第十七章 流行病学概述
流行病学课件
流行病学课件流行病学课件的主要内容包括：定义、研究方法、流行病特征、流行病传播、疾病预防控制策略等。
以下将逐一进行介绍。
一、定义流行病学是研究疾病在人群中的分布和影响因素的科学。
通过收集和分析大量的相关数据，流行病学可以揭示疾病的发生规律，为预防和控制提供科学依据。
二、研究方法流行病学主要依靠调查、监测和研究等方法来获取数据。
其中，常用的方法包括横断面研究、纵向研究、病例-对照研究和队列研究等。
这些方法能够帮助研究人员确定疾病的发病率、死亡率、传播途径以及影响疾病发生的因素等。
三、流行病特征1. 流行病周期：流行病一般经历潜伏期、上升期、高峰期和衰退期等阶段。
不同疾病的周期长度和趋势各不相同。
2. 流行病类型：流行病可分为突发性和常慢性两种类型。
突发性流行病通常急性发作，且传播迅速，如禽流感；而常慢性流行病则病程较长，例如艾滋病。
3. 流行病规模：流行病的规模可以根据发病率和传播范围来衡量。
规模较小的流行病可能只在某个地区暴发，而规模较大的流行病可能跨越国家甚至全球。
4. 流行病分布：流行病的分布可以按照地理位置、人群特征、年龄和性别等因素进行分类。
四、流行病传播1. 直接传播：直接接触、空气飞沫、血液传播等方式是常见的直接传播途径。
2. 间接传播：水、食物、昆虫媒介等可以作为传播源的介质被称为间接传播途径。
3. 传播途径：疫点传播、散发传播、持续传播、密切接触传播等都是疾病传播的途径之一。
4. 传播速度：传播速度与疾病的传染性和人群流动性有关。
某些高传染性疾病可迅速传播，造成疫情的扩大。
五、疾病预防控制策略1. 早期预警：建立完善的监测系统，及时发现和预警可能发生的流行病。
2. 疫苗接种：疫苗是预防某些疾病的有效手段，广泛推广疫苗接种可以减少疾病的传播和流行。
3. 卫生教育：提高公众对疾病预防和卫生常识的认识，以改变不良的卫生习惯和行为。
4. 隔离措施：对于某些高传染性的疾病，采取隔离措施可以有效阻止疾病的传播。
人群健康研究的流行病学原理和方法
4.概率论和数理统计学的特征 用概率论来解释一些疾病的现象，而不是用决定论。
5.社会医学的特征 研究疾病要考虑生物、心理和社会环境及自然环境
对疾病的影响。 6.预防为主的特征
三级预防，尤其是一级预防。 预防为主促使公共卫生人员极早地发现和诊断疾病， 并且在预防工作中全面地考虑问题。 7.评价的特征 研究方法的评价。预防效果的评价。 保健医疗制度、卫生规划等问题的评价。如成本效果、 效益、效用评价等。
1.群体特征 即用宏观角度来理解问题。所关心的常常是人群中
的大多数，而不仅仅注意个体发病情况。
2.以分布为起点的特征 通过描述疾病三间分布的特征，去揭示疾病发生和
发展的规律，为进一步研究提供线索。
3.对比的特征 从疾病分布中提出病因线索。寻找重大的公共卫生
学问题。 进行病因学研究和验证。 对预防措施及策略 的评价。
控制疾病的发生。
这一时期以防制传染病为主要任务，以独特的调查 分析方法并且采取具体的防制措施成长为一门独立 的学科—传染病流行病学。并且在该时期首先在发 达的国家内控制天花、古典型霍乱、鼠疫等烈性传 染病以及一些主要的肠道传染病。
(三) 现代发展期
该时期大约从20世纪的中叶到现在。其主要特点为： 1. 研究内容的不断扩大。
不仅包括传染病而且还包括非传染性疾病；不仅包括疾病还包 括健康状态；不仅包括躯体疾病还包括心理疾病以及身体的其他 伤害。
在疾病的病因学研究上，不仅寻找特异的病因也研究众多的非 特异性病因；不仅仅依赖于医学生物模式也依赖于社会及行为心 理模式。
2.研究方法有了飞速的发展
20年代病例对照研究。
50年代队列研究。
一、流行病学的定义及演变
1.流行病学定义 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影
流行病学正文部分-第6版第17章.遗传流行病学
第十七章遗传流行病学遗传流行病学（genetic epidemiology）产生于20世纪70年代，是医学遗传学、流行病学与数理统计学相互结合而形成的一门边缘学科，是流行病学的分支之一。
遗传学家阐明了正常性状的传递规律及一些遗传性疾病的遗传原理，但在对一些复杂的与遗传有关的疾病进行研究时遇到一定困难。
这些疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤、出生缺陷、精神分裂症等，常受多个基因控制，同时又受环境因素的影响，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。
这些疾病不能用简单的孟德尔定律来分析，因而也就自然地导致了医学遗传学与流行病学的结合，产生了这一学科分支。
近30年来，随着医学遗传学及流行病学方法的不断发展，特别是随着分子遗传学技术及数理统计学方法的不断更新，以及这些学科之间的相互渗透，遗传流行病学得到了很大的充实与发展。
遗传流行病学已成为许多生物医学研究领域中的重要方法之一，在研究、揭示遗传因素在人类疾病，特别是常见病、多发病发生中所起的作用等诸方面发挥了很大的作用。
人类基因组计划的完成，为遗传流行病学研究、探讨人类遗传变异与疾病的关系提供了重要的信息与必要的工具。
可以预料，未来一、二十年，遗传流行病学将会有更快的发展。
第一节概述一、概念遗传流行病学是研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因、以及制定预防和控制对策的学科。
它着重研究疾病发生中遗传因素与环境因素所起的作用、作用的方式、后果和预防控制的方法。
由此可见，遗传流行病学是以与遗传有关的疾病为研究内容，以预防、控制这些疾病为目的。
遗传流行病学与传统流行病学的主要区别是，它首先考虑遗传因素及家庭相似性；与医学遗传学的主要区别是以人群为着眼点；遗传流行病学区别于群体遗传学则在于，后者的主要任务是研究群体中的基因频率和影响基因频率的因素，而前者关注的是疾病或健康状态。
二、疾病病因中遗传与环境的相对意义了解一种疾病在多大程度上受遗传因素或环境因素的影响是非常重要的，因为它与控制这些疾病的对策与措施密切相关。
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社区试验
在自然环境中对一个社区进行干预措施的实施和评价，以改 善该社区的健康状况和预防疾病的发生。
02
流行病学的研究范畴
疾病分布及影响因素的研究
描述性研究
描述某一疾病或健康状况在时间、空间和人群中的分布情况，为病因和危险 因素研究提供线索。
分析性研究
通过对特定人群的调查，研究疾病与危险因素之间的关系，验证病因假设。
病因和危险因素的研究
病因学研究
研究疾病发生的原因及其影响因素，探索病因的作用机制和作用方式。
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xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的研究范畴 • 流行病学的研究方法 • 流行病学在公共卫生中的应用 • 流行病学的未来发展
01
流行病学概述
定义与特点
流行病学定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
流行病学特点
流行病学强调以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结 合病因、病理生理和临床表现等多方面知识，为疾病的预防 控制提供科学依据。
分析性研究
病例对照研究
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为 病例，以不患有该病但具有可比性的个体 作为对照，通过询问、实验室检查或收集 有关既往情况的资料，比较病例组与对照 组中各种可能影响因素的出现频率或水平 ，从而判断各种因素与疾病之间的关系。
VS
队列研究
以一个或多个因素为分组依据，将一个固 定的人群按是否暴露于某因素分为不同的 亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从 而判断暴露因素与结局之间是否存在关联 及关联程度的大小。
公共基础知识流行病学基础知识概述
《流行病学基础知识的综合性概述》一、引言流行病学作为一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的学科，在公共卫生领域中占据着至关重要的地位。
它不仅为疾病的预防和控制提供了科学依据，还在改善人群健康、提高生活质量方面发挥着巨大作用。
本文将对流行病学的基础知识进行全面的阐述与分析，包括基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势。
二、基本概念1. 定义流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
它通过观察、分析和实验等方法，收集和分析人群中的健康数据，以了解疾病的发生、发展和传播规律，为制定公共卫生政策和干预措施提供依据。
2. 研究对象流行病学的研究对象是人群，包括不同年龄、性别、种族、职业、地域等特征的人群。
它关注人群中疾病和健康状况的分布差异，以及影响这些分布的因素。
3. 主要指标（1）发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
（2）患病率：指特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
（3）死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率。
（4）病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
三、核心理论1. 病因推断病因推断是流行病学的核心任务之一。
它通过研究疾病与各种因素之间的关联，推断可能的病因。
常用的病因推断方法包括求同法、求异法、共变法、剩余法和类推法等。
例如，在研究吸烟与肺癌的关系时，可以通过比较吸烟者和非吸烟者的肺癌发病率，以及对吸烟量与肺癌发病风险的剂量反应关系进行分析，来推断吸烟可能是肺癌的病因之一。
2. 疾病的三间分布疾病的三间分布是指疾病在时间、空间和人群中的分布。
了解疾病的三间分布有助于揭示疾病的流行规律和影响因素。
（1）时间分布：包括短期波动、季节性、周期性和长期趋势等。
例如，流感在冬季往往高发，呈现出季节性分布；某些慢性疾病的发病率随着时间的推移可能呈现出上升或下降的长期趋势。
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失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学ppt
考虑社会决定因素与环境因素的流行病学研究
社会决定因素的研究
将社会因素纳入流行病学研究范围，探讨社会经济、文化、 政策等对健康的影响，为制定更为全面和公平的预防政策提 供依据。
环境因素的研究
与临床医学的关系
01
流行病学为临床医学提供病因和影响因素的研究方法和数据支
持，有助于临床医学的诊断和治疗。
与公共卫生的关系
02
流行病学是公共卫生的重要组成部分，为公共卫生政策的制定
提供科学依据，促进公共卫生事业的发展。
与社会医学的关系
03
流行病学与社会医学相互促进，研究疾病与社会因素之间的关
系，为改善社会环境和健康政策提供依据。
流行病学研究设计
队列研究设计
通过队列研究可以评估暴露因素与结局之间的关系，包括前瞻性队列研究和 回顾性队列研究。
随机对照试验设计
通过随机对照试验可以评估干预措施对疾病或健康状况的影响，包括单盲、 双盲和三盲试验等。
03
流行病学应用
公共卫生监测
描述疾病流行趋势
通过长期监测，掌握疾病的分布特征和变化趋势，为防控策略制定提供科学依据。
隐私保护问题
流行病学研究需要对大量的个人信息进行收集和分析，因此 面临着隐私保护的挑战。如何在保证研究效果的同时，保护 好研究对象的隐私，是流行病学研究中需要重点关注的问题 。
05
流行病学研究的发展趋势
大数据与精准流行病学
大数据技术的应用
利用大数据技术，对海量医疗、健康、环境等数据进行高效、精准的分析， 为流行病学研究提供更多可靠依据。
流行病学概述
02
流行病学研究方法
描述性研究
01
02
03
横断面研究
在特定时间点对特定群体 进行调查，了解其疾病或 健康状况分布情况。
纵向研究
对特定群体进行长期追踪 ，了解疾病或健康状况随 着时间的变化情况。
生态学研究
通过比较不同群体或地区 的疾病或健康状况，评估 与地理、气候等环境因素 的关系。
分析性研究
病例对照研究
疾病监测与预防
疾病监测
流行病学在疾病监测中发挥了重要作用，通过对疾病的流行趋势、传播途径和影 响因素的研究，为疾病预防和控制提供科学依据。
预防措施
基于对疾病的认识，流行病学家可以提出有效的预防措施，如疫苗接种、健康教 育、改善卫生条件等，以降低疾病的发病率和死亡率。
健康政策评估
政策制定
流行病学可以帮助公共卫生部门了解人群的健康状况和疾病分布，为制定有针对性的健康政策提供数 据支持。
04
流行病学与其他学科的关 系
与医学统计学的关系
1
医学统计学是流行病学的重要基础之一，为流 行病学研究提供数据分析和建模方法。
2
流行病学需要使用医学统计学方法来描述疾病 的分布情况，分析影响因素，以及评估预防措 施的效果。
3
医学统计学提供了数据分析和解释的工具，使 得流行病学研究能够更加准确和深入。
政策评估
通过对实施的健康政策进行效果评估，流行病学可以提供客观的证据，为改进和完善政策提供指导。
临床决策支持
诊断与治疗
流行病学可以帮助医生对疾病进行诊断和制定治疗方案，提高临床决策的科学性和有效性。
医疗资源分配
通过对疾病的流行趋势和医疗需求的分析，流行病学可以为医疗资源的合理分配提供依据，提高医疗服务的效 率和质量。
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第十七章流行病学概述
A1型题
1 ．流行病学研究的对象是（）
A ．疾病
B ．病人
C ．人群
D ．健康人
E ．亚临床型病人
2 ．流行病学与临床医学的区别在于（）
A ．提供诊断依据
B ．不涉及药物治疗
C ．研究疾病的病因学
D ．不研究疾病的预后
E ．在群体水平上研究疾病现象
3 ．流行病学研究的主要用途是（）
A ．进行统计学检验
B ．研究疾病的发生概率
C ．研究疾病的死亡情况
D ．研究疾病的临床表现
E ．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法
4 ．流行病学的研究范围包括（）
A ．卫生法规
B ．疾病的预防控制
C ．疾病的生物化学
D ．疾病的病理解剖学
E ．气象因素与健康的关系
5 ．流行病学的学科形成期指（）
A ．公元前
B . 21 世纪
C ．公元10 世纪至15 世纪
D ．公元巧世纪至18 世纪
E . 18 世纪末至20 世纪初
6 ．因领导1 910 年和1920 年中国鼠疫流行的调查而载人西方流行病学史册的是（）
A ．胡适
B ．朱德
C ．蔡元培
D ．伍连德
E ．苏德隆
A2型题
7 ．流行病学研究采用观察法、实验法和数理法，以观察法和实验法为主，不包括（）
A ．诊断试验
B ．药理试验
C ．现况调查
D ．临床试验
E ．队列研究
8 ．流行病学的实验性研究是在人群中进行的，其主要特征是研究对象分组的随机化和给予实验因素的人为化，其方法不包括（）
A ．临床试验
B ．干预试验
C ．序贯试验
D ．人群现场试验
E ．病例对照研究
9 ．流行病学作为一门医学科学的基础学科和方法学，其学术体系特征中不包括（ )
A ．概率论
B ．预防为主
C ．社会医学
D ．数理统计学
E ．药代动力学
A3型题
共同题干（9 ~12 )
根据专门设计的调查所获得的资料或已有的各类资料，按照不同的地区、不同的时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的分布特点真实地描述出来，为进一步的流行病学研究提供线索。
10 ．该研究方法为（)
A ．诊断试验
B ．现况调查
C ．病历分析
D ．队列研究
E ．病例对照研究
11 ．该研究方法有以下类型（）
A ．回顾调查
B ．前瞻调查
C ．临床试验
D ．社区试验
E ．普查和抽样调查
12 ．该研究方法可以获得以下指标（）
A ．患病率
B ．灵敏度
C ．比值比D
．正确指数
E ．相对危险度
B1型题
A ．病人
B ．人群
C ．植物
D ．非病人
E ．患病动物
问题（13~15 ）
13 ．流行病学的主要研究对象是（）
14 ．临床医学的主要研究对象是（）
15 ．不属于预防医学研究对象是（）
X型题
16 ．下列哪些是正确的（)
A ．流行病学从群体水平研究疾病
B ．基础医学从人群水平研究疾病
C ．临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗
D ．流行病学不仅是一门方法学，而且也是一门实用的学科。
E ．流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律
17 ．流行病学的主要用途是（）
A ．人类基因组工程
B ．疾病的预防和控制
C ．疾病防制的效果评价
D ．描述疾病或健康状况的分布
E ．探讨病因和影响疾病流行的因素
名词解释
18 ．流行病学
思考题
19 ．试简述流行病学的研究范围和用途。
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