流行病学概述
流行病学重点知识总结
流行病学重点知识总结一、什么是流行病学？流行病学是一门研究人群中某些健康问题的科学，主要关注疾病的发生、传播和控制。
其目标是了解人群中不同因素与健康问题之间的关系，以便预防和控制这些问题。
二、流行病学的基本概念1. 疫情：指某种疾病在某个时间段内在某个地区或人群中发生的情况。
2. 发病率：指在一定时间内，某个特定人群中新发生该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
3. 患病率：指在一定时间内，某个特定人群中患有该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
4. 死亡率：指在一定时间内，某个特定人群中死于该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
5. 确诊率：指在一定时间内，被确诊为某种疾病的患者数量与所有可能患有该种疾病的患者总数之比。
6. 爆发：指某种疾病在某个地区或人群中，发生了比平常更多的情况。
三、流行病学的调查方法1. 横断面调查：通过对某个时间点或时间段内的人群进行调查，来了解该人群中某种健康问题的现状。
2. 纵向研究：通过对同一群体在一段时间内进行多次观察，来了解该群体中某种健康问题的变化趋势。
3. 病例对照研究：通过比较患有某种疾病的患者和没有患有该种疾病的对照组，来探究该种疾病与其他因素之间的关系。
4. 队列研究：选择一组无特定健康问题的人群，并进行长期跟踪观察，以了解他们在未来可能出现的健康问题及其相关因素。
四、流行病学中常用的统计分析方法1. 描述性统计分析：主要用于描述数据集中每个变量在不同取值下出现频率和比例等基本特征。
2. 探索性统计分析：主要用于探索变量之间可能存在的关系，通过绘制散点图、箱线图等图形来检查数据的分布情况。
3. 推断性统计分析：主要用于从样本中推断总体的特征，通过假设检验、置信区间等方法来判断样本统计量是否能够代表总体参数。
五、流行病学中常见的偏倚类型1. 选择偏倚：指研究对象的选择不具有代表性，导致结果不可靠。
2. 信息偏倚：指收集到的数据存在误差或缺失，导致结果不准确。
简述流行病学的定义及其内涵
简述流行病学的定义及其内涵
流行病学是研究疾病在人群中传播和发展规律的科学，其内涵涉及疾病的发生、传播、流行特点及其相关因素的探究。
流行病学通过大规模数据收集和分析，以推断和预测疾病的发生和传播趋势，为制定公共卫生措施和疾病预防策略提供科学依据。
流行病学的研究对象包括不同人群、地区、性别和年龄的患病率和死亡率等；研究内容涉及疾病的病因学、传播途径、发病机制、疫苗接种、医疗服务利用和健康状况等。
通过流行病学的调查研究，可以了解疾病在人群中的分布情况，发现疾病的高发地区和高风险人群，识别疾病的危险因素和预警信号，及时采取干预措施减少疾病的传播和流行。
流行病学的研究方法主要包括横断面研究、纵向研究和病例对照研究等。
其中，横断面研究通过对不同时间点或地点的人群进行调查，了解疾病在特定时期或地区的流行情况；纵向研究通过追踪观察同一人群在一段时间内的疾病发展情况，揭示疾病的自然历史和预后；病例对照研究通过比较患病人群和非患病人群的暴露情况，探究疾病的危险因素。
流行病学的应用广泛，可以用于疾病的预防和控制、公共卫生政策的制定、健康教育和卫生管理的改进等。
例如，通过流行病学的研究，可以发现疾病的传播途径，制定个人防护措施和群体隔离措施，阻断疾病的传播链条；通过流行病学的调查，可以识别高风险人群，
加强健康教育和疫苗接种等措施，减少疾病的发生。
流行病学是一门研究疾病在人群中传播和发展规律的科学，通过大规模数据收集和分析，揭示疾病的流行特点和相关因素，为公共卫生措施和疾病预防策略的制定提供科学依据。
流行病学的研究可以用于疾病的预防和控制，改善公共卫生水平，提高人民健康水平。
流行病学是什么
流行病学是什么流行病学是一门研究人群中疾病发生、传播和控制的学科。
它通过收集和分析大量数据，揭示疾病的分布规律、发病原因以及疾病防治的策略。
本文将介绍流行病学的定义、发展历程和应用，并探讨它在公共卫生领域的重要性。
一、流行病学的定义和背景流行病学是一门跨学科的科学，它结合了统计学、生物学、社会学和医学等多个领域的知识。
其核心任务是研究疾病在人群中的发生情况和分布规律，以及影响疾病的因素。
流行病学的概念最早可以追溯到公元前400年，当时古希腊医学家希波克拉底就观察到疾病的传播和流行。
然而，现代流行病学的起源可以追溯到19世纪的英国。
约翰·斯诺在1854年的伦敦霍乱疫情中，利用地理信息和病例分布图，成功找出了霍乱病原体的传播源头，这被誉为流行病学史上的一个重要里程碑。
二、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要包括观察研究和实验研究两种。
观察研究是通过搜集大量的流行病学数据，如患病率、死亡率、感染源等，从而了解疾病的传播和发生规律。
这类研究常用的方法有病例对照研究和队列研究。
病例对照研究是选择一组已患病和未患病的人群，比较两组人群受暴露因素的差异；队列研究则跟踪一组人群，并研究暴露因素和患病之间的关系。
实验研究常用于评估某种干预措施对疾病发生的影响。
这类研究通常包括随机对照试验，通过将人群分为干预组和对照组，通过对干预组施加某种干预措施，并观察两组人群疾病发生率的差异，以评估干预的有效性。
三、流行病学的应用流行病学广泛应用于公共卫生领域，对提高人民的健康水平和改善公共卫生工作起着重要作用。
1.疾病研究和预防流行病学通过深入研究疾病发生的原因和影响因素，为疾病预防和控制提供科学依据。
通过分析疾病的时空分布，可以确定高风险地区和人群，及时采取相应的预防措施。
此外，流行病学还能揭示慢性病和遗传性病变等疾病的发生规律，为疾病的早期筛查和治疗提供科学依据。
2.公共卫生政策流行病学提供了公共卫生政策制定的重要参考依据。
对流行病学的认识
对流行病学的认识一、什么是流行病学流行病学是一门研究人群中疾病的分布和影响因素的科学，旨在揭示疾病的发生规律、探究疾病的原因和传播途径，以及制定预防和控制策略。
它关注的对象是人群，通过收集、分析和解释大量的流行病学数据，来推断疾病的发生和传播规律，为公共卫生工作提供科学依据。
二、流行病学的研究方法1. 人群研究：流行病学采用人群研究方法，包括横断面研究、队列研究和病例对照研究。
其中，横断面研究通过在特定时间点收集人群的暴露和疾病情况数据，来探究暴露与疾病的关系；队列研究则是在长时间内追踪观察人群的暴露和疾病情况，以寻找暴露与疾病的因果关系；病例对照研究则是在疾病发生后，回顾性地收集患病人群和非患病人群的暴露情况，来探究暴露与疾病的关联性。
2. 流行病学调查：流行病学调查是获取流行病学数据的重要手段，通过问卷调查、实地调查等方式，收集人群的个人信息、生活方式、环境暴露等数据，以及疾病的发病情况和传播途径。
调查结果能够帮助流行病学家了解疾病的分布特点，找出与疾病有关的危险因素和保护因素，为疾病的预防和控制提供依据。
3. 统计分析：流行病学采用统计学方法对收集到的数据进行分析，通过计算患病率、死亡率、相对危险度等指标，来评估疾病的发生程度和暴露因素的影响程度。
此外，流行病学还常用的统计方法包括生存分析、回归分析等，以揭示疾病的发生规律和影响因素。
三、流行病学的应用1. 疾病监测与预警：流行病学可以通过持续的疾病监测，及时掌握疾病的发生趋势和变化，发现疫情的异常情况，并进行预警和预报。
这对于及时采取措施，防止疫情的扩散和暴发，具有重要意义。
2. 疾病风险评估：流行病学可以通过分析疾病的发病风险和危险因素，评估人群的疾病风险水平。
根据评估结果，可以制定相应的预防策略和干预措施，降低人群的疾病风险。
3. 疾病预防与控制：流行病学为疾病的预防和控制提供了科学依据。
通过研究疾病的传播途径和影响因素，可以制定针对性的预防策略，如疫苗接种、卫生教育等。
流行病学概论
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
第一节 流行病学的定义
• 流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
流行病学概论
内容
1 流行病学的定义
2 流行病学发展简史 3 流行病学的原理和方法
第一节 流行病学的定义
What’s epidemiology
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决 定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
低阶层的城市白 人
阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介(烟灰，不 完
全燃烧的产物)
扫烟囱工人的 阴囊癌的调查
疾病的产 生
易感的宿 主
致病因子
学科形成期
• 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推 动了流行病学的发展。
• 19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖 民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度 阻碍了殖民化的进程。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次 记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前 1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的 Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238 年份。
学科形成前期
流行病学概述PPT课件
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
流行病学(全本)
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
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a b c d
暴露组 特定人群 范 围 内 的 暴露状况 研究对象
随访
a ab
非暴露组
c cd
将来
流行病学概述 9
3、队列研究 Cohort study
吸烟-肺癌
Doll & Hill
2014-5-2 流行病学概述 10
4、病例对照研究 Case-control study
a a/(a+c) c b b/(b+d) d 未暴露
实验组 （有干预） 继续监测 结局可知
流行病学概述
迁移 失访(结局不知)
18
7、社区试验 Community trial
2014-5-2
流行病学概述
19
8、理论流行病学 Theoretical epidemiology
2014-5-2
流行病学概述
20
第二节 流行病学的研究方法
横断面调查 监测 生态学研究
关联的剂量反应关系 relationship of dose reaction 关联的特异性 specificity of association 关联的生物学合理性 biological plausibility of association 关联的类似性analogy of the association
在火柴与肺癌的关系中，吸烟就是一个混杂因素
(confounding factor, confounder)，吸烟混淆了火柴
与肺癌之间的真实关系
2014-5-2
流行病学概述
36
第五节 因果推断标准
2014-5-2
流行病学概述
37
因果推断的标准
关联的强度 strength of association
2014-5-2
流行病学概述
16
6、个体试验 Individual trial
Jonas Edward Salk
2014-5-2
流行病学概述
17
7、社区试验 Community trial
选择社区 测定基线值建立监测系统 随机选择实验组和对照组
对照组 （无干预） 迁移 失访(结局不知)
2014-5-2
150
南斯拉夫
澳大利亚
西班牙
波兰 香港 匈牙利
100
罗马尼亚
50
日本
0 0
2014-5-2
脂肪人 均摄入量
600 800 1000
流行病学概述
1200
1400
1600
7
2、生态学研究 Ecological study
反 应 停 销 量 占 销 售 总 量 的 比 例 短肢 畸形 例数
2 0
1 5
1 0 5
有效 实验组 无效 研究对象 （病人） 有效率
随机分组
有效 对照组 无效 有效率
2014-5-2
流行病学概述
14
5、临床试验 Clinical trial－RCT
2014-5-2
流行病学概述
15
6、个体试验 Individual trial
发病 实验组 研究对象 非患病者 随机分组 未发病 发病 对照组 发病率 未发病 发病率
反应停 销量
短 150 肢 畸 形 例 100 数
( )
50
1958
1959
年份
1960
1961
1962
西德反应停销量与短肢畸形例数的关系
2014-5-2 流行病学概述 8
3、队列研究 Cohort study
出现某 种结局 不出现 某种结局 出现某 种结局 随访 不出现 某种结局 现在
2014-5-2
随访
队列研究
过去
2014-5-2
疾病 将来
time
22
第三节 病因及因果关联的推断
特异病因学说
–在所研究疾病的所有病人中都发现有致病微生物且该 微生物能在体外培养
–非此病病人中不能发现该种微生物
–将该种微生物接种到易感动物，能导致同样的疾病
–从该被感染的动物身上能重新分离出这一微生物，并 得到鉴定
2012～2013学年第二学期流行病学课程
流行病学概述
Introduction to Epidemiology
公共卫生学院 流行病与卫生统计学系
Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health Nanjing Medical University
描述性研究
流 行 病 学 研 究 方 法 观察性研究
分析性研究
临床试验 实验性研究
病例对照研究 队列研究
个体试验
现场试验
社区试验
理论性研究
理论流行病学 流行病学方法研究
流行病学概述 21
2014-5-2
三种常用流行病学方法的关系
现况调查
疾病 暴露 暴露
回忆
疾病 暴露 现在
流行病学概述
病例对照研究
2014-5-2 流行病学概述 38
第六节 流行病学的重要特征
群体的特征
对比的特征
概率论和数理统计学的特征
社会心理的特征
预防为主的特征 发展的特征
2014-5-2
流行病学概述
39
第七节 流行病学的应用
描述疾病或与健康相关问题的分布及其特点
探讨疾病病因与影响流行的因素
27
病因推断中暴露因素与疾病关联的解释
偶然关联（随机误差）
暴露与疾病 有无关联 有统计学关联 虚假关联 选择偏倚 信息偏倚
偏倚
间接关联（继发关联） 混杂偏倚 是否符合因 直接联系 果推断标准 因果关联
2014-பைடு நூலகம்-2
流行病学概述
28
第四节 偏倚及其控制
☼随机分布的,不可预测的 ☼不可避免的
真实值 观测值 + 误差
流行病学概述
流行病学定义
流行病学研究方法
病因及因果关联的推断
偏倚及其控制
因果推断标准 流行病学的重要特征 流行病学的应用
2014-5-2
流行病学概述
2
第一节 概述 在… 之上、之中 Demo：人群 学科 Epidemiology
内容
流行病学
对象
流行病学是研究疾病(包括伤害)和健康状态 在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价 预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施 的科学。 重点
随机误差
☼可估计误差大小 ☼通过增加样本量或重复测 量取均值可以减小 ☼系统的偏离真实值
+
系统误差
☼可避免的 ☼是必须控制的
(偏倚 bias)
2014-5-2 流行病学概述
29
第四节 偏倚及其控制
偏倚 bias 是指研究设计、实施、分析和推断过 程中存在的各种对暴露因素与疾病关系的错误估 计，它系统地歪曲了暴露因素与疾病间的真实联 系，是一种系统误差
-
D
D
E
E
Time
2014-5-2
现在
流行病学概述
5
1、横断面研究cross-sectional study
2014-5-2
流行病学概述
6
2、生态学研究 Ecological study
乳腺癌发病率
(/100,000) 250
美国 瑞士 加拿大 意大利 以色列
200
英国
瑞典 挪威 芬兰
联邦德国 法国 丹麦 新西兰
– 整个过程涉及到以前学到的各种流行病学方法 建立病因假设
– 假设演绎法 – MILL’s准则
2014-5-2 流行病学概述 24
建立假设的方法
假设演绎法
– 因为假设H，所以推出证据E（演绎推理）
– 因为获得证据E，所以反推假设H（归纳推理）
例如
– 假设H：HBV→PHC – 证据E：肝癌组HBV感染率高于对照组 HBV感染组PHC发病率高于对照组 控制HBV感染后PHC发病率下降
820 180 8.8 (95% CI 7.2, 10.9) OR 340 660
2014-5-2 流行病学概述 33
吸烟、火柴与肺癌
但是进一步分析一下：吸烟者与不吸烟者中火柴 与肺癌的关系 结果发现在1000名病例中，900名为吸烟者，其中 810名曾携带火柴；在1000名对照中，300名为吸 烟者，其中270名曾携带火柴 分层绘制2×2表，计算火柴与肺癌的关联效应值
疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价
研究疾病的自然史
疾病预防和健康促进 用于卫生决策和评价
2014-5-2
流行病学概述
40
疾病预防与控制
3 days
5 days
7 days
Ali Maow Maalin 1977.10.26 索马里
2014-5-2 流行病学概述 41
第七节 流行病学的应用
2014-5-2
流行病学概述
25
建立假设的方法
MILL’s准则
求异法－食物中毒
求同法－钩端螺旋体病流行 共变法－吸烟与肺癌 类推法 粗制棉油－棉酚中毒－烧热病－低钾性软瘫？
排除法－食物中毒
2014-5-2
流行病学概述
26
流行病学研究的步骤及其相互关系
2014-5-2
流行病学概述
2014-5-2
流行病学概述
34
吸烟、火柴与肺癌
☺ OR粗= 8.8 (7.2, 10.9) ☺ OR吸烟者 = 1.0 (0.6, 1.5)
☺ OR不吸烟者= 1.0 (0.5, 2.0)