卫计委智能监管平台介绍
区域医疗服务智能监管系统(初稿)
区域医疗服务智能监管系统解决方案1.建设背景近年来，我国进入医疗行业快速发展壮大的崭新阶段。
随着医疗服务覆盖面的扩大、保障水平的提高和服务便利性的提升，医疗服务费用越来越高、医疗服务环节越来越多、医疗行为管理链条也越来越长。
医疗需求的不断增长，新医疗技术的广泛采用，加上人口老龄化和疾病谱改变，医疗服务成本也成快速增长的趋势。
同时，过度医疗、医疗缺失、过度检查行为时有发生。
医疗服务行为的不合理应用，导致医疗费用的过度增长，损害了部分患者的合法权益。
但是，由于就医总量巨大、医疗服务机构分布广泛、医疗费用结算实时性强、诊断治疗专业性强、医疗违规行为相对隐蔽等原因，再加上各地普遍存在的医疗服务监管人员力量不足、专业技术手段相对滞后、惩戒威慑效果偏弱等现状，传统的“人工抽查”、“放大处罚”的管理模式已经难以满足当前医疗服务行为全面审核监管的需求，亟需建设一套专业化、智能化、精细化的医疗服务行为监控系统，加强对医疗费用、医疗服务行为的科学监管。
2.建设目标本系统以全民健康信息平台为基础，实现医疗服务行为、医药费用精细化审核。
系统以实时采集数据和“三大目录”（药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录）为基础，以审核规则为核心，以信息系统为支撑，为行政管理人员、执法监督人员和医院管理者提供自动化、专业化的监管手段。
对各类违规行为按照医疗服务行为监管要求进行分析评估，有效提高医疗服务行为监管的效率和水平，确保医疗服务行为的合理、合法、有效。
3.建设内容本系统建设内容包括：1、建立医疗机构事前提醒系统将医疗服务智能审核引擎嵌入医院管理系统，医生在开具处方和医嘱时对处方明细进行实时监管，系统自动筛选可疑违规数据，并将监管结果实时反馈医生供医生参考；对医院住院费用预结算时进行实时监管，并将监管结果实时反馈至医院收费工作站参考，做到事前提醒，避免不合理医疗行为的发生。
2、建立卫生计生行政部门事中监管系统基于医疗机构事前提醒系统，事中监管系统同步对医疗机构事前提醒告诫状态和结果进行汇总分析和全面展示，供卫生计生行政部门实时监控医疗机构诊时情况，查询可疑违规单据明细。
国家级卫生监督信息系统介绍
国家级卫生监督信息系统建设项目概述
2、卫生监督业务应用系统软件 主要包括“卫生监督信息报告系统”、
“卫生行政许可审批系统”、“卫生监督检 查和行政处罚系统”三个应用系统。
国家卫生监督信息系统建设项目 介绍
国家级卫生监督信息系统建设项目概述
（1）卫生监督信息报告系统。建立国家与各级卫生 监督机构之间的信息传递渠道，形成全国的卫生监督 信息报告网络，实现卫生监督信息报告方式的信息化 管理，建立全国的卫生监督信息数据库。是提高卫生 监督信息报告的质量与效率，实现全国卫生监督信息 资源共享的重要保障。
同时，根据职能调整，增加了食品安全综合协调 信息发布平台内容，加强食品安全综合协调信息服 务。
国家卫生监督信息系统建设项目 介绍
国家级卫生监督信息系统建设项目概述
目的
建立一个全国统一的国家级卫生监督信息 系统，开发普遍适用各级卫生监督机构的卫 生监督业务系统，实现卫生监督信息网络互 联互通和信息资源共享，全面推进全国卫生 监督工作的信息化管理水平。
国家卫生监督信息系统建设项目 介绍
国家级卫生监督信息系统建设项目概述
国家级卫生监督信息系统建设包含：
国家级卫生监督信息网络平台建设、全国 卫生监督业务应用系统和食品安全综合协调 信息发布平台等软件开发。
国家卫生监督信息系统建设项目 介绍
国家级卫生监督信息系统建设项目概述
首先，建设国家级卫生监督信息网络平台。 建设全国卫生监督信息数据处理中心，通过 国家公网，与各级卫生监督机构互连互通， 实现卫生监督数据信息共享。国家级卫生监 督信息平台的建设将具有较高的信息处理、 存储性能，较高的信息备份、安全性能。
统使用不了的地方直接使用报告系统，2种情况都存在 标准模式II 标准模式I
XX卫生监督综合执法智能监管系统项目建设需求说明
XX卫生监督综合执法智能监管系统项目建设需求说明一、项目建设背景、目标、内容、周期(一)建设背景目前,XX县卫生监督所承担着全县1479家公共场所、1984家职业病危害企业、585家医疗机构、114所中小学、8家集中式供水单位以及消毒产品企业、涉水产品企业等的监督检查，存在监管盲点，监督检查方式落后，现场管理缺乏信息化在线监管等问题，且业务系统多，数据不集中，为加强XX县卫生监督所对XX县级区域的职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管，加强对基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管、满足群众健康需求情况,充分发挥XX县卫生监督所对健康危害因素的监督、评估、预警作用，合理运用信息化手段创新监管方式加强全要素、全流程监管，提升执法效能、执法合规性将是XX县卫生监督所的重点工作。
同时•，为省级综合监管提供数据依据，建设XX县级区域针对全行业的智慧卫生监管集成平台更是势在必行。
(二)本期建设目标和内容本期建设目标是以卫生监督综合业务系统为依托，以互联网+、物联网技术、大数据为创新手段，结合卫生监督执法自身业务管理需求，为管理部门提供整体解决方案。
完成卫生健康行政执法精密智控平台项目建设，实现卫生监督执法应用门户建设、卫生监督数据专题库建设、驾驶舱可视化展示系统建设、卫生健康大数据舆情预警系统、酒店保洁智慧监管系统、智能办案辅助管理系统、医疗行为智能监管系统、职业危害风险监测智能监管系统、卫生监督执法智能监管指挥中心建设、健康云、系统对接等系统建设，进一步实现全方位、多角度的管理，利用数据专题库，数据挖掘等技术，为管理层提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，帮助决策者提高决策水平和质量。
建设内容包括：卫生监督执法应用门户，卫生监督数据专题库、驾驶舱可视化展示系统、卫生健康大数据舆情预警系统、酒店保洁智慧监管系统、智能办案辅助管理系统、医疗行为智能监管系统、职业危害风险监测智能监管系统、卫生监督执法智能监管指挥中心建设、健康云等。
智慧医疗综合监管平台方案
智慧医疗综合监管平台方案目录第1 章系统总体设计1.1 设计目标1.2 设计思路1.3 总体结构设计1.3.1 逻辑架构1.3.2 物理架构1.4 方案特点1.4.1 高清技术的应用1.4.2 高效编码技术的应用1.4.3 智能技术的应用1.4.4 高效的存储方案1.4.5 系统扩展性、兼容性行强1.4.6 系统集成及开放性好1.4.7 多系统应急联动指挥第2 章智慧医疗综合监管平台2.1 平台设计概述2.2 平台整体架构设计2.2.1 平台整体架构2.2.2 功能模块构成2.2.3 核心管理模块2.2.4 服务功能模块2.2.5 扩展功能模块2.2.6 定制集成服务2.2.7 集成接口2.2.8 客户端2.3 平台子系统功能2.3.1 视频监控子系统功能2.3.2 报警管理子系统功能2.3.3 车辆管理子系统功能2.3.4 大屏控制子系统2.3.5 综合查询子系统2.3.6 应用维护子系统2.3.7 地理信息子系统2.3.8 智能巡检系统2.4 平台对接设计2.4.1 接入第三方设备2.4.2 与其他业务平台对接第3 章成功案例3.1 中国人民解放军总医院3.2 大连大学附属中山医院系统总体设计设计目标医院综合安防系统采用高清视频监控、智能图像分析、车牌识别、RFID/NFC 与报警管理等技术，实现整个院区的综合监管，实现全网调度、管理及智能化应用，为用户提供一套“高清化、网络化、智能化、高集成”的安防综合监管系统，满足用户在综合安防业务应用中日益迫切的需求。
本方案立足于建成统一的中心管理平台。
通过管理平台实现全网统一的安防资源管理，对视频监控、车辆管理、门禁管理、报警管理等系统进行统一管理，实现远程参数配置与远程控制等；通过管理平台实现全网统一的用户和权限管理，满足系统多用户的监控、管理需求。
本方案通过对院区进出人员、车辆、突发事件和规章制度的监管，实现医院院区安防业务的全方位“四维一体”安全管控。
智慧医保监管平台综合解决方案
数据来源：收集各类医保数据，包 括医疗费用、药品使用、诊疗行为 等
数据分析结果：发现异常数据、识 别欺诈行为、预测医疗需求等
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数据分析方法：采用机器学习、数 据挖掘等技术对医保数据进行深入 分析
解决方案应用：为医保监管部门提 供决策支持，提高医保基金使用效 率
智能监管系统架构 监管数据采集与处理 预警模型建立与优化 预警信息发布与处理流程
适用场景：适用于各级医保部 门、医疗机构、药店等场景， 满足不同监管需求。
优势：采用先进的技术手段，实 现医保监管的智能化、高效化， 提高监管效率和准确性。同时， 平台具有可扩展性和可定制性， 可根据不同需求进行个性化配置。
数据采集：通过多种方式采集医保数据，包括医院、药店、社保等 数据清洗：对采集到的数据进行清洗和整理，确保数据的准确性和完整性 数据整合：将清洗后的数据整合到一个平台上，方便后续的分析和处理 数据安全：采用加密技术等手段确保数据的安全性和保密性
某三甲医院：通过智慧医保监管平台，实现了对医保基金使用的全面监控，有效减少了医保 欺诈行为，提高了医保基金的使用效率。
某城市医保局：通过智慧医保监管平台，实现了对全市医保基金使用的实时监控和数据分析， 为医保政策的制定和调整提供了有力支持。
某乡镇卫生院：通过智慧医保监管平台，实现了对基层医疗机构的医保监管，提高了基层医 疗机构的医疗服务质量和效率。
数据备份与恢复：建立 完善的数据备份机制， 确保数据不丢失，同时 提供快速恢复功能
数据安全保障：采用 加密技术、访问控制 等措施，确保数据的 安全性和保密性
数据采集与清洗：采用多种方式采集数据， 并进行清洗和整理，确保数据准确性和完 整性。
区域卫生信息平台的综合监管系统
综合监管系统具备数据采集、数据处理、数据分析、预警预测、可视化展示等功 能，旨在提高区域卫生信息平台的监管效率和决策支持能力。
综合监管系统的技术架构和实现方式
技术架构
综合监管系统的技术架构通常包括数据采集 层、数据处理层、数据分析层和展示层。数 据采集层负责从区域卫生信息平台中获取数 据；数据处理层负责对采集到的数据进行清 洗、整合和转换；数据分析层利用分析算法 和模型对处理后的数据进行分析和挖掘；展 示层将分析结果以可视化的方式呈现给用户 。
健康人群监测
对健康人群进行监测，包括慢性病、 亚健康状态等。通过收集和分析个人 健康数据，为公共卫生部门提供预防 和控制策略。
应用案例三：医疗服务质量监管
医疗服务质量评估
综合监管系统可以对医疗服务质量进行全面 评估，包括医疗技术、服务质量、患者满意 度等方面。通过建立评估指标和标准，对医 疗机构进行定期评估和排名，促进医疗服务 质量的提升。
互动合作
区域卫生信息平台与综合监管系 统应加强互动与合作，共同应对 医疗卫生领域的挑战和问题。
创新发展
双方应积极探索新的技术、模式 和方法，推动区域卫生信息平台 与综合监管系统的创新发展。
05
综合监管系统在区域卫生信息平台中 的应用案例
应用案例一：医疗机构监管
医疗机构监管
综合监管系统可以对医疗机构进行全面 监管，包括医疗机构资质、医疗设备、 医疗技术、医疗服务质量等方面。通过 实时数据采集、分析和预警，及时发现 和解决医疗机构存在的问题，保障医疗 质量和安全。
实现方式
综合监管系统的实现需要结合多种技术手段 ，包括数据采集技术、数据处理技术、数据 分析技术和可视化技术等。同时，为实现综 合监管系统的功能，还需要建立相应的管理 制度和规范，确保系统的稳定性和安全性。
托幼机构卫生保健监管平台
托幼机构卫生保健监管平台产品简介北京蝉鸣信息科技有限公司一、开发背景托幼机构监管平台是由北京蝉鸣信息科技有限公司为响应卫生部、教育部颁发的《卫生部托幼机构卫生保健工作规范》，加强监管部门对托幼机构儿童卫生保健工作的监管，应运而生的监管系统。
其目的是为了方便托幼监管部门对管辖内托幼机构的膳食配餐和卫生安全，儿童生长发育的有效监控。
此系统配合卫生行政部门、托幼监管部门，监管托幼机构的卫生保健工作，建立上通下达的管理规范。
二、关于我们北京蝉鸣信息技术有限公司是广东全通教育股份有限公司（股票代码：300359）的子公司，专注学前教育领域，业务覆盖家庭教育、托幼机构信息化、师资培训以及高端实体幼儿园等方向。
全通教育是中国最大的上市教育公司，秉承立足校园、面向家庭的教育信息服务的定位，聚焦并专注于中国 K12 基础教育领域的互联网应用和信息服务运营。
三、产品说明托幼机构监管平台由妇幼保健机构端、幼儿园端、家长端三大部分组成。
幼儿园端包括幼儿园WEB端和幼儿园平板端；家长端包括手机APP和园小宝微信公共号。
四、功能介绍（一）托幼机构卫生保健监管平台功能介绍（二）幼儿园web端功能介绍五、产品优势（一）团队优势我们的团队是由一群阿里巴巴、腾讯、华为、360等资深软硬件开发专家,保健专家，幼儿健康专家组成。
托幼机构监管平台秉承让“关注每个托幼机构，实现信息化管理"为工作目标,深度理解托幼监管部门工作，从不同层面满足各层级监管人群需求，将妇幼管理带入更轻松，更安全，更快捷的信息化时代。
（二）品牌优势全通教育是中国最大的上市教育公司，秉承立足校园、面向家庭的教育信息服务的定位，聚焦并专注于中国 K12 基础教育领域的互联网应用和信息服务运营。
（三）技术优势1.紧密跟踪卫生部最新文件，全面支持 2015 年新标准，兼容现用旧标准。
2.采用SaaS结构的在线版系统，具有以下无与伦比之优点：①SaaS是简单的部署，不需要购买任何硬件，刚开始只需要简单注册即可。
智慧医疗监管平台建设方案 医疗机构监管云平台建设方案
管理人员可在办公室查看
发现报警
智慧医疗监管云平台
报警处理
手机客户端浏览
二、智慧医疗监管云平台
语音对讲
请汇报现 场情况
一切正 常
IP网络
请汇报现场 情况
广播喊话 紧急呼叫 双向语音对讲 一切正常
二、智慧医疗监管云平台
与政府应急平台对接
指挥中心 市政府应急指挥中心 消防 卫生 应急专网
交通
公安
公网
突发应急事件
系统意义
政府管理部门:
● 提高医疗管理能力，节约人力 ● 提高本地区医疗机构的安全意识 ● 智慧城市建设的重要应用 ● 节约财政投资，有限的资金能做到地区医疗机构全覆 盖，社会效益巨大
医疗机构:
● 提升医疗机构自身医疗管理能力，领导（手机）随时 可查。 ● 加强了与政府管理部门的双向互动。 ● 规范自身管理，增加了医疗保障的手段。
视联云——案例
四、案例
淄博市视联云中心
城市级视联云计算中心，实现了安监应用，陆
续启动环保和公安的应用。
潍坊市视联云中心
城市级视联云计算中心，实现了交通、城管的 应用，陆续启动教育的应用。
四、案例
潍坊智慧交通门户
四、案例
淄博安监门户
四、案例
淄博安监门户
四、案例
智慧城市门户
四、案例
崂山区卫生区
智慧医疗监管云平台
目录
一、概述
二、智慧医疗监管云平台 三、运营与服务
四、案例
一、概述
需求
进一步规范一体化卫生站、社区卫生室的等医疗机构的管理，督促并加强各医疗机构自身的管理，并及时掌握医疗机 构的情况，防止各类安全和纠纷行为的发生，以及医疗纠纷事件的快速处理；同时，社会公众通过网络门户和手机APP浏 览社区医疗及与医疗服务息息相关的资源。
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智能监管平台功能介绍
二、事中监管系统
基于医疗机构事前提醒系统，事中实时监管系统同步对医疗机构事前提醒 告诫状态和结果进行汇总分析和全面展示。
事中监管系统分为两部分： 一是事中监控平台，部署在卫生计生委； 二是医疗质量控制系统，部署在医疗机构，可以实时展示医疗机构的事前
监管情况，可供委机关各业务部门更加直观的掌握医疗机构的诊疗情况
1、输入用户名密码： 用户名：admin 密 码：888 点击“登录”
2、下面以1/2/3/4/5编号来介绍各个模块代表的含义： （1）主单单据信息，也叫患者基本信息，点击其中某条单据，在2/4/5界面会该条单据的具体信息展示出来；
（2）如果单据有违规信息这里会展示违规的规则名称，没有违规的单据则无内容显示； （3）费用明细和就诊信息，顾名思义，就是病人处方信息的展示和基本就诊信息，如诊断、参保类型等信息；
智能监管平台功能介绍
7.进入该地区的事后监管系统，选择“系统管理模块” 里的“用户管理” ，找 到该用户，点击权限分配。全部打勾(统筹区选择本地区)，点击保存。
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8.进入该地区的决策系统，“用户管理”找到该用户，设置“指派权限”，“参 保类型”，“统筹区域”。
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智能监管平台功能介绍
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智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
智能监管系统普通用户建立账号
1.通过在网页上输入地址从而打开系统登录界面 :9091/fm 2、在登录界面中，输入管理员账户密码登录系统（由省卫计委统一下 发），点击“登录”按钮，用户登录信息验证通过后，进入系统。
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3.选择“中公网集成管理系统”
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4.选择用户管理，点击新增，添加用户
智能监管平台功能介绍
5.填入账户登录名（行政区划汉语拼音首字母_用户汉语拼音首字 母缩写）等相关信息。然后点击保存。
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6.对该用户进行权限分配，在“用户管理”模块里的 对用户点击后选择“角色分配”后选择相应的“**市 事中监管系统”，“**市事后监管系统”，“**市决 策系统”。后点击保存。
医院端：事前提醒
医生医嘱
HIS
1、修改医嘱
没有违规
事前提醒系统
有违规
系统自动弹出事前提醒对话框
2、继续执行医嘱
传染病提醒及时上报； 限制类技术提醒备案； 职业病诊断资质提醒； 妇幼技术使用资质提醒；
执行医嘱
依法依规执业
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医疗质量控制系统
是用来查询医院前置审核系统审核过的数据；可以查看院内违规单 据的审核情况；HIS接口工程师可以通过该系统来查询自己上传的数据节 点是否有问题；
以政策法规、行业标准以及专家经验作为依据，从卫生计生行政管理的视 角对监管数据进行统计分析。 1、从药品、诊疗项目、疾病等角度，综合分析就诊人次、违规人次、就诊金 额、违规金额等信息； 2、从诊疗项目、医疗机构、监管规则、医师等角度进行各种违规行为分析； 3、从次均费用、药占比、检验化验占比、卫生材料占比、目录外费用占比、 平均住院日和抗生素占比等指标进行实时监控分析； 4、是从卫生计生法律法规进行依法依规执业情况分析。
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智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
四、公示反馈系统 • 医疗机构可以在公示反馈系统查询本机构既往的审核结果，通过系统对有
疑问的单据或明细，上传附件及文字说明进行反馈申诉
智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
五、决策支持系统
9.“指派权限”，“参保类型”，“统筹区域”具体界面如下。按真实情况 选择，点确定保存。账号建立完成。
智能监管平台功能介绍
整个账号的建立流程介绍完毕。详细的操作及细节参系统
卫计委（局）端
决策分析系统
智能监管平台功能介绍
一、事前提醒系统 将医疗服务监管系统嵌入医院管理系统，医生在开具处方和医嘱时进行实
时监管，并将监管结果实时反馈给医生供医生参考；如有违规，医生可返回修 改违规项并保存，或直接选择、填写相关理由进行强制保存，做到事前提醒， 避免不合理诊疗行为的发生。 功能一：辅助纠错。实时对医生在执行临床诊疗规范和国家控费政策时出现的 错误行为进行提醒和告诫； 功能二：自动提醒。自动提醒医生必需履行的法定义务，如传染病、职业病报 告等，提高依法执业水平；
智能监管平台功能介绍
平台地址 ： :9091/fm
智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
智能监管平台功能介绍
三、事后监管系统 • 根据权限将智能审核结果推送给相关的业务处室作出相应处理，可根据病
案归档日期、单据号、个人编号、机构编号、审核规则类型、范围等方式 查询审核结果，生成违规明细表；对审核结果进行进一步数据挖掘分析， 对归档的医疗服务各项数据进行组织和分析。 • 趋势分析。动态显示问题单据和问题金额的分时变化情况，为医院掌握不 同时段、不同部门的质量安全问题变化趋势，健全和完善管理工作方案并 提供依据。
医疗服务智能监管平台系统介绍与操作
2018年11月
目录
CATALOG
介绍目录
事前提醒系统 医疗质量控制系统 事中监管系统 事后监管系统 公示反馈系统 决策分析系统
智能监管系统普通用户建立账号
事前、事中、事后结构图
事中
目录
CATALOG
事后
事前提醒系统 医疗质量控制系统
事前、医院端
事中监管系统 事后监管系统