疾病肿瘤与营养医学课件
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肿瘤基本知识PPT课件
肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
《肿瘤护理学》课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
肿瘤护理研究与发展
肿瘤护理研究的方法与步骤
确定研究问题
通过查阅文献、临床观察等方式，确定具有 实际意义的肿瘤护理问题。
制定研究计划
根据研究问题，设计合适的实验或观察方案 ，明确研究目的、对象、方法等。
实施研究
按照研究计划，采集数据并进行分析，确保 数据准确可靠。
肿瘤患者的营养与康复护理
营养护理
关注患者的营养状况，评估其营养需求和风 险，提供合理的饮食指导和营养支持。
预防并发症
通过有效的护理措施预防并发症的发生，如 肺部感染、静脉血栓等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括功能锻炼、生活能力训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对肿瘤 护理知识的了解和认识。
A 心理护理的重要性
肿瘤患者的心理护理是整体护理的 重要组成部分，有助于缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题，提高其生
活质量。
B
C
D
家属支持
鼓励家属参与心理护理，提供必要的心理 支持和指导，建立良好的家庭支持系统。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不合理思 维和行为模式，提高其应对能力和情绪调 节能力。
肿瘤的发生与发展
肿瘤的发生
肿瘤的发生是多因素、多步骤的 过程，涉及到遗传、环境、生活 习惯等多种因素的相互作用。
肿瘤的发展
肿瘤的发展是一个动态的过程， 从正常细胞转变为癌细胞，再到 形成可见的肿瘤病灶，需要经过 数年甚至数十年的时间。
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
预防肿瘤的措施包括避免接触致癌物 质、保持健康的生活方式、积极治疗 癌前病变等。
全科医学中的肿瘤学和肿瘤疾病
发展历程
从描述性病理学到现代分子肿瘤学，经历了细胞生物学、遗传学、免疫学等多学科交叉融合的过程。
全科医学在肿瘤防治中作用
早期发现
01
全科医生通过对患者的全面评估，能够早期发现潜在的肿瘤迹
象。
风险评估
02
根据患者的家族史、生活习惯等因素，全科医生可评估患者的
肿瘤风险。
防治策略
03
全科医生可制定个性化的肿瘤防治策略，包括生活方式干预、
联合应用方案
通过联合使用不同作用机制的化疗药物，提高治疗效果，降低耐药性的发生。 常见联合方案包括ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）等。
免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-
1/PD-L1抑制剂等免疫检查点 抑制剂的应用。
靶向治疗
个性化运动处方
根据患者的具体情况和运动能力 评估结果，制定个性化的运动处 方，包括运动类型、强度、频率 和时间等。
运动处方执行情况
评估
定期对患者的运动处方执行情况 进行评估，包括运动完成情况、 运动中的不适反应等，以便及时 调整运动处方。
家庭护理和社区资源整合
家庭护理指导
对患者及其家属进行家庭护理指导，包括日常照护、心理支持、营养支持等方面的知识 和技能。
白血病
造血系统的恶性肿瘤，表 现为异常白细胞增生和浸 润。
神经胶质瘤
起源于神经胶质细胞的肿 瘤，包括星形细胞瘤、少 突胶质细胞瘤等。
各类肿瘤危险因素及预防策略
吸烟
与多种肿瘤发生密切相关，应积极戒 烟。
02
饮食
不健康饮食习惯可增加患肿瘤风险， 建议均衡饮食、多摄入蔬菜水果。
从描述性病理学到现代分子肿瘤学，经历了细胞生物学、遗传学、免疫学等多学科交叉融合的过程。
全科医学在肿瘤防治中作用
早期发现
01
全科医生通过对患者的全面评估，能够早期发现潜在的肿瘤迹
象。
风险评估
02
根据患者的家族史、生活习惯等因素，全科医生可评估患者的
肿瘤风险。
防治策略
03
全科医生可制定个性化的肿瘤防治策略，包括生活方式干预、
联合应用方案
通过联合使用不同作用机制的化疗药物，提高治疗效果，降低耐药性的发生。 常见联合方案包括ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）等。
免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-
1/PD-L1抑制剂等免疫检查点 抑制剂的应用。
靶向治疗
个性化运动处方
根据患者的具体情况和运动能力 评估结果，制定个性化的运动处 方，包括运动类型、强度、频率 和时间等。
运动处方执行情况
评估
定期对患者的运动处方执行情况 进行评估，包括运动完成情况、 运动中的不适反应等，以便及时 调整运动处方。
家庭护理和社区资源整合
家庭护理指导
对患者及其家属进行家庭护理指导，包括日常照护、心理支持、营养支持等方面的知识 和技能。
白血病
造血系统的恶性肿瘤，表 现为异常白细胞增生和浸 润。
神经胶质瘤
起源于神经胶质细胞的肿 瘤，包括星形细胞瘤、少 突胶质细胞瘤等。
各类肿瘤危险因素及预防策略
吸烟
与多种肿瘤发生密切相关，应积极戒 烟。
02
饮食
不健康饮食习惯可增加患肿瘤风险， 建议均衡饮食、多摄入蔬菜水果。
肿瘤 PPT课件
间变(anaplasia)：明显的异型性 称为间变。多为高度恶性肿瘤。
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
(一) 结构异型性
结构异型性：肿瘤的组织结构在空间排 列方式上与相应正常组织的差异
良性肿瘤组织结构的异型性小 恶性肿瘤的组织结构异型性大
（二） 细胞的异型性
(1) 细胞体积异常：增大、原始小细胞 (2) 细胞的多形性:大小形状不一 、瘤巨细胞 (3) 核增大，核浆比增加 ⑷ 核的多形性 ⑸ 核仁明显 ⑹ 核分裂像增多,见病理性核分裂
常见肿瘤的细胞遗传学改变
肺癌
del(3)(p14~23)
肾母细胞瘤
del(11)(p13)
肾癌
del(3)(p14~23)，t(3;5)(P13;q12)
隆突性皮纤维肉瘤 t(17;22)(q22;q13)
滑膜肉瘤
t(X;18)(P11;q11)
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 ㈠ 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
浸润性生长
恶性肿瘤的生长方式（细胞长入并破坏周围组 织—浸润）
特点：无包膜，界不清，活动度差，不易切除， 术后易复发。
手术中快速切片可帮助确定手术范围
浸润性生长；乳腺浸润性导管癌
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
性质
良性
良、恶性
恶性
结节状、有包膜，乳头状、息肉状、溃疡状、蟹足状，
大体
分界清楚 蕈伞状、溃疡状 无包膜，分界不
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构功能 异常
肿瘤健康教育PPT课件
神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物， 如颅内和椎管内的各种肿瘤，具 有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统， 如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工 肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥 胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入， 以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素 ，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定 相应的治疗方案和护理措施，如 药物治疗、营养支持、心理干预 等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上 的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提 供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担， 促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时， 密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活 质量提升
肿瘤课件完整版
3.生物因素
主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，
单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。
DNA肿瘤病毒
致癌病毒
RNA肿瘤病毒
此外，寄生虫与肿瘤有关。
4.寄生虫
埃及血吸虫
华枝睾吸虫 日本血吸虫
膀胱癌
肝癌 大肠癌
1.2.2 机体因素
①遗传因素
与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有
遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合 征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。
1.5 肿瘤诊断
（二）体格检查 ⑴全身检查
①确定是否肿瘤，良恶性，转移与 否及范围； ②了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。
1.5 肿瘤诊断
⑵局部检查
目的 ：肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 形态： 硬 度： 癌——硬 肉瘤——较软 内容 血管瘤——有压缩性 活动度：良性——活动度大 恶性——侵润性生长、活动差 与周围组织关系 区域淋巴结有无肿大
1.4.1 肿瘤局部表现
④出血
体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃，血管破裂→出血 上消化道 下消化道 出血 胆道与泌尿道
呼吸道
阴道
1.4.1 肿瘤局部表现
⑤梗阻
肿瘤致空腔脏器梗阻，部位不同，症状不同
完全性 梗阻
不完全性
1.4.1 肿瘤局部表现
⑥转移症状
区域淋巴结肿大，相应部分V回流受阻致肢体
水肿或V曲张；
1.5 肿瘤诊断
(三)实验室检查
1、常规化验
①三大常规化验 贫血——消化道出血，肿瘤 血尿——泌尿系肿瘤 大便隐血——消化道肿瘤
1.5 肿瘤诊断
②生化检查 酶学检查： 碱性磷酸酶(AKP)——肝癌，成骨细胞瘤。 酸性磷酸酶——前列腺癌。 LDH——肝癌，恶性淋巴瘤。 激素：性激素，甲状腺素，甲状旁 腺素。 绒癌→绒毛膜促性腺激素↑
《营养支持治疗》PPT课件
心理支持
在治疗过程中，关注患者 的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导，增强治 疗信心和配合度。
家属参与
鼓励患者家属积极参与治 疗过程，协助患者完成日 常饮食和营养补充，提高 治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
。
肠外营养
定义
通过静脉途径为患者提供所需 的营养素。
适用人群
适用于严重营养不良、消化吸 收不良或无法进食的患者。
方法
包括中心静脉输注和外周静脉 输注。
注意点
需注意配制和输注过程中的无 菌操作，避免感染和静脉炎的
发生。
04
营养支持治疗的适应症与 禁忌症
适应症
营养不良
消化道疾病
患者因各种原因导致营养不良，无法通过 正常饮食满足营养需求，需要营养支持治 疗以维持生命活动。
禁忌症
严重肝肾功能不全
患者肝肾功能严重受损，无法代谢和排泄营养支持治疗中 的营养成分，可能导致代谢紊乱和肝肾损伤。
严重消化道出血
患者患有消化道出血，无法进食或消化食物，此时进行营 养支持治疗可能会加重消化道负担，导致出血加重。
严重腹腔感染
患者患有严重的腹腔感染，如腹膜炎等，此时进行营养支 持治疗可能会加重感染，影响病情恢复。
提高生活质量
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，减少感染和其他并 发症的风险。
营养支持治疗能够改善患者的心理状态，提高其生活质量和 预后。
03
营养支持治疗的方法
管饲营养
定义
通过管道将营养液直接 输送到胃或小肠，为患
者提供营养。
适用人群
适用于无法经口进食或 胃、小肠功能不全的患
者。
方法
包括胃管、鼻胃管、空 肠造瘘管等。
危重症患者的营养治疗ppt课件
对肠内营养耐受不良（胃潴留>200ml、呕吐） 的病人，可促胃肠动力药物
肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓
使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增
在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的 耐受
医学资料
50
Contents
1. 危重症与营养支持 2. 营养风险筛查 3. 营养支持的途径 4. 肠内营养的管理及安全性评估
♦ 5. 制剂的选择
6. 肠内营养常见问题处理方法
医学资料
51
第五部分 制剂的选择
医学资料
52
肠内营养制剂的分类
预消化
1预消化配方（短肽+氨基酸）：适用于胃肠道 有部分消化功能者，也可用于肠内营养开始的 过渡，胰腺炎，肠瘘，短肠综合征等。
2、整蛋白配方. :适用于胃肠道消化功能 整蛋白 正常者；匀浆膳：肠道的消化吸收功能 /匀浆膳 要求较高，基本上接近于正常功能
25
• 肠道——正常的生理性途径 • 肠外——人为的治疗性途径
（非生理性）
医学资料
26
营养支持途径的选择
• 肠内首选 • 肠外营养、肠内营养并存 • 肠外→肠外+肠内→肠内→口服
医学资料
27
肠外营养的优点
• 从肠外供给机体需要的能量与 营养素 解决了胃肠功能障碍 时营养供给的问题
医学资料
28
肠外营养 应用指征
• 8、糖尿病患者不适用高糖要素膳。
• 9、先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝肾衰 竭的患者，不宜采用基本治疗要素膳，而 应结合病情采用特殊治疗要素膳。
医学资料
38
肠粘膜屏障障碍
肠道内毒素、 细菌易位
肠粘膜屏障障 碍
MODS
淋巴门静脉系统
肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓
使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增
在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的 耐受
医学资料
50
Contents
1. 危重症与营养支持 2. 营养风险筛查 3. 营养支持的途径 4. 肠内营养的管理及安全性评估
♦ 5. 制剂的选择
6. 肠内营养常见问题处理方法
医学资料
51
第五部分 制剂的选择
医学资料
52
肠内营养制剂的分类
预消化
1预消化配方（短肽+氨基酸）：适用于胃肠道 有部分消化功能者，也可用于肠内营养开始的 过渡，胰腺炎，肠瘘，短肠综合征等。
2、整蛋白配方. :适用于胃肠道消化功能 整蛋白 正常者；匀浆膳：肠道的消化吸收功能 /匀浆膳 要求较高，基本上接近于正常功能
25
• 肠道——正常的生理性途径 • 肠外——人为的治疗性途径
（非生理性）
医学资料
26
营养支持途径的选择
• 肠内首选 • 肠外营养、肠内营养并存 • 肠外→肠外+肠内→肠内→口服
医学资料
27
肠外营养的优点
• 从肠外供给机体需要的能量与 营养素 解决了胃肠功能障碍 时营养供给的问题
医学资料
28
肠外营养 应用指征
• 8、糖尿病患者不适用高糖要素膳。
• 9、先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝肾衰 竭的患者，不宜采用基本治疗要素膳，而 应结合病情采用特殊治疗要素膳。
医学资料
38
肠粘膜屏障障碍
肠道内毒素、 细菌易位
肠粘膜屏障障 碍
MODS
淋巴门静脉系统
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6
7
8
概述
中国十大肿瘤
肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、
恶性淋巴瘤、鼻咽癌
9
癌前病变
粘膜白斑（女阴，口腔） 慢性宫颈炎 乳腺纤维囊性病（乳腺囊性小叶增生） 结肠直肠（多发性）息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡（小腿） 结节性肝硬变
概述 10
20
营养素与肿瘤的关系
营养缺乏 营养过剩
21
营养缺乏
营养素缺乏
碘 维生素A、B2 维生素B6 维生素C 纤维素、钙 微量元素（硒）
肿瘤部位
甲状腺 宫颈、胃 肝 食道、胃 结肠、乳腺、前列腺 食道、大肠
22
1.营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素
长期缺铁性贫血的高发地区食管上段癌的发病率很高； 由于食品中缺碘，地方性甲状腺肿的地区， 甲状腺癌 发生的危险性明显增高； 大量的吸烟和嗜酒者，其上消化道癌明显增多，虽然 没有证据说明酒精是直接的致癌物，但已观察到酒精是 增 加吸烟者发生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。
23
2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素
营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入 的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺 癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家 的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高Байду номын сангаас白 精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因 此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏 格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。
的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、 肝癌等有关，传统的 西方膳食 （高脂肪、高蛋白 精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵 巢、前列腺、输精管部位）发病率增加。
28
肿瘤病人的营养治疗
29
1、癌症病人的营养状况
1）厌食和体重下降
营养治疗
厌食和体重下降常见于各种癌症或手术、放疗和其他 药物治疗的病人。持续厌食、病情发展和严重以及肿瘤本 身对消化道的压迫均可影响消化吸收，最终可导致严重的 营养不良和组织的极度消耗而引起恶病质，成为进行性的 蛋白质热能营养不良症。厌食以消化道癌症最为常见，尤 其是食管癌、胃癌和大肠癌。
排泄
16
体力活动 能量摄入
膳食与癌的形成
基因
DNA加合物
体细胞癌基因、抑癌基因 和DNA修复基因的改变
肥胖 膳食因子
DNA修复 激素 生长因子
正常DNA 异常DNA和细胞复制
某些营养素，如胡萝卜素、视黄醇
再分化
17
膳食与癌的形成
结肠细菌
纤维
挥发性脂肪酸
细胞凋亡
DNA修复基因
（程序性细胞死亡）
癌前损害/不典型增生
世界 900 万/年
700万/年
中国 160万/年
130万/年
4
概述
肿瘤对机体的影响
良恶性肿瘤共有:压迫， 阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍
良性肿瘤特有:激素，恶变
恶性肿瘤特有:出血, 坏死， 感染，发热， 播散，复发
?
恶病质
? 肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质
5
肿瘤 （Tumor ，Neoplasm ）
概述
主要病因
肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大
部分（90% ）的病因与环境有关。
饮食营养是人类最直接接触的环境因素之一（占35-40% ） 吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一（占30% ）
女性肿瘤60%与膳食有关, 男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关
11
启动
终致癌物 DNA加合物 体细胞癌基因、抑癌基因
DNA损害
基因
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
吸烟和其它暴露
DNA损害
DNA修复基因
转移
18
肿瘤与营养的关系
19
攻克癌症的途径
膳食、食物、营养预防肿瘤是攻克肿瘤的 首选途径。这三种因素对癌的发生、促进和进 展的影响是肯定的，但其确切机制尚不明确， 学术上争论还很大。因此，现代的“营养与癌” 的科学领域里，是从流行病学角度出发，将其 列为危险因素及抗癌的保护因素。
24
3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素 1973年，日本学者首先提出 食盐与胃癌 的关系问 题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能是食盐 的摄入量过高， 46个地区的胃癌标准化死亡率的 高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。
25
结肠癌 在非洲农村的发病率仅为 3.5/10 万，而西方国家却高达十几倍，有 显著性统计学意义，其中一个重要的因素 是后者摄入 膳食纤维 的量仅为前者的 1/6。
26
膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体 内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可 以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致 癌物与结肠接触的时间。有人认为， 胆汁酸在肠 道细菌的作用下，可能 形成致癌物的前体物质 ， 而膳食纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作用
27
4.膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 现在研究的较为清楚的有： 饮酒及含酒精类
DNA修复基因
癌前期损伤/不典型增生
DNA 损伤
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
DNA 损伤
吸烟和其它暴露
转移
DNA 修复基因 15
膳食与癌的形成
生物活性膳食组份
酒精
吸烟，嚼烟草和槟榔
吸烟
基因
膳食致癌物，杂环胺
工作场所
Ⅰ相代谢酶P450等
原癌基因
排泄
生物活性膳食组份，如硫氰酸盐 Ⅱ相代谢酶
基因
终致癌物
肿瘤与营养
1
肿瘤概述
2
概述
定义
肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生
无限制的 异常增生，这种增生 不受机体的完全 制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响 也不自动停止。
每年因恶性肿瘤死亡约130万人左右 1997年以来占城市死因的第一位
3
概述
发病情况
发病率
（有核细胞均可恶变）
死亡率
（多为壮年）
12
DNA修复
基因
DNA加合物
体细胞中原癌基因、抑癌 基因和 DNA 修复基因改变
DNA 修复
正常DNA
13
促进
体力活动
能量摄入
肥胖
激素
异常的DNA和细胞复制
膳食因素
生长因子
特殊营养素如胡萝 卜素，视黄醇
结肠细菌 纤维
挥发性脂肪酸
再分化
程序性细胞死亡 （细胞凋亡）
癌前损伤/不典型增生
基因
14
进展
维生素代谢异常
血浆中可见到抗氧化营养素下降
例
30
1、癌症病人的营养状况
营养治疗
2）癌症病人的代谢异常
能量代谢异常
癌症病人能量代谢需要比正常代谢高 10％
碳水化合物代谢异常 葡萄糖不耐症： 血糖升高 乳酸产生增加
脂肪代谢异常
脂肪分解作用增加，体重下降
蛋白质代谢异常
肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。 血浆支链氨基酸含量下降。
31
营养治疗
2）癌症病人的代谢异常
7
8
概述
中国十大肿瘤
肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、
恶性淋巴瘤、鼻咽癌
9
癌前病变
粘膜白斑（女阴，口腔） 慢性宫颈炎 乳腺纤维囊性病（乳腺囊性小叶增生） 结肠直肠（多发性）息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡（小腿） 结节性肝硬变
概述 10
20
营养素与肿瘤的关系
营养缺乏 营养过剩
21
营养缺乏
营养素缺乏
碘 维生素A、B2 维生素B6 维生素C 纤维素、钙 微量元素（硒）
肿瘤部位
甲状腺 宫颈、胃 肝 食道、胃 结肠、乳腺、前列腺 食道、大肠
22
1.营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素
长期缺铁性贫血的高发地区食管上段癌的发病率很高； 由于食品中缺碘，地方性甲状腺肿的地区， 甲状腺癌 发生的危险性明显增高； 大量的吸烟和嗜酒者，其上消化道癌明显增多，虽然 没有证据说明酒精是直接的致癌物，但已观察到酒精是 增 加吸烟者发生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。
23
2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素
营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入 的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺 癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家 的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高Байду номын сангаас白 精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因 此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏 格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。
的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、 肝癌等有关，传统的 西方膳食 （高脂肪、高蛋白 精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵 巢、前列腺、输精管部位）发病率增加。
28
肿瘤病人的营养治疗
29
1、癌症病人的营养状况
1）厌食和体重下降
营养治疗
厌食和体重下降常见于各种癌症或手术、放疗和其他 药物治疗的病人。持续厌食、病情发展和严重以及肿瘤本 身对消化道的压迫均可影响消化吸收，最终可导致严重的 营养不良和组织的极度消耗而引起恶病质，成为进行性的 蛋白质热能营养不良症。厌食以消化道癌症最为常见，尤 其是食管癌、胃癌和大肠癌。
排泄
16
体力活动 能量摄入
膳食与癌的形成
基因
DNA加合物
体细胞癌基因、抑癌基因 和DNA修复基因的改变
肥胖 膳食因子
DNA修复 激素 生长因子
正常DNA 异常DNA和细胞复制
某些营养素，如胡萝卜素、视黄醇
再分化
17
膳食与癌的形成
结肠细菌
纤维
挥发性脂肪酸
细胞凋亡
DNA修复基因
（程序性细胞死亡）
癌前损害/不典型增生
世界 900 万/年
700万/年
中国 160万/年
130万/年
4
概述
肿瘤对机体的影响
良恶性肿瘤共有:压迫， 阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍
良性肿瘤特有:激素，恶变
恶性肿瘤特有:出血, 坏死， 感染，发热， 播散，复发
?
恶病质
? 肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质
5
肿瘤 （Tumor ，Neoplasm ）
概述
主要病因
肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大
部分（90% ）的病因与环境有关。
饮食营养是人类最直接接触的环境因素之一（占35-40% ） 吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一（占30% ）
女性肿瘤60%与膳食有关, 男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关
11
启动
终致癌物 DNA加合物 体细胞癌基因、抑癌基因
DNA损害
基因
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
吸烟和其它暴露
DNA损害
DNA修复基因
转移
18
肿瘤与营养的关系
19
攻克癌症的途径
膳食、食物、营养预防肿瘤是攻克肿瘤的 首选途径。这三种因素对癌的发生、促进和进 展的影响是肯定的，但其确切机制尚不明确， 学术上争论还很大。因此，现代的“营养与癌” 的科学领域里，是从流行病学角度出发，将其 列为危险因素及抗癌的保护因素。
24
3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素 1973年，日本学者首先提出 食盐与胃癌 的关系问 题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能是食盐 的摄入量过高， 46个地区的胃癌标准化死亡率的 高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。
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结肠癌 在非洲农村的发病率仅为 3.5/10 万，而西方国家却高达十几倍，有 显著性统计学意义，其中一个重要的因素 是后者摄入 膳食纤维 的量仅为前者的 1/6。
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膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体 内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可 以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致 癌物与结肠接触的时间。有人认为， 胆汁酸在肠 道细菌的作用下，可能 形成致癌物的前体物质 ， 而膳食纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作用
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4.膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 现在研究的较为清楚的有： 饮酒及含酒精类
DNA修复基因
癌前期损伤/不典型增生
DNA 损伤
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
DNA 损伤
吸烟和其它暴露
转移
DNA 修复基因 15
膳食与癌的形成
生物活性膳食组份
酒精
吸烟，嚼烟草和槟榔
吸烟
基因
膳食致癌物，杂环胺
工作场所
Ⅰ相代谢酶P450等
原癌基因
排泄
生物活性膳食组份，如硫氰酸盐 Ⅱ相代谢酶
基因
终致癌物
肿瘤与营养
1
肿瘤概述
2
概述
定义
肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生
无限制的 异常增生，这种增生 不受机体的完全 制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响 也不自动停止。
每年因恶性肿瘤死亡约130万人左右 1997年以来占城市死因的第一位
3
概述
发病情况
发病率
（有核细胞均可恶变）
死亡率
（多为壮年）
12
DNA修复
基因
DNA加合物
体细胞中原癌基因、抑癌 基因和 DNA 修复基因改变
DNA 修复
正常DNA
13
促进
体力活动
能量摄入
肥胖
激素
异常的DNA和细胞复制
膳食因素
生长因子
特殊营养素如胡萝 卜素，视黄醇
结肠细菌 纤维
挥发性脂肪酸
再分化
程序性细胞死亡 （细胞凋亡）
癌前损伤/不典型增生
基因
14
进展
维生素代谢异常
血浆中可见到抗氧化营养素下降
例
30
1、癌症病人的营养状况
营养治疗
2）癌症病人的代谢异常
能量代谢异常
癌症病人能量代谢需要比正常代谢高 10％
碳水化合物代谢异常 葡萄糖不耐症： 血糖升高 乳酸产生增加
脂肪代谢异常
脂肪分解作用增加，体重下降
蛋白质代谢异常
肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。 血浆支链氨基酸含量下降。
31
营养治疗
2）癌症病人的代谢异常