轮状病毒肠炎规培教学查房课件
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轮状病毒护理查房ppt课件
补充水分
03
轮状病毒腹泻易导致脱水，应鼓励患儿多饮水，必要时可给予
口服补液盐。
喂养注意事项
喂养方式
母乳喂养的患儿可继续母乳喂养，已 添加辅食的患儿应遵循由少到多、由 稀到稠的原则逐渐恢复饮食。
喂养量
根据患儿的耐受能力和营养需求，逐 步增加喂养量，避免一次性过多导致 胃肠负担加重。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用不洁或变质 食物，以防再次感染。
心理疏导
针对患儿可能出现的恐惧、焦虑等情 绪，进行及时的心理疏导和干预，帮 助患儿保持情绪稳定。
亲子陪伴Байду номын сангаас
鼓励家长多陪伴患儿，与患儿进行亲 子互动和游戏，以缓解患儿的心理压 力和孤独感。
康复环境营造
为患儿营造一个温馨、舒适的康复环 境，减少外界不良刺激对患儿心理的 影响。
THANKS
感谢观看
01
了解患儿生长发育情况，有助于评估病情及制定护理计划。
既往病史及家族史
02
询问患儿既往有无类似病史，家族中有无相关疾病患者，以了
解患儿病情及可能存在的遗传因素。
生活习惯及饮食情况
03
了解患儿平时生活习惯及饮食卫生情况，有助于分析感染轮状
病毒的原因。
患儿症状及体征观察
发热
观察患儿有无发热，及发热的程度、持续时 间等，以判断感染程度。
饮食卫生
保证食物和饮用水的清洁卫生，避免 食用生冷或未煮熟的食物。
疫苗接种
接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感 染的有效手段，应按照医生建议进行
接种。
避免接触传染源
在轮状病毒流行季节，尽量避免前往 人群密集的场所，减少与感染者的接
触机会。
02
轮状病毒肠炎教学演示课件
诊断。
分子生物学方法
利用PCR技术检测粪便中 的轮状病毒基因，具有高 度的敏感性和特异性，可 用于早期诊断和病毒分型
。
病毒培养
将粪便样本接种到敏感细 胞上进行病毒培养，观察 细胞病变效应，但此方法 操作繁琐，耗时较长，临
床应用较少。
临床诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、 持续时间、伴随症状等。
完成了轮状病毒肠炎的全面研究 ，深入了解了其病原学、流行病 学、临床表现、诊断、治疗及预
防等方面的知识。
建立了完善的轮状病毒肠炎临床 数据库，为后续的科研和临床实
践提供了宝贵的数据支持。
通过多中心、大样本的临床研究 ，验证了新的诊疗方案的有效性 和安全性，为临床医生提供了新
的治疗选择。
未来发展趋势预测
对症治疗
如使用止泻药、止痛药等 ，缓解患者症状，提高生 活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化， 及时采取措施预防并发症 的发生。
05
预防措施与公共卫生策略
个人卫生习惯培养
01
02
03
保持手部清洁
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触食物、上 厕所后。
饮食卫生
避免食用未经煮熟或处理 不当的食物，特别是肉类 、海鲜等高风险食品。
免疫抑制剂
如糖皮质激素等，在病毒感染严重时使用 ，可减轻免疫反应对机体的损伤。
免疫调节剂
如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可调节 机体免疫反应，达到治疗目的。
辅助性治疗措施
营养支持
提供易消化、营养丰富的 食物，补充患者因腹泻而 丢失的营养成分。
补液治疗
轮状病毒肠炎患者易出现 脱水症状，及时补液可维 持水电解质平衡。
分子生物学方法
利用PCR技术检测粪便中 的轮状病毒基因，具有高 度的敏感性和特异性，可 用于早期诊断和病毒分型
。
病毒培养
将粪便样本接种到敏感细 胞上进行病毒培养，观察 细胞病变效应，但此方法 操作繁琐，耗时较长，临
床应用较少。
临床诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、 持续时间、伴随症状等。
完成了轮状病毒肠炎的全面研究 ，深入了解了其病原学、流行病 学、临床表现、诊断、治疗及预
防等方面的知识。
建立了完善的轮状病毒肠炎临床 数据库，为后续的科研和临床实
践提供了宝贵的数据支持。
通过多中心、大样本的临床研究 ，验证了新的诊疗方案的有效性 和安全性，为临床医生提供了新
的治疗选择。
未来发展趋势预测
对症治疗
如使用止泻药、止痛药等 ，缓解患者症状，提高生 活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化， 及时采取措施预防并发症 的发生。
05
预防措施与公共卫生策略
个人卫生习惯培养
01
02
03
保持手部清洁
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触食物、上 厕所后。
饮食卫生
避免食用未经煮熟或处理 不当的食物，特别是肉类 、海鲜等高风险食品。
免疫抑制剂
如糖皮质激素等，在病毒感染严重时使用 ，可减轻免疫反应对机体的损伤。
免疫调节剂
如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可调节 机体免疫反应，达到治疗目的。
辅助性治疗措施
营养支持
提供易消化、营养丰富的 食物，补充患者因腹泻而 丢失的营养成分。
补液治疗
轮状病毒肠炎患者易出现 脱水症状，及时补液可维 持水电解质平衡。
轮状病毒性肠炎ppt参考课件
轮状病毒感染的诊疗进展
1
世界健康问题
• 腹泻是一个世界公共健康问题 – 每年1亿5千万人发病. – 是婴幼儿死亡的第二大病因. – 全世界约有90万/年儿童死于RV感染.
• 在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患
RV感染，占婴幼儿人数的1/4.
2
轮状病毒概述
Rota Virus RV
3
RV的概述
和电解质的过度分泌 。1.5 mg/kg/次，3次/日。总剂量不超过 6mg/Kg /日。不超过7天.
水杨酸铋剂 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用.
37
抗动力治疗
• Yes： • ▪减少腹泻次数和量. • ▪缓解腹绞痛. • No: • ▪延缓毒素排泄. • ▪降低肠动力，减少肠黏膜吸收.
35
抗病毒治疗
• 1.利巴韦林:用量为10～15mg/kg/d分肌注或静滴，疗效尚 不十分肯定.
• 2.双嘧达莫:用量3～5mg/kg/d，分3次口服. • 3.西咪替丁:用量15～20mg/kg/d，分次静滴或口服. • 4.干扰素:小剂量干扰素治疗RV性肠炎，5万单位/kg/d肌
注，连用7天. • 5.分泌型IgA :应用分泌型IgA口服液治疗婴幼儿RV性肠炎，
11
RV感染临床表现
• 潜伏期约2～3天. • 大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡. • 症状为水样泻，大使10～20次/日，伴呕吐。部份
有发热、腹胀. • 半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱. • 病程一般5～7天，少数10天以上. • 有免疫功能者，可发生慢性 RV肠炎，长期排病毒，
成为传染源.
17
RV感染-神经系统表现
• 神经系统表现抽搐（6.3%）: ①为无热惊厥. ②抽搐均发生在腹泻开始3 d之内. ③抽搐1～3次，持续一般3～5 min，均为 全身大发作. ④抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经 系统阳性体征.
1
世界健康问题
• 腹泻是一个世界公共健康问题 – 每年1亿5千万人发病. – 是婴幼儿死亡的第二大病因. – 全世界约有90万/年儿童死于RV感染.
• 在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患
RV感染，占婴幼儿人数的1/4.
2
轮状病毒概述
Rota Virus RV
3
RV的概述
和电解质的过度分泌 。1.5 mg/kg/次，3次/日。总剂量不超过 6mg/Kg /日。不超过7天.
水杨酸铋剂 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用.
37
抗动力治疗
• Yes： • ▪减少腹泻次数和量. • ▪缓解腹绞痛. • No: • ▪延缓毒素排泄. • ▪降低肠动力，减少肠黏膜吸收.
35
抗病毒治疗
• 1.利巴韦林:用量为10～15mg/kg/d分肌注或静滴，疗效尚 不十分肯定.
• 2.双嘧达莫:用量3～5mg/kg/d，分3次口服. • 3.西咪替丁:用量15～20mg/kg/d，分次静滴或口服. • 4.干扰素:小剂量干扰素治疗RV性肠炎，5万单位/kg/d肌
注，连用7天. • 5.分泌型IgA :应用分泌型IgA口服液治疗婴幼儿RV性肠炎，
11
RV感染临床表现
• 潜伏期约2～3天. • 大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡. • 症状为水样泻，大使10～20次/日，伴呕吐。部份
有发热、腹胀. • 半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱. • 病程一般5～7天，少数10天以上. • 有免疫功能者，可发生慢性 RV肠炎，长期排病毒，
成为传染源.
17
RV感染-神经系统表现
• 神经系统表现抽搐（6.3%）: ①为无热惊厥. ②抽搐均发生在腹泻开始3 d之内. ③抽搐1～3次，持续一般3～5 min，均为 全身大发作. ④抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经 系统阳性体征.
轮状病毒肠炎(1)ppt课件
17
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
18
Company Logo
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖ 诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2. 临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道 症状。
6
;.
7
• 近年来的研究发现，肠上皮细胞膜上存在 轮在状轮病状毒病受毒体受，体轮，状轮病状毒病外毒壳外蛋壳白蛋V白P4 是VP病4 毒是感病染毒细感胞染的细吸胞附的蛋吸白附，蛋通白过，与通靶过细 胞与受靶体 细结 胞合 受而 体进 结入 合上 而皮 进细 入胞 上。 皮病 细毒胞侵。入病肠 道毒后侵， 入主 肠要 道在 后十 ，二 主指 要肠 在和 十空 二肠 指绒 肠毛和顶空端肠的 柱绒状毛上 顶皮 端细 的胞 柱内 状复 上制 皮， 细使 胞细 内胞 复发 制生，变使性细、 坏 胞死 发，生微变绒性毛 、肿 坏胀 死、 ，不 微规 绒则 毛和 肿变 胀短、。不受规累 的则肠和黏 变膜 短上。皮受细累胞的脱肠落黏，膜固上有皮层细可胞见脱淋落巴， 细固胞有浸 层润 可。 见因 淋此 巴， 细小 胞肠 浸黏 润膜 。回 因吸 此收，水小分肠和 电黏解膜质 回能 吸力 收受 水损 分而 和形 电成 解腹 质泻 能。 力受损而形 成腹泻。
19
;.
临床表现
❖ 临床表现：多发于秋冬季, 特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。潜伏期36～72h。典 型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39～40℃。病初1～2天呕吐可先于腹 泻出现，腹泻为水样蛋花汤样便，无脓血，每天约3～10次。由于吐、泻，可引起脱 水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然病程 3～8天，平均5天左右。
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
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轮状病毒肠炎的诊断思路
❖ 诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2. 临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道 症状。
6
;.
7
• 近年来的研究发现，肠上皮细胞膜上存在 轮在状轮病状毒病受毒体受，体轮，状轮病状毒病外毒壳外蛋壳白蛋V白P4 是VP病4 毒是感病染毒细感胞染的细吸胞附的蛋吸白附，蛋通白过，与通靶过细 胞与受靶体 细结 胞合 受而 体进 结入 合上 而皮 进细 入胞 上。 皮病 细毒胞侵。入病肠 道毒后侵， 入主 肠要 道在 后十 ，二 主指 要肠 在和 十空 二肠 指绒 肠毛和顶空端肠的 柱绒状毛上 顶皮 端细 的胞 柱内 状复 上制 皮， 细使 胞细 内胞 复发 制生，变使性细、 坏 胞死 发，生微变绒性毛 、肿 坏胀 死、 ，不 微规 绒则 毛和 肿变 胀短、。不受规累 的则肠和黏 变膜 短上。皮受细累胞的脱肠落黏，膜固上有皮层细可胞见脱淋落巴， 细固胞有浸 层润 可。 见因 淋此 巴， 细小 胞肠 浸黏 润膜 。回 因吸 此收，水小分肠和 电黏解膜质 回能 吸力 收受 水损 分而 和形 电成 解腹 质泻 能。 力受损而形 成腹泻。
19
;.
临床表现
❖ 临床表现：多发于秋冬季, 特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。潜伏期36～72h。典 型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39～40℃。病初1～2天呕吐可先于腹 泻出现，腹泻为水样蛋花汤样便，无脓血，每天约3～10次。由于吐、泻，可引起脱 水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然病程 3～8天，平均5天左右。
轮状病毒肠炎护理查房PPT课件PPT课件
三种脱水情况体内渗透压：
等1 渗性脱水：Isotonic Dehydration
常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na+等比例丢失， 血Na+130~150 mmol/L ；
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻
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轮状病毒肠炎的治疗方法
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排泄物及呕吐物处理排泄物及呕吐物处 理
1.患儿入院时要求家长准备消毒水浸泡盆 及排泄物呕吐物处理盆
2.要求及时处理大便，防止造成进一步的 空气传播
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轮状病毒肠炎的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
• 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。 • 病原体主要通过消化道传播 • 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～
10次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热。 • 病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。
3.粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包 将封口封死后放到垃圾桶中
4.棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高 温消毒太阳下暴晒
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预防
轮状病毒疫苗已在研制中尚未达普遍推广阶段。 1、提倡母乳喂养，如果人工喂养建议选择富含α-乳 清蛋白和寡聚糖的配方奶粉 2、做到科学护理，孩子的所有进口的玩具、食具 都要消毒干净 3、讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到 配奶前、饭前、便后要洗手;外出归来请将外衣脱去 再亲密接触孩子 4、清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并需再 彻底洗净双手 5、不要带孩子去公共场合，减少感染机会
轮状病毒性肠炎讲课PPT课件
轮状病毒性肠炎的护理和家庭护 理指导
护理要点：注意饮食卫生，避免生冷食物，保持室内空气流通，注意保暖，及时补充水分和电解质。 注意事项：观察病情变化，如出现高热、呕吐、腹泻等症状应及时就医；避免与患者密切接触；注意保持个人卫生，加强免疫力。
保持室内空气流通，避免 交叉感染
定期消毒患儿接触的物品 和玩具
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒 感染引起的急性消化道传染病
病毒侵入人体后，可引起机体 免疫反应，导致肠道微生态失
衡
病毒的抵抗力较弱，对热敏 感，紫外线、甲醛等可灭活
传染源：患者和 隐性感染者
传播途径：粪-口 途径传播
易感人群：婴幼 儿、老人和身体 虚弱者
流行季节：全年均 可发病，但春秋季 节更容易流行
注意患儿的饮食卫生，避 免摄入生冷食物
观察患儿的病情变化，及 时就医
定期随访：在感染轮状病毒后，应定期进行随访，以确保身体康复。
护理指导：在康复期间，应遵循医生的护理指导，注意饮食和生活习惯。
注意事项：在康复期间，应避免过度劳累，避免再次感染病毒。
预防措施：在康复后，应采取预防措施，如勤洗手、避免接触患者等，以防止再次感染轮状 病毒。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
轮状病毒性肠炎概 02 述
轮状病毒性肠炎的 03 病 理 生 理 学
轮状病毒性肠炎的 04 治 疗 方 法
轮状病毒性肠炎的 05 预 防 措 施
轮状病毒性肠炎的 06 案 例 分 析
单击添加文档标题
轮状病毒性肠炎概述
病原学特征：主要通过消化道 传播，病毒在肠道内复制，引 起肠道炎症和功能紊乱
汇报人：
临床表现：轮状病毒性肠炎的典型症状为腹泻、呕吐、发热等，严重 时可导致脱水、电解质紊乱等。
小儿轮状病毒性肠炎健康教育PPT课件
健康影响
轮状病毒性肠炎会导致脱水、电解质紊乱，甚至 危及生命。
尤其是免疫力较弱的儿童更易受到影响。
为什么要关注轮状病毒性肠炎？
社会经济负担
轮状病毒性肠炎导致的医疗费用和缺勤对家庭和 社会造成负担。
有效预防和管理能够减少这些负担。
为什么要关注轮状病毒性肠炎？
疫苗的重要性
接种轮状病毒疫苗可以有效预防感染和相关并发 症。
目前已在很多国家实施常规免疫接种。
何时需就医？
何时需就医？
症状识别
如果孩子出现严重腹泻、高烧、呕吐等症状，需 及时就医。
注意观察孩子是否有脱水现象，如口渴、尿少等 。
何时需就医？
急救措施
在医院就医前，可以通过补充电解质液体来缓解 脱水。
避免给孩子饮用含糖过高的饮料。Leabharlann 何时需就医？恢复期
即使症状缓解，也需遵医嘱，确保孩子的饮食和 休息。
结论与建议
社区合作
加强社区内的健康宣传和教育，共同抵御轮状病 毒的传播。
通过组织讲座和健康活动，提高公众意识。
谢谢观看
疫苗接种
按时接种轮状病毒疫苗，增加孩子的免疫力。 咨询医生了解疫苗接种的相关信息和时间表。
结论与建议
结论与建议
家庭教育
家长应重视轮状病毒性肠炎的相关知识，增强自 我保护意识。
与孩子一起学习卫生知识，培养良好习惯。
结论与建议
专业指导
如有疑虑或症状，及时咨询专业医生，遵循医嘱 。
定期带孩子进行健康检查，确保身体健康。
什么是轮状病毒性肠炎？
传播途径
轮状病毒通过口-粪途径传播，主要通过接触污染 的食物和水。
家庭和托幼机构是传播的高风险场所。
什么是轮状病毒性肠炎？
轮状病毒性肠炎会导致脱水、电解质紊乱，甚至 危及生命。
尤其是免疫力较弱的儿童更易受到影响。
为什么要关注轮状病毒性肠炎？
社会经济负担
轮状病毒性肠炎导致的医疗费用和缺勤对家庭和 社会造成负担。
有效预防和管理能够减少这些负担。
为什么要关注轮状病毒性肠炎？
疫苗的重要性
接种轮状病毒疫苗可以有效预防感染和相关并发 症。
目前已在很多国家实施常规免疫接种。
何时需就医？
何时需就医？
症状识别
如果孩子出现严重腹泻、高烧、呕吐等症状，需 及时就医。
注意观察孩子是否有脱水现象，如口渴、尿少等 。
何时需就医？
急救措施
在医院就医前，可以通过补充电解质液体来缓解 脱水。
避免给孩子饮用含糖过高的饮料。Leabharlann 何时需就医？恢复期
即使症状缓解，也需遵医嘱，确保孩子的饮食和 休息。
结论与建议
社区合作
加强社区内的健康宣传和教育，共同抵御轮状病 毒的传播。
通过组织讲座和健康活动，提高公众意识。
谢谢观看
疫苗接种
按时接种轮状病毒疫苗，增加孩子的免疫力。 咨询医生了解疫苗接种的相关信息和时间表。
结论与建议
结论与建议
家庭教育
家长应重视轮状病毒性肠炎的相关知识，增强自 我保护意识。
与孩子一起学习卫生知识，培养良好习惯。
结论与建议
专业指导
如有疑虑或症状，及时咨询专业医生，遵循医嘱 。
定期带孩子进行健康检查，确保身体健康。
什么是轮状病毒性肠炎？
传播途径
轮状病毒通过口-粪途径传播，主要通过接触污染 的食物和水。
家庭和托幼机构是传播的高风险场所。
什么是轮状病毒性肠炎？
轮状病毒肠炎宣教培训课件
轮状病毒肠炎的临床特点 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 经粪口途径传播。 大便特点表现为次数多、量多、水分多，
呈水样或淡化样。 常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及
1
轮状病毒性肠炎的概述
2
轮状病毒肠炎的病因
3
轮状病毒肠炎的临床特点
4
轮状病毒肠炎的诊断思路
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
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6
轮状病毒性肠炎的消毒隔离
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轻度
中度
重度
失水量 ＜50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
电解质紊乱。 常伴发热和上呼吸道感染症状。 为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
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轮状病毒肠炎的大便特点： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 Company Logo
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教学查房
2020.4.23
培训目标
• 轮状病毒肠炎的诊疗 • 小儿腹泻病的鉴别诊断 • 轮状病毒肠炎基本诊疗路径的学习
教学病例
• xx床，xxxxx
教学对象
• 儿科规培全科医师
教学方法
• 床旁教学+PPT讲授
• 患者xxxx • 病史：
查体
辅助检查
入院诊断
诊疗经过
讨论学习
• 轮状病毒概论及流行病学 • 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消
必须检查的项目：
➢血常规、尿常 规、大便常规； ➢血电解质; ➢大便轮状病毒 检测。
根据患儿病情及 医院条件可选择： 心肌酶谱、肝肾 功能、血气分析、 大便乳糖检测、 大便培养+药敏
等。
出院标准(住院日：4-7天 )
体温正常，腹泻好转。
无呕吐，脱水纠正。
大便常规、电解质正常。
问题
• 脱水程度的判断及补液相关知识 • 归纳总结教材中DNA病毒及RNA病毒 • “新冠”疫情对今后儿童传染性疾病的防治有
➢根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），
➢《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
进入路径标准
第一诊断必须符合 轮状病毒肠炎。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院 期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。
住院期间检查项目(入院后第1-2 天)
• 秋冬季小儿腹泻最常见的 病原，呈散发或小流行；
• 经粪-口传播，也可经呼吸 道感染；
• 潜伏期1-3天； • 多见6-24月的婴幼儿； • 感染后有大量病毒自大便
中排出，最长可达6天。
DNA病毒与RNA病毒
• DNA是双螺旋结构（也有 • RNA是单链结构。 单链DNA病毒，较少）
• 基本结构是脱氧核苷酸， 含氮碱基有A、T、C、G 四种。
过渡到正常饮食
有严重呕吐可禁食4-6 小时（不禁水），待 好转后继续喂食，由 少到多，由稀到稠。
继发双塘酶（主要是 乳糖酶）不耐受，暂 停乳类喂养，改豆代 乳品或发酵奶或去乳 糖配方奶粉。减轻腹
泻，缩短病程。
腹泻停止后逐渐恢复 营养丰富的饮食，并 每日加餐一次，共两
周。
液体疗法：纠正水、电解质紊乱 及酸碱失衡
分泌功能，与肠道粘 制病原菌定值和侵袭，
控制腹泻。
液糖蛋白作用可阻止
病原微生物的攻击
补锌
能明显改善腹泻的严 重性和缩短腹泻病程
避免 用止 泻剂
小儿轮状病毒肠炎基本或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、 呕吐。 2.有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.血常规白细胞正常或轻度升高； ` 4.大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 5.大便轮状病毒检测阳性可确诊。
• 直接翻译蛋白质。
• 复制主要在细胞核
• 结构稳定
• 水痘、带状疱疹病毒、人 乳头瘤病毒等
• 基本结构是核糖核苷酸， 含氮碱基有A、U、C、G 四种。
• 中心法则，逆转录。
• 复制主要在细胞质
• 突变率高
• 麻疹、艾滋病毒、冠状病 毒
冠状病毒全都属于RNA病毒，近年来新发的传染病比如甲型H1N1流感病毒、 中东呼吸综合征病毒、埃博拉病毒和“非典”病毒都属于RNA病毒。“非典” 病毒就是SARS样冠状病毒，在蝙蝠和果子狸中不断传播变异最终形成传播到 人类。
哪些警示及借鉴。
谢谢
轮状病毒,并认为它是该季节引起呼吸道感染的重要病原 之一,支持轮状病毒可经呼吸道传播。 • 心血管系统损害 • 中枢神经系统损害 • 肝胆及其他肠外损害
饮食疗法
继续饮食，满足生理需要， 补充疾病消耗
以母乳喂养的婴儿继 续哺乳，暂停辅食
人工喂养儿可喂以等 量米汤或稀释的牛奶 或其它代乳品，由米 汤、粥、面条等逐渐
发病机制
轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复
轮状病毒肠炎
肠道粘膜损伤
感染
双糖不耐受
腹绞痛
细菌发酵
腹泻
单糖 渗透压升高
临床表现
• 肠道表现 • 肠外表现：呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40%
伴有呼吸道症状,且有22%只有上呼吸道感染而无腹泻。 • 有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了
1.口服补液：预防 脱水及纠正轻中度
脱水
2.静脉补液：适用于 中度以上脱水、吐泻 严重或腹胀的患儿。 定量、定性、定速度
3. 纠正酸中度、低 钾、低钙、低镁
药物治疗
无特效 抗病毒
药物
微生 态疗 法
肠粘 膜保 护剂
有助于恢复肠道正常 能吸附病原体和毒素，
部分中药具有一定作用 菌群的生态平衡，抑 维持肠细胞的吸收和
化道传染性病。病原体主要通过消化道传 播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒 引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。
流性病学特点
• 轮状病毒（RV）属 RNA 病毒，它是全 世界儿童感染性肠 炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病 的40％～60％ ，引 起婴幼儿腹泻病中 最常见最重要的病 原；
2020.4.23
培训目标
• 轮状病毒肠炎的诊疗 • 小儿腹泻病的鉴别诊断 • 轮状病毒肠炎基本诊疗路径的学习
教学病例
• xx床，xxxxx
教学对象
• 儿科规培全科医师
教学方法
• 床旁教学+PPT讲授
• 患者xxxx • 病史：
查体
辅助检查
入院诊断
诊疗经过
讨论学习
• 轮状病毒概论及流行病学 • 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消
必须检查的项目：
➢血常规、尿常 规、大便常规； ➢血电解质; ➢大便轮状病毒 检测。
根据患儿病情及 医院条件可选择： 心肌酶谱、肝肾 功能、血气分析、 大便乳糖检测、 大便培养+药敏
等。
出院标准(住院日：4-7天 )
体温正常，腹泻好转。
无呕吐，脱水纠正。
大便常规、电解质正常。
问题
• 脱水程度的判断及补液相关知识 • 归纳总结教材中DNA病毒及RNA病毒 • “新冠”疫情对今后儿童传染性疾病的防治有
➢根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），
➢《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
进入路径标准
第一诊断必须符合 轮状病毒肠炎。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院 期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。
住院期间检查项目(入院后第1-2 天)
• 秋冬季小儿腹泻最常见的 病原，呈散发或小流行；
• 经粪-口传播，也可经呼吸 道感染；
• 潜伏期1-3天； • 多见6-24月的婴幼儿； • 感染后有大量病毒自大便
中排出，最长可达6天。
DNA病毒与RNA病毒
• DNA是双螺旋结构（也有 • RNA是单链结构。 单链DNA病毒，较少）
• 基本结构是脱氧核苷酸， 含氮碱基有A、T、C、G 四种。
过渡到正常饮食
有严重呕吐可禁食4-6 小时（不禁水），待 好转后继续喂食，由 少到多，由稀到稠。
继发双塘酶（主要是 乳糖酶）不耐受，暂 停乳类喂养，改豆代 乳品或发酵奶或去乳 糖配方奶粉。减轻腹
泻，缩短病程。
腹泻停止后逐渐恢复 营养丰富的饮食，并 每日加餐一次，共两
周。
液体疗法：纠正水、电解质紊乱 及酸碱失衡
分泌功能，与肠道粘 制病原菌定值和侵袭，
控制腹泻。
液糖蛋白作用可阻止
病原微生物的攻击
补锌
能明显改善腹泻的严 重性和缩短腹泻病程
避免 用止 泻剂
小儿轮状病毒肠炎基本或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、 呕吐。 2.有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.血常规白细胞正常或轻度升高； ` 4.大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 5.大便轮状病毒检测阳性可确诊。
• 直接翻译蛋白质。
• 复制主要在细胞核
• 结构稳定
• 水痘、带状疱疹病毒、人 乳头瘤病毒等
• 基本结构是核糖核苷酸， 含氮碱基有A、U、C、G 四种。
• 中心法则，逆转录。
• 复制主要在细胞质
• 突变率高
• 麻疹、艾滋病毒、冠状病 毒
冠状病毒全都属于RNA病毒，近年来新发的传染病比如甲型H1N1流感病毒、 中东呼吸综合征病毒、埃博拉病毒和“非典”病毒都属于RNA病毒。“非典” 病毒就是SARS样冠状病毒，在蝙蝠和果子狸中不断传播变异最终形成传播到 人类。
哪些警示及借鉴。
谢谢
轮状病毒,并认为它是该季节引起呼吸道感染的重要病原 之一,支持轮状病毒可经呼吸道传播。 • 心血管系统损害 • 中枢神经系统损害 • 肝胆及其他肠外损害
饮食疗法
继续饮食，满足生理需要， 补充疾病消耗
以母乳喂养的婴儿继 续哺乳，暂停辅食
人工喂养儿可喂以等 量米汤或稀释的牛奶 或其它代乳品，由米 汤、粥、面条等逐渐
发病机制
轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复
轮状病毒肠炎
肠道粘膜损伤
感染
双糖不耐受
腹绞痛
细菌发酵
腹泻
单糖 渗透压升高
临床表现
• 肠道表现 • 肠外表现：呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40%
伴有呼吸道症状,且有22%只有上呼吸道感染而无腹泻。 • 有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了
1.口服补液：预防 脱水及纠正轻中度
脱水
2.静脉补液：适用于 中度以上脱水、吐泻 严重或腹胀的患儿。 定量、定性、定速度
3. 纠正酸中度、低 钾、低钙、低镁
药物治疗
无特效 抗病毒
药物
微生 态疗 法
肠粘 膜保 护剂
有助于恢复肠道正常 能吸附病原体和毒素，
部分中药具有一定作用 菌群的生态平衡，抑 维持肠细胞的吸收和
化道传染性病。病原体主要通过消化道传 播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒 引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。
流性病学特点
• 轮状病毒（RV）属 RNA 病毒，它是全 世界儿童感染性肠 炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病 的40％～60％ ，引 起婴幼儿腹泻病中 最常见最重要的病 原；