流行病学(全套306页PPT课件)
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流行病学第九版PPT课件
医疗机构使用的电子病历系统，存储 患者的诊疗信息，方便数据提取和分 析。
对出生缺陷进行监测和登记的制度， 提供关于出生缺陷的流行病学数据。
健康保险数据库
包含个人健康保险信息和就诊记录的 数据库，可用于研究健康与保险的关 系。
05
CATALOGUE
流行病学中的统计分析方法
描述性统计分析
总结词
描述性统计分析是流行病学中常用的基本方法，主要用于对收集的数据进行初步 整理和描述，帮助研究者了解数据的分布特征和规律。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关 行为的分布和影响因素，为制定针对 性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
通过流行病学研究，可以评估健康促 进活动的实施效果，不断完善和优化 活动方案，提高公众的健康意识和行 为改变率。
健康相关政策制定与评价
政策制定
流行病学研究可以为健康相关政策的制定提供科学依据，确保政策的针对性和有效性。
详细描述
高级统计分析方法包括生存分析、结构方程模型、混合效应模型等多种统计方法，这些方法可以用于处理更为复 杂的研究问题，如多元数据的分析、重复测量数据的分析、因果关系的推断等。这些方法在流行病学研究中具有 广泛的应用价值，能够帮助研究者更加准确地揭示疾病发生和发展的规律。
06
CATALOGUE
流行病学在公共卫生实践中的应用
人口普查资料
定期进行的人口普查，提供关 于人口数量、年龄、性别、地
区分布等基本信息。
卫生机构记录
医疗机构、预防保健机构和公 共卫生部门的记录，包括疾病 报告、预防接种等数据。
实验室数据
疾病控制和预防中心等机构进 行的实验室检测数据，包括病 原学和血清学检测结果。
流行病学总论ppt
病例对照研究
队列研究
回顾性队列研究
横断面队列研究
以暴露与否分组，研究暴露因素与疾病发生之间的关系。
以疾病发生与否分组，追溯暴露因素。
在特定时间点调查暴露因素与疾病发生的关系。
临床试验
01
在人体中评价药物疗效和安全性。
实验性研究
社区试验
02
在自然人群中评价干预措施的效果。
类实验
03
在干预措施实施前后比较效果。
02
流行病学研究方法
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的分布情况进行研究。
描述性研究
生态学研究
在群体水平上研究某种因素与疾病或健康状况之间的关系。
病例报告和病例系列分析
对单一或多个病例进行深入研究，了解其发病、病程、转归、影响因素等。
分析性研究
以疾病发生与否分组，研究疾病与影响因素之间的关系。
药物治疗和临床治疗
针对不同的非传染病，采取相应的药物治疗和临床治疗方案
监测和评估
通过监测和评估，及时掌握非传染病的流行趋势和影响因素，为预防和控制提供科学依据
政策和社会支持
制定相关政策和法规，提供社会支持，促进非传染病的预防和控制
06
流行病学研究设计
流行病学研究设计是通过对特定人群的疾病、健康状况或暴露因素的分布和影响因素进行研究，来评估疾病、健康状况或暴露因素之间的关系和因果关系。
02
监测疾病和健康状况的变化趋势，为公共卫生决策提供及时、准确的信息。
1
卫生政策与规划的制定和评价
2
3
通过分析公共卫生政策、规划、项目和行动计划的效果，为决策者提供依据。
利用流行病学方法评价卫生资源的合理利用情况，优化资源配置。
队列研究
回顾性队列研究
横断面队列研究
以暴露与否分组，研究暴露因素与疾病发生之间的关系。
以疾病发生与否分组，追溯暴露因素。
在特定时间点调查暴露因素与疾病发生的关系。
临床试验
01
在人体中评价药物疗效和安全性。
实验性研究
社区试验
02
在自然人群中评价干预措施的效果。
类实验
03
在干预措施实施前后比较效果。
02
流行病学研究方法
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的分布情况进行研究。
描述性研究
生态学研究
在群体水平上研究某种因素与疾病或健康状况之间的关系。
病例报告和病例系列分析
对单一或多个病例进行深入研究，了解其发病、病程、转归、影响因素等。
分析性研究
以疾病发生与否分组，研究疾病与影响因素之间的关系。
药物治疗和临床治疗
针对不同的非传染病，采取相应的药物治疗和临床治疗方案
监测和评估
通过监测和评估，及时掌握非传染病的流行趋势和影响因素，为预防和控制提供科学依据
政策和社会支持
制定相关政策和法规，提供社会支持，促进非传染病的预防和控制
06
流行病学研究设计
流行病学研究设计是通过对特定人群的疾病、健康状况或暴露因素的分布和影响因素进行研究，来评估疾病、健康状况或暴露因素之间的关系和因果关系。
02
监测疾病和健康状况的变化趋势，为公共卫生决策提供及时、准确的信息。
1
卫生政策与规划的制定和评价
2
3
通过分析公共卫生政策、规划、项目和行动计划的效果，为决策者提供依据。
利用流行病学方法评价卫生资源的合理利用情况，优化资源配置。
流行病学完整版PPT课件
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
筛检的类型
按筛检对象的范围
整群筛检(mass screening) 选择性筛检(selective screening)
按筛检项目的多少
单项筛检(single screening) 多项筛检(multiple screening)
按筛检目的不同
治疗性筛检(therapeutic screening) 预防性筛检(preventive screening)
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征， 如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升 高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一
步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后
开始暴露
诊断 治疗
临床前可
检查期
康复
易感期
临床前期
临床期
筛检试验 诊断试验
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性 A 假阳性 B
假阴性 C 真阴性 D
C1
C2
合计
R1 R2 N
灵敏度（sensitivity, Se）真阳性率 灵敏度 A 100% AC
假阴性率（false negative rate, FN）漏诊率或第二类错误
假 阴 性 率 C 100% AC
残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－2 疾病自然史与筛检示意图
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
筛检
开始暴露
诊断 治疗
临床前可 检查期
易感期
临床前期
临床期
《流行病学》演示PPT
流行病学研究应遵循相关伦理准则，如涉及人类受试者的研究需获得知情同意和 审查。
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策，以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施，为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等，提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ，社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响，例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法，例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施，比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标，评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程，包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ，推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科，广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域
。
02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析，探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策，以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施，为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等，提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ，社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响，例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法，例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施，比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标，评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程，包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ，推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科，广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域
。
02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析，探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学总论ppt
通过随机对照的方法，评价干预措施的效果。
社区试验
在社区范围内进行干预措施，评价其效果。
流行病学模型
01
概率模型
用数学公式描述疾病发生、发展的概率和影响因素之间的关系。
02
统计模型
用数学模型描述暴露因素与结局之间的关系，如线性回归模型、逻辑
回归模型等。
03
模拟模型
通过模拟疾病发生、发展的过程，评估干预措施的效果和预测未来趋
势。
03
流行病学数据来源与分析
数据来源
常规记录
如国家人口普查、卫生统计报告等。
专门调查
包括人口调查、生命登记、健康调查等 。
监测系统
如疾病监测、健康危险因素监测等。
国际数据
来自国际组织、学术研究机构的全球性 数据。
数据质量评估
完整性
数据是否全面、不遗漏。
准确性
数据是否真实、准确、不误报。
可比性
传染病流行病学研究方法
描述性研究
分析性研究
实验性研究
描述传染病在人群中的分布特征和流 行趋势，为病因分析提供线索。
通过对比分析不同人群、不同地区和 不同时间的传染病数据，判断相关因 素与传染病的关系。
通过随机对照试验验证预防措施的效 果，为制定有效的预防策略提供依据 。
传染病控制策略与措施
预防接种
及时性
数据在不同时间、地区、群体中具有可比性 。
数据是否及时更新，反映最新情况。
数据统计分析方法
描述性分析
对数据进行汇总、计数、描述频率等。
因素分析
研究相关因素与疾病之间的关系，如回 归分析等。
聚类分析
将相似的人群或地区分组。
时间序列分析
社区试验
在社区范围内进行干预措施，评价其效果。
流行病学模型
01
概率模型
用数学公式描述疾病发生、发展的概率和影响因素之间的关系。
02
统计模型
用数学模型描述暴露因素与结局之间的关系，如线性回归模型、逻辑
回归模型等。
03
模拟模型
通过模拟疾病发生、发展的过程，评估干预措施的效果和预测未来趋
势。
03
流行病学数据来源与分析
数据来源
常规记录
如国家人口普查、卫生统计报告等。
专门调查
包括人口调查、生命登记、健康调查等 。
监测系统
如疾病监测、健康危险因素监测等。
国际数据
来自国际组织、学术研究机构的全球性 数据。
数据质量评估
完整性
数据是否全面、不遗漏。
准确性
数据是否真实、准确、不误报。
可比性
传染病流行病学研究方法
描述性研究
分析性研究
实验性研究
描述传染病在人群中的分布特征和流 行趋势，为病因分析提供线索。
通过对比分析不同人群、不同地区和 不同时间的传染病数据，判断相关因 素与传染病的关系。
通过随机对照试验验证预防措施的效 果，为制定有效的预防策略提供依据 。
传染病控制策略与措施
预防接种
及时性
数据在不同时间、地区、群体中具有可比性 。
数据是否及时更新，反映最新情况。
数据统计分析方法
描述性分析
对数据进行汇总、计数、描述频率等。
因素分析
研究相关因素与疾病之间的关系，如回 归分析等。
聚类分析
将相似的人群或地区分组。
时间序列分析
流行病学概论PPT课件
第三节 流行病学的用途
❖ 描述疾病或健康状况的分布 ❖ 探讨病因与影响疾病流行的因素 ❖ 临床诊断、治疗和估计预后 ❖ 疾病的预防控制 ❖ 疾病防治的效果评价
第四节 流行病学研究的重要特征
❖ 群体的特征 ❖ 对比的特征 ❖ 概率论和数理统计学的特征 ❖ 疾病多病因论的观点 ❖ 预防为主的观点 ❖ 发展的特征
第五节 流行病学进展
一、流行病学发展简史
❖学科形成前期 (~18世纪) ❖学科形成期 (18世纪末~20世纪初) ❖学科发展期 (20世纪40、50年代~)
❖ （现代流行病学时期）
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前
❖ 古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、 水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生 活方式、营养与疾病的关系；提出了流行 (epidemic)一词。
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
❖流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义 流行病学
❖唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制 朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾， 百日不得入宫。
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前 ❖ 隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠
人坊”，隔离麻风病人。
❖ 宋 ： 11 世 纪 ， 峨 眉 山 人 创 用 “ 种 花 ” 预 防 天 花。
第五节 流行病学进展
威 廉 . 法 (William Farr 1807—1883) ， 英 格 兰 和 威 尔 士登记总署的第一任摘要的编撰 人。他阐明了若干条流行法则， 定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生 地区，经过一个有规律的过程， 然后下降。由此他用数学方法证 明：一个正在减弱的流行，其死 亡率以一个相对固定的加速度减 小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学PPTppt
THANK YOU.
2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行病学概论
FDA（美国食品药品管理局） 耶鲁大学 PPA（苯丙醇氨） HS（出血性中风） 感冒、减肥
FDA委托耶鲁大学Ralph I Horwitz大 夫等学者进行了为期5年的流行病学研究。 2000年10月，Horwitz大夫等发表了题为 “苯丙醇氨与出血性中风相关性:出血性 中风项目的结题报告”
15世纪中叶，意大利威尼斯 出现原始的海港检疫法规：要 求外来船只必须先在港外停留 检疫40天，为最早的检疫 （guarantine）。
我国在隋朝就开设了“疠人坊” 以隔离麻风病人。
以上是， 用生存概率和死亡概率来概 括死亡经历。提出了设立比 较的思想。将统计学引入流 行病学领域。
公元前460－377年，其著作涵盖 领域极广，著名的《空气、水及地 点》是全世界最早的关于自然环境 与健康和疾病关系的系统表述，流
Hippocrates
行(epidemic)一词出现在他的著 作中。
“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病 流行的 文字记载在我国几乎是与 Hippocrates同时代出现。《说文解字》 中“疫者，民皆病也”和《素问•刺法论》 中“五疫之至，皆相染易，无问大小， 症状相似”。
内容
目的
流行病学的原理和方法
疾病分布论：规律 病因论：多样、复杂、可变 健康-疾病连续带的理论（HDC） 疾病预防控制论：三级预防 疾病流行数理模型：预测
流行病学的几个基本原则
群体原则 现场原则 对比原则 代表性原则
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究(cross sectional study) 生态学研究(ecological study) 疾病监测(disease surveillance)
小结:
重点掌握流行病学的定义、流 行病学的原则、流行病学的研究 方法。
生态学研究
又称相关性研究，是以群体为基 本单位收集和分析资料，研究暴露与 疾病或健康状况的关系。如不同国家 或地区人均脂肪摄入量与乳腺癌发病 率的关系。
John Graunt
学科形成期 资本主义迅速发展。人们开始聚居
于城市，为传染病的大面积流行提供了 可能，而传染病的肆虐使流行病学的诞 生成为必然。
1747年英国海军外科医生 ， 在“Salisburg”号海船上， 建立了由于VitC缺乏引起身 体虚弱的坏血病病因假说。 将12名患病海员分为6组进行 对比治疗试验，开创了流行 病学临床试验的先河。
1850年全世界第一个流行病学学 会“英国伦敦流行病学学会”成 立时，特别强调了路易斯将统计 学应用于流行病学中的历史贡献。 同时，学会的成立也标志着流行 病学学科的形成。
PCA Louis
John Snow
约翰.斯诺，英国著名内科医生 。创造性地使 用了标点地图法，对1848-1854，伦敦宽街 霍乱流行及不同供水区居民霍乱死亡率进行了 调查分析，首次提出“霍乱是介水传播”的著 名科学论断，并通过干预成功的控制了进一步 流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的 经典实例。
方法：1∶2配比的病例对照研究
病例为1994年12月到1999年7月期间美国 Connecticut州/Massachusetts州南部地区医疗网 与Ohio州/Kentuky州北部地区医疗网的医院和 康复院(tertiarycare hospital)的全部HS病例，潜 在合格的出血性中风患者共1714名，由于各种 原因实际被纳入研究的对象共有702人；未被纳 入的对象1012名，其中包括了389名脑中风后30 天内死亡者。
和预后估计 疾病的预防控制及其效果评价 为医学研究提供科学方法
流行病学的发展简史
流行病学萌芽（人类有文明史－18世纪） 学科形成期 （18世纪末－20世纪初） 学科发展期 （20世纪30、40年代－至今）
流行病学萌芽 科学的流行病学学科尚未形成，
但与其密切相关的一些概念、观察的 现象及采取的措施已构成流行病学学 科的“雏形”。
分析性研究
病例对照研究(case-control study) 队列研究(cohort study)
实验性研究
临床试验(clinical trial) 现场试验( field trial)
理论性研究
理论流行病学研究 流行病学方法的研究
流行病学的用途
描述疾病及健康状况的分布 探讨疾病的病因 研究疾病自然史，提高诊断治疗水平
James Lind
1796年英国医生琴纳发明 了接种牛痘以预防天花，从 而使天花的烈性传染得到了 有效的控制，为传染病的控 制开创了主动免疫的先河。
Jenner Edward
18世纪，法国医生和数学家路易 斯 （1787-1872），将医学统计 学应用于流行病学，是现代流行 病学先驱之一。其《肺结核的病 理解剖学研究》一文，以严格的 数学精确性为特征。
研究结论:
PPA可增加发生HS的风 险。
FDA决策的依据
epidemiology——流行病学，来源于希腊语 epi ——在……之中 demo——人群 ology——学科 直译：研究在人群中发生(事情)的学问。
范围 对象
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学。
主要结果：
3 天 内 任 何 方 式 服 用 PPA 与 HS 关 联 的OR值为1.49 (P=0.084)；3天暴露窗口 期内服用PPA感冒药与HS关联的OR值为 1.23(P=0.245)。
3天暴露窗口期内服用PPA减肥药 与HS关联的OR值为15.92(P=0.013)；女 性服用PPA减肥药与HS关联的OR值为 16.58(P=0.011)；女性首次服用PPA感冒 药与HS关联的OR值为3.31(P=0.042)。
学科发展期
(1)研究范围由传染病扩展到一切疾病、伤 害和健康状态；
(2)研究方法由简单的描述和分析扩展到一 整套科学规范的方法；
(3)学科分枝不断涌现，使流行病学的应用 范围越来越广。
应用领域的扩展
健康与亚 健康状态
生物恐怖防 范与应急反应
流行病学
伤害
慢性非传染病
传染病
流行病学展望
从黑箱到白箱，再到工具箱 从疾病到健康，再到卫生 从群体到社区，再到社会
FDA（美国食品药品管理局） 耶鲁大学 PPA（苯丙醇氨） HS（出血性中风） 感冒、减肥
FDA委托耶鲁大学Ralph I Horwitz大 夫等学者进行了为期5年的流行病学研究。 2000年10月，Horwitz大夫等发表了题为 “苯丙醇氨与出血性中风相关性:出血性 中风项目的结题报告”
15世纪中叶，意大利威尼斯 出现原始的海港检疫法规：要 求外来船只必须先在港外停留 检疫40天，为最早的检疫 （guarantine）。
我国在隋朝就开设了“疠人坊” 以隔离麻风病人。
以上是， 用生存概率和死亡概率来概 括死亡经历。提出了设立比 较的思想。将统计学引入流 行病学领域。
公元前460－377年，其著作涵盖 领域极广，著名的《空气、水及地 点》是全世界最早的关于自然环境 与健康和疾病关系的系统表述，流
Hippocrates
行(epidemic)一词出现在他的著 作中。
“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病 流行的 文字记载在我国几乎是与 Hippocrates同时代出现。《说文解字》 中“疫者，民皆病也”和《素问•刺法论》 中“五疫之至，皆相染易，无问大小， 症状相似”。
内容
目的
流行病学的原理和方法
疾病分布论：规律 病因论：多样、复杂、可变 健康-疾病连续带的理论（HDC） 疾病预防控制论：三级预防 疾病流行数理模型：预测
流行病学的几个基本原则
群体原则 现场原则 对比原则 代表性原则
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究(cross sectional study) 生态学研究(ecological study) 疾病监测(disease surveillance)
小结:
重点掌握流行病学的定义、流 行病学的原则、流行病学的研究 方法。
生态学研究
又称相关性研究，是以群体为基 本单位收集和分析资料，研究暴露与 疾病或健康状况的关系。如不同国家 或地区人均脂肪摄入量与乳腺癌发病 率的关系。
John Graunt
学科形成期 资本主义迅速发展。人们开始聚居
于城市，为传染病的大面积流行提供了 可能，而传染病的肆虐使流行病学的诞 生成为必然。
1747年英国海军外科医生 ， 在“Salisburg”号海船上， 建立了由于VitC缺乏引起身 体虚弱的坏血病病因假说。 将12名患病海员分为6组进行 对比治疗试验，开创了流行 病学临床试验的先河。
1850年全世界第一个流行病学学 会“英国伦敦流行病学学会”成 立时，特别强调了路易斯将统计 学应用于流行病学中的历史贡献。 同时，学会的成立也标志着流行 病学学科的形成。
PCA Louis
John Snow
约翰.斯诺，英国著名内科医生 。创造性地使 用了标点地图法，对1848-1854，伦敦宽街 霍乱流行及不同供水区居民霍乱死亡率进行了 调查分析，首次提出“霍乱是介水传播”的著 名科学论断，并通过干预成功的控制了进一步 流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的 经典实例。
方法：1∶2配比的病例对照研究
病例为1994年12月到1999年7月期间美国 Connecticut州/Massachusetts州南部地区医疗网 与Ohio州/Kentuky州北部地区医疗网的医院和 康复院(tertiarycare hospital)的全部HS病例，潜 在合格的出血性中风患者共1714名，由于各种 原因实际被纳入研究的对象共有702人；未被纳 入的对象1012名，其中包括了389名脑中风后30 天内死亡者。
和预后估计 疾病的预防控制及其效果评价 为医学研究提供科学方法
流行病学的发展简史
流行病学萌芽（人类有文明史－18世纪） 学科形成期 （18世纪末－20世纪初） 学科发展期 （20世纪30、40年代－至今）
流行病学萌芽 科学的流行病学学科尚未形成，
但与其密切相关的一些概念、观察的 现象及采取的措施已构成流行病学学 科的“雏形”。
分析性研究
病例对照研究(case-control study) 队列研究(cohort study)
实验性研究
临床试验(clinical trial) 现场试验( field trial)
理论性研究
理论流行病学研究 流行病学方法的研究
流行病学的用途
描述疾病及健康状况的分布 探讨疾病的病因 研究疾病自然史，提高诊断治疗水平
James Lind
1796年英国医生琴纳发明 了接种牛痘以预防天花，从 而使天花的烈性传染得到了 有效的控制，为传染病的控 制开创了主动免疫的先河。
Jenner Edward
18世纪，法国医生和数学家路易 斯 （1787-1872），将医学统计 学应用于流行病学，是现代流行 病学先驱之一。其《肺结核的病 理解剖学研究》一文，以严格的 数学精确性为特征。
研究结论:
PPA可增加发生HS的风 险。
FDA决策的依据
epidemiology——流行病学，来源于希腊语 epi ——在……之中 demo——人群 ology——学科 直译：研究在人群中发生(事情)的学问。
范围 对象
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学。
主要结果：
3 天 内 任 何 方 式 服 用 PPA 与 HS 关 联 的OR值为1.49 (P=0.084)；3天暴露窗口 期内服用PPA感冒药与HS关联的OR值为 1.23(P=0.245)。
3天暴露窗口期内服用PPA减肥药 与HS关联的OR值为15.92(P=0.013)；女 性服用PPA减肥药与HS关联的OR值为 16.58(P=0.011)；女性首次服用PPA感冒 药与HS关联的OR值为3.31(P=0.042)。
学科发展期
(1)研究范围由传染病扩展到一切疾病、伤 害和健康状态；
(2)研究方法由简单的描述和分析扩展到一 整套科学规范的方法；
(3)学科分枝不断涌现，使流行病学的应用 范围越来越广。
应用领域的扩展
健康与亚 健康状态
生物恐怖防 范与应急反应
流行病学
伤害
慢性非传染病
传染病
流行病学展望
从黑箱到白箱，再到工具箱 从疾病到健康，再到卫生 从群体到社区，再到社会