健康评估腹部检查培训课件

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色素
脐周发蓝，为腹腔内大出血的征象， 称卡伦（Cullen）征。
腹纹
妊娠纹 紫纹（皮质醇增多症）
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5.疝

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体 表 标 志
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腹部前面体表标志示意图
肋弓下缘 髂前上棘
剑突
腹 中 线
脐
耻骨联合
腹上角 腹直肌外缘 腹股沟韧带
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腹部体表分区示意图 (四分区法)
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一、腹部的体表标志与分区
腹上角 肋弓下缘
腹直肌外 缘脐
髂前上棘
耻骨联合上缘
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九区法
用两条水平线和两条 垂直线将腹部划分为 九个区。
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2.九区法
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2.九区法
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腹部体表标志
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腹部分区
四区法:
通过脐划一水平线与 垂直线，将腹部划分 为四个区。
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右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
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1.四区法
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腹部体表分区示意图 (九分区法)
右季肋部 右髂窝部
上腹部
右侧 中腹部 左侧
腹部
腹部
下腹部
左季肋部 左髂窝部
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肝硬化（门静脉高压）
下腔静脉阻塞
上腔静脉阻塞
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❖腹壁静脉血流方向检查方法
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全腹凹陷 可见于极度消瘦或严重脱水者，全 腹呈舟状，称舟状腹
局部凹陷
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（二）呼吸运动 正常腹壁随呼吸运动而上下起伏， 男性及儿童以腹式呼吸为主， 女性则以胸式呼吸为主： 当有腹膜炎时，膈肌麻痹，大量腹水或
(一)腹部外形 全腹膨隆
腹腔积液 蛙腹 胃肠胀气 球腹 巨大腹部包块 局部膨隆
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2）局部膨隆： 脏器肿大，腹内肿瘤或炎症包块，胃肠内胀气，
腹壁肿物、疝等
❖区别腹壁或腹腔内肿块的方法： 平卧、曲颈抬肩，使腹壁肌肉紧张，肿块更加明显---腹壁上
——指压法
血流方 向
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（四）胃肠型和蠕动波
正常人看不到胃肠型及蠕动波， 腹壁薄而松弛的多产妇和极度消瘦一病人可以看到胃肠型
及蠕动波。 当幽门梗阻时，可看到胃蠕动波自左肋缘下开始向右推进
，到达右腹直肌下（幽门区），胃蠕动波消失，有时尚可 见于自右向左的逆蠕动 随着胃蠕动波的出现可见到胃的轮廓。称胃型。 小肠梗阻时，在脐部有方向不定的蠕动波，可看到小肠肠管 呈串状平行隆起。 结肠低位梗阻时，蠕动波很少看到，但可在梗阻的上部位看 到一段膨隆的反复出现的肠型。 肠麻痹蠕动波消失
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(五)腹壁其他情况
注意有无皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕及脐部情 况。
腹壁上有玫瑰疹见于伤寒早期。 腹纹，多分布于下腹部。 白色腹纹见于妊娠后期，过度肥胖因腹壁真皮裂
开所致， 紫纹见于肾上腺皮质功能亢进或长期服激素者。 瘢痕 多为腹部外伤或手术后引起
8．检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血 流方向由下至上，脐以下血流由上至下 。该患者符合下列哪项？
A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞
√ C．门静脉高压或门静脉阻塞
D．髂内静脉阻塞
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8．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下
剧烈腹痛等，均可使腹式呼吸运动减弱 或消失。
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（三）腹壁静脉
腹壁静脉曲张鉴别： 1．门静脉高压时 引起腹壁静脉曲张以脐为中心向四周放射称海蛇头。
其流方向以脐静脉经脐孔，再经腹壁浅静脉。脐以上 向上流，流人上腔静脉；脐以下向下流，经大隐静脉 流入下腔静脉。 2．上腔静脉阻塞时（脐上）腹部两侧血流方向是自 上而下，有明显静脉曲张 3. 下腔静脉阻塞时（脐下）腹部两侧血流方向是自下 而上，有明显静脉曲张
视诊百度文库
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(一)腹部外形
1、腹部皮肤与外形
正常腹部外形描述： 平坦（见图）、 饱满 、低
平
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全腹膨隆与腹纹（白纹）
肝硬化腹水——蛙状腹
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