重用白芍治疗类风湿性关节炎42例
重用白芍治疗类风湿性关节炎４２例
作者：郭坤生刁锦昌
来源：《中国社区医师》2008年第20期
关键词类风湿性关节炎中药治疗白芍
资料与方法
本组入选病例为2004年9月～2007年12月本院门诊治疗的42例患者。
男16例，女26例，年龄30～68岁，平均38.5岁：病程3个月～13年。
单纯表现为关节滑膜炎病者28例，伴有不同程度骨质脱钙者14例。
诊断标准根据1987年美国风湿病学会修订的RA诊断标准，具备以下条件4项以上者列为本组治疗观察对象：①持续1小时以上晨僵≥6周；②有3处以上关节肿痛≥6周或关节对称性肿痛；③手掌指关节、趾指关节肿痛≥6周：④皮下结节；⑤类风湿因子阳性；⑥手部x 线摄片符合1认改变：⑦ESR≥30mm/h。
治疗方法以传统治疗风湿病名方“独活寄生汤”为基本方，重用白芍30g，独活12～20g，桑寄生20～30g，黄芪10～15g，桂枝12～20g，附子6～12g，当归8～15g，川芎10～15g，红花10～15g，威灵仙10～20g。
千年健20～30g，土蹩6～8g，细辛3～6g，生姜3片，大枣6枚，甘草6g。
风甚者加防风、羌活，以祛风解表；寒甚者加制川、草乌以散寒凝；湿甚者加苍术、防记、苡仁。
以除湿邪；久痹不展，痰瘀互结者加熟地、白芥子、鹿角箱，宗阳和汤之旨用之；痛甚关节屈仲不利加蜈蚣、全蝎以利百节病在上肢加桑枝、姜黄，病在下肢加牛膝、木瓜；病在腰部加杜仲、续断以壮腰肾。
用法：1剂/d，水煎服3次，30天为1个疗程，观察1～3个疗程后进行疗效判定。
疗效判定标准①近期控制：受累关节肿痛消失，关节功能恢复正常，RF、ESR、x线片恢复正常。
②显效：受累关节疼痛消失或明显好转，RF、ESR正常或下降，X线片有好转，但关节肿胀尚未完全消失。
③有效：受累关节疼痛或肿胀有减轻。
④无效：经3个疗程治疗，关节肿痛等临床症状及实验室指标均无好转。
结果
近期控制12例。
显效18例，有效8例，无效4例，总有效率90，5％。
14例骨质脱钙患者，x线摄片复查恢复正常或好转10例，占71.4％。
讨论。
白芍治疗类风湿性关节炎的临床及实验研究进展
白芍治疗类风湿性关节炎的临床及实验研究进展
祝玉慧
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2005(022)001
【摘要】白芍是传统常用中药，来源于毛茛科植物芍药的干燥根。
其性微寒，味苦、酸；入肝、脾经，具有养肝和营，柔肝止痛，酸甘化阴，酸收甘缓，畅通血脉等作用，主要用于头痛眩晕，胁痛，四肢挛痛，顽痹不仁等症。
《日华子本草》云其“治风补痨”，《神农本草经》谓其“可除血痹，不欺我也。
”白芍主含芍药苷、氧化芍药苷、芍药内酯苷、牡丹酚等有效成分。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】祝玉慧
【作者单位】88医院肾内科,山东,泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R282.71;R593.22
【相关文献】
1.白芍总苷胶囊配合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效 [J], 霍爱鑫;王淑云;张苗;赵辉
2.白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎20例临床观察 [J], 李静
3.甲氨蝶呤与白芍总苷联合治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察 [J], 王晓静
4.白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹片治疗T2DM合并类风湿性关节炎的临床效果观
察 [J], 邹燕;吴宪鸣;徐兰;徐亚沛;崔东峰
5.美洛昔康联合白芍总苷胶囊治疗类风湿性关节炎90例临床观察 [J], 张淳
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甲氨蝶呤单用及与白芍总苷联用治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效比较
甲氨蝶呤单用及与白芍总苷联用治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效比较孙勇【摘要】目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和白芍总苷(TGP)联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效及其安全性.方法 51例幼年类风湿性关节炎(JRA),随机分为MTX组25例及MTX+ TGP组26例,各自接受相应药物治疗26周.参与疗效评估的指标有晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、血沉、C-反应蛋白,并以总改善百分率对疗效进行综合评估.参与安全性评估的指标有皮肤粘膜损害、胃肠反应、神经系统反应、血象、肝、肾功能.结果MTX +TGP组治疗12、26周后的总有效率分别为80.8％、100％,而MTX组分别为24％、84％,两组比较有显著性差异(P＜0.01)；而两组的不良反应发生率分别为15％及20％,差异无显著性(P＞0.05).结论甲氨蝶呤和白芍总苷联合治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效显著优于单独使用甲氨蝶呤,且其不良反应未相应增加.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)010【总页数】3页(P744-746)【关键词】白芍总苷;甲氨蝶呤;关节炎,幼年型类风湿【作者】孙勇【作者单位】泰山医学院附属泰山医院儿内科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R593幼年类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis，JRA)是指16岁以前发病的以慢性滑膜炎为主要特征、伴有全身多系统损害的儿童关节炎，是造成儿童残疾的首要病因。
可以用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物治疗多关节型JRA[1][2]，虽较以往采用非甾体抗炎药物、皮质激素治疗有很大的进步，疗效、预后明显改善，但因细胞毒药物不良反应较大，对儿童生长发育有一定影响。
已有研究[3][4]表明，白芍总甙(total glucosides of paeony, TGP)具有抗炎及免疫调节作用，能有效的治疗RA，且因其为中成药，不良反应也较少，故我们借鉴治疗成人类风湿关节炎的经验用白芍总甙(TGP)和甲氨蝶呤(MTX)联合治疗多关节型JRA，并与单用MTX治疗进行疗效的比较，现报道如下。
治类风湿性关节炎
治类风湿性关节炎桂枝白芍治类风湿性关节炎【功能主治】活经活络。
主治类湿性关节炎,证见肌肉关节疼痛肿胀,局部触之发热,但自觉畏寒,或触之不热,或自觉发热,全身低热或热象不显,舌红、苔黄白或黄白相兼或少苔,脉弦细或细数。
【偏方组成】桂枝、白芍、知母、熟附片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10克,生地、地龙、骨碎补各20克,生黄芪、桑寄生各15克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
黄芪白术治类风湿性关节炎【功能主治】主治类湿性关节炎。
【偏方组成】生黄芪15~30克,白术、桂枝、制川乌、防己各15克,桑枝30克,白芍、当归、莪术各12克,炙甘草10克。
【用法用量】将上药水煎,分2次服,每日1剂,连服3个月后,隔日服1剂,再服3个月。
此后,以本方制成丸药,继续服6个月,以巩固疗效。
全疗程为1年。
【加减】若属热胜型,加生石膏、土茯苓各30克;若属寒胜型,桂枝可用至20克,加用细辛3~6克;若气血亏虚者,再加用党参15~ 30克,首乌15克。
黄芪威灵仙治类风湿性关节炎【功能主治】主治类风湿性关节炎。
【偏方组成】生黄芪30~50克,威灵仙20~25克,制附子20克,桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克,麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8~10克。
【用法用量】将上药水煎,每日1剂,分3~4次口服,15剂为1个疗程。
【加减】若气血两虚者,黄芪加量至60~80克,当归、何首乌各20克;若兼发热者,加生石膏40~50克,薏苡仁25~30克;若关节红肿较甚者,加萆光(氵光)20~30克,防己、泽泻各12~15克;若上肢重者,加姜黄、桑枝各10~15克;若下肢重者,加生膝、蚕砂、木瓜各10~12克。
类风湿性关节炎经方案例
类风湿性关节炎经方案例
谢某，男，39岁，郑州人。
有多年类风湿性关节炎病史，服用中西药，可未能有效控制症状，近因疼痛加重前来诊治。
刻诊：手指不温，呈多发性对称性关节变形，疼痛，因受凉加重，肢体沉重，口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉滑。
辨为寒痰夹热证，治当温阳化痰，兼清郁热，给予桂枝芍药知母汤与二陈汤合方，桂枝12g，生白芍10g，麻黄6g，生姜18g，白术15g，知母12g，防风12g，附子10g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，乌梅2g，生甘草6g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：关节疼痛略有减轻，变附子为生川乌6g，以前方6剂。
三诊：疼痛较前减轻，以前方6剂。
四诊：口干消除，以前方6剂。
五诊：诸证较前均有明显好转，以前方治疗80余剂，疼痛得到明显控制。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗5个月，关节变形较前也有改善。
随访1年，病情稳定，未有明显不适。
用方提示：根据疼痛因受凉加重辨为寒，再根据舌质红、苔薄黄腻辨为湿热，因口干不欲饮水辨为寒夹热，又因脉沉滑辨为寒痰，以此辨为寒痰夹热证。
方以桂枝芍药知母汤温阳散寒，兼清郁热，以二陈汤醒脾燥湿，理气化痰。
方药相互为用，以奏其效。
治类风湿性关节炎妙方（方11首）
治类风湿性关节炎妙方（方11首）治类风湿性关节炎妙方1白术附子汤【来源】汉·张仲景《金匮要略》【歌诀】白术附子汤生姜，大枣再配炙甘草，散寒化湿通络痛，风湿痹证此方施。
【组成】附子9克，白术12克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】散寒化湿，祛风通络。
【方解】方用附子、生姜辛温散寒，且能化湿；配以白术化湿祛风，以助附子化湿之力；炙甘草温中并调和诸药；大枣扶脾。
合而用之，共奏散寒化湿，祛风通络之功。
【主治】风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、大便硬、小便自利。
可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎及各种风湿痹痛等病症。
2桂枝芍药知母汤【来源】汉·张仲景《金匮要略》【歌诀】桂枝芍药知母汤，麻黄生姜白术襄，防风附子配甘草，通阳行痹逐风湿。
【组成】桂枝9克，芍药9克，知母9克，麻黄9克，生姜3克，白术9克，甘草6克，防风9克，附子9克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
方中附子先煎30分钟。
【功效】通阳行痹，祛风逐湿。
【方解】方用桂枝、麻黄、防风祛风通阳；附子温经化湿止痛；合以知母、芍药养阴清热；白术化湿祛风；生姜散寒；甘草调和诸药。
诸药相伍，共奏通阳行痹，祛风逐湿之功，实为治顽痹之良方。
【主治】肢节疼痛、肿胀、头晕短气、温温欲吐、舌偏红苔白、脉濡数。
可用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐骨神经痛、腰腿痛、麻疹并发肺炎、气管炎、肺源性心脏病、深部组织炎等病症。
【加减】若风湿偏盛者，加秦艽、独活；寒湿偏盛者，加苡仁、车前子、泽泻；热化火伤津者，加生地、麦冬、玄参；湿热下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩；口渴欲饮者，加石斛、天花粉。
3追风丸【来源】现代·《全国中药成药处方集》【歌诀】追风方用星二乌，归芎防膏制白附，芍芷僵桂雄黄夏，荆龙甘橘明天麻。
【组成】胆南星30克，防风100克，制川乌50克，制草乌50克，当归100克，制白附子25克，石膏50克，川芎100克，白芍100克，白芷50克，炙僵蚕100克，桂枝40克，雄黄25克，天麻100克，制半夏75克，荆芥100克，地龙50克，甘草25克，橘络75克。
白芍总甙辅助治疗类风湿性关节炎32例
治疗 方法 对 照组 ： 用 甲氨喋 呤 （ Ｘ） ． 采 ＭＴ ７
反 应 ５例 ， １ ， 中 胃肠 道 反 应 ４例 ， Ｃ 占 １ 其 ＷＢ
附表 治 疗 前 后 各 项 指 标 检 测 结 果 比较 士ｓ， ４ ） ， ＝ ３ ｌ
＊ ＜ ０、 ０ｌ
讨
论
复方 雪 里 见 胶囊 由复 方 雪里 见 、 穿
［ ］ 张 乃 峥 ．临 床 风 湿 病 学 ．上 海 ；上 海 科 学 技 术 １ 出版 社 ，９ ９ １ ５ １ ９ ：２
痹， 腰膝 冷痛 ； 马钱 子 ， 寒 有毒 ， 炙 苦、 能消 肿止 痛 ，
［ ］ 邬亚军 ， ４ 劳志英 ， 张之澧 ．小剂量 雷公藤 多甙和
氨 甲 蝶 呤 联 合 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 临 床 观 察 中 国 中 西
医结 合 杂 志 ，０ １ ２ （２ ：９ １ ２０ ， １１ ） ８ ５
强 筋壮 骨 。综 上所 述方 中四味药 有较 强 的祛 风除
湿 活血 消肿 止痛 之 功［ 。本文 结果 显示 复 方雪 里 ５ ］
［ ］ 何 东初 ， 国伟 ， ５ 蔡 袁德 培．实用 中医 内科 杂志。
（ 稿 ２ ０ —５２ ； 回 ２ ０— ６２ ） 收 ０ ６０ —５ 修 ０６０ —７
周 。 （） ２ ３个 或 ３个 以上 关 节 肿 ， 于 等 于 ６周 。 大
维普资讯
４ ２ ２
陕西 中医 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ４期 ８
（ ） 、 指 、 端 指 间 关 节 肿 ， 于 等 于 ６周 。 ３腕 掌 近 大 （） ４ 对称 性关节肿 ， 大于等 于 ６ 。（ ） 周 ５ 皮下 结节 。 （ ） ｘ 线象 改 变 （ ６手 至少 有 骨 质稀 疏 及关 节 隙狭 窄） （ ） 风湿 因子 阳性 （ 。７ 类 所用方 法正 常人群 中不
白芍总苷治疗类风湿关节炎合并肺间质疾病的临床疗效及患者肺功能变化
山东医药2019年第59卷第22期•临床研究-白芍总昔治疗类风湿关节炎合并肺间质疾病的临床疗效及患者肺功能变化段然,吴沅曙，刘维，王熠(天津中医药大学第一附属医院，天津300000)摘要：目的探讨白芍总昔治疗类风湿关节炎合并肺间质疾病的临床疗效以及患者肺功能的变化。
方法将类风湿关节炎合并肺间质疾病76例患者随机分为对照组和观察组各38例。
对照组给予甲氨蝶吟、来氟米特治疗，观察组采用白芍总S联合甲氨蝶吟、来氟米特治疗，疗程3个月。
治疗前后记录两组关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间和关节功能障碍指数，检测红细胞沉降率(ESR)C反应蛋白(CRP)类风湿因子(RF)血小板(PLT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC；比较两组以上观察指标变化以及治疗后总体疗效。
结果与治疗前比较，治疗后两组临床症状体征减轻,ESR、CRP、RF、PLT水平下降,FEV1、FVC、FEV1/ FVC升高(P均＜0.05);治疗后比较，观察组各项指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P均＜0.05/；治疗后观察组总有效率(94.74%)高于对照组(71.05%)P＜0.05)结论白芍总S联合甲氨蝶吟、来氟米特治疗可显著改善类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者关节症状及肺功能，提高患者生活质量。
关键词:类风湿关节炎；白芍总S;关节压痛指数;关节肿胀指数;类风湿因子;第1秒用力呼气容积doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.22.013中图分类号:R593.32；R563文献标志码:A文章编号；1002-266X(2019)22-0048-03类风湿关节炎是一种病因未明的慢性自身免疫性疾病，表现为手足等小关节的对称多关节炎症，常伴有关节外器官受累，血清类风湿因子阳性⑴。
当呼吸系统受累时,可出现胸膜炎、间质性肺疾病等肺部疾病，而肺间质纤维化引起的呼吸衰竭是最终导致类风湿关节炎患者死亡的最主要原因之一,因此，应该积极防治类风湿关节炎并发间质性肺疾病⑵。
中西结合治疗类风湿性关节炎42例疗效观察
瓜； 有痰瘀化热之象加 黄柏 、 丹皮 。中药 治疗 中均联 用 甲氨蝶呤
（ Ｔ １ ｇ Ｍ Ｘ）５ｍ 。每 周 １次 口服 。 １２２ 对 照组 ．． 甲氨 蝶 呤 （ Ｘ） ５ｍ 每 周 １次 口服 。 ＭＴ １ ｇ
首选。Ｍ Ｘ可改善和延 缓病情 进展 ， Ｔ 能抑 制细胞 内二氢 叶酸还
原 酶 ， 嘌 呤 合 成 受抑 ， 时 具 有抗 炎 ， 使 同 免疫 抑制 作 用 。 表 １ 两 组 疗效 比较 ｎ％） （
《 中医内科学》 中痹症 （ 痰瘀 痹 阻证 ） 的诊 断。８ ２例确 诊患者
均 为 笔 者所 在 医院 风 湿 免 疫 科 门 诊 及 住 院 患 者 ， 机 分 为 两 组 ， 随
【 关键词 】 类风湿性 关节 炎； 中西结合
类风湿性关节炎 （ Ａ） Ｒ 是临床常见病 ， 多发于青壮年 ， 病机 发 制复杂 ， 致残率很 高。笔 者运用 中西 医结合 治疗 Ｒ ４ Ａ ２例 ， 得 取 满意 的疗效 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
３ 讨 论
类风湿性关节炎（ Ａ） 以对称性多关节炎为主要临床表 现 Ｒ 是 的异质性 、 多位性 、 自身免疫性疾病 。可发生于任何年龄 ，０ ８ ％发
病于 ３ ５ ５～ ０岁 ， 女性多于男 性。 自身免疫 紊乱是其 主要发病 机
所有 的患者均符合 《 内科学 》 明。西医药物治疗分 四大类 ， 病 即非 甾体抗炎药 ， 改 变病情抗风湿药， 糖皮质激 素和植物药 。其中改变病情抗风湿药 是临床治疗 Ｒ Ａ最常用 的一类药物 ， 而甲氨蝶呤 （ Ｘ） ＭＴ 常被作 为
电针配合白芍总甙治疗类风湿性关节炎33例疗效观察
情肌大部分恢复正常,静态无歪斜,动态可见轻度不对称;好转:症状明显减轻,动静态可见不对称。
无效:治疗前后无变化。
312 治疗结果 36例中,痊愈9例,显效15例,好转7例,无效5例,总有效率为8611%。
4 体会面瘫属中医“痹证”范畴,任何年龄均可发病,但以青壮年多见。
此病为风寒侵袭阳明、少阳经络所致。
《素问・痹论》说:“风寒湿三气杂致,合而为痹也。
”风寒外侵人体,流注经络,则脉络不通,气血运行不畅,面部气血凝滞,经筋失养,筋肉纵缓不收。
治疗上以祛风通络、活血祛瘀、疏通经络为治则,使面部肌肉得濡养,达到祛风通络、活血祛瘀、牵正止痛之功,而面部肌肉、神经功能得以恢复。
再则早期治疗能取得更好的疗效。
(收稿日期:2006-06-25。
)电针配合白芍总甙治疗类风湿性关节炎33例疗效观察程丽华(云南省红河州第四人民医院理疗科,云南开远661600) 摘 要:目的:探讨提高治疗类风湿性关节炎(RA)活动期疗效的治疗方案。
方法:将64例RA患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组采用针刺电针曲池、阳陵泉等穴联合白芍总甙方案治疗,对照组单纯白芍总甙治疗。
结果:治疗组有效率75176%,对照组有效率48139%,2组差异有显著性意义(P<0105)。
结论:针电配合白芍总甙治疗类风湿性关节炎活动期疗效优于单纯白芍总甙治疗。
关键词:类风湿性关节炎;电针;白芍总甙;疗效中图分类号:R593.22文献标识码:B文章编号:1007-2349(2006)05-0025-01类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的以多关节受累为主的慢性全身性自身免疫性疾病,有较高的发病率,临床多应用药物联合治疗方案,但与针灸疗法相结合的联合治疗报道不多。
自2003年以来,笔者应用电针配合白芍总甙治疗类风湿性关节炎活动期,取得了一定疗效,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 64例均为我科住院和门诊病人,随机分为治疗组和对照组,见表1。
白芍为主治疗类风湿关节炎32例临床观察
3参考文献
1雷载权,张延模.中华临床中药学(下)[M].北京:人民卫生出版 社,2002:1429. 2王志坚,陈敏珠.白芍总甙治疗风湿性关节炎的临床药理研究[J]. 中国药理学通报,1994.;(2):117. 3吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:160—1. {2007—124)7收稿2008-06-05修回]
高血脂症中西医结合研究进展[J].中医
[2008-02—17收稿
2008-06-09修回]
(编辑
胡国义)
பைடு நூலகம்
白芍为主治疗类风湿关节炎32例临床观察
张长河(北华大学附属医院中医科,吉林
[关键词] 白芍;类风湿关节炎;疗效 【文献标识码】A [文章编号】1005-9202(2008)15-1542-02
吉林132011)
痛,恶风,口渴,烦闷,小便黄,舌质红苔黄,脉弦数或滑数.类 风湿因子及CRP均升高.本症可见于病之初期或久病复感外 邪,风热之邪郁滞经络.治则:清热祛风.处方:白虎桂枝汤加 味(白芍50 g,石膏30 g,忍冬藤20 g,知母10 g,甘草5 g,桂枝
10
g,羌活15 g,桑枝15 g,丹皮15 g,黄柏10 g,乌梢蛇15 g,生
g,
1.2.3寒湿型肢体关节肿痛不移,遇寒痛增,得热痛减,关节 屈伸不利,食少纳差,易泄泻,小便清长,舌质淡红,舌苔白而腻, 脉象弦紧或濡细.类风湿因子及CRP增高.本症为寒湿之邪流 注经络关节,痹阻气血,气血流通不畅所致.治则:温经散寒,通 络除湿.处方:乌头汤加减(自芍50 g,桑寄生25 g,独活15 g,羌
1.2
治疗方法A组下肢穿戴抗血栓压力带(即医用弹力
1资料与方法
1.1