肿瘤与营养
肿瘤患者的营养与饮食护理,注意哪些饮食
肿瘤患者的营养与饮食护理，注意哪些饮食
有病友向我请教抗癌的经验，其实陪老爸抗癌这么长时间以来，我感觉最重要的一点就是在饮食上多给病人补充营养，因为在治疗上大家都是听医生的，之所以有人康复了有人转移了、恶化了，我想除了体质的关系，跟营养是否能跟上也有很大关系。
我曾经看过一个资料，说有20%的恶性肿瘤患其实真正恶化的原因是营养不良，所以自从老爸确诊以来，在饮食上我一直非常注意，在日常饮食之外，还会让老爸喝华北制药出的一款肿瘤专用营养粉——pizvdn食用菌营养粉。
目前老爸的病情基本稳定，在这过程中没有出现扩散、转移。
我也总结了肿瘤患者防复发的“5宜5忌”的饮食原则，大家可以参考一下~
五宜
一、宜多吃高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉等
二、宜多吃十字花科蔬菜，比如西蓝花、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。
三、宜多吃菌菇，如香菇、金针菇、猴头菇、木耳、银耳等
四、贫血、白细胞低时，宜多吃含铁丰富的食物，如猪血、鸭血、猪肝、鸡肝、菠菜、木耳等
五、化疗后宜补充肠内营养，如pizvdn食用菌营养粉等
五忌
一、忌讳吸烟，要拒绝自己吸烟，也要拒绝被动吸烟
二、忌讳食用霉变食物，米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌的黄曲霉菌素
三、忌讳偏食和暴饮暴食
四、忌讳狼吞虎咽，会影响食物消化和吸收，还可能导致消化不良等问题
五、忌讳少喝水，每天喝足8杯水，提高人体免疫功能，还能放疗缓解引起的口干、咽痛等。
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤患者营养PPT课件
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
浅谈营养与肿瘤
浅谈营养与肿瘤随着肿瘤的全球化以及逐年上升的趋势，营养与肿瘤的研究是至今营养学中最活跃的领域，而食物是人体联系外环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。
因此，研究膳食营养与肿瘤的关系在探讨肿瘤的病因、找出肿瘤防治措施提高肿瘤病人生命质量等方面占有极其重要的地位。
标签：肿瘤肿瘤营养膳食防治肿瘤是一种常见病、多发病，也是危害性极大、令人可怕的疾病，其中恶性肿瘤是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。
全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。
我国每年新病例达160万，死于癌症130万，每5个死亡者中有1个是癌症死亡，现有癌症病人200多万。
对于肿瘤的发病原因，人类还没有完全认识，但流行的观点是遗传因素、环境因素、物理因素和化学因素都与此有关。
随着癌症病人的增多，越来越多的人力物力投身于癌症的研究治疗，人们研究发现虽然手术、化疗、放疗及生物免疫治疗已取得了很大进步，但肿瘤治疗的效果仍未能达到令人满意的程度。
随着研究深入，人们发现营养与肿瘤的发病及预防、营养对肿瘤患者的治疗等方面均具有重要作用。
1.膳食营养对肿瘤发生的影响有研究表明：约有1/3的肿瘤发病与营养因素有关，长期“三高”饮食，喜食煎炸、烟熏、盐渍、卤制食物者，乳腺癌、胃癌、食管癌等发病率高于一般人群。
有实验称，从烘烤油煎（炸）肉和鱼类中分离出了有致突变作用的杂环胺类物质，其中10种能诱发大鼠发生乳腺癌。
有人指出，通过调节饮食，合理饮食结构和食物加工方式，可以降低1/3的肿瘤发病率。
许多流行病学调查结果也提示，肿瘤的发生与饮食习惯有关。
由此可知，在人类肿瘤发生中，膳食营养因素占有非常重要的作用。
合理的饮食结构，良好的饮食习惯不仅具有潜在的预防作用，而且某些食物具有抗氧化、抑制癌细胞增生等功能，因此在一定程度上也起到了积极的作用。
2. 各类营养素与肿瘤的关系2.1. 蛋白质与肿瘤研究发现动物蛋白及膳食总蛋白的摄取量与乳腺癌、结肠癌、胰腺癌及子宫内膜癌呈正相关,认为牛肉、猪肉增加乳腺癌的发病率。
营养与肿瘤关系的新认知
营养与肿瘤关系的新认知近年来，营养与肿瘤之间的关系越来越引人注目。
人们普遍认为，饮食习惯和营养状况对肿瘤的发生和发展起到了关键作用。
针对营养与肿瘤的新认知，本文将从三个方面进行探讨。
一、饮食习惯的影响饮食习惯是人类基本生存需求之一，而其与营养与肿瘤之间的关系尤为密切。
研究发现，肿瘤患者常常饮食不健康，例如饮食中含有过多的脂肪、糖分和盐分等，而缺乏足够的纤维素、维生素和矿物质等。
这样的饮食习惯会导致身体肥胖、胰岛素抵抗、炎症反应等不良反应，进而促进了肿瘤的发生和发展。
因此，适当地改善饮食习惯是预防和治疗肿瘤的重要手段。
一些研究表明，推荐的健康饮食模式包括多种蔬菜和水果、富含纤维素、低脂肪和低胆固醇、富含鱼类蛋白质、富含红色和紫色蔬菜和水果、富含维生素和矿物质等。
二、营养对肿瘤治疗的影响营养也对肿瘤治疗有着重要的影响。
肿瘤治疗常常会导致很多不良反应，包括食欲减退、腹泻、呕吐、消瘦、疲乏等，这些问题会进一步损害患者的营养状况。
营养不良会导致机体免疫力下降，从而影响肿瘤治疗的效果。
因此，对营养不良的治疗和预防是肿瘤治疗中不可忽视的一个环节。
在疾病治疗中，给予患者合理的营养支持，如增加蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水的摄入，可以有效地预防和治疗营养不良。
三、特定的营养素与肿瘤之间的联系除了饮食习惯和治疗中的营养支持，特定的营养素也与肿瘤之间存在着联系。
例如，维生素D的缺乏后果被证明与卵巢癌、结肠癌、乳腺癌和其他一些肿瘤的发生和发展有着密切的关系。
此外，一些研究还发现，大豆异黄酮、类胡萝卜素等营养素也对肿瘤有着显著的预防和治疗作用。
然而，营养素与肿瘤之间的关系并不完全明确。
需要进一步的研究以了解营养素如何影响癌症的发生和发展，以及如何改善肿瘤患者的营养状况，提高肿瘤治疗的成功率。
结语总之，营养与肿瘤之间的关系是一个复杂而重要的问题，涉及饮食习惯、营养支持和特定营养素等多个方面。
通过合理的饮食安排、营养支持和特定营养素的摄入，可以有效地预防和治疗营养不良和肿瘤。
简述肿瘤的营养防治原则
简述肿瘤的营养防治原则
肿瘤的营养防治原则包括以下几点：
1. 饮食均衡：多吃蔬菜、水果、全麦类食品和低脂肪、低糖、低盐的食物，限制高热量、高脂肪、高糖、高盐的食品。
2. 补充足够的水分：保持体内水分充足，多饮白开水、鲜果汁等。
3. 避免食用致癌物：需要避免食用烤肉、腌制食品、烟熏食品等致癌物。
4. 适当补充营养：肿瘤患者需要适量补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
5. 个性化定制营养计划：根据患者的体质，制定个性化的营养计划，符合治疗和康复的需要。
以上是肿瘤的营养防治原则，但是需要提示的是，肿瘤的治疗和康复需要多方面配合，营养防治是其中的一个方面。
如果您是肿瘤患者，需要与医生和营养师共同制定最适合您的营养计划。
肿瘤与营养PPT资料(正式版)
磷状细胞癌
卵巢的粘液性囊腺瘤
毛细血管瘤
皮肤乳头状瘤
乳腺硬癌
纤维瘤
纤维肉瘤
腺癌
脂肪肉瘤
肿瘤细胞单克隆性肿瘤形状Fra bibliotek谢谢观看
• 二、 营养与肿瘤病因
• 1、 营养缺乏
• 2、 营养过度
•
• 一、膳食脂类和能量 • 1、膳食脂类 • 2、能量摄入 • 二、碳水化合物 • 三、蛋白质 • 四、维生素 • 1、胡萝卜素 • 2、VE（生育酚） • 3、其他维生素
• 五、微量元素 • 1、 碘 • 2、 锌 • 3、 钼 • 4、 硒 • 5、 其他元素 • （1） 铁 • （2） 砷 • 六、膳食纤维 • 1、可溶性纤维 • 2、不溶性纤维
• 1、亚硝酸化合物 • 2、霉菌霉素 • 3、蕨类植物 • 4、 槟榔 • 5、酒精 • 6、蘑菇
癌的淋巴道转移
恶性：除对机体产生局部作用外，还可发生远处转移常易复发。 恶性：除对机体产生局部作用外，还可发生远处转移常易复发。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 恶性：除对机体产生局部作用外，还可发生远处转移常易复发。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 肿瘤是机体细胞在各种肿瘤因素的作用下发生无限性的增生，而这种增生不受机体的完全制约。 良性：对机体的影响常限于局部，不转移，切除后不复发。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 肿瘤是机体细胞在各种肿瘤因素的作用下发生无限性的增生，而这种增生不受机体的完全制约。 良性：对机体的影响常限于局部，不转移，切除后不复发。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 恶性：除对机体产生局部作用外，还可发生远处转移常易复发。 肿瘤是机体细胞在各种肿瘤因素的作用下发生无限性的增生，而这种增生不受机体的完全制约。 恶性：除对机体产生局部作用外，还可发生远处转移常易复发。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 我国每年新增患恶性肿瘤约100万人以上，每年死亡约82万人左右。 良性：对机体的影响常限于局部，不转移，切除后不复发。 良性：对机体的影响常限于局部，不转移，切除后不复发。
营养与肿瘤
营养与肿瘤营养是维持生命，保持健康的物质基础。
合理膳食对机体功能和状态有重要影响。
动物实验、临床观察和流行病学调查所证实，体内各种代谢过程均与营养有密切关系。
美国妇女癌症中60%，男性癌症中40%，其发病与食物、饮食营养有密切关系。
在我国，与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤的45%。
一、碳水化合物与癌糖代谢越多，肿瘤细胞生长速度就越快。
碳水化合物代谢产物可影响肿瘤周围环境，让其转化成酸性环境，其中含有的丙酮酸、乙酸和丙酸等，为肿瘤细胞生长提供能量，能促进肿瘤分裂和增殖，加快肿瘤细胞生长速度。
另外，高糖分食物血糖生成指数高，有较高的血糖负荷值，摄入过多易造成胰岛素抵抗，提高患肿瘤风险，加快肿瘤发生发展。
适当的限制碳水化合物摄入，能阻断肿瘤细胞增殖所摄取的营养，降低肿瘤细胞活力，从而抑制肿瘤生长。
二、蛋白质与癌摄入过多蛋白质，对癌症的发生有“促进作用”。
美国科学家在对膳食中的蛋白质与肝癌关系的研究中，研究者给三组动物饲以黄曲霉素后，分别给予8%、22%、30%的蛋白质饲料。
结果蛋白质含量最低组肝癌发生率为0%，蛋白质最高组肝癌发生率为80%。
儿童时期即开始不吃或少吃动物脂肪及蛋白质，消化功能就可能出现早衰，消化酶分泌减少，胃癌发病率增高，故饮食蛋白质过高或过低均易导致癌症发生。
三、脂肪与癌脂肪的摄入量与结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性均呈正相关。
高脂饮食会使人体肠道厌氧菌家族变得庞大，还可导致乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、卵巢癌和肺癌等恶性肿瘤的发病风险上升。
低脂肪饮食易使宫颈癌、子宫癌、食管癌和胃癌发病率增高。
四、维生素与癌维生素A 醋酸酯可抑制肝癌、肝微粒体氧化膜活性，从而减少体内致癌活性物质。
维生素 A 缺乏时易促使化学致癌物诱发肿瘤，如口腔黏膜肿瘤、皮肤乳头状瘤、颌下腺癌。
缺乏维生素B1使得肿瘤形成和生长速度明显加快，可能是转酮醇酶活性降低所致。
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营养不良对恶性肿瘤的影响
身体功能受损
（windsor，1988）
术后并发症的发生风险增加 （windsor，1988）
生存时间缩短
（De Wys，1980）
死亡率增加 （Warren，1935；Inagaki，1974）
生活质量下降
（Ovesen，1991）
对恶性肿瘤治疗的耐受性差 （Schattner，2009）
三、病因学
❖ 为了生存和生长，肿瘤必须从宿主那里掠夺能源， 阻挠宿主全面利用其他营养素。
❖ 更由于肿瘤的增殖，肿瘤在很多方面影响宿主的 代谢（因此而导致的营养不良），甚至在临床症 状出现之前就存在这种作用了。
12
葡萄糖
葡萄糖 Cori 循环
乳酸Biblioteka 葡萄糖胞浆50%
丙酮酸
丙酮酸
线粒体 三羧酸循环
50%
丙酮酸脱氢酶
乙酰辅酶A
ATP
乳酸 TNF
IL1 IL6
Warburg 效应
Cori循环（科里循环）：又称乳酸循环，其生理意义在 于:(1)避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒，(2) 短时间内提供大量能量(无氧氧化产能速度与有氧有氧氧化 产能速度之比大约是100:1)。乳酸循环是耗能的过程，2 分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。
葡萄糖不耐症 血糖升高
60%的肿瘤患者表现有糖耐量改变，其原因 是组织对胰岛素的抵抗，和葡萄糖转移因子4的变化。这些发现揭示肿瘤患者可能有糖 尿病样的改变而导致组织消瘦。
癌症病人的代谢异常
脂肪代谢异常 蛋白质代谢异常 维生素代谢异常 微量元素代谢异常
脂肪分解作用增加，血清甘油三 酯增高，体重下降 肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。 血浆支链氨基酸含量下降。
沃伯格效应(Warburg effect) 是由德国生物化学家奥 托·沃伯格(Otto Warburg,1883～1970）于1930年发 现的。肿瘤细胞产生能量的方式极为特别: 健康细胞依靠 线粒体氧化糖类分子释放出有用的能量, 而大多数肿瘤细 胞则通过通过产能率相对较低糖酵解作用为自身供能。这 种作用机制不需要氧气也不需要线粒体参与。恶性，生长 迅速的肿瘤细胞通常的糖酵解率比他们的正常组织高达 200倍。这种情况，即使在氧气充足的条件下也会发生。 奥托推测这种变化的代谢是癌症的根本原因。
肺
61%
乳腺
9%
胰
83%
直肠
40%
DeWys 胃
83%
Larrea
食管
79%
Samuel 睾丸癌
25%
Tan
肿瘤患者整体人群 63%
Nixon 结肠癌
60%
4
二、结 果
❖ 恶病质对于肿瘤患者生存期和生活质量都有显著 的负面影响，约有20%的恶性肿瘤患者直接死于 营养不良和组织消耗。
❖ 对于外科手术的患者，营养不良导致败血症伤口 愈合不佳以及梗阻，患者的免疫力和肺功能也会 改变，肿瘤导致的宿主代谢紊乱又会加重这些病 症，所有这些均导致住院时间会延长及影响患者 康复。
营养不良 发生率
Issell 肺（鳞状细胞癌） 50%
Popp
扩散的淋巴瘤
55%
乳腺
36%
Shamberger 肉瘤
66%
肉瘤
39%
Goodwin 头颈部癌
72%
结肠
54%
Glamon 肺癌（小细胞癌） 50%
前列腺
56%
Richard 神经系统肿瘤
56%
肺（小细胞） 60%
Bashir
支气管肿瘤
66%
肿瘤与营养
陶应龙 新疆医科大学附属肿瘤医院营养科
第一节 体重下降和恶病质
一、发生率 恶性肿瘤患者恶病质发生率高
恶性肿瘤患者的恶病质发生率可高 达50%～80%，
其程度与肿瘤类型、部位、大小、 分期等有关。
31%-87%的恶性肿瘤患者在确诊之 前已经出现体重下降。
➢ 食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％
❖ 进行化疗和放射治疗的癌症患者，恶病质会降低 他们对治疗的耐受力和生活质量。
❖ 更需要指出，已伴有营养不良或存在营养 不良危险的癌症患者与营养状态较好的患 者相比，承受抗癌治疗副作用或严重并发 疾病的能力大为下降。
❖ 因此，不论是在抗癌治疗前，或是在治疗 中途，为了降低并发症的发生，纠正营养 不良是必要的。
血浆中可见到抗氧化营养素下降
❖ 肿瘤增殖需要大量的葡萄糖、脂肪酸和 氨基酸，对肿瘤患者来讲，造成额外的 需求。
❖ 肿瘤还可对宿主蛋白质、碳水化合物和 脂肪的代谢产生影响，并它将自己的需 求放置于首位。
11
能量
静息能量消耗（REE）在肿瘤病人中经常提高，从 而增加其能量需求。
Knox L2S0, 0et6a/l.0A9n/n0S9urg 1983;197:152-162
❖ 对于肿瘤的侵入，宿主的反应是生成特殊的免疫 因子，试图去隔离，“饿死”或杀死肿瘤细胞， 而这种反应常常是无效的。
❖ 在这些相互针对的作用之中，最终会发生营养不 良和恶病质。
体重下降和恶病质发生原因
❖ 癌症患者营养不良的发展是三项不同因素 作用的继发性结果。这三项因素是：
❖ 一、厌食 ❖ 二、宿主新陈代谢改变 ❖ 三、肿瘤的需求。
肿瘤患者营养不良的原因—厌食症
食欲减退
• 嗅，味觉的异常，对食物的 厌恶（甜味阈值的升高与食 欲下降有关，苦味阈值的下 降与厌恶肉食有关）
• 疼痛控制不佳、口腔炎、肠 炎
• 胃容量减小 • 吞咽困难
机械性梗阻
（消化道肿瘤）
抗肿瘤治疗
中枢神经系统
神经性厌食因子
压抑和焦虑等 精神因素
10
肿瘤患者营养不良的原因 —宿主中间代谢的变化
癌症病人的代谢异常
碳水化合物代谢异常
肿瘤组织葡萄糖消耗量为正常组织的7倍， 肿瘤组织糖代谢主要是无氧糖酵解，1mol 葡萄糖通过有氧代谢可产生30~32molATP, 而无氧糖酵解生成乳酸只产生2molATP,产 生的乳酸供肝脏糖异生合成新的葡萄糖， 却要消耗6mol ATP，形成耗能恶性循环。 估计荷瘤病人每天要额外丢失250～300kcal 能量。
➢ 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者 中高达80
％
➢ 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃
癌、胰腺癌和食管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
3
表9-1 不同部位肿瘤患者营养不良的发生率
文献作者 肿瘤类型或部位 营养不良 文献作者 肿瘤类型或部位 发生率