脾切除术的护理
脾切除术后的观察及护理要点
脾切除术后的观察及护理要点脾切除术后，那可真是得小心再小心！这就好比一辆刚大修完的汽车，得精心呵护才能跑得顺溜。
术后的观察那是相当重要。
首先得盯着生命体征，血压、心率、呼吸这些可不能有半点马虎。
要是血压忽高忽低，那不得吓死人？心率要是乱了节奏，就像乐队没了指挥，能不乱套吗？呼吸不顺畅，就感觉像是被人捂住了口鼻，多难受啊！所以得时刻留意着这些指标，有啥不对劲赶紧找医生。
伤口的观察也不能马虎。
看看伤口有没有红肿、渗液，这就像盯着一个可能会漏水的水龙头，一旦发现有情况，就得赶紧处理。
要是伤口红肿得厉害，那不是跟个熟透的桃子似的？渗液要是多了，就像小瀑布一样，那可不得了。
想象一下，要是伤口不好好愈合，那得多遭罪啊！再说说疼痛管理。
术后疼痛那是肯定的，可不能让疼痛把人给折磨得没了精神。
就像有只小怪兽在身体里捣乱，得把它给制服了。
该用止痛药的时候就别犹豫，别硬扛着。
但也不能乱用，得听医生的话。
不然止痛药用多了，说不定会有副作用呢。
饮食方面也得讲究。
刚做完手术，那可不能大鱼大肉地猛吃。
就像一辆刚加完油的车，不能一下子踩猛油门。
得从清淡的开始，慢慢过渡。
先喝点米汤、果汁啥的，等肠胃适应了，再吃点软面条、鸡蛋羹。
要是一开始就吃油腻的，那肠胃不得闹罢工啊？活动也得注意。
不能整天躺在床上不动，也不能一下子就蹦蹦跳跳的。
就像刚学会走路的小孩，得一步一步来。
可以先在床上翻翻身，活动活动手脚。
等身体恢复点了，再慢慢下床走走。
但也不能走得太多，累着了可不行。
心理状态也很重要呢。
做了这么个大手术，心里肯定会有点害怕、焦虑。
这时候家人和朋友的陪伴就像温暖的阳光，能驱散心里的阴霾。
多和病人聊聊天，讲讲开心的事，让他知道自己不是一个人在战斗。
还有啊，预防感染也是关键。
病房得保持干净整洁，就像一个温馨的小窝。
空气要流通，不能有细菌病毒在里面乱窜。
医护人员和家属也要注意卫生，勤洗手。
不然感染了，那可就麻烦了。
总之，脾切除术后的观察和护理要点可不少呢。
小孩刚做完全脾切除手术,要注意什么
小孩刚做完全脾切除手术，要注意什么：脾脏是人体内很重要的器官之一，是人体免疫系统的重要组成部分。
脾脏对血液循环、造血、免疫功能等起着至关重要的作用，如果切除，则需要在日常生活中加以特别的注意。
一、术后治疗1、给予清淡易消化的食物小孩治疗过程中需要注意饮食，必须多吃清淡、色素低、体积小的食品，比如鸡肉、鱼肉、蛋类、青菜、水果、面包、米粉等，避免高脂、高蛋白等油腻食物和大量的淀粉类食物，以免影响消化系统的吸收和对小孩肠道的刺激。
2、保持正常的体温小孩的体温往往比成人高，营养状况也更不同，所以需要特别注意维持正常的体温，避免过度或过低的温度，严重者可导致危及生命。
3、避免重体力劳动小孩身体还没有完全恢复，需要避免过度用力的行动，比如跑步、跳跃、爬山、长时间站立等，以避免肝脏负担过大，影响恢复。
4、避免暴饮暴食小孩的营养需要量往往比成年人要大得多，但有些小朋友术后特别喜欢吃的东西（比如糖果、薯条等）都应避免过量食用，这可能会导致胃肠道不适感。
5、保持良好的生活习惯小孩术后要保持良好的生活习惯，良好的生活习惯能够使身体得到良好的营养，具有十分重要的作用。
此外，小孩要保持足够的睡眠时间，严格控制晚上睡觉时间过晚。
6、药物治疗小孩手术后要按照医生的要求进行药物治疗，如需要进行抗感染、抗代谢诊断等。
一定要按照医生的要求进行药物治疗，确保最终达到治疗效果。
二、注意事项1、注意疫苗接种脾脏是儿童免疫系统的一部分。
手术后，由于脾脏对机体免疫系统的作用已经完全被破坏，建议进行额外疫苗接种，以防止小孩出现感染等情况。
2、避免感染消化道是最容易感染的地方之一，在手术后的早期一定要避免消化道感染。
需要保持手术关键部位的清洁，避免使用常规消毒水来清洗。
3、压缩腹部因为手术部位在肚脐附近，术后难免会有疼痛和刺激，所以在行动过程中要尽量减少肚子受到压力，建议在站立和坐着时，都要注意压缩腹部。
4、注意避免碰撞脾脏切除后，儿童的肝脏可能会受到外力的冲击而受到损伤。
脾切除术后护理要点
脾切除术后护理要点
脾切除术后，患者需要经过一定的护理和康复期才能恢复健康。
以下是脾切除术后护理的要点：
1.观察生命体征
术后应密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
如出现异常，应及时通知医生进行处理。
2.伤口护理
脾切除术后，患者伤口部位应注意清洁、干燥，避免感染。
伤口愈合期间，应遵循医生的建议，定期更换敷料。
3.饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
逐渐增加营养摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
4.预防并发症
脾切除术后，患者应注意预防感染、出血等并发症的发生。
如有任何异常情况，应及时就医。
5.康复训练
在医生指导下，患者可进行适当的康复训练，如散步、慢跑等，以促进身体恢复。
但应避免剧烈运动，以免对伤口造成压力。
6.心理护理
脾切除术后，患者可能会感到焦虑、不安等情绪。
此时，家属和医护人员应给予患者关心和支持，帮助其度过心理难关。
7.定期随访
出院后，患者应定期随访，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。
在随访期间，如有任何不适或疑问，患者应及时向医生咨询。
总之，脾切除术后护理十分重要，需要患者、家属和医护人员的共同努力。
通过科学的护理和康复训练，患者可以尽快恢复健康。
脾切除护理措施
脾切除护理措施脾切除护理措施脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。
在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。
本文将详细介绍脾切除后的护理措施。
一、术后观察1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如发现异常情况应及时处理。
2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。
如发现异常应及时处理。
3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。
4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。
饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主。
2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。
3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。
三、药物护理1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。
2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。
3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。
四、活动护理1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。
3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。
五、其他护理1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。
3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。
总结脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。
这些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
一、脾切除术后护理问题
1.出血问题
脾切除术后容易出血，需要在术后观察血生化数值，加强护理，及时发现出血问题并采取补救措施。
2.感染问题
脾切除术后容易发生感染，需要加强护理，及时给予抗生素、抗菌素等治疗，必要时可采用重症监护等措施，以减少感染的发生。
3.免疫功能缺陷问题
脾切除术后患者的免疫功能受损，需要科学的护理，及时适当补充维生素、微量元素等，以及采用常规的及时制动性脱敏措施，以防止感染的发生。
4.运动功能问题
脾切除术后患者的运动功能受到影响，应在术后制定合理的体育活动计划，注意动作轻柔，不要过度运动，尽量减少负荷，避免运动损伤。
二、脾切除术后护理措施
1.加强营养支持
脾切除术后患者的营养支持特别重要，应就餐后注意量力而行，依据具体情况适当增加营养支持，促进患者术后恢复。
2.注意清洁卫生
术后患者宜保持良好的清洁卫生，及时补充水分，并定期洗澡，以防止感染的发生。
3.注意体温监测
术后要经常监测体温，体温异常时及时给予治疗，以防止继发性感染。
4.注意保持良好的心理状态
脾切除术后患者心理状态容易发生变化，要经常对其安抚，帮助其调节情绪，积极主动参与护理。
5.观察血生化指标
脾切除术后要定期检测血生化指标，及时发现不良反应，及时采取措施，使患者术后恢复更快。
脾切除术后范文脾切除的术后护理
脾切除术后范文脾切除的术后护理1 护理方法1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。
同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。
有合并伤者视病情给予处理。
1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
脾切除术后护理 PPT课件
健康宣教
• 1．定期随访血小板计数 • 2. 出院后要注意休息。加强营养，加强锻 炼，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停 止排气、排便等不适，应及时就诊。
脾切除术后护理
• 1. 观察有无内出血 常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。 观察膈下脾窝引流管的情况，如有内出血 倾向，应及时输血补液，如确系持续性大 出血，则应考虑再次手术止血。
• 2. 脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较 大，所以应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张。 术后2～3日再恢复进食 ，可 先进流质，以后逐渐进半流质、普食。
• ③ 术后急性胰腺炎： 虽较少见，但病情很严重，常由于术中损 伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的 病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断， 及时处理。
• 2. 肺部并发症 肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更 易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑 有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致， 应及时行胸腔穿刺抽液，进一步诊治
术后并发症
• 1. 腹部并发症 • ① 出血： 术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进 和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在 术前、术后采取措施，改善凝血功能，以 防治出血。
• ② 膈下感染或脓肿： 多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后， 体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。 如已形成脓肿，应及时切开引流。
3. 很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后 应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时， 应及时采取相应的防治措施。
• 4. 注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合 征 的发生。 • 5. 术后常规应用抗生素，以防治全身和膈 下感染。 •
• 6. 及时测定血小板计数，如迅速上升达 50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓， 如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓 已蔓延到肠系膜上静脉中，须及时使用抗 凝血治疗，必要时手术治疗
56例脾切除的临床护理
56例脾切除的临床护理肝硬化门静脉高压症时由于脾门血管护张迂曲，周围侧支循环形式广泛，传统的脾切除方法往往较为困难，且会导致较严重的并发症[1]。
2006年1月一2009年6月，我们对56例脾切除术后发生并发症患者，采取有效护理措施，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料本组56例脾切除术患者，男35例，女21例；年龄12-69岁，平均41岁。
其中外伤性脾破裂34例，肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进11例，单纯性脾肿大11例。
伴发糖尿病16例，高血压病13例。
19例术后发生并发症，其中发热10例，下肢静脉血栓形成5例，炎症性肠梗阻6例，腹腔出血2例，静脉血栓和发热合并发生4例。
经积极治疗与护理，均痊愈出院。
2临床护理2.1出血观察多发生术后当日或48h内，最常见的原因为膈面或后腹膜区渗血，或脾蒂结扎线脱落[2]。
(1)生命体征的监测。
术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度进行持续监护2天，持续吸氧2天，以提高肝细胞的氧供。
本组2例患者术后出现血压偏低，收缩压在82～96mmHg，舒张压在45～60mmHg，心率在68-90次／min，但患者的面色及四肢末梢色泽均正常，腹腔引流管无活动性出血，考虑为硬膜外镇痛泵引起的低血压．48h拔除镇痛泵后血压恢复至正常范围。
(2)严密现察膈下引流管引流出液体的量、颜色和性质，如果术后3h内出血>200ml／h，或>100ml／d，表示有活动性出血。
同时应重视患者的主诉，观察腹部有无压痛。
本组患者第一天引流量为100-300ml，术后第二天为50—100ml，术后第三天<40ml或无，颜色由鲜红逐渐转为淡红，无渗血时拔除引流管，本组无腹腔出血。
(3)为了防止应激性溃疡出血应观察胃肠减压的颜色和性质，术后当天开始静脉滴注洛赛克40mg bid．共5天。
2.2预防感染肝硬化门静脉高压症患者由于免疫功能低下[3]，很容易继发术后感染，所以必须预防感染的发生，主要措施：(1)尽量把患者安置在单人病房，病室内空气保持畅通，温湿度适宜，严格控制陪护人员。
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4.操作步骤
（1）术前准备 ①一般患者：急诊脾切除应在积极 进行扩容等抗休克治疗，处理其他危及患者生命的 合并伤，如张力性气胸、四肢骨折等的同时，急诊 剖腹探查；择期脾切除，术前准备应检查血常规、 出凝血时间，了解肝肾心肺功能，术前应根据病情 至少备血800ml。 ② 肝功能不良患者的术前准备：肝功能不良者，术 前应进行保肝治疗，使肝功能基本恢复，按Child 分级应在B级以上，或转氨酶正常，血浆总蛋白 50g/L以上，白蛋白30g/L以上，凝血酶原时间不 超过正常50%，血胆红素不超过14μmol/L。术中 应避免低温和酸中毒。
2.适应症
（1）脾本身疾病 （2）原发性脾功能亢进 （3）充血性脾肿大 （4）感染性疾病 （5）其他规范性手术的脾切
除
3.禁忌症
• （1）全身状况很差的患 者，常需适当延长手术 准备时间，对于心、肺、 肾功能不全的患者，也 应较好控制后才进行手 术。
• （2）肝功能Child分级C 级，明显黄疸、腹水或 伴有肝性脑病，均属手 术禁忌。
• 3.血栓形成和栓塞：
一般于术后1～2周达高峰即是血栓形成的 高发期。最常见的是门静脉的栓塞，亦可 发生于视网膜动脉、肠系膜动静脉等部位， 引起相应的临床表现。门静脉血栓常发生 于脾切除后2周，临床表现为上腹钝痛、恶 心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数 增多及血沉加快等。目前最有效的检查方 法是彩超和CT对比增强扫描。一旦确诊如 无禁忌症时可试用纤溶疗法。通过抗凝、 禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后， 门静脉亦可再通。预防脾切除术后血栓形 成可采用肝素疗法。
⑥处理脾蒂：脾游离以后，将其翻向内侧， 用纱布钝性自上而下在脾蒂后方轻轻推开 胰尾，再将脾脏翻向左侧，用3把大号血管 钳夹住脾蒂，在贴近脾门的血管钳的内侧 切断，移除脾脏。脾蒂残端先用粗丝线结 扎，再以中号丝线贯穿缝扎。最后将血管 各分支的断端分别结扎。
⑦放置引流
5.术后并发症及防治
• 1. 出血性并发症：腹腔内出血是脾切除术 后较为凶险的并发症之一，原因多为活动 性出血和腹腔内渗血。主要由于小的出血 点止血不彻底或结扎线脱落，也可因急诊 来不及进行充分的术前准备，致使肝功能 及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术 后膈肌和脾床渗血。出血性并发症应以预 防为主，术前做好充分准备。如术后发现 有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探 查止血。
（2）开后腹膜，显露脾动脉
（3）双重结扎脾动脉
⑤游离脾脏：结扎脾动脉后，即应结扎、 切断胃脾韧带、脾结肠韧带。胃脾韧带 中最上方的静脉，如未能妥善结扎会造 成严重出血，为了避免由于胃扩张而发 生术后出血，沿胃大弯的血管必须贯穿 缝扎，包括一些胃壁组织。脾下极游离 以后，再以右手由脾的外下方将脾翻向 内前侧，充分显露脾肾韧带。如粘连不 多，可用手指做钝性分离，即可托出脾 脏。
• 2.感染：早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、 切口感染、泌尿系感染等。手术前后预防 性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。 术中脾床常规放置引流, 术后加强对引流管 的管理, 保持引流管通畅, 可以防止术后膈 下脓肿的发生。如果病人出现发热, 左上腹 不适, 则不排除左膈下积液及脓肿的可能, 可进一步行B超和CT检查确定诊断。对于 膈下脓肿已形成者, 可先行B超下定位穿刺 引流或置管引流, 根据细菌培养和药敏结果, 针对性应用抗生素。但如果引流不畅, 应及 时行切开引流。
（2）麻醉
• 对于肝功能正常手术较简单的患者，一般 情况下选用连续硬膜外麻醉。对于巨脾、 门脉高压和急诊脾破裂患者，手术宜在全 麻下进行。
（3）手术操作 ①体位 平卧位，左腰部垫高。 ②切口 常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌
切口，充分显露常有粘连的脾上极。当脾 较大或估计粘连较重时，可采用左上腹L形 切口或在上述切口的基础上补充作横切口，
• 脾切除术后凶险感染（OPSI），是全脾切 除术后发生的特有的感染性并发症，发生 率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身均有发 病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术 后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄 越小发病越早。50%病人致病菌为肺炎球 菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、 乙型溶血性链球菌。临床以隐匿性发病为 特点，开始有轻度流感样症状，然后短时 内发生高热、头疼、恶心、神智不清，甚 至昏迷、休克，常在几小时内至十几小时 内死亡，常并发弥漫性血管内凝血，菌血 症。鉴于OPSI的发病特点，儿童（尤其4-5 岁以下）全脾切除术应慎重考虑。一旦发 生OPSI则积极应用大剂量抗生素控制感染，
脾切除术
ICU
目录
• 1.概述 • 2.适应症 • 3.禁忌症 • 4.操作步骤 • 5.术后并发症及防治 • 6.注意事项 • 7.术后护理要点 • 8.术后健康指导
1.概述
• 脾脏是人体最大的免疫器官， 位于左季肋区的后外侧部， 与9－11肋相对，长轴与第 10肋一致。膈面与膈肌和左 肋膈窦相邻，前方有胃，后 方与左肾、左肾上腺毗邻， 下端与结肠脾沟相邻，脾门 与胰尾相邻。呈卵圆形，脾 是血循环中重要的滤过器， 能清除血液中的异物、病菌 以及衰老死亡的细胞，特别 是红细胞和血小板。为实质
• ③血液病患者的术前准备：脾切除术前可 针对不同的原因，分别给予维生素K或输入 必要的血细胞，对长期应用皮质激素治疗 的患者，术前1d和手术当日应加倍用药， 同时还可增加血管的应激性以减少出血。
• ④免疫功能低下患者的术前准备：由于脾 切除术后免疫功能低下，容易发生感染性 并发症。一般患者均应在手术前1d预防性 应用抗生素；对免疫功能低下患者可在手 术前3d开始应用；对于有感染的患者，术 前应做抗生素敏感试验。
• 脾切除术广泛应用于脾外伤、游走脾、脾 局部感染、良性的（如血管瘤）或恶性的 （如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、胃体部癌、 肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引 起充血性脾肿大等疾病。
• 一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命 影响不大，但近年来，有学者主张在保证 生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾 切除，即“抢救生命第一， 保留脾脏第二， 年龄越小越优先保脾”。以维持脾脏在体 内的免疫功能。
③探查：若为脾破裂大出血，进腹后即应 准确、迅速的控制止血。对择期脾切除的 患者，探查是验证诊断、了解病变和决定 手术的重要环节，包括了解充血性脾肿大 的原因，脾脏与周围组织的关系以及局部 解剖上改变等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
④结扎脾动脉：决定行脾切除术后， 首先结扎脾动脉，使脾脏变小变软， 减少手术困难。
⑴显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带