心衰病中医护理方案护理效果总结
心衰中医护理

心衰病(心力衰竭)中医护理方案一、常见症候要点(一)慢性稳定期1、心肺气虚、血瘀饮停证:胸闷气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咳白痰,面色苍白,或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。
2、气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两觀泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或有紫绀。
舌红少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细,虚数或涩、结代。
3、阳气亏虚、血瘀水停证:胸闷气喘、心悸、咳嗽、咳稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。
4、肾精亏损、阴阳两虚证:心悸,动辄气短,时尿少浮肿。
腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥。
舌淡红质胖,苔少,或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结代。
(二)急性加重1、阳虚水泛证:喘粗气急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢令,烦躁不安,舌质暗红,苔白腻,脉细促。
2、阳虚喘脱证:面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白,舌淡苔白,脉细微欲绝或疾数无力。
3、痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧,心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。
舌淡或略青,脉沉或弦滑。
二、常见症状/症候施护(一)喘促1、观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。
2、遵医嘱控制输液速度及总量。
3、遵医嘱准确使用解痉平喘药物。
使用强心药物后,注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4、穴位按摩风门、肺腧、合谷等以助宣肺定喘。
5、喘脱的护理(1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%~30%乙醇湿化,中高流量面罩吸氧。
心衰病中医护理方案护理效果总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心衰病中医护理方案护理效果总结心衰病中医护理方案护理效果总结一、基本情况心衰病是国家中医药管理局确定的首批13 个优势病种中医护理方案中的病种之一, 2019 年 04 月至 06 月,我科收治心衰病 27 例,所有患者都纳入心衰病中医护理方案实施对象,其中纳入中医临床路径管理的1 例,患者平均住院日 10.5 天。
辨证分型统计如下:心肺气虚、血瘀饮停证 13 例,肾精亏虚、阴阳两虚证 1 例,阳虚水泛证 2 例,心脾两虚证 2 例,气阴两虚、心血瘀阻证 6 例,阳气亏虚、血瘀水停证 3 例。
应用的主要辨证施护方法:体位护理、活动护理、情志护理、强心药用药护理、皮肤护理、生活照顾、饮食护理、、正确测量体重、准确记录出入水量、辨证饮食指导、排便指导等。
应用的主要中医护理技术:耳穴贴压、艾炙、穴位贴敷、针刺、中药灌肠。
二、护理方案应用情况分析(一)主要中医护理措施应用情况 1.主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辩证施护方法实施人次百分比喘促 27 1、体位 27 100% 2、活动 27 100% 3、情志护理 27 100% 4、心电监护 25 92% 5、强心药物 19 70% 6、吸氧 27 100% 胸闷/心悸 27 1、体位 27 100% 2、活动 27 100% 3、1 / 7情志护理 27 100% 4、心电监护 22 81% 5、吸氧 24 88% 少肢体尿 1 1、准确记录出入量 1 100% 2、正确测量体重 1 100% 3、合理体位 1 100% 4、饮食合理 1 100% 5、皮肤合理 1 100% 2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比喘促 27 灸法、 15 81% 耳穴贴压、 27 100% 穴位贴敷、 22 81% 针刺 5 3% 胸闷/心悸 27 灸法、 16 92% 耳穴贴压、 27 100% 穴位贴敷 26 96% 少尿肢体 1 灸法、 1 100% 耳穴贴压、 1 100% 灌肠 1 100% 中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和穴位贴敷,其次是灸法、针刺。
心衰病中医护理方案

(二)饮食指导
2.控制液体摄入量:减轻心脏负荷,24小时入量 比出量少200~300ml为宜。 3.控制钠盐摄入量:限制量视心衰的程度而定。遵 医嘱轻度者每日供给食盐不超过5克,中度者每日 不超过3克,重度者每日不超过1克。 4.进食的次数:宜少量多餐,每日进餐4~6次, 每晚进食宜少,避免饱餐。
3.做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥,定 时翻身,协助患者正确变换体位,避免推、 拉、扯等动作,预防压疮。可使用减压垫、 气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温 水清洁皮肤,勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴 部水肿患者做好会阴清洗,防止尿路感染, 男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦,减轻 水肿。下肢水肿者,可抬高双下肢,利于血 液回流。
四、健康指导
(3)心功能Ⅱ级:多卧床休息,中度限制一般的 体力活动,避免比较重的活动。室外步行,自行 上1层楼梯,逐步过渡到通过步行测验,制定步行 处方。在日常生活活动能自行站位沐浴,蹲厕大 小便,轻松文娱活动,如广播操、健身操、太极 拳等。 (4)心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,但必 须避免重体力活动。增加午睡和晚上睡眠时间, 全天控制在10小时内为宜。
2.注射给药 (1)根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。 用药前询问患者过敏史。 (2)输液过程加强巡视,严格遵医嘱控制液 体的入量及输入速度。 (3)执行药物注射给药(详见附录1)。
(二)特色技术 1.中药泡洗(中药浴足)(详见附录2) (1)适宜心衰病稳定期。 (2)方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选 用:红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草 等。阳虚、水停者可选用经验方(足疗老中医 袁海波)桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝 等。
慢性心力衰竭中医护理总结

共8 0 例 ,男4 2 例 ,女3 8 例 ;年龄2 7 ~ 9 4 岁,平均7 2 . 5 岁;按N Y H A , I  ̄ , 功能分级为 Ⅱ级2 2 例 ,Ⅲ级3 5 例 ,Ⅳ级2 3 例;冠心病4 0 例,高血压性心脏病2 5 例,老年. 1 生 瓣膜病6 例,风湿陛心脏病4 例,扩张型心肌病4 例,先天陛心脏病 1 例 ,慢性阻塞性肺疾病3 3 例 ,糖尿病2 0 例 ;平均病程2 . 3 年。均符合中华医学会心血管病学会临床诊断标准 … , 确诊为慢性心力衰竭。根据 { 2 4 个专业 1 0 5 个病种中医诊 疗方案》证候诊断辨证分型 J ,心肺气虚、血瘀饮停证 2 5 例,气阴两虚、心血瘀阻证1 6 例,阳气亏虚 、血 ̄ . T J c 停 证2 3 例,肾精亏损 、阴阳两虚证1 6 例。
・
心肺气虚 ,血瘀饮停证。可进行腹部按摩 ,顺 时针 方向,每次3 ~ 5 m i n ,每 日 3 ~ 4 次。同时取中腕 、天枢 、 支沟、足三里等进行穴位按摩 ,每个穴位2 ~3 m i n ,每 日3 0 : ,用食指指尖按压 ,按压程度由轻 到重 ,使患者 感 到局 部 有 酸 、麻 、胀 、痛 感 , 以通肺 排便 J 。如 出 现 胃肠瘀 血 , 胃肠 胀气 ,可用 吴茱 萸 盐炒 后 熨 敷腹 部 。 另外可使用腹针治疗 ,取下脘 、气海 、气旁 、关元 、气 穴 、水 分 、天枢 、大 巨及 随证 加减 穴 位 。针 刺 足三 里 、 内关 、四白。饮食宜益气 活血之品 ,如用人参三七 炖 鸡 、黄芪川芎兔 肉汤 ,也可食瘦 肉、鱼类 、淡菜等。 气阴两虚,心血瘀阻证 。患者 卧床休息为主,适当 体力活动 ,如缓慢的呼吸操 、太极拳 、五禽戏、八段锦 等 ,可增 强 机体 抵抗 力 。心悸 频发 者 可用 西 洋参 含 服 或 泡水代茶 。保证充足睡眠时间 ,心烦眠差者睡前保持平 静 心 情或 用 温水 沐 足 ,指导 自我按 摩 内关 、印 堂 ,或 实 施 开 天 门 ,避免 外界 刺 激 。注 意保 暖 ,及 时擦 干汗 液 , 及 时 更换 汗湿 的衣服 。饮食 宜 益气 养 阴活 血化 瘀 之 品 , 如山药、黄芪 、百合粥或西洋参煲瘦肉、鱼类 、豆制 品 等,忌辛辣寒凉食品。 阳气亏虚 ,血瘀水停证 。注意保 暖 ,及时擦干 汗 液 ,保 持皮肤 干洁 ,适 当增加衣被 ,避免在水肿部位 静脉穿刺 。视 心功能情况指导患者 活动 ,活动时需专 人 陪护 ,如 出现不适或心率超过 “ 靶心率 ”时则停止 活动 ,立即卧床休息。绝对卧床患者需协助进行肢体功 能锻炼 ,指 导患者每 曰早晚练 习 “ 龟 吸大 法” ,每次 1 0 m i n ,防止 肢 体萎 缩 及 坠 积 性肺 炎 发 生 。准 确记 录 出 入量 ,每 E t 测 量体重 ,做好记 录,为临床 用药提供依 据。严密观察病情及生命体征的变化 ,如浮肿 、尿少加 重 ,血 压 变 化 ,及 时 报 告 医 生 。饮 食 可 选 用 狗 肉 、羊 肉、紫河车、牛肉、太子参、红参 、薏苡仁等 。中药汤 剂宜温服。可用吴茱萸穴位贴敷 内关、心俞 、膻中等穴 位 ,药芯对准穴位 ,贴1 2 h ,两周为一疗程 。 肾精 亏损 ,阴 阳两虚 证 。 嘱患 者 卧床 休 息 ,限制 活 动量,评估心脏情况,制定康复运动计划。不能平卧者予 坐位或半坐卧位并按医嘱予间断或持续吸氧。加强皮肤护 理,避免在水肿部位进行注射。日常保持 口腔清洁,每餐 前后用温 水漱 口。调养措 施可多食 枸杞子 、山药 、大 枣 、 莲子肉、百合等。按摩心俞、内关、神门、足三里、三阴 交 、 巨阙等穴 位 。可用 中药进行足 浴 ,足 部的经穴 对调节
心衰病中医护理方案

3.减少心衰病复发及并发症的发生。
4.建立良好的护患关系,提高患者满意度。
三、护理措施
1.生活护理
(1)保持病房环境安静、整洁、舒适,确保光线适宜、温度适宜。
(2)指导患者养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
(3)根据患者病情和体质,制定个性化的运动计划,如散步、太极拳、五禽戏等,注意运动量,避免过度劳累。
2.饮食护理
(1)指导患者遵循中医饮食原则,以清淡、易消化、富含营养的食物为主。
(2)根据患者辨证分型,合理搭配食物,如气虚证患者可适当增加黄芪、党参等补气食材;血瘀证患者可适当增加丹参、红花等活血化瘀食材。
(3)控制钠盐摄入,避免高脂、高糖、刺激性食物。
3.情志护理
(1)加强与患者的沟通,了解患者心理需求,给予关心和支持。
1.定期评估护理方案,根据患者病情变化调整护理措施。
2.加强护理人员中医护理技能培训,提高护理质量。
3.加强与患者的沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解患者需求,优化护理服务。
4.探索新的中医护理方法,提升护理水平。
本方案旨在为心衰病患者提供全面、科学、人性化的中医护理,以改善患者症状,提高生活质量,降低复发率为目标,为心衰病的防治工作贡献力量。
(1)指导患者按时按量服用中药,观察药物疗效及不良反应。
(2)加强用药宣教,提高患者用药依从性。
(3)密切观察患者病情变化,发现异常及时报告医生。
四、护理评价
1.患者对心衰病知识的掌握程度及自我管理能力。
2.患者临床症状的改善情况。
3.心衰病复发率和并发症发生率。
4.患者满意度及护患关系。
五、持续改进
心衰病中医护理方案
心力衰竭中医护理方案

心衰病(心力衰竭)中医护理方案一、常见证候要点(一)慢性稳定期1.心肺气虚、血瘀饮停证:胸闷气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咯白痰,面色苍白,或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。
2.气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两颧泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或有紫绀。
舌红少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。
3.阳气亏虚、血瘀水停证:胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。
4.肾精亏损、阴阳两虚证:心悸,动辄气短,时尿少浮肿。
腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥。
舌淡红质胖,苔少,或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结代。
(二)急性加重期1.阳虚水泛证:喘促气急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢冷,烦躁不安,舌质暗红,苔白腻,脉细促。
2.阳虚喘脱证:面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白,舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。
舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护(一)喘促1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。
2.遵医嘱控制输液速度及总量。
3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。
使用强心药物后,注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。
5.喘脱的护理(1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%~30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。
心衰病中医护理方案临床效果总结评价

心衰病中医护理方案临床效果总结评价摘要】目的:探析心衰病患者实施中医护理的临床效果。
方法:选择2016年8月至2018年7月期间在我院接受治疗的32例心衰病患者予以分组研究,即根据抽签法分为参照组(n=16)、实验组(n=16)。
参照组患者实施常规护理,实验组患者实施中医护理,比较分析两组患者症状评分及护理满意度。
结果:实验组患者浮肿、胸闷、呼吸困难评分均低于参照组患者,差异显著(P<0.05)。
实验组患者护理满意度为93.8%,参照组患者为62.5%,实验组高于参照组,差异显著(P<0.05)。
结论:心衰病患者实施中医护理的临床价值更高,可有效减轻患者临床症状,提高患者护理满意度,值得临床应用与推荐。
【关键词】心衰病;中医护理;症状评分;护理满意度[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)16-0062-01心衰病是临床中一种比较常见的心血管病症,多见于老年群体,且是高血压、冠心病等心血管疾病发展的终末阶段[1]。
对于心衰病患者来说,因为患者个体差异较大,因此,给予中医辩证施护后,可有效改善患者临床症状,取得良好预后。
本文现对2016年8月至2018年7月期间在我院接受治疗的32例心衰病患者予以分组研究,分析中医护理实施效果,报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年8月至2018年7月期间在我院接受治疗的32例心衰病患者予以分组研究,即根据抽签法分为参照组(n=16)、实验组(n=16)。
参照组中,女患者8例,男患者8例;年龄分布范围55~79岁,平均为(65.4±6.4)岁。
实验组中,女患者7例,男患者9例;年龄分布范围54~79岁,平均为(65.1±6.3)岁。
比较分析两组患者上述资料,无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法参照组患者实施常规护理,即遵医嘱及科室规章制度执行护理操作。
在此基础上,实验组患者实施中医护理,内容如下:①情志护理。
心衰病中医护理方案

(四)尿少肢肿 1.准确记录24小时出入量,限制摄入量 (入量比出量少200~300ml),正确 测量每日晨起体重(晨起排空大小便, 穿轻薄衣服,空腹状态)。 2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、 高膳食纤维饮食,忌饱餐。选用有利尿 作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、 西瓜等,也可用玉米须煎水代茶饮。
2.注射给药 (1)根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。 用药前询问患者过敏史。 (2)输液过程加强巡视,严格遵医嘱控制液 体的入量及输入速度。 (3)执行药物注射给药(详见附录1)。
(二)特色技术 1.中药泡洗(中药浴足)(详见附录2) (1)适宜心衰病稳定期。 (2)方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选 用:红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草 等。阳虚、水停者可选用经验方(足疗老中医 袁海波)桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝 等。
四、健康指导
(3)心功能Ⅱ级:多卧床休息,中度限制一般的 体力活动,避免比较重的活动。室外步行,自行 上1层楼梯,逐步过渡到通过步行测验,制定步行 处方。在日常生活活动能自行站位沐浴,蹲厕大 小便,轻松文娱活动,如广播操、健身操、太极 拳等。 (4)心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,但必 须避免重体力活动。增加午睡和晚上睡眠时间, 全天控制在10小时内为宜。
四、健康指导
ห้องสมุดไป่ตู้
(1)心功能Ⅳ级者:绝对卧床休息。1~2天病 情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动 活动,再到协助下床坐直背扶手椅,逐步增加时 间。在日常生活活动方面,帮助床上进食、洗漱、 翻身、坐盆大小便等。 (2)心功能Ⅲ级:卧床休息,严格限制一般的体 力活动。床边站立,移步,扶持步行练习到反复 床边步行,室内步行。在日常生活活动方面,帮 助床边进餐,坐椅,上厕所,坐式沐浴到患者自 行顺利完成。
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心衰病中医护理方案护理效果总结
一、基本情况
心衰病是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一, 2016 年04 月至06 月,我科收治心衰病27例,所有患者都纳入“心衰病中医护理方案”实施对象,其中纳入中医临床路径管理的1 例,患者平均住院日10.5 天。
辨证分型统计如下:心肺气虚、血瘀饮停证13 例,肾精亏虚、阴阳两虚证1例,阳虚水泛证2例,心脾两虚证2例,气阴两虚、心血瘀阻证6 例,阳气亏虚、血瘀水停证3例。
应用的主要辨证施护方法:体位护理、活动护理、情志护理、强心药用药护理、皮肤护理、生活照顾、饮食护理、、正确测量体重、准确记录出入水量、辨证饮食指导、排便指导等。
应用的主要中医护理技术:耳穴贴压、艾炙、穴位贴敷、针刺、中药灌肠。
二、护理方案应用情况分析
(一)主要中医护理措施应用情况
1.主要辨证施护方法应用情况
2.中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和穴位贴敷,其次是灸法、针刺。
分析其原因:1.耳穴贴压和穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高。
2.无创伤,患者易于接受。
3.用物及操作方法简单,临床易于实施。
(二)依从性和满意度分析
1.患者对中医护理技术的依从性和满意度
依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆、穴位贴敷。
分析其原因:1、操作方法简单,无创伤、无痛苦,患者易于接受。
2、国家相关政策,如医保政策的支持,为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、耳穴压豆。
分析其原因:它能减轻心衰病患者喘促、胸闷心悸、神疲乏力、尿少肢肿等不适症状,配合其他治疗有较好的效果,因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中,针刺、中药灌肠的应用病例数较少,因此不做分析。
2.患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次:①满意:23人(85%);②一般:3人(11%);不满意:1(3%)人。
分析其原因:1.《方案》中健康指导内容清晰明确,便于护理人员掌握及临床应用。
2.护理人员在实施《方案》的过程中,加强了护患沟通,观察病情更加及时、细致,健康教育更加专业、统一,使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养,从而赢得了患者的信任。
(三)责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次:①实用性强:19 人(70%);②实用性较强:6 人(22%);③实用性一般:2 人(7%);不适用:0 人。
分析其原因:1.《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导,使中医护理技术的应用更加规范、科学,避免了以往工作的盲目性、随机性。
2.系统规范的中医专科护理标准,对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意
义。
(四)实施中存在的问题:
1.中医饮食调护未落实到位临床中,由于我院是基层医院,营养食堂并非真下意义上的营养食堂,故未能提供特色的中医辨证膳食,所以具有中医特色的饮食调护局限在医护人员健康指导层面。
2.护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价,造成评价标准不一致。
建议通过专家论证,建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
(一)护理效果评价
1.评价方法对心衰病的主要症状喘促、胸闷/心悸、神疲乏力、尿少肢肿应用主要辨证施护方法及中医护理技术(包括应用次数及天数)后的护理效果进行评价。
2.评价标准将症状的护理效果分为四个层次:好、较好、一般、差。
(二)护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价,主要关键点为:以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
本护理方案的效果分析如下:
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导,86%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善心衰病的主要不适症状有良好的护理效果。
四、中医护理的作用分析
(一)护理难点分析
执行方案的27 例心衰病患者在加强和改善慢性心衰患者的知识和行为提高依从性为本次方案中的护理难点。
现我科根据方案中护理难点的解决思路,目前护理难点解决进度:1.已印制健康宣教小处方,内容详尽,出院时发放给患者。
2.住院期间,开展多种形式宣教,由管床护士对所管患者进行个体化指导。
3.住院期间,护士加强生活起居、饮食指导,使患者意识到运动疗法与饮食调理的重要性,建立良好的生活方式,培养慢性心力衰竭患者自我护理能力,让患者主动调节生活习惯。
4.管床护士在出院一周内对所管患者随访,进行服药、饮食、活动等指导。
5.提供符合患者证型,又简便易于实行的膳食。
(二)护理作用分析从护理效果分析可以看出,根据医生的辨证施治,责任护士进行临症(证)施护、健康教育等方法,对改善患者的临床症状,预防并发症的的发生,提高生活质量有一定作用。
1.预防呼吸道感染协助取正确体位(仰卧位时影响咳嗽的力量),根据病情按时给予拍背(肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背),指导有效咳痰方法,进行深呼吸训练,可宣畅肺气,复肺肃降功能,调节水液代谢,有效促进呼吸道分泌物的排出,预防呼吸道感染的发生。
同时,遵医嘱给予耳穴贴压,选穴:肺、气管—
加强肺主治节功效,改善咳嗽、咯痰、喘促症状。
以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽、咳痰、喘促症状,
2.减轻胸闷心悸通过半坐卧位,可以减轻心脏负荷;合理运动,应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理,可以消除焦虑、忧伤情绪,达到调节气血阴阳的作用;遵医嘱耳穴贴压,选穴:神门、皮质下以达到镇静安神、调节气机、助心行血,改善气喘、憋闷症状。