执业质量整改报告
医院依法执业自查整改报告
医院依法执业自查整改报告一、自查情况根据《医疗机构执业许可标准管理办法》等相关法规要求，我院对执业情况进行了全面自查。
自查内容包括医疗人员执业资格、医疗设备设施、医疗质量管理、医疗安全管理等方面。
通过自查，发现了一些存在的问题，具体情况如下：1. 医疗人员执业资格方面，发现部分医师未经及时更新执业证书，部分护士未参加规定的继续教育培训。
2. 医疗设备设施存在一些老化和损坏情况，未能及时完成维修更换。
3. 医疗质量管理方面，存在部分医疗记录填写不规范，手术护理流程不够标准。
4. 医疗安全管理存在部分药品管理不够规范，消毒灭菌工作存在不严谨情况。
二、整改措施针对上述自查中发现的问题，我院已制定了以下整改措施：1. 加强医疗人员执业管理，规范医师和护士执业证书更新工作，并要求全体医务人员参加规定的继续教育培训。
2. 加大对医疗设备设施的管理力度，建立设备定期维护更换计划，并加强设备维修团队的培训与管理。
3. 完善医疗质量管理制度，加强对医疗记录填写规范的培训，规范手术护理流程，确保医疗质量。
4. 强化医疗安全管理，加强药品管理规范，严格按照消毒灭菌规范进行操作，确保医疗安全。
三、整改效果经过一段时间的整改工作，我院已经取得了一定的效果：1. 医疗人员执业管理得到明显改善，执业证书更新工作基本到位，继续教育培训率得到提高。
2. 医疗设备设施管理更加规范，设备维护更加及时，设备老化损坏情况明显减少。
3. 医疗质量管理有了明显提升，医疗记录填写规范，手术护理流程更加标准化。
4. 医疗安全管理工作更加严谨，药品管理规范，消毒灭菌操作符合规范。
四、下一步工作为进一步完善医院的执业质量，我院将继续加大自查力度，定期对医院的执业情况进行检查，发现问题及时整改，确保医院的执业符合法律法规要求，为患者提供更加安全的医疗服务。
以上是我院医院依法执业自查整改报告，感谢各有关部门对我院的监督指导和关心支持，我们将继续努力，为患者提供更好的医疗服务。
执业许可整改情况汇报
执业许可整改情况汇报
近期，我们对执业许可进行了全面的整改工作，以确保我们的执业许可工作符
合相关规定并且能够更好地为客户提供服务。
在此，我将向大家汇报我们的整改情况。
首先，我们对执业许可的相关政策法规进行了全面梳理和学习，确保全体员工
对执业许可的相关规定有了更加清晰的认识。
我们组织了专门的培训会议，邀请了相关部门的专家为我们讲解执业许可的最新政策和规定，使每个人都对执业许可的要求有了更深入的了解。
其次，我们对执业许可的申请流程进行了优化和简化。
我们意识到过去的申请
流程存在繁琐和不够高效的问题，于是我们对流程进行了重新设计，简化了申请材料的提交要求，缩短了审批时间，提高了办理效率。
同时，我们还建立了更加完善的档案管理制度，确保每一份申请材料的安全和完整性。
另外，我们加强了对执业许可的监督和检查力度。
我们成立了专门的监督检查组，定期对执业许可的执行情况进行检查，发现问题及时进行整改。
同时，我们还建立了严格的责任追究制度，对于工作中的疏漏和失误，我们将严肃追究相关人员的责任，确保每一个环节都能够得到有效的监督和管理。
最后，我们还加强了对执业许可的宣传和培训工作。
我们利用内部刊物、宣传
栏等途径，向全体员工宣传执业许可的重要性和相关政策法规，增强大家的法律意识和规章制度意识。
同时，我们还组织了多次的培训活动，提高员工的专业素养和执业水平，确保每个人都能够做到合规执业。
通过以上的整改工作，我们相信我们的执业许可工作将会迎来新的发展和提升。
我们将继续努力，不断完善我们的执业许可工作，为客户提供更加优质的服务，为公司的发展贡献力量。
谢谢大家！。
会计师事务所执业质量检查自查报告
会计师事务所执业质量检查自查报告根据《某某协会关于开展201X年会计师事务所执业质量检查工作的通知》（会协某某号）要求，本事务所组织有关人员对自身的执业质量情况进行了自查。
现将自查情况报告如下：一■事务所基本情况（一）事务所成立时间及历史沿革本事务所工商部门登记注册名称为某某会计师事务所有限责任公司/（特殊普通合伙），成立于某某年某某月某某日，注册资本某某万元，法定代表人为某某。
［简述事务所历史沿革，至少应包括自2011年以来更名以及合并分立情况等。
］［简述事务所分支机构情况，至少应包括成立时间或加入本事务所时间、地址、设立方式、分所负责人、被检查年度业务收入以及重要组成分所的历史沿革等（二）事务所的运行管理［简述事务所的重大决策是如何做出的。
事务所日常的各项工作是哪些人/部门、通过何种方式管理的。
］范例：本事务所的日常经营管理主要由某某负责，某某分管某某，……。
20某某年主任会计师因某某原因，……变更为……，合伙人（股东）……因……原因退出，变更为……O本事务所设立了办公室、财务部、……。
办公室的主要负责某某，财务部主要负责某某, O 本事务所共有某某个业务小组，分别在某某办公执业，其中：某某组主要负责某某的业务，由合伙人某某负责管理；……o（三）人员规模及其构成［简述总分所情况。
］范例：截至2017年4月30日，本事务所共有员工某某人，其中：注册会计师某某人（占总人数的某某%）,通过考试取得注册会计师资质某某人,详细信息如下：（四）业务规模及其构成［简述事务所业务情况，包括事务所被检查年度跨省执业情况以及与其他事务所合作开展业务的情况。
］范例：本事务所2016年度业务收入为人民币某某万元，其中：审计业务某某万元、验资业务某某万元、其他鉴证类业务某某万元，其他服务类业务某某万元。
其他服务类业务主要是某某业务、某某业务、……收入分别为某某万元、某某万元、……O2016年度，本事务所共出具报告某某份,其中：审计报告某某份、验资报告某某份、其他鉴证类报告某某份，其他服务类报告某某份。
医疗机构依法执业自查整改报告
医疗机构依法执业自查整改报告一、前言为了加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关规定，我们医院开展了依法执业自查整改工作。
通过自查，我们发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
以下是我们医院依法执业自查整改报告。
二、自查情况1.医疗机构资质管理：我们医院在医疗机构资质管理方面存在一些问题。
部分医疗设备未进行定期检测，部分医护人员未取得相应的执业资格证书。
针对这些问题，我们加强了医疗设备的定期检测工作，并组织医护人员参加执业资格考试，确保所有医护人员都具备相应的执业资格。
2.医疗文书管理：我们医院在医疗文书管理方面也存在一些问题。
部分病历记录不完整，部分医疗文书未按照规定进行归档。
为了改善这些问题，我们加强了对病历记录的监督和管理，确保所有医疗文书都按照规定进行归档。
3.医疗安全管理：我们医院在医疗安全管理方面也存在一些问题。
部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，部分医疗设备未进行定期维护。
为了改善这些问题，我们加强了对医护人员的医疗安全培训，并加强了对医疗设备的定期维护工作。
三、整改措施1.加强医疗机构资质管理：我们医院将继续加强对医疗机构资质的管理，确保所有医护人员都具备相应的执业资格证书，所有医疗设备都进行定期检测。
2.加强医疗文书管理：我们医院将继续加强对医疗文书的监督和管理，确保所有病历记录都完整，所有医疗文书都按照规定进行归档。
3.加强医疗安全管理：我们医院将继续加强对医疗安全管理，加强医护人员的医疗安全培训，加强医疗设备的定期维护工作。
四、总结通过本次依法执业自查整改工作，我们医院发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
我们将以此为契机，继续加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益。
同时，我们也将继续关注国家卫生健康委员会的相关规定，确保我们的医疗机构始终符合国家的法律法规要求。
以上就是我们医院依法执业自查整改报告的全部内容，感谢大家的阅读。
医疗机构依法执业自查自纠整改报告
医疗机构依法执业自查自纠整改报告为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20**年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施,进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处理单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫健局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（-）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。
医疗质量整改报告(3篇)
医疗质量整改报告（3篇）医疗质量整改报告（精选3篇）医疗质量整改报告篇1在20__年8月22日呼和浩特市卫生监督所对我院的医疗卫生工作进行了日常行政督查，发现医院对部分参合患者进行的感染四项检测收费违反了《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》第五十五条规定。
现将我院相关工作的.整改情况报告如下：一、对全院感染四项检验方法进行统一规范。
过去医院检验科感染四项检验部分用免疫法（符合收费标准）、部分用胶体金法（存在超标准收费），现要求全部使用免疫法进行检验，但急诊患者可以先用胶体金法筛查，然后免疫法复核报告结果。
二、对全院医疗服务收费进行重新定价、审核。
根据存在的问题及医院信息化建设需要，20__年10月我院按照《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务项目价格（20__版）》对全院的所有服务、药品等都进行重新定价，杜绝违规收费和超标准收费情况发生。
三、加强医院财务及收费管理。
医院全部收费价格由财务科和相应服务科室统一制定，严格执行价格标准，禁止超标准收费，医院的一切收支由财务科统一管理。
清__医院服务承诺及保证：在今后的工作中，我院公开向患者公示服务项目及药品价格，并严格执行《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务价格指南》（20__版）等医疗服务收费价格标准，杜绝类似现象再次发生。
现进一步向市卫生监督所保证：今后坚决杜绝违规收费现象发生。
医疗质量整改报告篇2一、指导思想和工作目标以“三个代表”重要思想为指导，从贯彻落实科学发展观的高度出发，加强医疗广告监督管理，严厉打击各种利用虚假、违法广告欺骗患者的行为。
通过开展全省整治违法医疗广告专项执法行动，实现以下目标：（一）通过医疗广告集中整治，在辖区内基本消除虚假、违法医疗广告，净化医疗广告环境；严肃查处违法医疗广告案件、曝光违法医疗广告行为，增强患者的维权意识，引导人民群众正确就医。
（二）进一步完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，规范医疗机构的执业行为，促进医疗卫生事业的健康发展，为人民群众健康提供安全有效的保障。
医院依法执业自查整改报告
医院依法执业自查整改报告自查整改报告的目的是为了确保医院的依法执业行为符合相关法律法规的要求，保障患者的合法权益，提升医院的服务质量，推动医疗卫生事业的健康发展。
本报告将全面总结医院自查情况，并提出整改计划和措施。
一、自查情况概述自查涉及医院各个方面的依法执业情况，包括但不限于医疗服务、药品管理、人员培训等内容。
通过全面自查，我院发现了以下问题：1. 医疗文件管理不规范：部分病历记录存在缺失、医嘱管理不完善等问题，未能及时更新和控制医疗记录，对患者的治疗和监测造成了一定程度的影响。
2. 药品采购和管理存在问题：医院在药品采购环节存在程序不规范，合同管理不严格等方面存在问题，导致部分药品溯源不清，难以追究责任。
3. 人员培训和管理需要加强：部分医护人员缺乏相关法律法规和职业道德意识的培养，需要加强员工培训和管理。
二、整改计划和措施为了解决上述问题，我院制定了以下整改计划和措施：1. 加强医疗文件管理：规范医疗文件的管理流程，完善病历记录和医嘱管理制度，确保医疗文件的完整、准确和及时性。
2. 加强药品采购和管理：建立健全药品采购管理制度，明确责任人员，完善合同管理流程，加强对药品质量的审查和追溯，确保药品供应链的安全和稳定。
3. 强化人员培训和管理：加强对医护人员的法律法规和职业道德意识培养，开展相关培训课程和考核，建立健全人员管理制度，提高医务人员的专业水平和服务意识。
三、整改效果预期通过以上整改措施的实施，我院预期能够取得以下效果：1. 提升医疗质量：加强医疗文件管理和药品采购管理，能够提高医疗服务的规范性和准确性，提升患者就医体验和治疗效果。
2. 优化医院管理：完善各项管理制度，加强人员培训和管理，有助于优化医院的内部管理流程，提高工作效率和工作质量。
3. 提升社会声誉：通过依法执业自查整改，我院将不断提升自身的医疗服务质量和专业形象，树立起良好的社会声誉，吸引更多患者的信赖和支持。
四、结语作为一家合法执业的医院，我们高度重视自查整改工作，将问题和不足作为改进和提升的机会，不断完善医疗服务流程，保障患者的合法权益。
医疗机构依法执业自查工作整改报告
医疗机构依法执业自查工作整改报告一、前言为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，确保患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等相关法律法规，我校医院开展了依法执业自查工作。
通过自查，发现存在一些问题，现就存在的问题及整改措施进行汇报。
二、自查发现的问题1. 医疗机构执业许可证悬挂不明显：在本次自查中发现，我校医院的医疗机构执业许可证悬挂位置不够明显，不利于患者及监管部门查阅。
2. 病历资料管理不规范：部分病历资料未按规定归档，个别病历记录不完整，影响医疗质量和安全。
3. 药品管理不严格：部分药品未按规定储存，个别药品过期，存在安全隐患。
4. 医务人员执业行为不规范：部分医务人员未按规定佩戴执业证件，部分诊疗行为未严格按照操作规程进行。
5. 医疗服务价格公示不明确：部分医疗服务价格未在醒目位置进行公示，患者对费用构成了解不充分。
6. 消防安全管理不到位：部分消防设施设备不齐全，消防通道不畅，存在火灾安全隐患。
三、整改措施及成效1. 加强医疗机构执业许可证管理：已对医疗机构执业许可证悬挂位置进行调整，确保醒目可见。
同时，加强对执业许可证的审核和换发工作，确保许可证信息准确、有效。
2. 规范病历资料管理：建立完善的病历资料归档制度，加强对医务人员病历书写培训，提高病历质量。
同时，加强对病历资料的审查和监督，确保病历资料的真实性、完整性和规范性。
3. 严格药品管理：已对药品储存情况进行全面检查，对过期药品进行清理，确保药品安全。
同时，加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，防止类似问题再次发生。
4. 规范医务人员执业行为：开展医务人员执业规范培训，强化执业证件佩戴意识。
加强对医务人员的监督和管理，严格执行诊疗操作规程，提高医疗服务质量。
5. 明确医疗服务价格公示：已对医疗服务价格进行梳理，并在醒目位置进行公示，确保患者充分了解费用构成。
同时，加强对医疗服务价格的监管，防止价格违法行为发生。
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2017年执业质量整改报告
江西省注册会计师协会：
收到贵会《执业质量检查反馈函》后，本所针对检查出来的问题，采取措施进行了整改，现将整改情况报告如下：
一、自我检查，查找问题
组织执业人员对检查出的问题进行讨论。
本所执业人员诚信执业的操守和愿望及良好的能力是具备的，但检查组指出的问题是存在的，造成这些问题的出现主要是由于执业人员对一些审计程序的重要性认识和重视不够。
在实际工作中碰到委托方提供不了资料或不够配合等困难就没有坚持执行审计程序。
二、对照学习《准则》，提高认识
带着检查出的问题，对照《准则》重新学习、理解、讨论准则为什么要这样规定，碰到实际问题，如询证函不复函，委托方财会部门提供不了合同、协议、产权证明等怎样采用替代措施等进行了学习和讨论，统一了认识。
三、完善措施，抓落实
带着检查指出的问题，对照《准则》学习讨论后，决定完善下列措施：
1、执业人员必须按照《准则》要求，完全执行全部程序，如遇委托方提供不了相关资料，应采用替代程序。
应确定重要性水平，如无法执行某个程序，要有记录，在审计意见中衡量是否应当披露。
2、复核人员与执业人员承担同样责任，不能走形式，复核意见要有纪录，不能只是口头讨论更改，复核意见要附是否签发人员审核。
3、程序执行不完善，审计意见不恰当的报告不予签发。
4、事务所已有近20年的历史，人员结构趋于老化，要制订发展规划，培育后备力量，即增加活动，保持长远稳定发展，也为增加就业，为行业发展作出努力。
江西金庐陵会计师事务所有限公司
2018年1月11日。