三甲复评工作总结_1doc
三甲复评护理工作总结5篇
三甲复评护理工作总结5篇在护理工作中，积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士，作为护理人员，也是要写好三甲复评护理工作总结的。
你是否在找正准备撰写“三甲复评护理工作总结”，下面我收集了相关的素材，供大家写文参考！三甲复评护理工作总结120__(请自填)年皮肤科护理工作在护理部、科护士长的直接领导和支持下，围绕年初制定的工作计划，顺利完成了本科室的工作，现将具体情况总结如下。
一、以病人为中心，提倡人性化服务，深入开展优质护理服务活动1.20__(请自填)年是全面推行优质护理工程的一年，科室围绕如何开展优质服务进行专门学习。
我们科室大部分患者为各类性病病人，针对这一特点，我们充分尊重、理解病人，注意保护患者隐私，不歧视、议论患者，给予患者精心护理，并给予相关知识的讲解，帮其做好家庭防护和隔离，得到患者和家属的一致表扬。
2.科室处于门诊六楼，门诊电梯只能到四楼，很多老年患者和腿脚不方便的病人在治疗和检查时无法上下楼，科室护士多次帮病人下楼拿药，采血等，受到病人称赞。
3.建立随访档案，对于需定期复查患者给予电话通知，了解治疗后康复情况，给予相关指导，全年共随访患者__余人次，此项措施受到病人好评并提高医院知名度。
二、加强护理质量管理，进一步规范了护理工作1.根据科室的专科特点，对护理质量进行了检查、考核与追踪，使护理工作稳步提高。
2.进一步规范了各种登记本的书写要求，护士按照要求进行登记签名，落实患者签字，护士长每周定期进行检查并签字。
3.对科室急救物品、器材定期检查，维护，保证处于应急状态。
三、加强消毒隔离工作，避免交叉感染发生1.加强科室内医护人员的手卫生，使其洗手依从性较前有了很大的提高。
2.每周对科室内紫外线灯管进行擦拭登记，并定期进行照射强度检测。
每月进行一次空气培养，每季度一次手卫生检测，所有检查结果均符合要求。
3.每周两次院感自查，对发现问题及时落实整改。
三甲复审科室自评工作总结
三甲复审科室自评工作总结
三甲医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其复审科室自评工作是保障
医疗质量和提高医疗服务水平的重要环节。
在过去的一段时间里，我们复审科室认真总结了自评工作，不断改进和完善，为提升医疗服务质量作出了积极的努力。
首先，我们加强了自评工作的制度建设。
通过建立健全的自评工作制度和规范
操作流程，明确了自评工作的目标、内容、方法和周期，确保了自评工作的有序进行。
同时，我们加强了对自评工作人员的培训和指导，提高了他们的自评能力和水平。
其次，我们注重了自评工作的实效性。
在自评工作中，我们不仅仅是为了完成
任务，更重要的是要通过自评工作发现问题、改进工作，提高医疗服务水平。
因此，我们在自评工作中注重了问题的挖掘和解决，及时采取有效措施，确保了自评工作的实效性。
另外，我们还加强了自评工作的宣传和推广。
通过制定宣传计划和举办专题培训，我们让更多的科室人员了解自评工作的重要性和意义，增强了他们参与自评工作的积极性和主动性。
同时，我们还积极与其他科室合作，共同开展自评工作，形成了良好的自评工作氛围。
总的来说，三甲复审科室自评工作总结了一段时间的工作，取得了一定的成绩。
但我们也清楚地认识到，自评工作还存在一些不足和问题，需要进一步改进和完善。
我们将继续努力，不断提高自评工作的质量和水平，为医院的发展和医疗服务的提升做出更大的贡献。
皮肤科三甲复审工作总结
皮肤科三甲复审工作总结
近日，我院皮肤科成功完成了三甲复审工作，经过多方努力和团队合作，取得
了令人满意的成绩。
在此，我将对本次复审工作进行总结，以期能够更好地总结经验，改进工作，提高医疗质量。
首先，本次复审工作得到了院领导的高度重视和支持，各科室之间通力合作，
充分发挥了团队力量。
在复审前期，我们对各项指标进行了全面梳理和检查，确保了各项工作的有序进行。
同时，我们还邀请了相关专家进行指导和培训，提高了医护人员的业务水平和服务质量。
其次，我们在医疗设备和技术方面进行了全面升级和改进，引进了一批先进的
医疗设备和治疗技术，提高了诊疗水平和服务质量。
同时，我们还加强了医护人员的培训和学习，提高了团队的整体素质和专业水平。
最后，我们在医疗服务和管理方面进行了全面优化和提升，建立了一套科学的
管理制度和流程，加强了对患者的关怀和服务，提高了患者满意度和就诊体验。
同时，我们还加强了对医疗风险和安全管理，确保了医疗质量和患者安全。
总的来说，本次复审工作取得了圆满成功，得到了专家组的高度评价和认可。
但是，我们也清醒地认识到，还存在一些不足和问题，需要我们进一步改进和完善。
我们将继续加强科室建设和团队建设，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
在未来的工作中，我们将继续努力，不断提高医疗质量和服务水平，为患者提
供更加优质的医疗服务。
同时，我们也将加强科研和学术交流，不断提升团队的专业水平和学术影响力。
相信在全体医护人员的共同努力下，我们的皮肤科一定会迎来更加美好的明天。
皮肤科三甲复审工作总结
皮肤科三甲复审工作总结
近日，我参与了皮肤科三甲医院的复审工作，对该科室的工作进行了全面的总结和评估。
在这次复审中，我发现了一些问题，也看到了一些亮点，下面我将对这次复审工作进行总结。
首先，我要说的是皮肤科的医疗技术水平。
在复审过程中，我们对医生们的临床技术进行了详细的考察，发现了一些医生在诊疗过程中存在一些不足之处，比如对某些疾病的诊断和治疗方案的选择上存在一定的盲区。
但是，总体来说，医生们的临床技术水平还是比较高的，他们能够熟练地运用各种治疗方法，对患者进行有效的治疗。
其次，我要谈到科室的管理和服务水平。
在复审中，我们发现了一些管理上的问题，比如工作流程不够清晰、医疗资源分配不够合理等。
这些问题都影响了医院的服务质量和医疗效率。
但是，我们也看到了一些亮点，比如科室的医护人员都非常热情、细心地为患者服务，他们的服务态度得到了患者的一致好评。
最后，我要说的是科室的发展前景。
在复审过程中，我们也对科室的发展规划进行了研究，发现了一些发展的机遇和挑战。
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断增加，皮肤科的发展前景是非常广阔的。
但是，科室在发展过程中也面临着一些挑战，比如人才储备不足、医疗设备更新换代不及时等问题，这些都需要科室领导和医护人员共同努力，才能实现科室的可持续发展。
总的来说，这次复审工作让我们对皮肤科的工作有了更深入的了解，也为科室的发展提出了一些建议。
希望科室领导和医护人员能够认真对待这些问题，努力改进工作，为患者提供更好的医疗服务。
三甲医院评审工作总结(共5篇)
三甲医院评审工作总结（共5篇）第1篇：三甲医院评审工作总结三甲医院评审工作总结篇1：三甲医院评审心得三甲评审心得体会今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。
能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
作为人民医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。
作为一名普普通通的临床护士，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。
在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。
而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。
然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。
在这样关键的时刻，我们每个医院人都担当着一1份责任。
这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。
评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。
护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。
迎评的一年多，随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。
而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。
一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，护理医疗设施更加现代化，护理工作变得有序化，服务也更加人性化。
在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。
三甲复审工作总结(3篇)
三甲复审工作总结本次三甲复审工作总结一、背景概述本次三甲复审工作是我单位为了提高医疗质量、提升医疗服务水平而进行的一项重要工作。
通过对三甲医院的医疗技术水平、场所设施、管理质量等多个方面进行审核评估，确保医院达到国家医疗质量管理标准的要求，为患者提供更加优质的医疗服务。
二、工作内容1. 准备工作：在复审工作开始之前，我们制定了详细的计划和安排，组织人员进行培训，明确工作任务和目标，确保复审工作的顺利进行。
2. 审核评估：我们按照规定的流程和标准，对医院的各项指标进行了全面的审核评估。
包括医疗技术水平、设备设施、医疗服务流程、病案管理、质量控制等多个方面。
通过对医院的实地走访和材料核查，了解医院的实际情况，评估医院的各项指标是否达到国家标准的要求。
3. 环境整治：在审核评估过程中，我们还对医院的环境进行了全面整治。
包括医院的卫生环境、内外部的装修和设施的维护等。
通过环境整治，提高了医院的整体形象和卫生水平。
4. 数据分析：对审核评估的数据进行了详细的整理和分析。
通过统计和比对，找出医院在各项指标上存在的不足之处，并提出改进的建议和措施。
同时，对于医疗技术水平和服务质量较好的科室和医生，我们也进行了肯定和表扬，鼓励他们进一步提高医疗技术和服务水平。
5. 结果总结：最后，我们对整个复审工作进行了总结和汇报。
总结了复审过程中存在的问题和挑战，以及取得的成绩和经验。
并提出了改进复审工作的建议，为今后的工作提供参考。
三、工作成果通过本次三甲复审工作，我们发现了医院在医疗技术、设施设备等方面存在的问题，并提出了改进措施。
同时，也肯定了医院在某些方面的良好表现。
通过复审工作，我们进一步提高了医院的医疗质量管理水平，为患者提供更加安全、有效、满意的医疗服务。
四、经验总结1. 组织协调能力：在复审工作中，组织协调是非常重要的。
要做好工作计划和安排，将各项工作有机地组织起来，并确保每个环节的顺利进行。
2. 专业知识和技能：复审工作需要具备一定的专业知识和技能，能够熟悉国家医疗质量管理标准和审核评估的流程，能够判断医院在各个方面是否达到标准的要求。
三甲复评科室准备工作总结
三甲复评科室准备工作总结三甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分，其复评工作是医院管理和医疗质量提升的重要环节。
作为三甲医院的一员，我们科室在复评前进行了一系列的准备工作，以确保我们的工作能够得到认可和肯定。
在此，我将对我们科室的准备工作进行总结，以便与大家分享经验和提高工作质量。
首先，我们科室在复评前进行了全面的自查和整改。
我们对科室的各项工作进行了全面的自查，包括医疗质量、医疗安全、医疗设备的维护和管理等方面。
在自查的基础上，我们及时发现了存在的问题和不足，并进行了针对性的整改和改进。
通过这一过程，我们不仅发现了自身存在的问题，也提高了工作质量和水平。
其次，我们科室进行了专业知识和技能的培训。
在复评工作中，医务人员的专业知识和技能是至关重要的。
为了提高医务人员的水平，我们科室组织了各种形式的培训，包括学术讲座、临床技能培训等。
通过这些培训，我们不仅提高了医务人员的专业水平，也增强了团队的凝聚力和合作意识。
最后，我们科室加强了与患者的沟通和交流。
在复评工作中，患者的满意度和医患关系也是重要的考核指标。
为了提高患者的满意度，我们科室加强了与患者的沟通和交流，及时解答患者的疑问，关心患者的需求。
通过这一过程，我们不仅增强了患者对我们的信任和满意度，也提高了医患关系的质量。
总的来说，我们科室在三甲复评前进行了全面的准备工作，包括自查整改、专业知识和技能培训、加强与患者的沟通和交流等方面。
通过这些工作，我们不仅提高了工作质量和水平，也为医院的复评工作做出了积极的贡献。
希望我们的经验和做法能够对其他科室的复评工作有所启发，共同提高医院的整体水平和质量。
三甲复评科室准备工作总结
三甲复评科室准备工作总结三甲医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其医疗技术水平和服务质量直接关系到人民群众的健康和生命安全。
为了不断提升医院的综合实力和服务水平，三甲医院需要定期进行复评，以确保医疗质量和安全。
作为医院的重要科室之一，复评科室的准备工作显得尤为重要。
下面我们就来总结一下三甲复评科室准备工作的关键要点。
首先，科室领导要高度重视复评准备工作，制定详细的工作计划和时间表。
科室领导要明确各项工作的责任人和工作内容，确保每个环节都有人负责，并严格按照时间表推进工作。
同时，科室领导要积极协调各部门的合作，确保复评准备工作的顺利进行。
其次，科室要全面梳理和整理相关资料，包括医疗技术、人员管理、质量管理、安全管理等方面的文件和记录。
科室要对各项工作进行全面自查，及时发现存在的问题和不足，并采取有效措施加以整改。
此外，科室还要认真准备各项必要的资料和证明材料，确保复评时能够提供完整、准确的资料。
再次，科室要重视人员培训和技术提升工作。
科室要根据复评的要求，对医护人员进行相关培训，提高其医疗技术水平和服务意识。
同时，科室要加强对各类医疗设备和器械的维护和管理，确保设备的正常运行和安全使用。
最后，科室要积极配合医院的复评工作组，主动接受复评工作组的检查和指导。
科室要配合工作组的要求，积极配合复评工作的开展，主动接受工作组的检查和指导，积极整改存在的问题和不足，确保复评工作的顺利进行。
总的来说，三甲复评科室准备工作需要科室全体成员的共同努力和配合，只有做好了准备工作，才能顺利通过复评，提升医院的整体实力和服务水平。
希望各位科室领导和医护人员能够认真对待复评准备工作，为医院的发展贡献自己的力量。
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三甲复评工作总结篇一：三甲复审工作总结1XX年三甲复评审工作总结XX年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。
在评审过程中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。
从检查前到迎检期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。
现将我科三甲复审工作情况总结如下。
一、统一思想，全员动员。
认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员对三甲复审的正确认识，要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展。
二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。
我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。
准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。
具体的做法是：1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读，深刻领会。
2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。
（1）根据《三级综合医院评审标准实施细则（XX年版）》的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；制定了《神经内科护士工作手册》、《神经内科患者健康教育手册》和《神经内科护士健康教育培训手册》等并下发给每位护士，要求人人掌握。
（2）根据专科特点设计了神经内科个性化评估单，在使用过程中不断改进、完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供信息，落实个性化护理。
（3）加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。
根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。
根据本科特点，每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练、经验/错误分享等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。
3、应“三甲医院”复评审工作的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照“三甲医院”复评审工作要求，全体护理人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件，达到持续改进的目的。
三、复评审取得的成绩1、通过迎评展现了全科护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌。
2、把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一，使我科护理管理整体上水平有所提高。
3、通过迎评护理质量管理方法更加科学。
为了更好的改进护理质量，我们开展了品管圈活动，利用品管手法进行护理质量的改进。
经过努力实践，品管圈活动提升了护理服务质量，简化了服务流程，规范了服务应对标准。
通过本QCC品管圈活动，圈员们学习到各种品管手法，学会了发现问题及解决问题的能力，更为重要的是增强了我们整个团队的凝聚力、协调性和积极性，使护理工作质量得到不断改善，同时也进一步提升了患者的满意度。
4、通过迎评，护士的服务理念、服务质量再上新台阶。
为病人主动服务的意识提高，各项护理工作更加规范有序，分级护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等核心制度在工作中得到严格的贯彻、执行。
5、护理人员的整体素质有了较大幅度的提高，护士均能熟悉专科护理常规，通过制定操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。
加强急救的医护配合演练，心电监护、心肺复苏术要求人人过关。
6、为下一步持续改进护理工作找到了方向、方法，通过此次评审的准备，理清了护理管理思路、方法、方向，在下一步的工作中，我们将针对标准及专家组反馈的问题继续抓差不缺，保持好的，摒弃差的，持续改进护理质量，紧跟医院总体规划和护理发展规划，使护理各项工作不断得到改进提升。
四、存在问题与改进方向通过等级医院的评审工作，我们也看到了我们的不足之处：个别护理人员对应知应会知识掌握不全；护理人员在对患者实施个性化护理过程中未能充分、全面地评估患者的需求，未能对患者提供更全面的护理。
今后，我们针对工作中存在的问题将逐项进行整改和落实，加强对护理人员的培训，提高护理人员的整体素质，满足患者需求，提升专科护理服务层次。
XX年6月30日篇二：三甲复评汇报(参考)规范医疗行为提升服务理念确保质量安全——********“三甲复评”达标工作汇报XX年11月28日各位领导、各位专家：上午好！今天，****省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院，进行“三甲复评”工作检查指导，这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机，也是我院工作开创新局面的崭新起点。
在此，我代表全院职工对各位领导、专家的光临表示诚挚的欢迎与衷心的感谢！我院始建于1945年春，是****市唯一一所综合性三甲医院。
医院占地面积5.82万平方米，编制床位1000张，开放床位1200张，临床科室37个。
我院康复科为国家中医药管理局脑病急症康复基地，入选“十一五”重点专科建设项目。
现有市级重点学科4个，市级重点发展学科4个，市级特色专科7个。
有博士生导师1人，硕士生导师4人，博士5名，硕士160名，正高专业技术人员96名，副高专业技术人员170名，全国杰出专业技术人才1人，享受国务院特殊津贴专家5名，卫生部突出贡献中青年专家2名，省管中青年专家5名，省“三三三人才工程”专家1名，市优秀拔尖人才20名，拥有大型医疗设备300余台。
被列为市首批医保定点医院、市工伤救治定点医院、交通事故评定、司法鉴定中心医院。
XX年成为****医科大学附属医院，XX年与北京安贞医院合作建立心血管病协作医院。
XX年门诊量55.5万人次，住院病人3.65万人次，完成手术9874例，近三年完成科研成果111项，其中省二等奖1项,省三等奖2项，市一等奖5项，二等奖15项，三等奖11项。
发表省以上学术论文626篇，核心期刊368篇。
我院自1995年评为三甲医院以来，在市委市政府领导与省卫生厅、市卫生局的指导下，牢固树立落实科学发展观，不断提高医疗服务能力，深化内部运行机制，完善基础设施建设，各项工作均取得较好进展。
XX年对照《****省三级综合医院评审标准》，全院积极开展“三甲复评”一系列工作，现将情况向各位领导专家简要汇报。
一、高度重视，组织得力，确保实效《****省三级综合医院评审标准（XX年版）》颁发后，我院高度重视，第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组，开展了一系列扎实有效的复评工作。
全院学习动员。
召开了全院股级以上干部动员会，全院转发《****省三级综合医院评审标准》，层层宣传发动，号召每一位职工发扬当年争创三甲医院的拼搏与奉献精神，自觉投入到“三甲复评”达标活动中，全院迅速掀起达标活动高潮。
科学分解责任。
在深刻领会标准的前提下，医院制定了切实可行的达标计划和措施。
质控办制定下发《任务分解表》，把指标层层分解落实到相关部门和科室，明确任务，责任到人，实行目标责任管理。
各科室以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点，逐条逐项对照标准，严抓落实。
对于已经达标的部分，要求保持常态运行，尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等，做到常抓不懈，形成惯性运转；应该达标而尚不完善的部分，认真进行查缺补漏，及时落实整改措施，力争达标优秀；对于难度较大的指标，医院积极创造条件，制定切实可行计划，逐步完善提高，确保复评前全面达标。
严格督导检查。
医院成立了7个督导检查小组，院领导和职能科室按预定达标计划和措施，严格督促、检查、指导分管科室达标工作，每月将落实情况在办公会上汇报并进行专题汇报，提出持续整改措施。
模拟自评整改。
我们按照省评委评审方式，在全院模拟进行达标自查，先后对各科室达标工作进行了三次预评审。
着力查找存在问题和薄弱环节，制定持续整改措施，追踪落实整改结果，推动了全院“三甲复评”工作持续深入地开展。
二、创新模式，强化机制，提高效能1、引进先进模式，提高管理效能为进一步完善质量管理体系，XX年我们开展了ISO9001质量管理认证活动，按要求严格进行了四次内审，通过了北京埃尔维质量认证中心两次外部监督审核，一举顺利通过ISO9001质量认证，使医疗服务质量实现了质的飞跃。
XX年以来，我们以“医院管理年”活动为契机，持续改进质量管理，全面落实《医院管理评价指南》各项标准，医疗科研和质量控制得到显著加强，整体工作取得进一步实效。
2、推行全成本核算，有效控制支出在全院推行全成本核算管理，行政后勤科室产生的支出按月公示，按行政费用支出与医疗科室统一合并核算，全院所有科室绑成一股绳，人人树立节约意识，科科实施成本控制，有效降低了成本支出比例。
医院所有材料领取实行“五限一签名”制度，即限制类别、限制数量、限制金额、限制人员、限定保管，领取人签名，保证了物资的合理利用，使医院各项支出有章可循，确保低成本机制的运行。
推行全成本核算以来，全员节约意识深入人心，医院收支节余率呈现科学增长，医院门诊量与住院病人实现稳步提高。
三、科学管理，规范标准，涵盖全局 1、强化医疗安全管理，确保患者平安就医医疗安全是医院管理的重中之重，医疗安全的关键与核心是人的问题。
近几年，我院随着新病房大楼的崛起，对周边地段的收购，医院整体规模急剧扩张，床位从754张增加到1000张，我们按标准配备人力，保证满足医疗工作需要。
由于人员增加较快，人员素质提高显得非常迫切。
我们重点抓了人力资源管理，保证医疗安全。
一是严格落实依法执业。
对个别由于历史原因不符合执业要求的医务人员实行严格再培训，以获得相应资格。
或进行工作岗位合理调换等措施，使全院人员达到了岗位对口，规范执业，人尽其责。