃以上是直接威胁生命，一般如果有下丘脑损伤会出现此种情况。
2、观察瞳孔瞳孔的变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一，如果能及时发现变化，可以为医生做出正确及时的处理，选择最佳的手术时机，提供可靠的依据，赢得抢救时间。
观察瞳孔能评估病情的危重程度，发现早期脑疝，判断颅内血肿，掌握手术时机。
具体：（1）双侧瞳孔不等大、一侧散大、另一侧缩小，对光反应消失，且伴有意识障碍加重和对侧肢体偏瘫，提示血肿加大，脑受压、脑疝。
（2）双侧瞳孔大小多变，不等大或针尖样瞳孔，对光反应反应差，提示脑干损伤。
重型颅脑损伤患者护理体会
重型颅脑损伤患者护理体会目的：降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率。
方法：对我院106例重型颅脑损伤患者进行严密的观察、及时有效的应急措施和精心护理。
结果：84例康复，9例瘫痪，13例死亡。
结论：通过科学、合理、有效的护理可以大大的降低本病的病死率，同时也促进了护理技术的进步。
标签：脑损伤；外科护理重型颅脑损伤是外科创伤中最严重的一种损伤，病死率高达70 %～80 %。
常见的原因以交通事故为主，其次为高空坠落、人身伤害等，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，具有突变、易变、多变的临床特点。
严密观察病情，及时抢救，恰当护理是提高治愈率、降低病死率的重要环节1 临床资料我院自2012年12月至2013年12月共收治106例颅脑损伤伴颅内血肿患者。
本组男70例，女36例；年龄3 ～72 岁。
致伤原因：车祸63 例，坠落伤14 例，打击伤29 例。
入院时昏迷程度按格拉斯哥（GIasgOw）昏迷评分标准，积分3 ～8 分；其中，硬膜外血肿11 例，硬脑膜下血肿25例，脑挫裂伤47例，脑挫裂伤伴血肿23 例。
康复84例，瘫痪9例，死亡13例。
2 护理2.1 病情观察（1）意识：颅脑损伤后病情危重，变化较快，意识状态标志着颅脑损伤的程度。
可通过问话、角膜反应、压眶反射、针刺皮肤等刺激来判断是清醒、模糊、嗜睡、谵妄还是昏迷。
如意识障碍逐渐加深，有脑内血肿继续增大、脑水肿加重或脑疝发生可能，应积极采取措施。
（2）瞳孔：要定时观察，如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定，是临终先兆；一侧瞳孔散大，意识障碍逐渐加重，肢体出现瘫痪，说明出血仍在继续；双侧瞳孔缩小，常见于蛛网膜下腔出血；双侧瞳孔时大时小多变，长时间昏迷，为脑干损伤；双侧瞳孔等大，对光反射正常示伤情稳定。
（3）生命体征：血压、脉搏、呼吸，一般1 ～ 2 1 测量1 次，并记录，若伤情不稳定应随时测量；测定时应先测呼吸后测脉搏，再测血压，避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性。
重型颅脑损伤患者的护理体会
重型颅脑损伤患者的护理体会
一、引言
重型颅脑损伤患者是一类需要特别关注和护理的病人，他们的病情严重，需要全方位的护理。
在我的工作中，我有幸接触到了一些这样的患者，也深刻地体会到了他们的护理之道。
二、身体护理
重型颅脑损伤患者的身体护理是非常重要的。
首先，要保持患者的清洁卫生，定时更换衣物和床单，避免感染。
其次，要注意患者的营养摄入，给予高蛋白、高热量的饮食，保证患者的身体能够得到足够的营养。
此外，还要定时翻身，避免压疮的发生。
三、心理护理
重型颅脑损伤患者的心理护理同样重要。
他们的病情严重，需要家人和医护人员的关心和支持。
在护理过程中，我们要给予患者足够的关注和安慰，让他们感受到温暖和关爱。
同时，我们也要注意自己的言行举止，避免给患者带来不必要的压力和负担。
四、康复护理
重型颅脑损伤患者的康复护理是一个长期的过程。
在护理过程中，我
们要注意患者的康复情况，及时调整护理方案。
同时，我们也要鼓励患者积极参与康复训练，帮助他们恢复身体功能和自理能力。
五、结语
重型颅脑损伤患者的护理是一项艰巨而又充满挑战的工作。
在护理过程中，我们要全方位地关注患者的身体、心理和康复情况，给予他们足够的关爱和支持。
只有这样，才能让患者尽快恢复健康，回到正常的生活中。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者的恢复期护理工作非常重要，我曾有幸参与了一位重度颅脑外伤患
者的恢复期护理工作，下面是我对这段经历的一些体会。
在恢复期护理中，我们要密切关注患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
由于
重度颅脑外伤患者的脑功能受损，很难自主控制体温和呼吸，所以我们需要经常监测患者
的生命体征，并及时采取措施，以保持患者的稳定。
在护理过程中，我们要采取措施预防并处理并发症。
由于患者大部分时间处于卧床休
息状态，容易出现各种并发症，比如压疮、深静脉血栓等。
为此，我们需要定期翻身患者，并协助患者进行主动肌肉运动，避免坐骨神经损伤，同时还要注意患者的饮食营养，以预
防营养不良。
我们还要与家属保持密切沟通。
重度颅脑外伤患者的康复过程较长，家属需要了解患
者的病情和恢复进程，并参与到护理中来。
我们要告诉他们患者的康复计划、目标和方法，并解答他们的疑问和顾虑。
与家属的良好沟通可以增加他们的信心和合作，有助于促进患
者的康复。
我们要关注患者的心理健康。
重度颅脑外伤患者在康复期间，由于脑功能受损，往往
会出现记忆力减退、性格变化、情绪波动等心理问题。
我们需要耐心倾听患者的心声，鼓
励他们积极面对康复，同时也要帮助他们调整心态，提高对康复的期望，以促进康复过程
的顺利进行。
105例重症颅脑外伤患者护理体会
死亡， 死亡率为１９％。结论： ．ｏ 护理人 员通过严密观察患者生命体征、 神志及瞳孔的变化， 做好患者围手术期及术后的护理， 了患者的死亡率厦致残率， 降低
减少 了并发 症的发 生。
【 关键词】 重度颅脑外伤； 病情观察； 护理
ｄｉ１．９９ ｉｓ ．０６ ９９２ １．９２ ０： ３６ ／＿ ｓ １０ —１５．０００ ．Ｍ ０ ｉｎ
一
２ 结果 ．
经 过治疗和护 理 ， ５例患者 中 ，ｌ １ ０ ９ 例恢 复 良好 ， ８ ．７ ； 占 ６６ ％ ９例表 现为 轻度残疾 ， ８５％ ； 占 ．７ ３例重残 ， ２８％ 。２例 因为严重 的脑挫裂伤合 并多 占 ．６ 脏器损 伤死亡 。 死亡率为 １９ ％。 ．０ ３病情观 察 ． ３ １ 生命 体征 ： 、 ． 体温 脉搏 、 呼吸 、 血压 监测 是颅 脑 损伤 患 者监 护 中的
１ 临床资料 ．
文章编 号：０６—１５ （００ 一 ９ ２９ ｏ １０ ９９２ １ ） ０ — ４０一 ２
操作 ， 术前准 备： 血、 做好 备 备皮 、 试、 饮食 、 皮 禁 术前用 药等 。
４ ２ 手术后患 者护理 ： ．
本组 １５例颅脑 外伤患者 ， ７ ０ 男 ５例 ， ３ ， 龄为 ５—７ 女 ０例 年 ２岁 。 均年 平 龄３． ３５岁。患者从 受伤 到就诊时 间为 ２ｍｎ一 １ ， 均为 ８ １ ；Ｃ 评分 ３ １ ｉ ４ｈ平 ．ｈ Ｇ Ｓ ｌ 。１５例患者 中车 祸伤 ６ ４分 ０ ０例 ， ５ ．４ ； 占 ７ １％ 高处 坠落 伤 ２ 例 ， ２ ． １ 占 ０ ０％ ； ０ 重物打伤 ｌ ， １．４ ； ６例 占 ５ ２％ 其他 原因致 伤 ８ ； ７ ６ ％。ｌ５例患 例 占 ．２ ０ 者主要 表现为颅脑 损伤 ， 部分 患者伴有 其他部 位损 伤 ， 中内脏 损伤 ２ 其 ２例 ， 骨折 １ ， ２例 皮肤挫伤 ２ 。头部开放 性损伤 ｌ ， ９例 ７例 合并有 脑挫裂 伤 ２ ７例 ， 合并颅 骨骨折 ７ ， ９例 脑疝 ｌ ： 中迟发 性颅 内血肿 ２ 例 。 以上病 例术前 ９例 其 ３ 均经过 头颅 Ｃ Ｔ证实是 急性硬膜外 出血 ， 并且经过 手术治 疗证实 。
重症颅脑损伤患者的护理体会
重症颅脑损伤患者的护理体会重症颅脑损伤患者病情危重，在做好控制脑水肿外，还要避免颅内压增高的诱发因素，做好基础护理，预防各种并发症，否则影响病人的治疗效果和预后。
现将我院2014年1月~2015年1月收治的50例颅脑损伤患者的护理经验总结如下。
1临床资料1.1一般资料：选择我院2014年1月~2015年1月收治的50例颅脑损伤患者，男30例，女20例，年龄2～72岁。
脑挫伤20例，蛛网膜下腔出血10例，硬脑膜外血肿5例，硬脑膜下出血5例，脑震荡10例；行开颅血肿清除术2例，呼吸机辅助呼吸3例，气管切开2例，脑室穿刺引流3例，钻孔引流术2例，常规治疗与护理38例。
1.2护理方法1.2.1病情观察1.2.1.1意识状态：意识障碍的程度可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
应正确评估患者受伤时的意识状态、受伤程度，为治疗和护理提供依据.1.2.1.2观察瞳孔大小、形态及对光反射外，还应注意眼裂的大小、眼球的位置及活动情况。
每15~30 min动态观察一次，并做好记录；严密观察患者呼吸、血压、脉搏和体温的变化，及时判别患者是否出现休克、脑疝等情况。
如患者有血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深大，提示有颅内高压情况发生，多见于急性脑水肿、颅内血肿等；有脑脊液耳漏或鼻漏者，以头偏向患侧为宜，注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
1.2.1.3锥体束征与肢体运动征：患者逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发性意识障碍加重和瞳孔改变，提示颅内分管机体相应区域的脑组织发生水肿、血肿或脑实质的损伤，及时报告医生予降颅压、脑室穿刺引流或开颅探查术等处理。
1.2.1.4保持呼吸道通畅：患者入院后应立即给予持续有效的高流量吸氧,伴有呕吐或口腔有血性液体流出者,应将患者头偏向一侧,以防误吸,引起窒息［1］。
及时吸出呼吸道分泌物、血液等,如呼吸道分泌物较多,不易吸出且昏迷较深者,应及早行气管切开术,出现呼吸中枢抑制导致气体交换下降者,给予呼吸机辅助呼吸。