精神病学症状学ppt课件
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精神病学 第三章症状学3.0
特征:1.形象的生动性2.对象来自于外界3.不从属于自己4.不 能随自己的意愿而加以改变
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病症状学PPT课件
思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
9
（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
13
（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
14
3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神疾病PPT课件
– 木僵：言语动作行为抑制。 – 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。 – 缄默症：不语，可用手示意。 – 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。 – 刻板动作： – 模仿动作： – 作态：
2021/6/7
16
常见精神障碍 临床表现及诊断和治疗
2021/6/7
袁军兴 主讲
17
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，具有特征性的思维、 知觉、情感和行为多方面的障碍。一般 无意识和智能障碍。
国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。 发达地区》不发达地区。WHO在1986年 的研究：精神分裂症在不同的人群的发 生频度相似。
2021/6/7
18
临床表现
一、疾病前期：
2021/6/7
6
思维内容障碍：
– 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。(compared to superstition)
– 无事实根据，但坚信不移 – 不是集体共有的信念
– 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。
2021/6/7
7
常见的妄想：
• 被害妄想：坚信自已被害。 • 关系妄想：无关的事物误认有关。 • 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 • 被控制妄想：不受自已意识控制。 • 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 • 物理影响妄想：受外界仪器影响。 • 非血统妄想：出自名门后裔。 • 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
2021/6/7
13
认知障碍——定向力、自知力
定向力
– 时间 – 地点 – 人物 – 本身状态
自知力
– 对精神疾病的判断力 – 对治疗的态度
2021/6/7
2021/6/7
16
常见精神障碍 临床表现及诊断和治疗
2021/6/7
袁军兴 主讲
17
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，具有特征性的思维、 知觉、情感和行为多方面的障碍。一般 无意识和智能障碍。
国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。 发达地区》不发达地区。WHO在1986年 的研究：精神分裂症在不同的人群的发 生频度相似。
2021/6/7
18
临床表现
一、疾病前期：
2021/6/7
6
思维内容障碍：
– 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。(compared to superstition)
– 无事实根据，但坚信不移 – 不是集体共有的信念
– 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。
2021/6/7
7
常见的妄想：
• 被害妄想：坚信自已被害。 • 关系妄想：无关的事物误认有关。 • 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 • 被控制妄想：不受自已意识控制。 • 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 • 物理影响妄想：受外界仪器影响。 • 非血统妄想：出自名门后裔。 • 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
2021/6/7
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认知障碍——定向力、自知力
定向力
– 时间 – 地点 – 人物 – 本身状态
自知力
– 对精神疾病的判断力 – 对治疗的态度
2021/6/7
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
一、脑结构与精神活动 二、脑神经生化与精神活动 三、脑可塑性与精神活动
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
精神症状ppt课件
2.3 罪恶妄想（自罪妄想）：
• 可常有夸大的色彩（声称自己是世界上最坏的人）
2.4 疑病妄想：
“抑郁性妄想”： • 自罪妄想
• 疑病妄想 • 虚无妄想 • 贫穷妄想
28
思维障碍
2.5 钟情妄想：
• 一种性爱的关系妄想。 （激情性精神病、幻想性单恋、花痴、色情狂、 clerambanlt 综合症）
• 轻燥狂 • 盲目乐观，机会主义，好争论，易激惹 • 兴趣弥散，见异思迁，异想天开，轻举妄动
•
42
• 情感高涨
“欣快”感 （euphoria） “销魂”状态（ecstasy)
• 自得其乐的舒适感 • 被动的、无所作为的体验 • 注意、兴趣、动机下降，没有创造性 • 有时伴有幼稚、愚蠢行为 • 缺乏机智、缺乏自知力
感知障碍：
• 感知变化 • 感知失常：错觉和幻觉
• 感觉障碍 （disorders of sensation）
• 知觉障碍 （disturbance of perception）
感知变化：
• 强度改变：增强（过敏）/减退 • 性质改变： • 空间改变： • 内感不适（体感异常，senestopathia）
33
思维障碍
34
精神分裂症的一级症状
Schneider 一级症状：
幻听
争论性幻听 评论性幻听 思维鸣想响
干扰思维的妄想
思维插入 思维被夺 思维被广播
被控制妄想
情感被动体验 冲动被动体验 被动意向 躯体被动性体验
妄想性知觉
（72%的精分至少存在其中一种）
35
Esqiurol: 一种没有客体的知觉
Jaspers: 幻觉是一种虚假的感觉，它不是某种感觉变化
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◆ 病理性错觉：常在意识障碍发生，带有恐怖色 彩，多见于器质性障碍的谵妄。
知觉障碍
2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验；------精神病性症状；
• 幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐 声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义--命 令性、评论性、争论性。 影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。
思维障碍
• 思维迟缓： 定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少和 转换困难； 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反 应变得迟钝、缓慢；主诉“变笨”、 思 考问题困难； 疾病：抑郁发作
思维障碍
• 思维贫乏： 定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏； 表现：沉默少语； 言语空洞单调或词穷句短； 回答问题简单； 严重者对什么问题都回答不知道； 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍、精神发 育迟滞。
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸：
定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快；
◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
案例
• 读报，标题：“朝着光明的道路走”， 病人 边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联）， 革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上 下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之， 朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来 念明，光明黑暗（音联、意联）， 开灯关灯 （意联），电灯管儿灯------”。此时一老医生 走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边 说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬” （随境转移）。
• 横向比较：与大多数正常人的精神状态相 比较；
• 结合心理背景和当时处境进行分析判断；
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制； • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； • 症状的内容与周围客观环境不相称； • 症状会给病人带来不同程度的社会功能损
害。
精神症状检查注意
• 仔细检查，确定精神症状是否存在； • 确定精神症状出现的频度、持续时间和严
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。 特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
• 幻味：尝到不存在的味道； 性质：多为怪异的、难尝的味道； 影响：思维------被害感 行为------拒食 疾病：精神分裂症。
精神病学症状学
精神障碍的症状学
概述
• 精神症状：通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来的异常精 神活动；
• 精神病理学：研究精神症状及其产生机制 的学科；
• 精神障碍的诊断：主要通过病史采集和精 神检查，发现有关症状，进行综合分析和 判断而得出。
精神活动正常与否的判定
• 纵向比较：与其过去一贯表现相比较；
知觉障碍
• 内脏幻觉： 定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验； 表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔 、腹腔内虫爬等； 疾病：精神分裂症、抑郁症。
内脏幻觉与内感不适的区别
▼ 前者部位具体，而后者部位固定； ▼ 前者性质明确，而后者性质模糊；
知觉障碍
（幻觉体验来源）： • 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；
特点：形象鲜明 存在于外部客观空间 通过感觉器官获得
• 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象模糊 存在于主观空间 不是通过相应感： • 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动
状态的同时出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感觉器官； 疾病：精神分裂症、心因性障碍
知觉障碍
• 空间知觉障碍：感到周围事物的空间距离 发生改变。
• 非真实感：感到周围事物和环境发生变化， 变得不真实； 疾病 ：抑郁症、神经症、精神分裂症。
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对
客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
知觉障碍
3、感知综合障碍：对外界客观事物个别属性 歪曲的知觉；
• 视物变形症：感到周围的人或事物的大小、 形状、体积等发生了变化； ◆ 视物显大症 ◆ 视物显小症
知觉障碍
• 自身感知综合障碍：感到自己身体的某一部分 大小、形态等方面发生了变化； 疾病 ：精神分裂症、癫痫。
• 时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确 的体验； 疾病 ：正常人、情感性精神障碍。
感觉障碍
• 内感不适： 定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受 的异样感觉； 表现：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气 流上涌感等； 疾病：疑病症、躯体化障碍、精神分裂症、 抑郁发作等。
知觉障碍
1、错觉： • 定义：对客观事物本质歪曲的知觉；
◆ 生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等 心理状态下产生，经验证后可以认识纠正，见于 正常人；
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
• 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感觉器官； 疾病：精神分裂症
知觉障碍
• 入睡前幻觉：
定义：出现在入睡前的幻觉； 特点：多为幻视，闭上眼可见，与睡梦时的
体验相近； 意义：可见于正常人；
• 心因性幻觉：
定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、分离（转换）障碍等；
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
知觉障碍
• 幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在 的某种异常感觉； 表现： 虫爬感、针刺感、电灼感、性接 触感等； 疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。
知觉障碍
2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验；------精神病性症状；
• 幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐 声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义--命 令性、评论性、争论性。 影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。
思维障碍
• 思维迟缓： 定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少和 转换困难； 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反 应变得迟钝、缓慢；主诉“变笨”、 思 考问题困难； 疾病：抑郁发作
思维障碍
• 思维贫乏： 定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏； 表现：沉默少语； 言语空洞单调或词穷句短； 回答问题简单； 严重者对什么问题都回答不知道； 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍、精神发 育迟滞。
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸：
定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快；
◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
案例
• 读报，标题：“朝着光明的道路走”， 病人 边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联）， 革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上 下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之， 朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来 念明，光明黑暗（音联、意联）， 开灯关灯 （意联），电灯管儿灯------”。此时一老医生 走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边 说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬” （随境转移）。
• 横向比较：与大多数正常人的精神状态相 比较；
• 结合心理背景和当时处境进行分析判断；
精神症状的特点
• 症状的出现不受病人意识的控制； • 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； • 症状的内容与周围客观环境不相称； • 症状会给病人带来不同程度的社会功能损
害。
精神症状检查注意
• 仔细检查，确定精神症状是否存在； • 确定精神症状出现的频度、持续时间和严
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。 特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
• 幻味：尝到不存在的味道； 性质：多为怪异的、难尝的味道； 影响：思维------被害感 行为------拒食 疾病：精神分裂症。
精神病学症状学
精神障碍的症状学
概述
• 精神症状：通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来的异常精 神活动；
• 精神病理学：研究精神症状及其产生机制 的学科；
• 精神障碍的诊断：主要通过病史采集和精 神检查，发现有关症状，进行综合分析和 判断而得出。
精神活动正常与否的判定
• 纵向比较：与其过去一贯表现相比较；
知觉障碍
• 内脏幻觉： 定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验； 表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔 、腹腔内虫爬等； 疾病：精神分裂症、抑郁症。
内脏幻觉与内感不适的区别
▼ 前者部位具体，而后者部位固定； ▼ 前者性质明确，而后者性质模糊；
知觉障碍
（幻觉体验来源）： • 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；
特点：形象鲜明 存在于外部客观空间 通过感觉器官获得
• 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象模糊 存在于主观空间 不是通过相应感： • 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动
状态的同时出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感觉器官； 疾病：精神分裂症、心因性障碍
知觉障碍
• 空间知觉障碍：感到周围事物的空间距离 发生改变。
• 非真实感：感到周围事物和环境发生变化， 变得不真实； 疾病 ：抑郁症、神经症、精神分裂症。
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对
客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
知觉障碍
3、感知综合障碍：对外界客观事物个别属性 歪曲的知觉；
• 视物变形症：感到周围的人或事物的大小、 形状、体积等发生了变化； ◆ 视物显大症 ◆ 视物显小症
知觉障碍
• 自身感知综合障碍：感到自己身体的某一部分 大小、形态等方面发生了变化； 疾病 ：精神分裂症、癫痫。
• 时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确 的体验； 疾病 ：正常人、情感性精神障碍。
感觉障碍
• 内感不适： 定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受 的异样感觉； 表现：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气 流上涌感等； 疾病：疑病症、躯体化障碍、精神分裂症、 抑郁发作等。
知觉障碍
1、错觉： • 定义：对客观事物本质歪曲的知觉；
◆ 生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等 心理状态下产生，经验证后可以认识纠正，见于 正常人；
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
• 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；
特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感觉器官； 疾病：精神分裂症
知觉障碍
• 入睡前幻觉：
定义：出现在入睡前的幻觉； 特点：多为幻视，闭上眼可见，与睡梦时的
体验相近； 意义：可见于正常人；
• 心因性幻觉：
定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、分离（转换）障碍等；
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
知觉障碍
• 幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在 的某种异常感觉； 表现： 虫爬感、针刺感、电灼感、性接 触感等； 疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。