肿瘤与营养
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
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营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
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适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
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功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
营养与肿瘤关系的新认知
营养与肿瘤关系的新认知近年来，营养与肿瘤之间的关系越来越引人注目。
人们普遍认为，饮食习惯和营养状况对肿瘤的发生和发展起到了关键作用。
针对营养与肿瘤的新认知，本文将从三个方面进行探讨。
一、饮食习惯的影响饮食习惯是人类基本生存需求之一，而其与营养与肿瘤之间的关系尤为密切。
研究发现，肿瘤患者常常饮食不健康，例如饮食中含有过多的脂肪、糖分和盐分等，而缺乏足够的纤维素、维生素和矿物质等。
这样的饮食习惯会导致身体肥胖、胰岛素抵抗、炎症反应等不良反应，进而促进了肿瘤的发生和发展。
因此，适当地改善饮食习惯是预防和治疗肿瘤的重要手段。
一些研究表明，推荐的健康饮食模式包括多种蔬菜和水果、富含纤维素、低脂肪和低胆固醇、富含鱼类蛋白质、富含红色和紫色蔬菜和水果、富含维生素和矿物质等。
二、营养对肿瘤治疗的影响营养也对肿瘤治疗有着重要的影响。
肿瘤治疗常常会导致很多不良反应，包括食欲减退、腹泻、呕吐、消瘦、疲乏等，这些问题会进一步损害患者的营养状况。
营养不良会导致机体免疫力下降，从而影响肿瘤治疗的效果。
因此，对营养不良的治疗和预防是肿瘤治疗中不可忽视的一个环节。
在疾病治疗中，给予患者合理的营养支持，如增加蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水的摄入，可以有效地预防和治疗营养不良。
三、特定的营养素与肿瘤之间的联系除了饮食习惯和治疗中的营养支持，特定的营养素也与肿瘤之间存在着联系。
例如，维生素D的缺乏后果被证明与卵巢癌、结肠癌、乳腺癌和其他一些肿瘤的发生和发展有着密切的关系。
此外，一些研究还发现，大豆异黄酮、类胡萝卜素等营养素也对肿瘤有着显著的预防和治疗作用。
然而，营养素与肿瘤之间的关系并不完全明确。
需要进一步的研究以了解营养素如何影响癌症的发生和发展，以及如何改善肿瘤患者的营养状况，提高肿瘤治疗的成功率。
结语总之，营养与肿瘤之间的关系是一个复杂而重要的问题，涉及饮食习惯、营养支持和特定营养素等多个方面。
通过合理的饮食安排、营养支持和特定营养素的摄入，可以有效地预防和治疗营养不良和肿瘤。
简述肿瘤的营养防治原则
简述肿瘤的营养防治原则
肿瘤的营养防治原则包括以下几点：
1. 饮食均衡：多吃蔬菜、水果、全麦类食品和低脂肪、低糖、低盐的食物，限制高热量、高脂肪、高糖、高盐的食品。
2. 补充足够的水分：保持体内水分充足，多饮白开水、鲜果汁等。
3. 避免食用致癌物：需要避免食用烤肉、腌制食品、烟熏食品等致癌物。
4. 适当补充营养：肿瘤患者需要适量补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
5. 个性化定制营养计划：根据患者的体质，制定个性化的营养计划，符合治疗和康复的需要。
以上是肿瘤的营养防治原则，但是需要提示的是，肿瘤的治疗和康复需要多方面配合，营养防治是其中的一个方面。
如果您是肿瘤患者，需要与医生和营养师共同制定最适合您的营养计划。
营养与肿瘤
营养与肿瘤营养是维持生命，保持健康的物质基础。
合理膳食对机体功能和状态有重要影响。
动物实验、临床观察和流行病学调查所证实，体内各种代谢过程均与营养有密切关系。
美国妇女癌症中60%，男性癌症中40%，其发病与食物、饮食营养有密切关系。
在我国，与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤的45%。
一、碳水化合物与癌糖代谢越多，肿瘤细胞生长速度就越快。
碳水化合物代谢产物可影响肿瘤周围环境，让其转化成酸性环境，其中含有的丙酮酸、乙酸和丙酸等，为肿瘤细胞生长提供能量，能促进肿瘤分裂和增殖，加快肿瘤细胞生长速度。
另外，高糖分食物血糖生成指数高，有较高的血糖负荷值，摄入过多易造成胰岛素抵抗，提高患肿瘤风险，加快肿瘤发生发展。
适当的限制碳水化合物摄入，能阻断肿瘤细胞增殖所摄取的营养，降低肿瘤细胞活力，从而抑制肿瘤生长。
二、蛋白质与癌摄入过多蛋白质，对癌症的发生有“促进作用”。
美国科学家在对膳食中的蛋白质与肝癌关系的研究中，研究者给三组动物饲以黄曲霉素后，分别给予8%、22%、30%的蛋白质饲料。
结果蛋白质含量最低组肝癌发生率为0%，蛋白质最高组肝癌发生率为80%。
儿童时期即开始不吃或少吃动物脂肪及蛋白质，消化功能就可能出现早衰，消化酶分泌减少，胃癌发病率增高，故饮食蛋白质过高或过低均易导致癌症发生。
三、脂肪与癌脂肪的摄入量与结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性均呈正相关。
高脂饮食会使人体肠道厌氧菌家族变得庞大，还可导致乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、卵巢癌和肺癌等恶性肿瘤的发病风险上升。
低脂肪饮食易使宫颈癌、子宫癌、食管癌和胃癌发病率增高。
四、维生素与癌维生素A 醋酸酯可抑制肝癌、肝微粒体氧化膜活性，从而减少体内致癌活性物质。
维生素 A 缺乏时易促使化学致癌物诱发肿瘤，如口腔黏膜肿瘤、皮肤乳头状瘤、颌下腺癌。
缺乏维生素B1使得肿瘤形成和生长速度明显加快，可能是转酮醇酶活性降低所致。
浅析肿瘤与营养答案-2024年执业药师继续教育答案
浅析肿瘤与营养执业药师继续教育答案1.肿瘤患者为何容易发生营养不良？（D）A.肿瘤细胞增殖很快，需要摄入比正常细胞更多的营养。
B.肿瘤晚期的患者，最常见的转移部位肝、肺、脑属于代谢比较旺盛的器官，比如占体重2%的肝脏可消耗人体20%的能量，所以肿瘤晚期需要更高的营养支持。
C.肿瘤细胞会分泌一些细胞因子过渡活化人体的饱食中枢，从而引起患者厌食或食欲减退，容易引起营养不良D.以上均对2.肿瘤患者营养不良的危害有哪些？（D）A.感染率增加B.术后并发症增加C.对放疗的耐受性降低D.以上均对3.下列肿瘤中营养不良发生率最低的是？（A）A.乳腺癌B.胰腺癌C.胃癌D.结肠癌4.下列哪种量表用于营养筛查？（D）A.NRS-2002B.MUSTC.MAN-SFD.以上均属于5.肿瘤患者最常用的营养评估量表是？（D）A.NRS-2002B.MUSTC.MAN-SFD.PG-SGA6.肿瘤患者营养治疗制剂选择的原则是？（D）A.肿瘤患者首选标准配方B.非荷瘤状态下，肿瘤营养治疗配方与良性疾病无明显差异C.荷瘤状态下，配方有别于良性疾病。
D.以上均对7.肿瘤患者手术治疗相关的营养问题有哪些？（D）A.口、咽部癌根治术可能会引起咀嚼和吞咽困难B.胃癌切除术（胃次全切除或全切除）可能会引起倾倒综合征、消化吸收不良、胃酸、内因子和R蛋白缺乏、低血糖、早期饱食感C.胰腺切除可能会引起吸收不良、糖尿病D.以上均对多选题1.下列关于患者营养诊断的描述正确的是？（ACD）A.一级诊断应在入院24小时内完成B.一级诊断应在入院48小时内完成C.二级诊断应在入院48小时内完成D.三级诊断应在入院72小时内完成2.关于PG-SGA定量评价的临床指导意义描述正确的是？（ACD）A.评分0-1分无需营养干预B.评分2-3分无需营养干预C.评分≥4分启动人工营养D.当≥9分时应暂缓抗肿瘤治疗，先行1-2周人工营养3.如何选择适合肿瘤患者的营养补充剂，下列描述正确的是？（ABD）A.逆转心室重构B.改善胰岛素抵抗C.减少蛋白尿D.可降低血脂。
营养与肿瘤PPT课件
人群流行病学研究表明，食品中苯并芘含 量与胃癌等多种肿瘤的发生有一定关系。
苯并芘属于前致癌物，在体内主要通过化物能与DNA、RNA和蛋白 质等生物大分子结合而诱发癌症。
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多环芳烃族化合物对食品的污染
多环芳烃主要由各种有机物如煤、柴油、汽油、 原油及香烟燃烧不完全而产生。
啤酒 啤酒在生产过程中大麦芽在窖内加热 干燥时大麦芽碱和仲胺能与空气中氧氧化 而产生亚硝胺。
9
N-亚硝基化合物的毒性
1954年有人报道了亚硝胺在人体内的毒理损害，认 为该化合物可导致肝小叶中心坏死以及继发性肝硬 化。目前已有大量资料证明N-亚硝基化合物对人类 有较强的致癌作用。他能诱发多种组织器官的肿瘤， 致癌的靶器官以肝脏、食管和胃为主。
食物中的亚硝酸盐是人类合成N-亚硝基化合物的主 要物质，在啤酒、奶酪等许多种类的食品中都能检 测出亚硝胺。此外人类还可以通过化妆品、香烟、 农药、餐具清洗剂等途径接触N-亚硝基化合物
10
防止亚硝基化合物危害的主要措施
VC、VE、许多酚类及黄酮类化合物等均有抑 制亚硝胺合成的作用，也有研究证明鞣酸对 亚硝酸诱发小鼠肺癌有抑制作用。 防止食物霉变或被其他微生物的污染 控制食品加工中硝酸盐或亚硝酸盐的用量 增加VC的摄入量 在制定标准的基础上，应加强对食品中N-亚 硝基化合物含量的检测。严禁食物中N-亚硝 基化合物含量超标
我国胃癌、肝癌和食管癌的死亡率居世界首位。
2
恶性肿瘤的发病原因目前尚不清楚，但大量的试验 及临床观察资料表明，约有1/3癌症的发生与膳食营养 因素密切相关。目前国内外专家学者认为，癌症有 35%-50%的恶性肿瘤是由于膳食结构不合理、饮食 习惯不卫生和烹调加工不科学而引起的。
肿瘤与营养的关系
02
肿瘤对营养的影响
肿瘤导致的代谢变化
肿瘤细胞快速生长和繁殖过程中，需 要大量能量和营养物质，这可能导致 患者体内能量和营养物质消耗增加。
肿瘤细胞可能会产生一些代谢产物， 如乳酸、酮体等，这些代谢产物可能 会影响患者的食欲和消化功能，进一 步影响营养摄入。
肿瘤对食欲和进食的影响
肿瘤本身或其治疗过程中可能会引起 恶心、呕吐、疼痛等症状，这些症状 可能会影响患者的食欲和进食。
避免过度刺激
肿瘤患者的消化系统较为脆弱， 应避免过度刺激和损伤，如辛辣、 油腻、坚硬等食物。
肿瘤患者的营养补充方法
口服营养补充
对于无法通过正常饮食满足营养需求的肿瘤患者，可以考虑口服 营养补充剂，如蛋白粉、营养棒等。
管饲营养
对于无法进食或吞咽困难的肿瘤患者，可以考虑管饲营养，通过胃 管或肠内营养管给予营养液。
03
营养对肿瘤的影响
营养与肿瘤发生的关系
营养过剩
长期摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，增加肥胖、糖尿病等慢性病的风险，这些慢性病与肿瘤的 发生密切相关。
营养不足
缺乏维生素、矿物质和膳食纤维等营养素，可能导致免疫系统功能下降，增加感染和肿瘤的风险。
营养与肿瘤发展的关系
促进肿瘤生长
某些营养素如脂肪和蛋白质可以提供肿瘤细胞生长所需的能量和原料，加速肿 瘤的发展。
营养的定义与分类
营养的定义
营养是指机体通过摄取食物，经过消化、吸收和代谢，利用 食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织和调节生 理功能的过程。
营养的分类
营养分为宏量营养素和微量营养素。宏量营养素包括碳水化 合物、脂肪和蛋白质，微量营养素包括维生素和矿物质。
肿瘤与营养的关系概述
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第二节
肿瘤患者的营养评估
六、 骨髓抑制患者的营养支持
欧洲营养学专家Lubos Sobotka 提出目前常用的营养 支持配方为：能量126～209Kj/（kg.d），氨基酸1～ 2g/(kg.d)脂肪供能占总能量的百分之三十至百分之五十。 无论患者的来源营养状况如何，含谷氨酰胺的PN配方，能
够降低骨髓移植患者的感染率发生，缩短住院时间。即使
第四节
三、治疗饮食
2、高蛋白饮食 （1）配膳原则
第二节
肿瘤患者的营养评估
三、 放疗患者的营养需求
营养不良的肿瘤患者对放疗药物的降解和排泄 功能都有障碍，放疗患者多半可通过合理膳食满足 机体的营养需求。对于头颈部、腹部等接受放疗的 患者进行营养治疗的意义最大。
第二节
肿瘤患者的营养评估
四、 肿瘤患者家庭的营养
晚期癌症患者有以下情况需要家庭TPN: 1、慢性梗阻，吞咽障碍； 2、预期生命超过两个月，引起营养不良的主要原
Contents
1
第一节
饮食营养与肿瘤
2
第二节
第三节 第四节
肿瘤患者的营养评估
体重下降与恶病质 肿瘤患者的营养支持
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3
4
第一节
一、概述
饮食营养与肿瘤
饮食营养是维持生命的物质基础。 75%-90%肿瘤由环境因素引起，因环境可影响食物 和营养素的质与量，进而可引起或抑制癌症。 恶性循环：恶性肿瘤→机体衰竭→对治疗耐受力减弱
营养良好的患者，在骨髓移植术后早期通常需TPN治疗。
第三节
一、概述
体重下降与恶病质
1、恶病质的概念：恶病质是指癌、结核、血友病等疾病晚期
所表现的全身衰竭状态。症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈
污秽黄色。 临床上把恶病质定义为一种以厌食、贫血、体重减轻为主 要症状的综合征，是恶性肿瘤患者的直接死因之一。
酒、体重肥胖等，进行合理搭配，要耐心对患者解释调整
饮食的原因及重要意义。 2、对患者的饮食评估 ：制定合理饮食。 3、为患者制定合理的饮食指导模式：多品种饮食、多吃蔬 菜水果、坚持适量活动、限制盐、动物脂肪等。
第四节
三、治疗饮食
肿瘤患者的营养
治疗饮食也称成分调整饮食，是指根据患者不同生理病
理状况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗或辅助治
第三节
二、恶病质发病机制
体重下降与恶病质
癌症患者营养不良的发展是三项不同因素作用的继发性
结果。这三项因素是厌食、改变宿主新陈代谢和肿瘤的需求
。
第三节
1、厌食
体重下降与恶病质
（1）两大神经介质系统即儿茶酚胺和色氨酸系统调节障碍
（2） 肿瘤局部作用
（3）味觉阈值下降及微量元素缺乏 （4）肝功能障碍患者由于不能清除无氧糖酵解而产生乳 （5）肿瘤细胞释放恶病质素 （6）化疗药物刺激 （7）心理因素
第三节
2、营养物质代谢改变
体重下降与恶病质
（1）机体能量代谢改变：①肿瘤生长需要大量能量②肿瘤产生
一些物质影响代谢
（2）蛋白质代谢变化：蛋白质代谢加快，机体呈负氮平衡。 （3）脂肪代谢变化：脂肪分解和脂肪酸氧化增加，体重减轻。 （4）水和电解质代谢变化：水电酸碱失衡。 （5）糖类代谢异常：主要是葡萄糖转化增加、葡萄糖耐量降低 和外周组织利用葡萄糖障碍、糖原异生增加 （6）激素与神经递质：促进机体消耗增加。
疗疾病、促进患者康复作用的饮食。其治疗原则为以平衡 膳食为基础，在允许范围内，除必须限制的营养素外，其 他均应供应齐全、配比合理。
第四节
三、治疗饮食
1、高能量饮食 （1）配膳原则
肿瘤患者的营养
①尽可能增加主食量和菜量。
②供给量应根据病情调整。 ③膳食要平衡。 （2）注意事项 ：肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用， 应注意患者血脂和体重的变化 （3）食物选择 ：各种食物均可，加餐以面包、蛋糕、馒头 等能量高的食物为佳。
的程度公式化。
第二节
肿瘤患者的营养评估
一、 围手术期患者的营养需求
为围手术期患者提供足够的营养底物，促进蛋
白合成，改善营养状况，免疫功能和机体功能，是
手术期间恶性肿瘤患者的营养目的。
第二节
肿瘤患者的营养评估
二、 化疗患者的营养需求
化疗患者的营养治疗要根据患者疾病前的营养 状况、肿瘤类型、位置及药物治疗的个体化而决定。 一般不主张对重度营养不良的患者实施化疗。
第三节
一、概述
体重下降与恶病质
2、临床表现 ：皮肤黏膜苍白、脸庞消瘦、皮肤松弛、肌
肉严重萎缩、皮下脂肪显著减少、厌食、进行性体重下降
、低蛋白血症等，有时水肿可能掩盖这一特征。 3、恶病质发病率：在各种肿瘤患者中有30%～60%可发生 恶病质。因为食物摄入受限，恶病质最常见于上消化道肿 瘤患者，其次是胰腺癌与肺癌。
因是饥饿，而不是肿瘤的进展；
3、不存在严重的非营养相关症状，未累及主要生
命器官（脑、肺、肝）。
第二节
肿瘤患者的营养评估
五、 营养底物在治疗中的作用
营养底物包括谷氨酰胺、精氨酸与脂肪酸等。如谷氨酰 胺能降低肿瘤细胞内的谷胱甘肽浓度，从而增强肿瘤细胞 对放疗及化疗的敏感性，有效增强放疗及化疗的疗效，降 低于肿瘤及其治疗相关的并发症发生率及死亡率。
→不利于恶性肿瘤治疗。
第一节
一、概述（选择）
饮食营养与肿瘤
1、热能与癌：长期限制热能可减少多种肿瘤的发生。控制热 能主要限制糖类和脂肪。
2、蛋白质与癌：高蛋白→恶性淋巴瘤； 低蛋白→肝癌、食管癌 3、脂肪与癌：高脂肪→乳腺癌、肠癌、前列腺癌；
低脂肪→宫颈癌、子宫癌、食管癌、胃癌
4、纤维素与癌：少纤维素→大肠癌；高纤维素→胃癌 5、饮酒与癌：大量饮酒→肝癌、食管癌等
第一节
一、概述
饮食营养与肿瘤
6、吸烟与癌：吸烟→肺癌、喉癌、膀胱癌。
7、维生素与癌：维生素缺乏→肿瘤的发生。
8、矿物质和微量元素与癌：铜、锌、硒等抑制癌；微量元素
缺乏可导致癌症发生。
第二节
肿瘤患者的营养评估
从实际的观点出发，最佳的营养评估方法是从
病史、体检和数个简单的实验室指标（如血白蛋白、
转铁蛋白）结合有经验的医生的专业知识营养不良
Hale Waihona Puke 第四节一、营养支持治疗目标
肿瘤患者的营养
营养支持目的是提供给机体适当的营养底物，维持机体
的组成以及生理和免疫功能，帮助患者安全度过化疗阶段，
减少或避免由于治疗引起的不良反应，维持良好的生活质 量。
第四节
肿瘤患者的营养
二、帮助患者建立良好的饮食习惯
1、健康教育：护士可以根据患者不良的膳食结构如大量饮