上消化道出血41例临床分析
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中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
２ 结 果
１ ． １ 临床资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １ 月 期 间我 院
４ ｌ 例 上消化道出血患者 的病 因见表 １ 。
表１ ４ １ 例上 消化道 出血原 因 ［ 例 （ ％） 】
由表 １可看 出 ４ ｌ例 患者 中有 ２ ０例 因消化性 溃疡 合并 出血 （ 占４ ８ ． ７ ８ ％） ，２例 出血 因患有 胃癌 （ 占９ ． ７ ６ ％） ，５ 例因食管 胃底静 脉曲张破裂导致 出血 （ 占１ ２ ． ２ ０ ％） 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 撼
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ３ ８・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
血 、重度 出血各有 ９例 、 ６例 、５ 例； ４例 胃癌患 者 中轻度
出血 、中度 出血 、重度 出血 中各 有 １例 ，２例 ，１ 例。
３ 讨论
本组病例 中消化性 溃疡 合并 出血是 最常 见 的消化 道 出
血 ；其次是 胃癌 出血及 食管 、胃底静 脉 曲张破 裂 出血 ，未 行 胃镜检查 的患者 主要 是 由于 部分 既往 食管 、胃底静 脉 曲
情况如下 。 １ 资 料 与 方 法
血患者在性 别 、年 龄 、呕血 、排 便表 现及 失 血度 、前驱 症
状等方面 的差异 ，观察 胃癌 出血患 者 中肿瘤标 志 物的 阳性 率 ，分析患者不 能经 胃镜检查出血病 因的主要原 因 ｊ 。 １ ． ３ 统计学 分析 本 次实 验数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进 行 统计学分析 ，其 中计 量 资料 对 比采 用 ｔ 检验 ，计 数 资料 对 比采用卡方 检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
者３ ０例 ，女性患者 １ １例 ，患者年龄分布在 ２ １ ～ ７ ９岁之 间，
其平均年龄为 （ ６ ７ ． ５ ４ － ３ ． ５ ）岁 。
１ ． ２ 方法
分析 患者的临床资料 ，了 食管 胃底静 脉 曲张 ，同时性别 、年龄 、
生活方式改变 和上 消化道 出血 也有 密切 联系 。上消 化道 出 血后 ，医生需对 患 者迅 速做 出病 因诊断 ，对治疗 和 预后 均 有显 著影响。本次研究选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０年 １月期 间 我 院收治的 ４ ｌ例上消化道 出血患者进行 回顾性分析 ，详细
上消化道 出血 具有 发病 急 、进展 快 、临 床病 死率 高等
收治的 ４ ｌ 例 上消化道 出血 患者作为研究 对象 ，其 中男性患
特点 ，严重地威 胁着 我们 的生 命健 康。在 临床 上 ，上 消化 道 出血表现 为黑 便 、呕 血 ，同时 还会 出现 氮质 血症 、血容
量减少等 … 。上消化 道 出血 常见 的原 因为消 化性 溃疡 、急
者作 为研究 对象 ， 对其 ｌ 临床资料进行 回顾性 分析 ，判断出血原 因。结 果 ： ４ １ 例患者 中有 ２ Ｏ例因消化性 溃疡合 并出血 （ 占４ ８ ． ７ ８ ％） ，２ 例 因患有 胃癌 （ 占９ ． ７ ６ ％） ， ５ 例 因食管 胃底静脉 曲张破 裂导 致出血 （ 占１ ２ ． ２ ０ ％） 。结论 ：对上消化道 出血发病 因素进行排列 ，从 高到低依
上 消 化 道 出血 ４ １ 例 临 床 分 析
陈卫东 叶 文艳
海城 １ １ ４ ２ ０ ０ 辽宁省海城市正骨医院普外科 ，辽宁
【 摘
要】 目的 ：探讨上消化道出血原 因及发病特点 。方法 ：选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ 月期 间我院收治 的 ４ ｌ 例上消化 道出血患
在便血 、呕血 或两 者兼 有 的 比例 上 ，无统 计 学 意义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
失血程度 ：２ Ｏ例 消化性溃 疡患 者 中轻 度 出血 、中度 出
前驱症状 ：消化性 溃疡 患者 、食 管 胃底 静 曲张破 裂 患 者临床无 明显 前驱 症状 ，突发 症状 表现 为呕 血或 黑便 ，部 分消化性 溃 疡 患者 出 现 胃灼热 、反 酸 、胃酸 等 临 床症 状 ， 且 胃癌患 者均 有腹 部不适 、乏力 、进 食 哽咽 、呕吐 等症 状 且维持 时间较长 ，部分 患者 出现体 重减 轻 ，仅 有 ３例 胃癌 患者无 明显前 驱症状 ，突发症状 表现 为呕血或黑便 。 黑便 和 （ 或 ） 呕血 ：１ ４例十二指肠 溃疡 合并 出血患 者 中 ３例表现 为呕血 ，有 １ １ 例表现 为黑便 ；１ １例 胃溃疡合 并 上消化道 出血患者 中有 ５例 表现为 黑便 ，４例 表现 为呕血 ， 其余 ２例均有 呕血 和黑 便 出现 ；食 管 胃底静 脉 曲张破 裂患 者 中有 １ 例表 现为黑便 ，１ 例 表现为呕血 ；其他原 因的患者
次 为消化性 溃疡合 并出血、胃癌出血 、食管及 胃底静脉曲张破裂 ，且男性发病率高于女性发病率 。
【 关键词 】 上消化道 出血 ；临床分析 ；病 因 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ７ ３ ． ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ １ ３ ８— ０ ２
48例上消化道出血的临床诊断和治疗分析
和消化 ， 胃纤 维 蛋 白 溶解 酶活 力 减 弱 ， 而达 到 止 血 目的 。 从 并采 用 内镜 下 硬 化 剂 注 射 止 血 。 ３３ ２ 止 血 剂 的应 用 ３ 例 患者 给 予 去 甲肾 上腺 素 ８ Ｊｌ ． ． ２ ｍｇ／ ｌ ： 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 做 鼻 胃 管灌 注 ，２ 患者 给 予 凝血 Ｏ ｍＬ ｌ例 酶４ ０ Ｕ￣ 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 灌注 。 ００ Ｗ ｍＬ Ｏ ３ ３ ３ 抑酸 制 剂 对 明确 病 因为 消 化性 溃 疡 引起 者 给予 奥 ．． 美拉 唑 ４ ｍｇ ０ 静洼 １ 次／ 。 ～２ ｄ ３ ３ ４ 降低 门 脉压 力药 物 应用 对 由肝 硬 化 食 管一胃底 静 ． ． 脉 曲张 破 裂 引起 的 患者 给 予血 管加 压 素 一 体 后 叶 素 治 疗 ， 用 垂 常 剂 量 为 １ ～２ ＵＪ入 ５ ２ ４Ｊ ］ Ｉ ％葡萄 糖２ ０ ５ ｍＬ中静 脉 滴注 ， １ 超过 ３ 每 ３不
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学
４ 上 消化 道 出血 的临床 诊 断和 治 疗分析 ８例
余 卫
（ 江苏省苏州张家港市南丰医院 江苏苏州 ２ ６ ８ １ ２） ５
【 要 】目的 探讨 上 消化道 出血 的临床诊 治 方法 。 法 回顾 性分析 江 苏张家港 南丰 医院 内科 自２ ０ ．６ ｔ２ ０ －１ 月收 治的 摘 方 ０ ８ｆ 月． ０ ９ｆ ２ ￣ － ￣ － ４ 例上 消化道 出血 患者 的临床资料 ， 断和 治疗 。 ８ 诊 结果 本组４ 例 患者除 ｌ ８ 例止血 无效转 院外 均成功止 血 ， 成功率 为９ ．％ 结 论 胃 ７９ 。
50例老年人上消化道出血的临床护理分析
２２３２ 邻近脏器损伤 周围器官损伤、 ．．． 胸膜或肠穿 较少 见。 Ｌ 术后 严 密观察 腹部 体 征及呼 吸情况 。 ２２ ３３ 尿漏 ．．． 术后多由肾造瘘管及导尿管引流不畅所致， 注意倾
ｆ Ｂ ３ 超引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术ｆ ． 医学．０８ ３ ） 】 Ｊ 微创 】 ２０ ． ２： （
１ ７７
５ ０例老年人上 消化 道 出血的临床 护理分析
常瑞 珍
（ 河南省 安阳市 安阳地 区医院消化 内科 ４５０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 目 分析老年人上消化道出血症状的临床护理措施。 的： 方法： 选择我院 自 ０ － Ｙ 至２ １ 年６ ２ １ ＃ ７ Ｉ ０ １ 月收治的５ 剀上消化道出血患者的临 ０ ＂ ０
１ ２ 按理方法 进行优质护理干预， ３． 严密监测， 防止并发症发生。 患者上 消化道出血时， 要保持绝对卧床休息 ， 一般采取侧卧位， 防止血液误人呼吸
（ ｓ ｘ± 】 采用 验处理数据。 表示， 馓
２ 结 果
内科治疗出血停ｔ ２ 占比 ４ 自 Ｆ 例， ＿％， 动出院＿ 占比 ， 卜 术 ４ ８ ４ 例， 行夕干 轷 ３ 占比 ｌ 例， ％，例患者因诱发其他并发症转其他科室抢救无效后死亡， 占比
日常生活中， 注意对大便的观察， 如发生异常应立即就医． １ 统计学方法 使用Ｓ Ｓ ００ ． ４ Ｐ Ｓ １ ．统计软件包进行统计分析。 计量资料以
１ ． 治疗方法 给予患者积极补充血容量 ， ３１ 迅速采取对应的止血措施 ， 包括输液、 输血等措施， 应用止血药及生理盐水加口 服去甲肾上腺索 ， 严密 观察患者并发症发生情况， 如发现有并发症， 立即采取有效治疗措施 。
与用药有关的上消化道出血42例临床分析
止 肺 泡 萎 陷 和肺 不 张 ， 助 无 纤 毛 区 痰 液 的 运 送 ， 可 清 除 协 还
氧 自由 基 ， 制 组 胺 、 抑 白三 烯 等 炎 性 因 子 的释 放 ， 制 白 细 胞 抑
和 肺 泡 巨 嗜 细胞 释放 细 胞 因子 ， 止 肺 损 伤 ” 。 与 抗 生 素 同 防
维普资讯 httpΒιβλιοθήκη //・４ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｒ ０ ８ Ｖ １２， ｏ５ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＭａ ０ ， ｏ． Ｎ ． ２
动 ， 护 上 呼 吸 道 的 自净 机制 ， 止 有 害 因 素 的损 伤 ； 复 气 维 防 恢 道 黏 膜 的正 常分 泌 ， 变 分 泌 物 的 浆 液 （ 液 ） 改 黏 比值 ， 而 改 从 变 痰 液 的 流 变学 ， 低 黏 痰 对 气 道 壁 的 黏 附 ， 利 于排 痰 ； 降 有 沐
舒 坦 能 刺激 肺 泡 Ⅱ型 细 胞 合 成 和 分 泌 肺 泡 表 面 活 性 物 质 ， 防
造成供氧不足 ， 疗效不满意。 致 沐舒坦可从多方面促进毛细支气 管炎炎性反应 的吸收 ， 改善 临 床 症 状 ， 短 病 程 ， 良 反应 少 ， 发 现 毒 副 作 用 ， 缩 不 未 临 床疗 效 显 著 ， 们 观 察 沐 舒 坦 治 疗 组 患 儿 喘 憋 、 我 咳嗽 、 绀 、 发 哮鸣音消失时间 ， 率恢 复正常及 住 院时间均 少于对 照组 ， 心 总 有 效率 高 于 对 照 组 ， 得 理 想 疗 效 。 取
与 用药 有 关 的上 消 化 道 出血 ４ ２例 临床 分 析
郑瑞 华 赵佃 同
２ 分 析
急性上消化道出血98例临床分析
急性上消化道出血98例临床分析急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血1。
2006～2011年收治急性上消化道出血患者98例，进行整理分析如下。
资料与方法本组患者98例，男68例，女30例；年龄20～70岁，其中20～29岁10例，30～49岁38例，40～59岁30例，60～70岁20例；呕血18例，黑便24例，呕血伴黑便54例，头晕、乏力、晕厥2例。
若失血量1500ml为重度出血。
其中轻度出血40例，中度出血48例，重度出血10例。
出血后48小时内行急诊胃镜检查60例，余38例在出血后3～6天检查。
胃镜检查结果：十二指肠溃疡36例（36.7%），胃溃疡24例（24.5%），肝硬化食管胃底静脉曲张12例（12.2%），慢性胃炎10例（10.2%），急性糜烂出血性胃炎6例（6.1%），十二指肠球炎7例（7.1%），胃癌2例（2.0%），贲门黏膜撕裂症1例（1.0%）。
治疗：患者入院后迅速给予输液扩容、抗休克处理、使用止血药物等综合治疗。
患者存在以下情况考虑输血：收缩压30mmhg；血红蛋白6.0时才能有效发挥。
故在上消化道出血的治疗中必须使用抑制胃酸分泌药物，并且药物剂量要足，维持疗程要长。
重度出血给予质子泵抑制剂+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药。
如：奥美拉唑首剂80mg缓慢静注，继以40mg静注，12小时1次；14肽天然生长抑素，首剂250u静脉缓注，继以250μg/小时持续静滴2；抗菌药物羟氨苄青霉素3g/日，分3次静注；输血等。
②内镜治疗：内镜检查若黏膜表面有新鲜出血或渗血，为活动性出血；若病灶区呈棕褐色，或附有血凝块、血痂或黏膜上有出血斑点者为近期出血3。
若出血灶以喷血为主可镜下局部注射：于出血灶周围注射生理盐水加1：10000～20000肾上腺素（0.5～1ml/点），使局部血管收缩，血管内血栓形成达到止血目的；若以渗血为主可镜下喷洒凝血酶进行局部止血4；若病灶区为露出血管出血可使用止血夹进行局部机械止血。
45例肝硬化并上消化道出血临床分析
中图分类 号 ：Ｒ７ ． ５５ ２
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ７ ０２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０４ ０
ＧＡＮ
Ｔ ｅ ５ ａｅ ｌ ｉ ｌ ｎ ｌ ｉｏ Ｌ ｖｒ ｉ ｈ ｓ ｉ ｐ ｅ ａｔ ｉｔ ｔ ａ Ｂ ｅｄｎ ｈ ｓｓ ｉ ｃ ａ ｓ ｉ ｒ ｏ ｉｗ ｔ Ｕ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｌ ｌ ｉ ４Ｃ Ｃ ｎ ａＡ ｙ ｓｆ ｅ Ｃ ｒ ｓ ｈ Ｇ ｒｎ ｓｎ ｅ ｇ （ ｅａ ｍ ｎ ｏ Ｇ ｓ ｏｎｅ ｌ ｙ Ｔ ｅ ｅｐｅ ｏｐｔ ｆ ｈｎ ｚｏ ｉ ， ｈ ｎ ｚｏ １２ ０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ， ｈ ｏ ｌ Ｓ ｓｉ ｌ Ｃ ｏ ｇｈ ｕ ｔ Ｃ ｏ ｇｈ ｕ６ １３ ， ｈｎ ｔ ｒ ｒｏ Ｐ Ｈ ａｏ Ｃｙ ａ
ｆ ｒａｈ ｇ ｅ ｒｐｏｔｏ ｆｍｅ ，ｗｉ ｅ ｌ ａｉ ｆ２ ：１ ｉ ｃｕｄｎ ｒｎ ｎ ｉｔｒ ｆ２１ｐ ｔ ｎｓ ｃ ｏ ｔ ｇ ｆ ｒｔ ｏａ ｕ ｅ ａｉｎ ｓ４ ６７ ， ｏ ｉ ｈ ｒｐ ｏ ｒｉｎ ｏ ｎ ｔ ｆｍａｅｒ ｔ ｏ ｈ ｏ ； ｎ ｌ ｉｇ ｄｉｋｉｇ ｈｓｏｙ ｏ ａｉ ｔ，ａ ｃ ｕ ｉ ｏ ｈｅｔｔｌｎ ｍｂ ｒｏｆｐ ｔｅ ｔ ６． ％ ｅ ｎ ｎ
其 中有 饮 酒 史患 者 ２ 例 ，占 患者 总数 的 ４ ． ％，Ｈ １ ６７ ６ Ｐ感染 患者 １ ２例 （６ ７ ，服 用 Ｎ Ａ Ｄ 患者 ２ 例 （ １ １ ，无 明显 的 其他 诱 发 因 ２ ． ％） ６ ＳＩ ３ ５ ． ％） １ 素 的有 ３例 ，占 ６ ７ ． ％。 胃镜 下表现 ４ 例 惠者 均有 不 同程 度食 管、 胃底静 脉 曲张 。其 中，食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 （ Ｅ Ｂ ９ ， 占 ６ ５ Ｇ Ｖ ）２ 例 ６ ． ％；门脉 高压 性 胃病 （Ｈ ４４ ４ Ｐ Ｇ） 出血 ９ ，占 ２ ％，消化性 溃疡 出血 １ ， 占 ３ ． ％，其他 未 发现 明显原 因的 ２ ， 占 ４ ４ 例 ０ ４例 １１ １ 例 ． ％。结论 ， ４ Ｉ 盏 床 上应根据 其较 高 的诱 发 因素进行 有 效的预 防 ，针 对， 床 病 因的确诊进 行一 系列对 因治疗 ，尤 其是应 对临床 常 见的原 因如静 脉 曲张性破 裂、 Ｉ 岳 门脉 高压 、Ｈ Ｐ感 染、消化性 溃疡进 行有效 的控 制 ，改善肝功 能对减 少肝硬化 患者发生上 消化道 出 等 等都 具有重要 意 义。 血 【 关键 词 】肝硬 化 ；上 消 ｏｈ ｒｐｏ ｓｂｅ ｉｃ ｎｉｅ ｎ ａ ｓ ｓｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃｉｅｙ Ｒｅｕｌｓ ｎ ｔｅ ｓｉｌ ｎ ｅ ｔ ｓａ ｄ ｃ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄｒｔｏｓｅ ｔｖ ｌ． ｓ ｔ Ｔｈ ｅｕｌ ｆｕ ｐ ｒｇ ｓ ｏｎｅ ｔ ａ ｌｅ ｉ ｎ ｌ ｒｃｒｈｏ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｖ ｅｒｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ａ ｔ ｉｔｓｉ ｌｂｅ ｄｎｇｉ ｉ ｉｒ ｓｓａ ｃ ｕ ｔｄ ｓ ｒ ｎ ｖｅ
手术治疗上消化道出血51例临床分析
疗 方法。但 外科手术 是非 手术 治疗后 效果 不佳 或 失败后 的惟
一
补救 方法 ， 临床 中应 根据不 同 出血部 位和 原 因 ， 择合 理 的 选
手术方式 。现对 本院 ２ ０ ０ ５年 ７月到 ２ １ ０ ０年 １ ２月期 间 ５ 例施 １ 行 外科 手术 治疗 的上 消 化道 出血 病 例进 行 综合 分 析 ， 道 如 报
来补 充血容量 ， 改善 微循 环 ， 用止 血药 。同 时严密 观察 生 应
命体 征 ， 中大部分 患者经保 守治疗 后 出 血停 止 ， 其 待病 情稳 定 后再 查明原因 ， 根据实际情况再决定是 否行 手术治疗 。选择 手
ｆ 沈志祥．［消化道 出血 的 诊断和 治疗 ［ ］ 中华 实用 内科 杂志 ， ４］ Ｊ．
极采取手术治疗 ， 小能顾及肝功能情况 ， 否则大出 血町致命
３ ４ 术 式 选择 ．
消化道溃疡出血 首选 包 括病灶 在 内的 胃夫部 切除 水 癌引起的出 血选择 胃癌根 治术 。门脉 高压 所致 的消 化道 人 血采用 胃底贵门刷 围血 管离断术 。 ［ 参考 文献 ］
［ ］ 陈孝平 ， １ 主编 外科学 ［ ． Ｍ＿北京 ： 人民 卫生出版社 ，０ ２ ２０ ． ［ 刘万福．２ ２］ ２ ０例急性 上消化道 出【 紧急 内镜 诊治分 析 ． ｑ ｆ ｌ Ｌ ＝ ． ｊ 川医
上 消化道出血是临床常见 的危 重急症 之一 ， 随着 药物 和内
镜 技术的不断进步 ， 手术 疗法 已成 为绝大多 数患者 的首选 治 非
１ ２ 出血 原 因 ．
胃溃疡 出血 ２ 例 ， １ 十二指肠 溃疡 出血 ｌ ２例 ， 道 胃底静脉 食 曲张破裂 出血 １ ０例 ， 急性 胃黏膜损 害出血 ５例 ， 胃癌出血 ３例 。
肝硬化上消化道出血50例的临床分析
２１ 临床 症 状及 表 现 ５ 例 病 人 中食 道 胃底 静脉 ｍ度 的 曲 张 ． ０ ３例， ６ Ⅱ度 的曲张ｌ 例 ， 度 的曲张４ 急性 胃黏膜 的病变６ ０ Ｉ 例。 例， 胃的 溃疡 ５ ， 二指 肠 的 溃疡 ４ 。 例 十 例 门脉高 压 的 胃病 ８ ， 例 并
“ 上消化 出血就是食管 胃底静脉 曲张所致 ， 出血时也不能盲 在
【 ｂｔ ｃ】ｂ ｃ ｖ ： ｔｄ ｈ ｐ ｅ ｇ ｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｂｅｄｎ ｅａ ｃ ｒｏｉ ｗｉ ｈ ｅｓｎ ． ｔｏ ｓ５ Ａ ｓ ａｔ ｏｊ ｔ ｅｔ ｓ ｙ ｔｅｕ ｐｒ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｌ ｌ ｉ ｈ ｐｔ ｉ ｈ ｓ ｔ ｔｅｒ ｏｓＭｅｈ ｄ ：０ ｒ ｅｉ ｏ ｕ ｒ ｎ ｓｎ ｅ ｇ ｏｒ ｓ ｈ ａ
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９卷 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 期
１１ １
肝硬化上 消化道 出血 ５ Ｏ例的临床 分析
温建军
（ 西省赣 州市人 民医院消化 内科 江 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
Ａｎ ｔ ｅ ａｉｎ ｓ ｆｕ ｄ ｎ ｌｅ ｉ ｇ ｓｔ Ａｔ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｓｏ ｃ ｓ ｐ ｇ ａ ｉｏ ｉｙ ｂ ｒｔｂ ｅ ｄ ５ ｐ ｔｅ ｔ， ｏ ｈ ｒ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｎ ｏ ｂ ｅｄ ｎ ｉ ｅ． ｈｅ ｅ ｄ ｏ ｈ ｔｍａ ｈ ｅ ｏ ｈａ ｕｓｖ ｒｃ ｓｔ ｕ ｓ ｌｅ ｓ ３ ａｉｎ ｓ
中能准确 的找到病灶 ， 分析出血 的原 因， 制定合理系统 的治疗 方案。 本院 自２０ 年 １ ～２ １年１ ０８ 月 ０ １ 月其３ 年时 间里共接 待了５ Ｏ
消化内科上消化道出血临床治疗要点分析
2020.08中国农村卫生 · 2020年第16期消化内科上消化道出血临床治疗要点分析程丽丽1 丁志强2（1. 莱西市人民医院消化内科 山东青岛 266600）（2. 莱西市人民医院内分泌科 山东青岛 266600）【摘 要】目的： 浅析消化内科上消化道出血的临床治疗要点。
方法：回顾性分析我科2018年1月至2019年5月收治的43例上消化道出血患者临床资料，观察其治疗过程与结果，总结临床治疗要点。
结果：本组43例患者经过一系列治疗护理后，总有效率达到97.67%，患者出血停止时间＜10h，住院时间4~10d，平均（7.63±1.78）。
结论：针对上消化道出血患者主张药物保守治疗，同时需要结合出血情况及患者身体状况采取及时有效的止血，密切观察病情变化，医护协作处理，尽可能提高治疗效果。
【关键词】消化内科；上消化道出血；治疗要点上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，主要指屈氏韧带以上部位发生的出血，致病因素复杂，多种消化道疾病均可诱发出血，临床主要表现为黑便、呕血等，若出血未得到及时控制，将会影响患者的循环系统，危及生命安全[1]。
因此，如何在最短时间内采取准确有效的治疗是改善上消化道患者预后恢复的关键[2]。
鉴于此，本研究采用回顾性分析的方式，对我院2018年1月至2019年5月收治的43例上消化道出血患者的临床资料和治疗过程进行分析，总结治疗要点，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年5月收治的43例上消化道出血患者进行研究观察，其中男性26例，女性17例，年龄24~68岁，平均年龄（46.01±8.97）岁；出血疾病：十二指肠溃疡15例，胃溃疡17例，胃部血管破裂6例，胃粘膜病变3例，胃癌2例；临床症状：呕血和黑便并存的患者有30例；仅有黑便无呕血的患者13例。
所选患者均符合上消化道出血临床症状及诊断标准，自愿参与本研究，无其他脏器功能异常或合并恶性肿瘤者。
消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究
术 的 目的 主要 是引流 胆汁和胰 液 ，而不 是取尽结 石 ，因此在 行
Ｃｕｒｒ Ｔｒｅａｔ Ｏｐｔｉｏｎｓ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，６（５）：３８１－３８７．
都是以消化性溃疡为主 ，对其治疗以内科药物为主 ，并且效果十分显著 。
【关键词 】 上消化道 出血 ； 病因 ； 诊治
中图分类号 Ｒ５７３．２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１３）２１—０１７２—０２
在 消化 内科 中 ，消化道 出血是 临床 上最 为常见的一种病症 ， 对这 １１２为患者 中有 消化性溃疡 的 ４例患者进行 穿孔手术治疗 。
些外用的药物对消化道的出血情况进行有效 的预防和治疗 。
１ 资料与方法
１．３ 统计 学处理
１．１ 一般资料
通过 统计 学软件 ＳＡＳ ６．０对数据进行处理 ，计数资料 以百分
选取 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月消化 内科就诊 的 １１２例消化道 率表示。
出血患 者，年龄 １８～８０岁 ，其 中男 ７５例 ，女 ３７例；年龄 １７￣７９ ２ 结 果
经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１１卷第２１期（总第２０９￣］）２０１３￣ｚ ７
化 内科上消化道 出血 临床诊治 的 问题研 究
张坤 勇①
【摘 要 】 目的 ：探讨 消化内科 上消化道出血患者的临床 诊断和治疗经验。方法 ：对医院消化内科在 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月救治的 １１２例消化
两种情 况均有的为 ３９例 。在这 １１２例患者 中还有 ６９位 患者 出现 有 ３１例 （贲 门癌 １７例 ），占总患者数 的 ２７．６８％；患有 急性糜烂
内科主治医师考试辅导：上消化道出血病例分析
上消化道出血病例分析问题：男性，45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心悸、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.1.患者最可能的诊断是：A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病答案：E解析：患者肝硬化病史，出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，且血氨明显增高，所以考虑为肝性脑病的可能性最大。
2.首先考虑的治疗方案是：A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物答案：B解析：在血氨升高时，应首先促进体内氨的清除，如不清楚体内血氨，单单缓解症状是不能解决根本问题的，以上其他几项均不适用于降低体内血氨治疗。
3.消化道大出血的原因最可能的是：A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变答案：D解析：题中患者肝硬化病史5年，肝硬化患者存在门静脉高压，可引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
所以消化道大出血的原因最可能的是D项。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：头痛概况与病因头痛一、概况1.指额、顶、颞及枕部的疼痛。
2.见于多种疾病,大多无特异性,且经过良好,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛,精神紧张、过度疲劳也可有头痛。
3.但反复发作或持续的头痛,可能是某些器质性疾病的信号。
二、病因1.颅脑病变(1)感染:如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。
(2)血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足,脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎。