静脉化疗的护理
肺癌病人静脉化疗的血管护理
肺癌病人静脉化疗的血管护理肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体造成巨大的威胁。
目前，通过化疗来治疗肺癌已经成为普遍的方法。
而在化疗过程中，静脉注射药物是一种常用的方式。
正确的血管护理对于化疗成功非常重要。
本文将介绍肺癌病人静脉化疗的血管护理，以保证药物顺利注入病人体内，减少不良反应。
1. 静脉通道的选择•首选静脉：在治疗开始之前，查找病人的静脉，找到较粗大且容易插管的血管，如锁骨下或侧颈静脉等。
一般情况下，选择较粗大的静脉进行插管，能够减少疼痛和出血的风险。
•透壁性较好的静脉：选择透壁性较好的静脉，注射药物后流速快，可避免药物进入组织引起肿胀和疼痛。
2. 插管前的准备插管前需要进行严谨的准备工作，确保手术操作的顺利进行。
•清洁手部：在进行插管操作前需要认真清洗双手，并使用消毒液清洗双手，避免引入细菌感染病人。
•检查器材：检查所需的输液器、针头、注射器等器材是否齐全，并确认器材是干净、无肉眼可见的裂痕和缺陷。
•选择止血贴：可以选择带有硬化剂的止血贴。
当针头脱离静脉时，止血贴能够通过压力优先将血流停止，减少出血的风险。
3. 插管过程中的细节护理插管过程中，需要进行严谨的护理和监测，保证病人的安全和手术的成功。
•活动手臂：在插管前需要告知病人将手臂放松，并让病人做出握拳和张开手指的动作。
这样可以使静脉凸显，增加插管的准确度。
•固定位置：对于已经插管成功的针头，需要使用专门的贴带固定其位置。
同时，在治疗过程中，也需要保持针头的稳定，避免摇晃。
•检测血管通畅：治疗过程中，需要不断检测静脉是否通畅。
如果出现了血液回流不畅的现象，可以轻轻拍打针头周围，或是调整针头的深度。
4. 插管后的护理在插管成功后，还需要进行相应的护理工作，避免感染和其他不适。
•检查安全带：安全带的松紧程度需要经常检查。
如果过紧，会影响血液回流，过松则无法固定针头造成针头脱出，同时也会影响患者的舒适度。
•给药前检查：进行化疗药物治疗前，需要对静脉插管进行检查，确保插管依旧稳定。
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
多西紫杉醇静脉滴注化疗的护理
西紫杉 醇联 合化 疗 用 药期 间如 能 建立 良好 的护 患关 系 ， 个性 化 的 心理 护 理 ， 学的 用 药 方 法 ， 密 科 严 观 察 药物 不 良反 应 ， 时采取 有 效的护 理措施 ， 及 可使 患者 身心 处 于最佳状 态 ， 证 治 疗的 顺利进 行 。 保 ［ 关键 词 ］ 多西 紫杉 醇 ； 理 ； 疗 护 化
国 医药 ，０７２ ５ ：１ —３ ８ ２０ ，（ ）３６ １ ．
［ ］ 韩婷 ， ４ 蔡东联 ， 钟燕 ， ．肠 内营养 中应用 谷 氨酰胺 对 等 重症急性胰腺炎 大鼠继发 感染的影响 ［］ 中 国临床 营 Ｊ． 养杂 志 ，０６ １（ ）３ １ １ ． ２ ０ ，４ ５ ：１ —３ ５ ［ ］ 王宝贵 ， ５ 蒋朱 明， 秀荣 ， ． 氨 酰胺强 化 肠 内营养 王 等 谷
速度 ， ３—４ 日后 达 到 全 量 ， 浓 度 ２ ％ ，０ ｌ 约 即 ４ １０ｍ／
膜 弹性 以及 尿量 的变 化 ， 以判 断 患 者 的 出 入 量是 否 平 衡并 及 时调整 ， 维持 机 体所需 。 ［ 参考 文献 ］
［ ］ 华积德 ． １ 多发伤的紧急处理（ ］ Ｊ ．中华创伤 杂志 ，００ ２０ ，
（ 州市第二人 民医院， 苏 ２３０ ） 常 江 １０３ ［ 要 ］ 目的 摘
观察 多西紫杉 醇在 临床化 疗应 用 中的毒 性反 应 ， 时进 行预 防护理 、 理 护理 及 ・ ２
等全 方位 的 护理 ， 患者 顺利 完成 疗程 。方法 护 理对 象 为 ２ｏ 使 ０５年 １月 ２０ ０６年 ８月住 院的 非 小 细 胞肺 癌 、 乳腺 癌 、 巢癌 患者 ５ 例 ， 用 多西 紫杉 醇 ７ ｇｍ 加入 ０９ 卵 Ｏ 应 ５ｍ， ２ ／ ．％氯化钠 溶 液 ２０ｍ 静 脉 ５ ｌ 滴 注 １小时 ， 同时联 合 顺铂 、 阿霉素等 方案化 疗 。结 果 多西 紫杉 醇 主要 毒 性反 应 有 过 敏 反 应 、 骨 髓抑 制 、 脱发 、 消化道 反 应 、 皮肤 反 应 、 经 系统毒 性 、 神 心血 管不 良反 应 、 功能 异 常、 液 潴 留、 脉 肝 体 静
化疗患者的静脉护理
其讲解药物渗 出的临床表现 ，如局部隆起、疼痛或输液不畅， 教会患者关 闭输液器及时呼叫护士 ，尽量减少化疗药物的渗出
量。
必须在床旁监 护。直 到药液 安全输入人体 内。化疗过程 中发生
药液不滴，要及时更换生理盐水或者 ５ 葡萄糖水 加地塞米松冲 ％ 洗血 管，直到输液通畅后再输注化疗药物。由于血管痉 瘴导致
轻患者的痛苦，提 高患者的生存质量 。
工作单位 ：２ ８ ０ 安徽 省巢湖市第二人民医院普外二科 ３００
（ 上接第９ 页 ） ５
２ ５ 食 的护 理 ．饮
ｆ ｔ肃清 ，习羽． ２ ］ 肝硬化合并上消化道 出血的四季分布调查与防
护 ． 用护 理 杂 志 ，２ ０ ， ｌ（） ４６ ． 实 ０ ２ ８６：６ ．５
药液不滴 ，切忌抬高输液架或其他加压输液措施，因可能发生 迟发性外渗反应，发生外渗的部位不在穿刺 点周 围，而在 穿刺 点近心端或其远心端。如果同时使用 多种 药物应先注入非发疱
３体 会
护士要努力提 高业务水平 ，有高度 的责任心 ，加强病房巡 视善 于与病人沟通 ，发现 问题要及时处理，加强交接班，以减
患者 出血期或恶心 、呕 吐时需禁食６ ，防止 因进食使得 胃 ｈ 肠蠕动 受到刺 激而造成 再次出血或 出血加重 饮食 需给予无刺 激性、少量的流质食物 ，食物 与水 的温度切勿过高 ，待患者好 转后可给予半流质饮食 的饮食 。禁用生、冷、硬、辣等刺激性
［】 ３马西慧， 黄翠云． 影响上消化道 出血的相关因素护理进展． 护士
２静脉护理
① 患者化疗期间静脉的选择极为重要，是预防药业外渗 的
关键 ，选择较粗直的血管，避开关节等活动度 大的部位 ，输液
时观察静脉近心端有无静脉炎及血管硬化 ， 避开 ２ 小时内被穿 ４ 刺的静脉下方，以防从穿刺 点外渗 。一般不选择 下肢静脉 ，乳 腺癌 术后患者避免在手术 同侧上肢输液 ，避开接受放射治疗的 肢体 。②提高 穿刺技术 ，一次穿刺成功避免对血管的损伤。穿 刺失败后避免对其远端静脉穿刺。穿刺时重视病 人的主诉，不
化疗患者静脉输液的护理
化疗患者静脉输液的护理作者：庄红来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】随着肿瘤病人的增加，化疗作为治疗肿瘤的主要手段之一，在肿瘤患者静脉输液的时候，护士应加强化疗药物外渗知识的学习，重视化疗患者静脉输液的护理，将药物外渗导致的副反应降到最低。
【关键词】化疗；静脉输液；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0215-02化学治疗是一种全身治疗，是目前肿瘤治疗的主要手段之一，由于化疗病程长，药物对血管刺激性强，极易损伤血管发生药液外渗漏，化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%[1]，是最常见的安全问题之一[2]。
若处理不当可引起周围组织坏死。
我科每年有数十例不同的肿瘤患者进行化疗，为了使患者达到最佳的治疗效果，同时降低化疗药物外渗的风险，在对患者行化疗药物静脉输液治疗，积累了一些经验，保证了病人静脉通畅并安全使用药物，具体介绍如下。
1 做好心理护理重视护患沟通化疗前，向病人介绍治疗方案，告知化疗过程中存在的风险，以取得病人合作，将药物外渗可能造成的后果告诉患者，以引起足够的重视，当穿刺部位出现疼痛或肿胀是应立即通知护士，停止输液，重新穿刺。
对于女病人还要告知化疗的副作用，如脱发，同时也要鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2 化疗期间的静脉护理2.1 化疗患者进行静脉评估制度，对接受化疗患者的静脉进行评估[3]。
合理选择静脉：穿刺时应根据化疗药物的特点及患者自身情况选择选择充盈性好、弹性好、易固定的静脉，应从远端向近端开始，从小静脉到大静脉，双上肢交替穿刺，合理的运用血管。
但对于乳腺癌行根治术者，一般不要在患侧经行输液，以免影响静脉回流。
同时应尽量避免在下肢、损伤肢体及关节部位穿刺。
2.2 有效穿刺提高穿刺率在进行穿刺时，选择好合适静脉留置针或型号适宜的穿刺针后，尽量一次性成功，禁忌试验性穿刺，避免给病人增加痛苦和恐惧，影响下次穿刺效果。
1例化疗性静脉炎的护理体会
２ Ｏ余年 ， 未 治疗 ， 多次 行 乙肝 病 毒核 酸 检测 ， 均 低 于
检测 下 限 。本 次 入 院拟 行 第 ５次 化 疗 。６月 ２ １日
西 药外 治方 法 进行 积 极 预 防及 治疗 ， 使 得 化疗 性 静 脉 炎 发生 率有 所下 降 。２ ０ １ ２年 ６月 ， 我 科 应 用 马皮 泡 治疗 １例 多 发性 骨髓 瘤 化 疗 后 静 脉 炎 患者 ， 并 采
全 部患 者随诊 １年 ， 除 ４例 失 去 联 系外 ， ８ ９例 中复
发 ２例 ， 占２ ． ２ ５ ％。
４ 讨 论
术后 继 续 观 察 患者 呼 吸及 分 泌物 情 况 ， 避 免 剧
烈 咳嗽 。告 知 患 者 ： 术后 ２ ｈ禁 饮 食 ， ２ ｈ后 进 半 流 食２ ｄ ， 避 免辛 辣 刺激 性 食 物 ； 术 后仍 有 声 音 嘶 哑 勿
临床 医药 实践
２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ２卷第 １ ２期
・
９ ４ ３・
下， 从 活检 孑 Ｌ 快 速注 入 １ ％ 丁卡 因 １ ｍ Ｌ ， 以加强 局部 麻 醉 。观察 创 面 出血情 况 ， 多数 患者 出血 不多 ， 不 必
处 理 。将所 取 组 织 置 于盛 有 ９ ５ ％ 乙醇 的小 瓶 内 固
动作 ， 以防声 带粘 连 。纠 正不 正确 的发音 方 法 ， 避 免
配合 ， 故 术前 必须 最大 程度 减轻 患者 的恐惧 心理 ， 做
好 充分 思想 准备 ， 使 其 积 极 主 动 地 配合 手 术 。 电子 纤 维 喉镜下 声带 息 肉摘 除术 是 在 表 面麻 醉下 施 行 ， 手 术 能否顺 利 进 行 ， 麻 醉 效果 起 决 定 性 作 用 。电 子
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度1.执行静脉化疗护理人员的资格要求：护师以上职称，从事本专科护理1年以上，静脉穿刺技术娴熟、准确率高。
2.建立静脉化疗患者档案，掌握每位化疗患者的所有资料，包括一般资料、诊断、手术、化疗方案、血管评估表等，为执行化疗的护理人员提供完整的资料。
3.操作前必须确认有效医嘱，并由经治医生向患者或家属说明化疗药物可能引起的不良反应，获得患者（家属）知情同意书。
经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径。
4.护士必须了解患者病情及化疗方案。
熟悉药物的剂量、用法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、避光等注意事项，药物必须现配现用，严格按照药物说明书配制药液和给药，联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。
5.操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等，如静脉输入期间患者出现躁动不安，陪伴家属不得随意离开，如需离开必须向护士说明，以免化疗药物外渗。
6.做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、手套，穿一次性隔离衣等。
与其它药物不在同一操作台上配药。
怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。
7.严格执行无菌操作和“三查七对一注意”制度，确保化疗药物安全输入。
选择粗且弹性较好的静脉，有计划地使用静脉，提高一针见血率并妥善固定。
静脉条件差或长期化疗者应考虑中心静脉穿刺。
8.注射时必须用0.9%生理盐水做引导，确认在血管内后，方可注入化疗药，注射期间必须经常检查回血情况以及局部有无肿胀，注意倾听患者主诉，一旦滑出，立即停止，汇报后及时妥善处理，注射完毕后也必须用0.9%生理盐水冲洗，并用干棉球按压进针处5～10分钟，甚至更长时间。
9.使用过的废弃物应放置在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药物蒸发污染室内空气。
10.必须加强巡视制度，原则上30～60分钟巡视一次，主要观察输注局部有无肿胀、疼痛，滴液是否通畅及全身反应，在输液卡上做好巡视记录，并给予健康宣教和心理支持。
11.加强交接班制度，在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理，从药物的核对、配制、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格床边交接。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
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Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
无 不 良 反 应
输液部位 有发红， 伴有或不 伴有疼痛；
输液部位 疼痛伴有 发红和/或 水肿
穿刺点疼痛3-5天， 局部发红/肿胀， 静脉有条索状改 变，未触及硬结
疼痛不 能耐受/ 停药
输注5-FU 引起的静脉炎
化疗药物外渗的预防
目前化疗药物外渗发生率在0.1-6.5%，因此 药物外渗应以预防为主。 必须由经过专业培训的注册护士执行化疗： ① 要求护士必须熟练掌握穿刺技术；
② 熟悉药物外渗症状及紧急处理措施。
• 化疗输入前评估：① 评估所给化疗药物的性 质，以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注 速度。 • ② 评估病人情况：静脉化疗史，以防“放射回 忆反应”，如皮肤红斑、湿性皮炎等。防止“重 复现象”的发生。
化疗药物外渗的临床表现
1、 在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼 痛或局部肿胀。 2 、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、 炎性反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出 现局部紫斑溃疡、坏死。 3 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组 织坏死，边缘明显有表皮增生，并且不整齐。
(二) 静脉炎的判断标准
3、如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡， 可以考虑外科治疗，必要行清创，早期手术 切除可以加快愈合，必要时植皮，避免长期 疼痛。 4、恢复期时鼓励病人多做肢体活动，以促进 血液循环，恢复肢体功能。
二、胃肠反应
• 大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表 现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时 可出现口腔黏膜炎或溃疡。便秘、麻痹性 肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
护理
• • • • 一、用药途径： 1、外周； 2、PVC； 3、PICC
静脉选择的原则
1、合理选择血管，选择弹性好、管腔大、 回流顺畅、避开关节的血管。 2、 严禁在循环功能不良的肢体上注射， 如乳腺切除术后的患肢，有淋巴水肿、血 栓性静脉炎、创伤的肢体以及有不可移动 骨折的肢体等。
心理护理
• 避免在外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。
③ 局部静脉状况评估及选择：注射部位的选择： 切忌选择靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注射。
与患者有效沟通，宣传保护静脉的重要性及 外渗后所产生的后果，取得配合： 1、化疗时尽可能取平卧位，输液肢体尽量放松、 减少活动， 如有异常感觉，及时告知护士。 2、药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密 切观察，让陪人积极配合。 3、 对强刺激性药物，病人初次用药时，着重指 出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及 时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。
化疗药物分类
1、强刺激性药物（发泡剂）：更生霉素、阿霉素 类、长春瑞滨、长春新碱及丝裂霉素 2、弱刺激性药物（刺激性）：氟尿嘧啶 、奥沙利 铂、环磷酰胺 、异环磷酰胺 、紫杉醇 、泰素帝 3、非刺激性药物：氟尿嘧啶 、环磷酰胺 、顺铂、 阿糖胞苷、健择、氨甲喋呤
发泡性疗药物
• 发泡性化疗药物是临床上常见的化疗药 物之一，一旦渗出血管外，短时间内可发 生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死， 也可导致永久性溃烂。
• 首先鼓励患者要树立正确的人生观,使患 者积极配合治疗。我们护理人员应富有高 度的同情心,耐心解释安慰患者,精神上受安 抚,生活上给予优先照顾,使其提高积极配合 增强治疗疾病的信心。
消化道反应的护理
• 1、止吐药 可使80 %以上患者的呕吐被控 制。 • 2、补液 • 3、饮食 • 4、心里护理 让患者正确对待,通过分散注 意力或以顽强的意志配合医疗渡过反应期,
口腔炎的护理
• 1、清洁口腔 涮牙、漱口 • 2、口腔黏膜完整 勿用牙签剔牙 • 3、口腔炎发生后,在餐前、睡前用漱口液含 漱可防治革兰氏阳性或阴性细菌、预防真 菌感染。
脱发的护理
• 告诉患者化疗脱发是暂时的,停药后头发会 再生,并鼓励患者诉说自已的感觉,倾听他们 的想法,以减轻患者的焦虑,帮助患者调整外 观的变化,减少脱发对患者生活形态的影响 。
• （4）、增加食欲，防治呕吐，可采取更换食 谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味； 少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮 食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开 胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈 皮等。
• （5）、应鼓励病人多次饮水，保证每日入量 在4000ml以上，尿量在3000ml以上，对入量 已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排 泄。
四、肝脏毒性
• 肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个 急性过程,表现为转氨酶和血清胆红素升高, 大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其 预防和治疗是在化疗时应用保肝药。 • 药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊甙等
五、肾脏毒性
• 肾脏损害在实验室检查方面表现为血清肌 酣、尿素氮的升高,蛋白尿等,严重病例可以 出现肾功能衰竭。引起肾脏毒性作用频率 最高的药物是顺铂,在应用此药时需要进行 大量补液 • 药物：顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素等
六、其它毒性
1、肺毒性；发热、干咳、气急，多急性起病 伴有粒细胞增多。 2、心脏毒性：表现为心率失常、心力衰竭、 心肌病综合征（病人表现为无力、活动性 呼吸困难，发作性夜间呼吸困难。 3、神经毒性：指（趾）麻木、腱反射消失， 感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠 梗阻。
4、脱发：脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有 关。 5、其他：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、 指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不 育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也 可由部分化疗药物引起。
恶心、呕吐
• 恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，可 导致患者水电解紊乱、脱水、衰弱，造成拒 绝或恐惧化疗。 • 可引起较重呕吐的药物：顺铂、卡铂、阿 霉素等。
腹泻与便秘
• 化疗药物如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等常引起 腹泻，严重可出现血性腹泻，引起脱水、 水电解质紊乱等。 • 便秘、腹胀常见于长春新碱类药物，特别 是长春新碱，老年人尤易发生，严重者可 表现麻痹性肠梗阻。
饮食指导
• （1）、食物应尽量做到多样化，多吃高蛋 白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食 物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或 刺激性的东，不吃碳酸饮料等产气食物， 少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品， 主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止 腹胀、腹泻和便秘。
• （2）、为防止化疗引起的白细胞、血小板 等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄 、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等；同时可配合 药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等 。 （3）、提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴 头菇、木耳等食品。
白细胞减少的护理
• • • • 1、无菌操作 避免交叉感染; 2、口腔护理 3、保护性隔离 4、检测白细胞数及查体温。
加强支持疗法
• 1、环境 • 2、饮食 • 3、静脉高营养
谢 谢！
黏膜炎
• 发生口腔炎、舌炎、食管炎、粘膜及胃肠道 溃疡，引起进食疼痛，严重可出现血性腹泻， 粘膜屏障的损伤也可导致细菌的侵入和感染的 发生。 • 药物有：氟尿嘧啶等。黏膜炎的严重程度与 药物的剂量及连续用药时间成正相关。
三、骨髓抑制
• 大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑 制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量 限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白 细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、 红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物 对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所 以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏 无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血 等表现。
局部外敷： 1、冷敷：对于大部分药物，外渗48小时内,宜 采用局部冰块冷敷，可使血管收缩，减少化疗 药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制局部炎症可 酌情给予冷湿敷，48小时后局部热敷，促进吸 收。 2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。 用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和 疼痛，不导致皮下及组织坏死。
非刺激性化疗药物
• 非刺激性化疗药物对皮肤及组织无明显 的刺激，但也应引起注意。
化疗不良反应
• 一、外渗： • 局部反应：一些刺激性较强的化疗药物当 静脉注射时可引起严重的局部反应。 • A.静脉炎 • B.局部组织坏死
静脉化疗的护理
化疗的定义
• 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药 物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀 灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗 手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治 疗手段。
化学治疗的地位
• 化疗治疗对发生局部复发、播散和远处转 移能有效控制 • 癌症化学治疗已从姑息性向根治性过渡 • 化疗治疗因疗效较好，能在临床上广泛使 用
化学治疗的作用
• ①化疗是治疗一些肿瘤的唯一有效手段。 • ②化疗可治愈的癌症已有10多种，约占全 部癌症病人的5% • ③应用化疗延长生存时间的癌症有： 乳腺癌 前列腺癌 神经母细胞瘤 头颈部癌
化学治疗的应用方式
• • • • • • 1．晚期或播散性肿瘤的全身化疗 2．辅助化疗（手术、放疗+化疗） 3．新辅助化疗（化疗+手术） 4．特殊途径化疗 (1)腔内治疗：胸腔、腹腔、心包腔等 (2)椎管内化疗：白血病及许多实体瘤可以侵犯 中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。 • (3)动脉插管化疗：肝动脉插管治疗原发性肝癌 或肝转移癌。
化疗的注意事项
• 1、诊断必须明确：化疗药物不能用于诊断 性治疗，不作为安慰剂来使用。 • 2、患者一般状况较好，血象与肝肾功能等 正常，才能耐受化疗。化疗过程中应按期 检查血象、肝肾功能变化。
慎用或不用化疗
• 1、年老体衰或恶病质者； • 2、以往多程放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向 者； • 3、有肝肾功能障碍及心血管功能疾病者； • 4、贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者； • 5、有骨髓转移的病人； • 6、肾上腺皮质功能不全者； • 7、有感染、发热及其他并发症的病人； • 8、有心肌病变的病人； • 9、患老年性慢性支气管炎的病人应禁止使用争光霉素